Smegenų išemija naujagimyje

Naujagimio tėvai dažniausiai sužino apie smegenų išemiją, o dar ligoninėje. Jei apie tai nepranešama, neurologas ir pediatras vėliau gali paminėti išemiją, bandydami paaiškinti, kas vyksta su savo vaiku, kodėl jis atsiskleidžia, lėtai įgyja svorį arba neužmigsta. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kodėl atsiranda išemija, kaip ją galima gydyti ir kokias pasekmes jis gali turėti.

Pagal šią sąvoką oficialioje medicinoje aprašomas smegenų bado badas būklė. Naujagimiui smegenų išeminė liga iš esmės yra atsakas į hipoksijos būklę.

Su deguonies trūkumu, neuronai pradeda keistis ir miršta, o tai sukelia hipoksinius-išeminius pokyčius smegenų žievėje. Kuo ilgiau badauja, tuo platesnės nukentėjusios teritorijos ir todėl sunkiau pasekmės.

Dažniausiai išemija randama priešlaikiniuose kūdikiuose. Taip pat gali būti kūdikiai, kuriems pasireiškė deguonies trūkumas, kuris jam yra toks svarbus nėštumo metu arba patyrė ūminį hipoksiją gimdymo metu.

Pažymėtina, kad ši diagnozė neseniai tapo labai paplitusi. Ir ne todėl, kad vaikai tapo blogesni gimdoje ar dažniau užduso gimdoje. Kai kurie ekspertai, tarp jų ir dr. Komarovskis, mano, kad neurologai dažnai diagnozuoja kūdikius, nes su lengva išemija yra labai paprasta paaiškinti tėvams sudėtingiausius naujagimio vystymosi procesus ir ypatumus. Kita priežastis - nepakankamas supratimas apie tai, kas vyksta pats gydytojas. Jei nėra aišku, kad su vaiku, paprasčiausias būdas pasakyti, kad „tai yra dėl smegenų išeminės metamorfozės“.

Šviesos laipsniai rodo, kad pažeidimai nesukėlė negrįžtamų pasekmių. Tai apima 1 ir 2 laipsnio smegenų išemiją. Trečiasis laipsnis yra daug sunkiau. Iki šiol vaistas nežinomas, kaip gydyti, todėl prognozės laikomos nepalankiomis.

Išeminis smegenų pažeidimas visada yra glaudžiai susijęs tik su viena pagrindine priežastimi - deguonies trūkumu, norint valdyti organo ląsteles. Priežastys, dėl kurių atsiranda deguonies trūkumas, yra daug, ir jos yra suskirstytos į perinatalinę ir postnatalinę.

Jei nėštumo laikotarpiu buvo pastebėta lėtinė hipoksija, smegenų pažeidimai yra šiek tiek kompensuojami. Esant ūmiai hipoksijai, kurią vaikas galėjo patirti gimdymo metu, išemija išsivysto sunkiau.

Dažniausios gimdos hipoksijos priežastys:

• lėtinės nėščiosios ligos, ypač jei yra plaučių, inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligos;
• ūminės infekcinės ligos pirmąjį trimestrą (gripas, vėjaraupiai, raudonukė, ARVI, pūslelinė infekcija);
• netinkamas kūdikio gyvenimo būdas: rūkymas kūdikio vežimo metu, narkotikų ir alkoholinių gėrimų vartojimas, vaistai, dėl kurių gydytojas nedavė leidimo;
• būsimos motinos amžius nėštumo metu: vaisiaus hipoksijos rizika yra didesnė labai jaunoms nėščioms moterims, kurios dar nepasuko 19 metų, ir ateityje nėščioms motinoms, vyresnėms nei 36 metų;
• problemos, kurios atsirado tiesiogiai nėštumo metu: placentos pažeidimai ir gimdos kaklelio kraujo tekėjimas, persileidimo grėsmė, kuri išliko ilgą laiką, vandens trūkumas ir didelis vandens srautas, ir laidų įsišaknijimas ar mazgai ant virkštelės, resus konfliktas);
• nepakankama motinos mityba nėštumo metu, jos gydytojo rekomendacijų pažeidimas.

Ūmus deguonies trūkumas taip pat gali pasireikšti gimdymo metu. Rizika apima ankstyvą gimdymą ir vėlyvą (po 42 nėštumo savaičių).Pavojingas gimdymas, taip pat užsitęsęs ilgas pristatymas su silpna darbo jėga.

Simptomai priklauso nuo to, kaip dideli vaiko smegenų centrinių neuronų pažeidimai tapo. Kuo sunkiau badauja, tuo ilgiau jis truko, tuo daugiau mirė nervų ląstelės. Ankstyviausi simptomai atsiranda iš karto po gimimo: vaikas neskuba to laiko, skirto akušerijai, arba jo šauksmas yra per silpnas. Vaikų, sergančių išemija, dažniausiai Apgar rezultatas yra mažesnis nei 7/7.

Pirmąją dieną gydytojai gali įtarti smegenų išemiją dėl padidėjusio didelio kūdikio raumenų grupių hipertoniškumo, traukuliai, drebulys ir ilgalaikis naujagimio verkimas, net jei nėra objektyvių verkimo priežasčių. Pernelyg nuobodu apatiški naujagimiai, kurie nėra gerai čiulpia, miega daug, taip pat sukelia pagrįstą įtarimą.

