Kas yra hipoksija ir kokį poveikį naujagimiui gali turėti? Simptomai ir gydymas

Deguonies vertė žmogaus organizmui yra didelė. Be jo egzistavimas taps neįmanomas. Mums reikia deguonies ir kūdikių, kurie vis dar vystosi įsčiose. Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikis gauna mažiau deguonies nei reikia, jei gimdymo metu atsiranda deguonies bado būklė, tai gali turėti gana rimtų ilgalaikių pasekmių kūdikio sveikatai. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kas yra naujagimių hipoksija, kaip pavojinga tai ir kas turėtų būti kūdikių gydymas.

Hipoksija medicinoje vadinama deguonies trūkumo būsena. Pasninkas gali būti įvairių vaiko kūno organų ir audinių. Smegenų ir nervų sistema yra labiausiai jautrūs deguonies bado. Nėštumo metu kūdikis gauna deguonį iš motinos kraujo per kraujavimą iš gimdos. Per šį laikotarpį gali atsirasti lėtinė hipoksija, jei trupiniai sistemingai praranda reikiamą medžiagą.

Kas atsitinka kūdikiui, jei jam trūksta O2? Prenatalinio vystymosi laikotarpiu kūdikis ilgą laiką gali išlaikyti šį nepalankų veiksnį - jis nuramina, „taupo“ deguonį, jo judėjimas tampa lėtesnis ir retesnis. Antinksčių žievė stimuliuoja aktyvesnį mažos širdies darbą. Tačiau vaisiaus kūno kompensaciniai gebėjimai nėra begaliniai. Jei hipoksijos būklė yra ilga ir sunki, kūdikis gali mirti.

Gimdos hipoksijos pasekmės, kurios dažniausiai vadinamos naujagimiui skiriant atitinkamą medicininį sprendimą, gali būti labai įvairios. Jei nėštumo metu kūdikis chroniškai trūksta deguonies, jis paprastai gimsta su nepakankamu svoriu, turi mažai Apgar balų ir daug problemų, susijusių su nervų sistemos vystymusi. Ūminio hipoksijos, atsiradusios gimdymo metu, pasekmės kūdikiui gali būti dar niokojančios.

Be to, medicinoje yra keletas hipoksijos tipų, kurie daugiausia apibūdina jo mechanizmą. Taigi, yra tokių porūšių, kaip:

• kvėpavimo takus - naujagimio deguonies trūkumas susijęs su bronchų spazmu arba plaučių edema;
• cirkuliuoja - dėl širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimų susiduriama su trupinių deguonies organų ir audinių trūkumu;
• hemic - trūkumas, pagrįstas sunkia anemija;
• audinys - deguonies trūkumas, pagrįstas medžiagų absorbcijos organų audinių pažeidimu;
• kartu - trūkumas, susijęs su tuo, kad tuo pačiu metu sutapo keli veiksniai, įskaitant prieš gimdymą ar bendrąjį.

Nė vienas kūdikis nėra apsaugotas nuo hipoksijos. Pakanka susipažinti su įprastomis šios ligos priežastimis, kad suprastumėte, jog deguonies trūkumas gali pasireikšti bet kuriame nėštumo ar gimdymo etape, taip pat ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu.

Taigi kūdikio vežimo metu nėščia moteris gali išgirsti iš jos akušerio-ginekologo, kuris įtaria, kad vaikas turi hipoksijos požymių. Tai ypač tikėtina esant šioms aplinkybėms:

• moterų diabetu;
• infekcinės ligos, kurias moteris turėjo per pirmąjį trimestrą;
• daugiavaisis nėštumas;
• ilgalaikė persileidimo grėsmė;
• placentos nutraukimas;
• nėštumo pailgėjimas (gimdymas po 42 savaičių);
• nepakankamas hemoglobino kiekis būsimos motinos kraujyje;
• placentos patologija, virkštelė, sutrikusi kraujo tekėjimas tarp motinos ir kūdikio;
• rūkymas, alkoholio vartojimas;
• reeso konfliktas

Gimdymo metu gali atsirasti ūminio hipoksijos būklė, kurioje kūdikis patirs sunkų šoką. Toks trūkumas gali atsirasti dėl:

• greitas, greitas pristatymas;
• ilgas bevandenis laikotarpis su ankstyvu amniono išsiskyrimu;
• asfiksija šnervės kilnojimo metu, suspaustos virkštelės kilpa su sumažėjusiu kraujo tekėjimu;
• gimdymas ant polihidramniono fono ar mažo vandens;
• natūralus gimdymas daugiavaisio nėštumo metu;
• per anksti placentos nutraukimas (prieš gimstant kūdikiui);
• bendrųjų jėgų silpnumas.

Ankstyvo naujagimio hipoksija dažniausiai atsiranda ankstyviems kūdikiams, turintiems mažą kūno svorį, nesubrendusius plaučių audinius ir metabolinius sutrikimus.

