Kas yra naujagimių ir kūdikių neurosonografija, kaip tai atliekama ir ką ji rodo?

Smegenys laikomos vienu sudėtingiausių ir paslaptingiausių žmogaus organų. Vaiko gyvenimo kokybė ir vystymosi ypatybės priklauso nuo jo būklės ir sveikatos. Todėl už smegenų sukuriama speciali kontrolė, kuri prasideda nuo vaiko gimimo. Neurosonografijos metodas padeda išsiaiškinti, ar kūdikio smegenys yra tinkamai suformuotos ir vystosi normaliai. Kaip atliekamas tyrimas ir tai, ką rodo, šiame straipsnyje aprašysime.

Neurosonografija vadinama kūdikių smegenų ultragarsu. Tiesą sakant, tai yra paprastas ultragarso nuskaitymas, kuris yra gerai žinomas visiems, tačiau jis atliekamas tik patogiausiu laikotarpiu, kai pavasaris nėra uždarytas kūdikyje.

Kaukės kaulų judumas yra būtinas, kad kūdikiui būtų užtikrintas galvos perėjimas per motinos gimimo kanalą gimimo metu. Ir ilgą laiką "spyruoklės" lieka neatskleistos. Būtent ši funkcija leidžia atlikti ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą ieškant įgimtų ar įgytų negalavimų požymių.

Paprastai smegenų HLS atliekama naujagimiams ir vaikams iki pusantrų metų, po to šis amžius paprastai yra uždarytas. Po to šiek tiek laiko galima studijuoti per laiko skilimus, o tada informaciją apie smegenų būklę galima gauti tik elektrolizės (EEG), kompiuterinės tomografijos (CT) arba MRT.

Neurosonografiją Rusijos Sveikatos apsaugos ministerija įvedė į pirmojo atrankos ultragarsinių tyrimų, kurie atliekami su kūdikiais per 1 mėnesį, sąrašą. Anksčiau ir vėliau šis laikotarpis buvo atliekamas esant medicininėms indikacijoms, kurias aprašome toliau.

Nepaisant daugelio gandų, kurių daugumą sukuria patys tėvai daugelyje interneto forumų, tyrimas laikomas saugiu ir nekenksmingu vaikams. Tai, kas vyksta, yra gana paprasta, ir suprasti, kad tai nereikalauja gilių fizikos žinių: jutiklis generuoja tam tikro dažnio ir ilgio ultragarso bangas, bangos puikiai pereina per žmogaus kūno audinius, atsispindi skirtingose ​​smegenų struktūrose skirtingai ir atsispindi, atsiunčiami. .

Jutiklis aptinka „atsakymą“ ir formuoja vaizdą ultragarso įrenginio monitoriuje. Šį vaizdą gydytojas įvertina, bet vėl ne „pagal akį“, bet naudojant specialius matematinius algoritmus, įtrauktus į skaitytuvo programinę įrangą.

Gandai dėl žalos, tai įmanoma, nebuvo gimę nuo nulio, nes medicina, kuri naudoja ultragarso metodą tik apie 20 metų, neturi pakankamos statistinės bazės, įrodančios, kad ateityje ultragarsas nesukelia žalos. Tokiai informacijai rinkti reikia gerokai daugiau nei du dešimtmečius.

Tačiau nėra duomenų, patvirtinančių žalingą ultragarsinio bandymo poveikį vaikų kūnui. Todėl procedūra laikoma saugia. Tai kenkia kūdikiui. Tyrimo priešininkai turėtų būti priminti apie ultragarsą nėštumo metu, nes dalis vaisiaus smegenų struktūros buvo įvertinta per nėščios moters priekinę pilvo sieną.Tačiau kūdikio neurosonografija leidžia išsamesnį vaizdą apie jo smegenis.

Techniškai, neurosonografija nėra labai skiriasi nuo bet kokio kito ultragarso. Kūdikis yra ant sauskelnės, gulėdamas ant sofos gulint. Gydytojas naudoja nedidelį akustinio gelio kiekį į fontanelio sritį, kad jutiklis būtų geriau sumontuotas ir būtų užtikrintas geresnis ultragarsinio bangos laidumas. Per 7-10 minučių jutiklis juda palei vaiko galvą, matavimai atliekami atskirose smegenų dalyse, po to tėvams išduodamas NSG protokolas.

