Nėštumo retinopatija

Jei kūdikis gimsta daug anksčiau nei tikimasi gimdyti, tai padidina įvairių sveikatos problemų riziką. Vienas iš gana rimtų ir bendrų patologijų giliai ankstyviems kūdikiams yra retinopatija.

Taigi kūdikiams, kurie gimė daug anksčiau nei tikėtasi, vadinama tinklainės problema. Jo kodas yra 10 mkb - H 35.1. Pagrindinis retinopatijos pavojus yra negrįžtamo vizualinės funkcijos praradimo rizika.

Ligos priežastis yra daug veiksnių, tarp kurių ir pagrindinė kūdikio, kuris gimė prieš 34 savaičių gimdos vystymąsi, nesubrendimas. Tačiau kūdikis gali būti gimęs laiku, bet vis dar išlieka nesubrendęs. Kiti retinopatiją sukeliantys veiksniai yra:

• Mažas svoris kūdikis.
• Daugybinis vaisingumas.
• Kartu su vaisiaus patologijomis, pavyzdžiui, sepsio, anemijos ar acidozės atsiradimu.
• Lėtinės motinos lytinių organų ligos.
• Gestozė.
• Kraujavimas gimdymo metu.
• Vėdinimas ir deguonies naudojimas po gimimo.

Daugiau informacijos apie retinopatijos priežastis rasite vaizdo įraše:

Tinklainės viduje esančios kraujagyslės pradeda vystytis nuo 16-osios gimdos vystymosi savaitės. Iki to laiko šioje akių dalyje nėra jokių laivų. Jie pradeda augti iš vietovės, kurioje eina regos nervas, į periferiją. Todėl laivai aktyviai auga iki pat darbo pradžios. kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo mažiau laivų savo tinklainėje turi laiko formuotis. Labai ankstyviems kūdikiams nustatomi gana plati plotai be laivų (jie vadinami avaskuliais).

Kai vaikas gimsta, įvairūs išoriniai veiksniai (pirmiausia deguonis ir šviesa) pradeda paveikti jo tinklainę, kuri provokuoja retinopatijos atsiradimą. Sutrinka normalus kraujagyslių susidarymo procesas. Jie pradeda sudygti stiklakūnyje, o tuo pačiu metu jungiamojo audinio augimas sukelia tinklainės įtampą ir jos atsiskyrimą.

Retinopanija ankstyviems kūdikiams išsivysto taip:

• Pirmasis leidimas aktyvus laikotarpis (nuo gimimo iki 6 mėnesių). Per šį laikotarpį venai plečiasi, arterijos pasikeičia, kraujagyslės susilieja, stiklinis opacifikavimas, traukos celiuliozės atsiskyrimas yra įmanomas, rečiau - plyšimas ar atskyrimas.
• Kitas ateina atvirkštinis vystymosi etapas. Šis laikotarpis prasideda nuo 6 mėnesių amžiaus ir trunka vidutiniškai iki vienerių metų.
• Nuo 1 metų prasideda cicatricial periodas. Jo metu gali atsirasti trumparegystė, dažnai atsiranda objektyvo dėmėjimas, tinklainės atsiskyrimas ar tinklainės plyšimas, gali sumažėti akių obuoliai, taip pat gali padidėti akispūdis. Kartais iris ir lęšiai yra nukreipti į priekį, o tai sukelia ragenos drumstimą ir distrofiją.

Retinopatija yra procesas keliais etapais, kurį gali užbaigti ir randų formavimas, ir visa regresija, kurioje išnyksta visos apraiškos.

Normalių kraujagyslių audinių ir avaskuliarinių vietų atskyrimo vietoje atsiranda balta linija. Tokios skiriamosios linijos nustatymas yra priežastis, kodėl kas savaitę atliekami kūdikio patikrinimai.

Vietoj to, kad linija atsiskyrė nuo kraujagyslių tinklainės ir kraujagyslių, atsiranda velenas. 70–80% naujagimių šiame etape yra spontaniškas pagerėjimas, o nedideli pokyčiai lieka pagrindiniame.

Gaunamas velenas atsiranda pluoštinis audinys, o virš jo esantis stiklakūnis sutankinamas, todėl tinklainės indai patenka į stiklakūnį. Tai sukelia tinklainės įtampą ir didelę atsiskyrimo riziką. Šis etapas taip pat vadinamas slenksčiu, nes su jo progresavimu retinopatija tampa beveik negrįžtama.