Hipoksija vaisiui nėštumo metu yra sunkiai diagnozuota, nes Vienintelis būdas nustatyti nerimą keliančius simptomus yra skaičiuoti vaisiaus judesius. Jei trupiniai staiga suaktyvėjo, jo stumdymas tapo labai dažnas, kartais skausmingas moteriai, su didele tikimybe, kad patiria deguonies bado būklę. Su savo judėjimais jis stengiasi ištraukti į placentą, kad išgautų šiek tiek daugiau nei reikalinga medžiaga. Ilgalaikės hipoksijos būklėje vaisiaus judėjimas, priešingai, sulėtėja, tampa retas ir vangus.

Tokie skundai nėščiai moteriai yra neplaninio ultragarso pagrindas, su dopleriu, siekiant įvertinti kraujo srauto greitį ir tūrį motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Gestacinis amžius - 29 savaitės nėštumas, galima atlikti CTG - kardiotogramą. Tačiau visi šie metodai gali rodyti tik tam tikrą nepalankią vaisiaus būklę gimdoje, bet atsakyti į klausimą, ar tiksliai yra hipoksija, jie, deja, negali.

Ūminio hipoksijos būklė nustatoma gimdymo metu, jei gimimo procesas vyksta kontroliuojant CTG. Gydytojų neonatologija, išnagrinėjusi kūdikį, atkreipia dėmesį į hipoksijos poveikį jo būklei, ir tai atsispindi Apgar rezultate. Kūdikis, patyręs ilgą hipoksiją gimdoje arba patyręs jį gimimo laikotarpiu, iš karto nešaukia, jo oda yra melsva. Dažnai vaikui reikia reanimacijos specialistų pagalbos.

Ankstyvajame naujagimio amžiuje hipoksijos požymiai pasireiškia neramiu kūdikio elgesiu ir daugybe neurologinių simptomų, kurie pastebimi ne tik neurologui, bet ir motinai, kuri yra visiškai toli nuo medicinos. Tokie vaikai dažnai ir be jokios akivaizdžios priežasties verkia ir rėkia, arkos galą užlenkia ir tuo pačiu metu išmeskite galvą, jie turi gausų ir dažną regurgitaciją, sutrikdytą miego ir apetitą, gali būti ryškus galūnių ir smakro drebulys, nistagmo akių mokiniai.

Tikslus sutrikimų sąrašas priklauso nuo to, kurią smegenų dalį labiausiai veikia deguonies bada. Lengva hipoksijos forma negali sukelti išorinių simptomų, tik patyręs gydytojas gali matyti mažas „problemas“ ir „nesuderinamumus“ vystymosi procese. 2 laipsnių hipoksija dažniausiai tampa koronarinės ligos priežastimi, tačiau tai ne visada yra pavojus ateityje.

Vidutinio sunkumo ir sunkios formos hipoksijos yra pavojingos. Pažeidimai gali būti pastebimi beveik iš karto. Tai yra įvairios paralyžiaus ir parezės formos, cerebrinis paralyžius, encefalopatija, stiprus regos organų pažeidimas, klausos, kalbos centrai ir raumenų ir kaulų sistemos.

Labai dažnai padidėjęs raumenų tonusas naujagimyje yra „registruojamas“ hipoksijos simptomuose.Gydytojui lengviau paaiškinti motinai, kad tonas yra deguonies trūkumo pasekmė, paskirti masažą, nei pasakyti, kad tonas yra normalus reiškinys visiems naujagimiams be išimties. Tačiau generalizuota hipertonija, apimanti visas kūdikio raumenų grupes, negali būti laikoma fiziologine. Tai gali būti hipoksijos atidėjimo pasekmė.

Kalbant apie klausimą, ar hipoksija veikia kūdikio vystymąsi, atsakymas visada yra taip. Vienintelis klausimas yra, kiek dideli smegenų struktūrų pokyčiai po hipoksijos. Nedidelis hipoksija, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gali turėti didelį poveikį trupiniams. Sunku kalbėti apie sunkią hipoksiją, kurią komplikavo deguonies badas ir vėlesnė smegenų ląstelių mirtis. Pasekmės bus tai, kiek ląstelių netenka.

Jei prieš gimimą aptinkama vaisiaus deguonies bado būklė, gydymą atlieka akušerė-ginekologė. Tai apima hospitalizavimą ligoninėje, vaistų, kurie pagerina kraujotaką motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, įvedimą, įrodyta, kad geležies preparatai padidina hemoglobino kiekį, vitaminus, magneziją, kad pašalintų gimdos toną.

Ūminio hipoksijos metu, kuri atsirado gimdymo metu, kūdikiui teikiama pagalba avariniu režimu. Gimimo kambaryje pakvieskite resuscitator. Kūdikis dedamas į specialų atgaivinimo dėžutę, užtikrinantis nuolatinę deguonies prieigą per deguonies kaukę.

Be to, įvedami vaistai, gerinantys kraujotaką, raminamuosius. Smegenų būklės tyrimas atliekamas pirmą dieną po gimimo. Tolesnis gydymas ligoninėje priklauso nuo žalos dydžio. Po to, kai hipoksija, motina ir vaikas nebus išleidžiami namuose, jie bus išsiųsti gydyti deguonies bado poveikį vaikų ligoninėje.