Yra NSG su pažangiomis funkcijomis - su dopleriu. Šis tyrimas suteikia idėją ne tik apie teritorijų ir smegenų regionų struktūrą, formą ir dydį, bet ir apie šio svarbaus organo kraujo tiekimo procesą.

Reikia atlikti neurosonografijos preparatus. Vienintelis apribojimas taikomas antispazminiams vaistams ir analgetikams. Tokios lėšos prieš porą dienų prieš egzaminą neturėtų būti suteikiamos vaikui, nes jos turi įtakos laivų dydžiui.

Kaip jau minėta, pageidautina, kad NSH būtų atliekamas visuose kūdikiuose po 1 mėnesio arba 3 mėnesių, jei dėl kokios nors priežasties nebuvo atliktas keturių savaičių amžiaus vaiko medicininis patikrinimas.

Sveikatos apsaugos ministerijos taryba, žinoma, yra patariamoji, todėl tėvai gali atsisakyti juos išnagrinėti, tačiau tai nerekomenduojama, nes jei vėliau yra patologijų, kai pavasaris pradeda uždaryti, diagnozė bus sunki.

Tačiau yra kūdikių kategorijos, kurioms ypač rekomenduojama neurosonografija. Visų pirma, tai yra vaikai, gimę anksti (iki 37 nėštumo savaičių, imtinai). Išankstiniai kūdikiai yra ypatingos rizikos kategorija, įskaitant tikimybę, kad patologijos atsiras iš smegenų ir centrinės nervų sistemos. Ekspertai taip pat mano, kad privaloma laikyti NSG vaikams, kurių išvaizda atsirado chirurgiškai - jei moteriai buvo suteikta cezario pjūvio dalis.

Jei pirmieji gyvenimo savaites vaikas pastebėjo šiuos simptomus, tėvai taip pat neturėtų atsisakyti neurosonografijos:

• vaikas elgiasi keistai - nesant ligų, jis blogai, dažnai ir gausiai užsiteršia, jis neaktyvus, nerodo ryškių emocijų, dažnai verkia, paviršutiniškai miega, nuolat atsibunda, jei kūdikiui yra ryškus galūnių, smakro ar girgždėjimas;
• kūdikis dažnai verkia, išmeta galvą ir užlenkia nugarą (tai gali būti netiesioginis padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis);
• kūdikis negirdi gerai arba silpnai reaguoja į regėjimo stimulus, nesilaiko žaislo akių, negali sutelkti dėmesį į motinos veidą;
• mažas kraujospūdis kūdikyje, alpimas, traukuliai;
• ryškus koordinavimo trūkumas (kūdikių svyravimai ir blauzdos neturi nieko bendro su juo);
• vaikas turi gimimo traumą, arba jis nukrito, smogė galvą, po gimimo buvo smarkiai pakreipta galva.

Jei vaikas planuojamas operuoti artimiausiuose laivuose ar širdyje, NSG yra privalomas.Netinkama neurozonografija bus atliekama kritimo atveju, nes šis metodas leidžia nustatyti smegenų sukrėtimo, susiliejimo ar smegenų hematomų atsiradimo požymius.

Būtinai išnagrinėkite vaikus, kurie gimė mažai (mažiau kaip 2700 gramų), taip pat kūdikius, kurie gimė su asimetrija (kurie turi vieną ausį žemiau kitos, viena akis daugiau nei kita)

Išorinės anatominės anomalijos (papildomų pirštų buvimas ant rankų ir kojų, galūnių nebuvimas ir tt) taip pat yra gera priežastis kruopščiai tirti kūdikio smegenis.

Po nėštumo gimę vaikai, kuriems lydėjo vaisiaus hipoksija, „Rh“ konfliktas, turi būti atliekami NSG, nes ilgalaikės šių nepalankių gimdos sąlygų pasekmės gali būti gana sunkios.

Sveikas vaikas yra maždaug vienerių metų amžiaus, o vaikai yra vyresni, abu pusrutuliai yra simetriški. Tai yra rodiklis, kurį gydytojas įvertina ir apibūdina. Simetrijos laužymas gali būti tiek įgimtų anomalijų, tiek neoplastinio proceso vystymosi ženklas.