Tinklainė iš dalies išsilieja be centrinės dalies (perėjimas prie 4A stadijos) ir atsiskyrimo centriniame regione (perėjimas prie 4B etapo). Šis etapas ir vėlesni pakeitimai vadinami terminalu, nes vaiko prognozė pablogėja, o jo vizija smarkiai sutrikdyta.

Tinklainė visiškai išsiskiria, o tai sukelia staigų kūdikio regėjimo pablogėjimą.

Atskirai izoliuotas plius-ligakuris neturi aiškių etapų. Ši forma išsivysto anksčiau ir progresuoja daug greičiau, o tai sukelia tinklainės atsiskyrimą ir spartų retinopatijos etapų pradžią.

Visi vaikai, gimę iki 35 savaičių arba turintys mažą svorį (mažiau nei 2 kg), turi ištirti oftalmologą, naudodamasis specialia įranga. Jei nustatomi retinopatijos simptomai, naujagimį toliau tiriama kartą per savaitę ir esant papildomai ligai, dažniau kas tris dienas.

Tikrinimo metu kūdikis išnyksta mokiniui. taip pat naudokite specialias spekuliantus (jie pašalins spaudimą nuo pirštų akims). Papildomas retinopatijos tyrimo metodas yra akies ultragarsas.

Ligos stadija veikia retinopatijos gydymą, tačiau visi gydymo metodai gali būti suskirstyti į:

1. Konservatorius. Vaikas įleidžiamas į vaistus, kuriuos skiria oftalmologas. Šis gydymas laikomas neveiksmingu.
2. Chirurginė. Šio gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į retinopatijos eigą (dažniausiai tai atliekama ligos 3–3 stadijoje). Daugeliui vaikų skiriamas gydymas kriozurginiu ar lazeriu. Pradedant atsiskyrimą, stiklakūnis pašalinamas į vaiką specializuotose klinikose.

Aktyvios retinopatijos trukmė yra vidutiniškai 3-6 mėnesiai. Ligos vystymosi rezultatas gali būti spontaniškas gydymas. (dažnai pastebimas pirmame arba antrajame etape) ir randaikurių liekamieji pokyčiai yra skirtingi. Remiantis jų pagrindu, cicatricial pakeitimai skirstomi į laipsnius:

• Pirmuoju laipsniu akies pamatas beveik nepasikeitė, todėl vizualinės funkcijos nesumažėja.
• Antrasis laipsnis būdingas perėjimas į tinklainės centrą, taip pat periferinių vietovių pokyčiai, o tai padidina antrinio atsiskyrimo riziką ateityje.
• Kai vystosi trečiasis laipsnis, tinklainėje yra plotas, kuriame įeina regos nervas. Vidutinė tinklainės dalis labai pasikeičia.
• Ketvirtasis laipsnis pasireiškia ryškiomis raumenų raukšlėmis, sukeliančiomis sunkius regos sutrikimus.
• Penktuoju laipsniu atkreipkite dėmesį į bendrą tinklainės atskyrimą.

Kai vaikui nustatoma 1-ojo etapo liga, reikia profilaktinio gydymo. deguonies terapijos metu papildomai skiriami kortikosteroidų hormonai ir antioksidantai. Apibrėžimas ant trupinių 2 stadijos padidėja hormoninių vaistų dozė, ir papildomas deguonis bei vaistai, kurie, jei įmanoma, išsiplečia laivus.

Kriokonaguliacija ir lazerinė koaguliacija, pvz., Tinklainės zonos naikinimas tinklainėje, yra gana veiksminga užkertant kelią retinopatijai. Jų naudojimas sumažina neigiamų rezultatų dažnumą 50–80%. Manipuliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, rezultatas įvertinamas po 7-14 dienų ir, jei reikia, pakartokite procedūrą.

Taip pat verta paminėti, kad vaikams, sergantiems lengvu ligos etapu, gali būti dar labiau pažeidžiami regėjimo organai, pavyzdžiui, ambliopija, glaukoma, trumparegystė ir vėlyvas atsiskyrimas. Dėl šios priežasties jie turi būti reguliariai stebimi oftalmologo iki 18 metų amžiaus.