Mėnesio vaikas turi būti ištirtas ultragarsu, atlikti neurosonografiją, tada smegenų ultragarsu (per galvutės šukuoseną) reikia daryti vienerius metus. Po to EEG, Echo EG, MRI arba CT gali būti skiriami įtariamoms cistoms, navikams, didelėms centrinės nervų sistemos pažeidimams.

Standartinis gydymo kursas apima masažą, kasdieninę gimnastiką, plaukimą, privalomus pasivaikščiojimus gryname ore ir fizioterapiją. Jei vaistas skiriamas, motinos užduotis yra užtikrinti, kad vaikas reguliariai ir rekomenduojamomis dozėmis gautų vaistus. Vaikams, sergantiems po hipoksinių pokyčių, rekomenduojama skirti ilgalaikį maitinimą krūtimi (mažiausiai iki vienerių metų), kietinti ir atvėsti vonios kambarius, privalomą vakcinaciją nuo įprastų pavojingų negalavimų pagal Nacionalinį imunizacijos planą.

Gerai žinomas pediatras ir televizijos vedėjas, knygų apie vaikų sveikatą autorius Jevgenijus Komarovskis dažnai yra priverstas atsakyti į tėvų klausimus apie galimas kūdikio hipoksijos pasekmes. Jis mano, kad svarbiausią vaidmenį gydant vaiką atlieka ne neurologai ir pediatrai, o ne brangūs vaistai, reguliarus masažas ir gydytojų apsilankymai.

Neurologai dažnai klysta, diagnostika nėra 100% tiksli, o vaistai, standartizuoti vaikams po hipoksijos, paprastai Komarovskio teigimu, kelia rimtų abejonių, nes vitaminų ir kraujagyslių narkotikų nauda, ​​atkuriant smegenų ląsteles, yra minimali.

Jis elgiasi su vaiku dėl tėvų meilės ir rūpestingumo, vystymosi veiklos, kurioje dalyvauja kvalifikuotas vaikų psichologas, dalyvauja vaiko gyvenime. Be to, prognozės ateičiai, sako Komarovskis, yra labai, labai nepalankios.

Daugeliu atvejų su lengvu ir vidutinio sunkumo hipoksija viskas vyksta be rimtų pasekmių. Svarbiausia yra ne paniką ir neskubėti į kraštutinumus. Tai yra kraštutinumai Komarovskis yra laikoma pavojingiausia deguonies bado pasekmė. Neurologai pervertina pasekmes, o kartais netgi pernelyg didelę diagnozę - drebulį smakre, čiulpti spenelę ar padidėjusį hipoksijos toną, - sako Komarovskis. Tačiau tėvai yra nuolat paskirti egzaminai ir brangūs masažo kursai, be kurių kūdikis gali padaryti 95% atvejų, apsiribodamas motinos namų masažu be didelių finansinių išlaidų.

Tėvai, anot Komarovskio, yra pernelyg pasitikintys ir linkę į nerimą, todėl jie sutaria dėl visko - liaudies metodų, osteopatų, rankų terapeutų, Voodoo ir žalos pašalinimo ritualo, tiesiog išgelbėti vaiką nuo tokio pavojingo ir nustatyto deguonies bado poveikio. Šis požiūris kartais kenkia vaikui daugiau nei pati hipoksija.

Daugelio motinų nuomone, gydytojai tikrai neužsikrečia dėl tokios diagnozės, todėl beveik kiekvieną antrąjį naujagimį kreipiasi į neurologą ir masažą. Bet dabar, motinos dažniau atsisako ir pasirenka požiūrį, kurį laikosi Komarovskis, kurį rekomenduojama atkurti smegenims. Jie gydomi meile, priežiūra ir tinkama priežiūra.

Sunkiausias dalykas, pagal mamas, yra išgyventi visiško neapibrėžtumo laikotarpį, kai nė vienas gydytojas negali pateikti jokių prognozių, ar pasireikš deguonies bado poveikis. Mama turi būti dėmesingesnė, pastabesnė ir plėtoti analitinius įgūdžius, kad pastebėtų vaiko elgesio nukrypimus ir anomalijas laiku.

Daugelis motinų pažymi, kad plaukimas turi teigiamą poveikį vaiko būklei nuo labai mažo amžiaus. Greitai praėjo neurologinių sutrikimų simptomai, o iki metų stebėjęs neurologas pripažino, kad padėtis gerokai pasikeitė.

Dauguma tėvų atkreipia dėmesį, kad iki 3 metų vaikams, patyrusiems hipoksiją, kalba vystosi lėčiau, tačiau 5-6 metus visi defektai gali būti ištaisyti. Forumuose nėra skundų, kad paauglys kalba blogai ar nesupranta, kai vaikystėje patyrė hipoksiją.

Dėl nėščios moters vaisiaus hipoksijos prevencijos žr. Šį vaizdo įrašą.