Priešlaikinių kūdikių pneumonija

Plaučių uždegimas yra labai dažnas patologija vaikams, kurie gimė anksčiau. Kodėl tokia liga gali išsivystyti tokiuose kūdikiuose, kaip ji gydoma ir ar galima išvengti jo atsiradimo kūdikiams?

• Įgimta pneumonija priešlaikiniu laikotarpiu yra daug dažnesnė nei laiku gimusiems vaikams.
• Šių vaikų aspiracijos pneumonijos dažnis taip pat padidėja dėl jų polinkio į atgręžimą.
• Liga dažnai siejama su kraujotakos sutrikimais, žarnyno infekcija, hemolizine liga ir kitomis patologijomis.
• Ūminis ligos laikotarpis priešlaikiniuose kūdikiuose trunka ilgiau.
• Dominuojantys naujagimių ligos simptomai yra kvėpavimo nepakankamumo ir intoksikacijos apraiškos.
• Karščiavimas ankstyviems kūdikiams yra rečiau paplitęs hipotermijoje.
• Labai dažnai yra komplikacijų, kurios gali būti ekstrapulmoninės.
• Pneumonija su išankstiniu gimdymu dažnai sukelia sepsis.

Priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimą sukelia bakterijos, parazitai, grybai ar virusai. Įvairūs veiksniai prisideda prie jų patekimo į kūdikio kvėpavimo takus, tarp kurių pagrindiniai yra plaučių nepakankamumas, aspiracija darbo metu, infekcija vaisiaus vystymosi metu ir SARS.

Alveoliai kūdikio plaučiuose, kurie gimė prieš nustatytą laiką, paprastai nėra pakankamai išplėsti, o paviršinio aktyvumo medžiaga gali būti prastos kokybės arba nesubrendusi. Be totokie kūdikiai plaučiuose iš karto po gimdymo, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai ir stebimi kraujotakos sutrikimai.

Kalbant apie predisponuojančius veiksnius, priešlaikinius kūdikius gali sukelti pneumonija:

• Cezario pjūvis.
• Problemos, susijusios su nešiojimu, dėl kurių atsirado hipoksija ar asfiksija.
• Infekcinės nėščiosios ligos, veikiančios kvėpavimo ar šlapimo sistemą.
• Paveldimos kvėpavimo sistemos ligos (pneumopatijos).
• Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat gimdymo traumos, turinčios įtakos nugaros smegenims ar smegenims.
• Gaivinimas gimdymo metu.
• Kūdikio vystymosi defektai.
• Netinkama kūdikio priežiūra, pvz., Ilgas kūdikio buvimas vienoje padėtyje, prastas kambario vėdinimas, kūdikio perpildymas arba jo perkaitimas.
• Blogos sanitarinės ir epidemiologinės sąlygos ligoninėje.

Kaip naujagimių atgaivinimas, žr. Mokomąjį vaizdo įrašą:

Parazitinė pneumonija naujagimiai, kurie gimė per anksti, dažniausiai sukelia pneumocistai, kurie gali patekti į kūdikį iš sergančio asmens ar vežėjo (dažnai iš ligoninės).

Priklausomai nuo pneumonijos atsiradimo priežasties ir aplinkybių, pneumonija yra:

1. Įgimtas. Kūdikis yra infekuotas transplacentiškai, ty nuo motinos patogenas patenka į kūno trupinius per placentą. Dažniausiai tai pneumonija, kurią sukelia raudonukės virusas, citomegalovirusas, toksoplazma, listerija, herpesas, mikoplazma ir kiti patogenai.
2. Antenatal. Vaikas gimdymo metu užsikrėsta, kai jis eina per užkrėstą gimdymo kanalą arba amnionas, turintis patogeną, patenka į plaučius. Paprastai tokia pneumonija sukelia mikoplazmas, streptokokus, hemofilus bacilius, kandida, trichomonadus, ureaplasmas, listerijas, tuberkuliozę, herpeso virusus, chlamidijas ir kitus infekcinius agentus.
3. Po gimdymo. Kūdikis užsikrėsta po gimdymo ligoninėje ar namuose. Tokius uždegimus daugiausia sukelia Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobakterijos ir kiti patogenai.

