Smegenų hidrocefalija naujagimiams

Diagnozavus hidrocefaliją, kūdikio tėvai gali grįžti į motinystės ligoninę. Dažnai patologija taip pat randama vėliau, po išleidimo. Naujai kalinamų tėvų supainiojimas ir išgąsdinimas yra gana suprantamas, nes patologija laikoma gana rimta. Tačiau hidroencefalopatija nėra bausmė, o šiuolaikinė medicina turi daug būdų padėti vaikui. Iš šios medžiagos sužinosite, kaip susieti tokią diagnozę ir kaip gydyti kūdikį.

Vaiko smegenis plaunamas smegenų skystis, vadinamas CSF. Šis skystis yra neįtikėtinai svarbus - jis valo ir plauna smegenis, suteikia jai apsaugai reikalingus baltuosius kraujo kūnus. Alkoholio gamyba yra nuolatinė. Sveikas vaikas, jis nesutrinka - smegenų plovimas, smegenų skystis vėl patenka į stuburo kanalą. Pažeidus smegenų nutekėjimą, pradeda kauptis smegenų skilveliuose ir po jos kriauklėmis. Ši sąlyga vadinama smegenų dropsija arba smegenų hidrocefalija.

Didinant skysčio lygį, atsiranda neišvengiamas ir akivaizdus slėgio padidėjimas kaukolėje. Kai kurios struktūros gali patirti iš dalies arba visiškai patirti spaudimą. Sunkus atrofinis hidrocefalija gali būti gana pražūtinga smegenims.

Kuo anksčiau ši sąlyga randama kūdikiams, tuo geriau. Pradiniai anomalijos etapai yra gana lengvai pašalinami be reikšmingo poveikio sveikatai ateityje. Vidutinio laipsnio hidrocefalija gali sukelti tam tikrų smegenų dalių veikimo sutrikimą, kuris gali pasireikšti kaip sutrikusi kalba, psichika, neurologinės patologijos, klausos ir regėjimo problemos, judesių ir judesių koordinavimas apskritai. Jei nesuteikiate vaikui smegenų dropijos, jis gali mirti.

Ši sąlyga vidutiniškai atsiranda viename naujagimyje keturiais tūkstančiais.

Naujagimiams yra dviejų tipų dropsijos - įgimtos ir įgytos. Įgimtos formos išsivysto prieš žalingų veiksnių foną net ir prieš gimdymą po kūdikio. Tai gali būti motinos infekcija, ypač pavojingos ligos pirmąjį trimestrą. Kai kurios centrinės nervų sistemos sutrikimai taip pat gali sukelti smegenų smegenų susikaupimą.

Įgytos ligos formos dažniausiai randamos ankstyviems kūdikiams, taip pat vaikams, patyrusiems gimimo traumą. Cerebrospinalinio skysčio drenažo gebėjimų uždegimas gali sukelti infekciją, kurią kūdikis užsikrėtė po gimimo, ir auglio vystymąsi vienoje ar kitoje smegenų dalyje.

Hidrocefalijos klasifikacija reiškia, kad skysčių kaupimosi vietoje yra aiškiai atskiriami ligos tipai. Jis gali būti išorinis, vidinis arba kombinuotas. Išorinė forma reiškia skysčio stagnaciją išoriniame apvalkale, smegenų kūnas neturi įtakos. Dažniausiai išorinė forma užrašoma vaikams kaip gimimo traumos pasekmė.

Naudojant vidinę formą, smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose, o kartu ir maišant, po membranomis ir smegenų kūno. Tai yra sunkiausia patologijos forma.

Tyrimo metu jie stengiasi nedelsdami nustatyti ne tik tai, kur vyksta skysčio kaupimasis, bet ir ten, kur atsiranda nutekėjimo barjeras. Tuo remiantis, hidrocefalija gali būti atvira ir uždaryta. Pirmuoju atveju nėra jokių kliūčių smegenų skysčio judėjimui, tačiau jo skaičius kelia svarbių klausimų. Uždaroje formoje drenažo pažeidimo priežastis dažniausiai yra skilvelių ar skysčių kanalų struktūros pakitimai. Smegenų skysčio kaupimasis šiuo atveju beveik visi veikia vidines smegenų dalis.