Sveikas vaikas, meduliarinio žievės sluoksnio vagos ir girai yra gerai vizualizuoti, visi struktūriniai vienetai be išimties turi aiškius ir lygius kontūrus. Sveiki vaikas negali rasti skysčių, esančių tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulio.

Ventricles, tankai turi tam tikrus matmenis, atitinkančius lenteles, pagal kurias vyksta rodiklių dekodavimas. Spindulinės sijos rodo hiperhogeniškumo požymius.

Smegenų skilveliai, kaip nurodyta sveikojo kūdikio tyrimo protokole, turi homogenišką struktūrą, be pašalinių intarpų. Jei mama ir tėtis labai domina numerių reikšme išvadoje, tada normalūs skaičiai yra tokie:

• šoniniai skilveliai - priekiniai ragai - 2 mm (po 3 mėnesių - 2-4 mm);
• šoniniai skilveliai - užpakaliniai (pakaušio) ragai - 10-15 mm;
• šoninių skilvelių korpusas - ne daugiau kaip 4 mm;
• trečiojo smegenų skilvelio dydis - 3-5 mm;
• ketvirtasis skilvelis - ne daugiau kaip 4 mm;
• tarpdisferinis skilimas - 3-4 mm;
• didelė smegenų dėžė - ne daugiau kaip 10 mm;
• subarachnoidinė erdvė - vidutiniškai 3 mm.

Atsisakymas būti ištirtas, tėvai rizikuoja nematyti laiko, taigi ir nepradeda savalaikio gydymo, jei yra cistinio tipo navikai. Cistos gali būti skirtingos - kai kurie, pavyzdžiui, arachnoidai, yra gana pavojingi kūdikiui ir turi būti gydomi.

Padidėjęs smegenų skysčio kiekis kaukolėje gali reikšti, kad smegenyse yra smegenų, o tamsios ir kraujagyslių patologijos gali reikšti išemiją, cerebrinę paralyžią, hematomas. Tokių terminų atsiradimas ultragarso protokole dar nėra diagnozė, nes diagnozei atlikti reikalinga papildoma diagnozė, neužtenka neurosonografijos.

Dažnai toks tyrimas atskleidžia fiziologinius ir funkcinius sutrikimus, kuriems nereikia jokios terapijos ir kurie tęsiasi savo laiku. Juos sukelia neurofiziologinis smegenų nepakankamumas - būklė, kuri naujagimiams yra gana natūrali.

Kai kurie subjektai turi palankias prognozes, tačiau reikia reguliarios stebėsenos, o kai kurios valstybės, pvz., Hidrocefalija, turi gydyti kuo greičiau.

Negalima manyti, kad vaikas, kuris vizualiai suteikia visiškai sveiką įspūdį, negali turėti smegenų vystymosi sutrikimų. Jie yra gana klastingi ir beveik neįmanoma juos atpažinti plika akimi, nebent, žinoma, patologijos yra bendros. Mes sakome, kad tai nėra gąsdinti tėvus, bet gerai galvoti prieš atsisakant neurosonografijos, manydami, kad tai nereikalinga ir net žalinga.

Gavusi kreipimąsi į NSG, daugelis motinų skubėja į internetą, kad atsakytų į klausimą, ar tokia diagnostika yra būtina. Ir čia jie gali netikėtai apsižvalgyti apie beveik mokslinę prasmę, kai vaiko ultragarso oponentai pateisina neurosonografijos žalą ir destruktyvias pasekmes vaikui. Jei turite didelį norą, galite perskaityti tokias apžvalgas, bet mes primygtinai rekomenduojame jų nepriimti.

Yra mamos kategorija, kurie nepasitiki rajono vaikų klinikos gydytojais. Jiems taip pat yra išeitis - padaryti NSG privačioje klinikoje, nors ir savo sąskaita - vidutiniškai šalyje, tokia ultragarso nuskaitymo kaina nuo 1500 iki 3000 tūkstančių rublių.

Mama, apibūdinanti „neįtikėtinas kūdikio“ kūdikį neurosonografijos metu, neatsižvelgia į tai, kad vaikas šaukia diagnostinėje patalpoje ne iš skausmo, bet iš baimės, nes visiškai nepažįstamasis jį liečia, o tai kūdikio požiūriu yra tiesioginė grėsmė jam saugumą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie naujagimių ir kūdikių neurosonografijos procedūrą, žr. Šį vaizdo įrašą.