Atsiradus ligai, gali atsirasti nespecifinių požymių. Bendra kūdikio būklė blogėja, kūno svoris gali labai pasikeisti dėl edemos atsiradimo. Taip pat gali pasireikšti pneumonija:

• Povandeninis ar mažas karščiavimas.
• Slopinimas.
• Blogas čiulpimas.
• Dirginamumas.
• Švelni oda.
• Pūtimas.

Be tokių simptominių sutrikimų, susilieja kvėpavimas. Kūdikis pradeda dažnai kvėpuoti, nosies sparnai išsipūsti, švokščiantis, pasireiškia traukuliai apnėjaperiodinis kvėpavimas, kosulys, tarpas tarp šonkaulių yra susitraukęs, širdies susitraukimų dažnis didėja, putų gleivės gali išsiskirti iš burnos.

Jei norite nustatyti ankstyvo kūdikio pneumoniją, naudokite:

• Anamneziniai duomenys.
• Klinikinis vaizdas.
• Rentgeno tyrimas. Ant uždegimo vietose esančio rentgenogramos aptinkamas tamsėjimas.
• Laboratoriniai duomenys. Vaiko, sergančio pneumonija, kraujyje, stabdymo, hemoglobino kiekio sumažėjimo, kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir leukopenija. Be klinikinės kraujo analizės, vaikams, sergantiems įtariama pneumonija, yra nustatytas virusologinis arba bakteriologinis tyrimas, šlapimo analizė ir kraujo dujų analizė.

Naujagimiui turi būti sudarytos optimalios sąlygos, kad būtų išvengta perkaitimo ar kūdikio hipotermijos. Dienos metu dažnai keičiasi vaiko padėtis, o drabužiai neturėtų trukdyti vaiko judėjimui. Šėrimo tipą ir gauto maisto kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklę, tačiau maistinės medžiagos dažnai skiriamos vaikams, sergantiems pneumonija parenteraliai.

Ypač svarbu gydant tokius naujagimių negalavimus tokius metodus:

1. Antibakteriniai vaistai. Pirmosiomis antibiotikų dienomis, atsitiktinai išrinktais, naudojant įvairius įrankius. Kai tik jie gauna sėjimo ir antibiotikų rezultatus, paskirkite vaistą, kuriam patogenas yra jautrus. Vaistas švirkščiamas parenteraliai.
2. Deguonies terapija. Vaikui dozuojama 35% pašildyto deguonies, naudojant kaukę, kateterį ar kitus prietaisus.
3. Pasyvus imunizavimas. Kūdikiui skiriamas imunoglobulinų ir plazmos vartojimas.
4. Kiti vaistai pagal indikacijas. Jei reikia, vaikas skiriamas širdžiai, probiotikams, bronchodilatatoriams, gliukokortikoidams ir kitiems vaistams.

Priešlaikinio kūdikio plaučių uždegimą gali komplikuoti atelektazė, pleuritas, pneumotoraksas ir kitos plaučių patologijos. Tarp ekstrapulmoninių komplikacijų priešlaikiniuose kūdikiuose jie dažnai diagnozuoja hipotrofiją, vidurinės ausies uždegimą, hemodinaminius sutrikimus, skleramą, antinksčių nepakankamumą, kraujavimą ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus. Vienas iš pavojingiausių ankstyvojo kūdikio pneumonijos komplikacijų yra sepsis.

Siekiant išvengti priešlaikinio kūdikio pneumonijos, svarbu pašalinti ligą sukeliančius veiksnius:

• Tikėtinos motinos turėtų stebėti savo sveikatą ir nedelsdamos gydyti infekcijas.
• Motinystės ligoninėje ir vaikų ligoninėse svarbu griežtai laikytis sanitarinio ir epidemiologinio režimo.
• Gimęs su asfiksija naujagimiui turėtų būti laiku ir tinkamai atgaivinti.
• Kūdikiai turi būti naudojami iškart po gimimo krūtimi ir žindomi motinos pienu.
• Jei naujagimiui, gimusiam anksti, yra kvėpavimo takų sutrikimų ir yra predisponuojančių veiksnių (sunkus gimimas, motinos ligos ir kt.), Patartina iš karto po gimimo skirti antibiotiką.
• Namuose reikia stebėti naujagimio higieną, mikroklimatą ir dienos režimą.