Jei per dvi dienas po išsivystymo nustatoma anomalija, diagnozėje pasirodo žodis „ūminis“. Subakutinė dropija išsivysto per keletą mėnesių, labai lėtai ir beveik nepastebimai. Lėtinis hidrocefalija yra vaiko ilgiau nei šešis mėnesius ir ilgą laiką gali „paslėpti“, nes skystis kaupiasi palaipsniui. Kuo arčiau lėtinės stadijos, tuo mažiau palankios bus ateities prognozės.

Hidrocefalija vadinama kompensuotu, kurio požymiai nėra nustatyti išorėje - kūdikis atrodo sveikas ir elgiasi normaliai. Dėl blogėjančios būklės ir išorinių požymių pasireiškimo jie kalba apie dekompensuotą ligos formą.

Anomalijos laipsnis įvertinamas atskirai - jis gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus. Kalbant apie vystymąsi, dropija yra suskirstyta į progresyvią, stabilią ir regresinę, kurios simptomai mažėja, eina žemyn.

Smegenų lašai naujagimyje gali išsivystyti pagal Rh konfliktą su motina, remiantis egzistuojančiomis genetinėmis ligomis ir greito gimimo fone. Dažnai jis atsiranda po gimdymo dėl meningito infekcijos.

Pagrindinis bruožas hidrocefalija naujagimyje yra padidintas galvos dydis. Jei sveikas kūdikis turi galvą apie 2 centimetrus daugiau nei krūtinės apyrankę, situacija pasikeičia per pusę metų, o proporcijos pasikeičia. Vaikui, turinčiam edemą, galva ir toliau yra didesnė už krūtinę.

Labai specifinis kaukolės tipas yra būdingas hidrocefalijai - priekinės skilties smegenys, galva atrodo šiek tiek nenatūralu. Tačiau naujagimiui toks ženklas jaučiamas tik esant sunkiai įgimtos kilmės ligos formai. Palaipsniui atsiranda išoriniai kaukolės pokyčiai su kompensuotu lašeliu.

Naujagimio norma laikoma galvos perimetru 33-35 cm. Tačiau nukrypimai nuo bazinių matmenų vis dar negali kalbėti apie dropijos buvimą, nes didelė galva gali būti tik paveldėta mažo asmens išvaizda. Sutrikęs simptomas yra ne pradinis galvos dydis, bet jo augimo greitis. Jei pirmojo gyvenimo mėnesio apimtis nebuvo 0,5-1 cm, bet 4 ar daugiau, gydytojas gali įtarti hidrocefaliją kūdikyje.

Jei pasibaigus naujagimių laikotarpiui galvos apykaita sparčiai auga, gali atsirasti papildomų požymių, pavyzdžiui, kaktos ant kaktos ir kūdikio galvos. Iki 28 dienų amžiaus trupiniai net nebandys laikyti galvos, nesistengs sekti motinos akimis ir šypsena.

Didelė „fontanelle“ oda bus išgaubta ir pulsuojanti. Vaikas gali parodyti prastą apetitą, neramus miegas, nuolatinis verkimas ir labai lėtas svorio padidėjimas. Iki dviejų mėnesių gali atsirasti akių mokinių nystagmas ir priekinių skilčių išsipūtimas. Pagal tą patį amžių gali pasireikšti skirtingi strabizmai.

Sunkus dropsis, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos, pasireiškia vėmimu ir monotonišku verkimu.

Pagrindinis būdas patikrinti susirūpinimą naujagimiais yra neurosonografija - smegenų ultragarsas per uždarytą pavasarį. Dėl abejotinų rezultatų gali būti rekomenduojama MRI arba CT.Sveikatos apsaugos ministerija išrašo neurosonografiją visiems kūdikiams 1 mėn. Amžiaus be išimties.

Su hidrocefalija, kaip diagnozė, gydytojai dažnai perdraudžiami, nustatant perteklinį skystį pagal 30–40% mažų vaikų tyrimą. Tokiu atveju formuluotė gali būti kitokia, nurodant padidėjusių smegenų skilvelių aptikimą. Neurologų tėvai dažniau girdi apie padidėjusį spaudimą kaukolėje. Tuo pačiu metu dauguma mamių ir tėvų neturi jokios priežasties nerimauti - smegenų skysčio kiekis naujagimiams gali būti padidintas dėl normalaus, fiziologinio pobūdžio. Todėl svarbu stebėti kūdikio būklę dinamikoje.

Neurosonografija pati savaime negali būti priežastis diagnozuoti „smegenų dropiją“. Sunkiems regėjimo sutrikimams bus parodyta kompiuterinė tomografija arba MRI nuskaitymas. Naujagimiai tokie diagnostiniai metodai atliekami gydant giliai miego vaistą (anesteziją).

Jei diagnozė patvirtinama, bet koks protingas tėvas turi gana pagrįstą klausimą apie prognozes - kas nutiks kūdikiui toliau? Nė vienas gydytojas negalės atsakyti į šį klausimą, nes prognozuojama, kad hidrocefalija nėra dėkinga.

Šviesa atvira dropija paprastai neturi jokių pasekmių, jei tai buvo nustatyta laiku ir tinkamai apdorota. Uždarius okliuzinį tipą dropsis, pasekmės kūdikio sveikatai ir vystymuisi yra beveik neišvengiamos.

Įgimtos dropijos formos gydomos greičiau nei įgytos. Sunkios gilios ligos formos dažnai sukelia moroniškumą, psichikos sutrikimus ir vėlesnį vystymąsi. Sunkios hidrocefalijos fone gali išsivystyti smegenų paralyžius ir epilepsija.

Pagrindinis oficialus gydymo metodas yra chirurgija. Tačiau gana dažnai su silpnomis dropsio formomis gydytojai skiria ir konservatyviai gydo. Jis pagrįstas diuretikais, kurie padeda pašalinti skystį iš organizmo. Be vaistų, gali būti rekomenduojamos kai kurios liaudies gynimo priemonės, pavyzdžiui, bruknių lapai.

Dažniausiai gydymo režimuose yra tokių vaistų kaip „Diakarbas"Ir" Asparkam "," Manitolis "ir kalio preparatai. Kūdikių gimnastika, masažas, kartais fizioterapija. Jei teigiami pokyčiai nepasireiškia per 3-4 mėnesius, pakartotinis tyrimas rodo, kad nėra jokio reikšmingo poveikio, rekomenduojama atlikti operaciją.

Dažniausiai apeiti. Kaip intervencijos dalis, atliekamas kaukolės trepinavimas ir papildomas skystis pašalinamas per silikono šuntą, įterptą į smegenų skilvelį. Antrasis galas patenka į pilvo ertmę, dengiant vamzdį po vaiko oda.

Manevravimas yra gana pavojingas, komplikacijos atsiranda 50-60% atvejų. Šuntas turi būti pakeistas, vaikas turi vėl imtis rimtos chirurginės intervencijos. Alternatyvios drenažo operacijos neišsprendžia problemos, nes skystis po vieno siurbimo gali kauptis vėl ir vėl.

Endoskopinės operacijos yra labai populiarios. Šiuolaikinėse klinikose ir medicinos centruose tokiu būdu kūdikiui įdiegiamas šuntas.

Po operacijos vaikas gyvena neurologui.

Kai diagnozė yra įrodyta ir pagrįsta, tėvams svarbu išlaikyti save savo rankose, mano gerai žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis. Protingas ir ramus požiūris į paskirtą terapiją yra raktas į sėkmę. Praktiškai viskas gali būti ne taip, kaip norėtume. Nerimą keliantys ir beviltiški tėvai dažnai pradeda ieškoti osteopatų, kurie garantuoja, kad jie galės ištaisyti kūdikio kaklo ir kaukolės kaulus be operacijos, kad skysčio nutekėjimas normalizuotųsi.

Apie hidrocefalinį sindromą vaikams iki vienerių metų amžiaus, jo požymius, diagnozę ir prognozę žr. Kitame vaizdo įraše.