Išemijos simptomai priklauso nuo laipsnio. 1 lygiui būdingi nedideli vaiko elgesio ir būklės nukrypimai. Pirmosiomis gyvenimo dienomis tai pasireiškia pernelyg dideliu nervų sistemos slopinimu arba padidėjusiu jauduliu. Paprastai tokia lengva išemija praeina per savaitę.

Jei patologiniai pokyčiai pastebimi net po pirmųjų septynių kūdikio gyvenimo dienų, jie kalba apie 2 laipsnių išemiją. Mažoms neurologinėms apraiškoms (verkimui, miego sutrikimui, gausiam regurgitacijai) pridedami traukuliai, strabizmas. Su laiku teikiama medicinos pagalba galima susidoroti.

Trečiasis išemijos laipsnis paprastai pasireiškia koma. Vaikas yra nesąmoningas, jis neturi rijimo ir čiulpimo refleksų, raumenų tono. Daugelis vaikų negali kvėpuoti savarankiškai - be ventiliatoriaus. Jei kūdikį galima išgelbėti atgaivinant, smegenų pažeidimai dažniausiai yra didelio masto ir gali pasireikšti pažeidžiant tam tikras funkcijas (klausą ar regėjimą) ir sisteminius pažeidimus - paralyžius, parezę, cerebrinį paralyžią, demenciją.

Kūdikių insultas - smegenų kraujavimas ūminio smegenų išemijos metu - dažniausiai išsivysto ankstyviems kūdikiams. Kūdikiams, atsiradusiems laiku, tokios komplikacijos tikimybė yra tik 10%, o vaikams, sveriantiems mažiau nei 2 kilogramus, 35% atvejų išsivysto insultas arba mikrostroke (trumpalaikis išeminis priepuolis), o giliuose priešlaikiniuose kūdikiuose, sveriančiuose mažiau nei kilogramą, - insultas yra 95%. atvejais.

Išeminio insulto simptomai taip pat yra pagrįsti neurologiniais pasireiškimais ir daugeliu atvejų yra panašūs į pirmiau aprašytus simptomus.

Deja, vaistas negali pateikti tikslaus ir tikslaus atsakymo į klausimą, kaip gydyti naujagimių smegenų išemiją. Farmakologija nesukūrė jokių vaistų deguonies badui, ir nėra veiksmingų metodų nugaišusiems centriniams neuronams atkurti.

Lengva ar vidutinio sunkumo išemija yra tikra vaiko kūno kompensacinių gebėjimų tikimybė. Trečiuoju laipsniu, beje, taip pat. Sveiki neuronai gali prisiimti mirusių „draugų“ atsakomybę. Nedidelis išeminis smegenų pažeidimas veikia gerai. Kuo sunkiau nugalėti, tuo sunkiau kompensuoti.

Tai nereiškia, kad vaikas negauna gydymo. Gydytojų užduotis po to, kai nustatoma naujagimio išemija, yra greitai nustatyti pažeidimo mastą ir visais įmanomais būdais skatinti natūralius kompensacinius mechanizmus. Norėdami tai padaryti, nurodykite simptominį gydymą. Jei kūdikis yra susijaudinęs, jis jam suteikia raminamuosius, jei jis turi traukulius - antikonvulsantus.

Įprastiniai gydymo režimai apima vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką. Dėl to jie rekomenduoja kraujagyslių ir nootropinius vaistus. Šių fondų grupių efektyvumas šiandien yra didelis klausimas, tačiau juos patvirtina Sveikatos apsaugos ministerija.

Trečiąjį išemijos laipsnį vaikas gauna visas gaivinimo priemones. Tai apima dirbtinį plaučių vėdinimą, zondų šėrimą ir inkubatoriaus šildymą. Vaistai iš esmės naudoja tą patį. Reanimacijos stadijoje užduotis yra sustabdyti neuronų mirtį, užkirsti kelią kaimyninių smegenų žievės sričių mirčiai. Po vaiko perkėlimo į bendrąjį skyrių, jam parodomas ilgas gydymo ir reabilitacijos kursas, priklausomai nuo išemijos pasekmių sunkumo.

Po išleidimo iš namų, vaikas, turintis išemijos istoriją, masažuojamas. Rekomenduojami pasivaikščiojimai gryname ore, dienos laikymasis, vandens valymas, plaukimas vonioje su gimdos kaklelio ortopediniu apskritimu (nuo 1 mėnesio).

Galimas neigiamas sunkios išemijos poveikis yra epilepsija, protinis atsilikimas, paralyžius, sumažėjęs vaiko adaptyvumas ir jo gebėjimas mokytis. Lengvos smegenų išemijos formos paprastai neturi rimtų ilgalaikių pasekmių.

Gydytojai nemėgsta nieko nuspėti, kai kalbama apie smegenų pažeidimus, nes pasekmės iš tikrųjų yra nenuspėjamos ir gali pasireikšti penkerius, dešimt ir dvidešimt metų.

Anot tėvų, sunkios trečiosios pakopos išemijos atveju naujagimiai paprastai turi daugiau „kovinių savybių“ nei naujagimiai, todėl jie dažniau išgyvena, o poveikis jų sveikatai dažnai yra mažiau reikšmingas.

Nepriklausomai nuo smegenų smegenų pažeidimo laipsnio ir priežasties, motinos pabrėžia, kad daug kas priklauso nuo to, ar tėvai gali rasti gerą neurologą, kuris planuoja gydymą. Remiantis apžvalgomis, esant silpnai išemijai ir nedelsiant pradėjus gydymą, neurologiniai simptomai išnyksta pusę metų. Kai kurios motinos teigia, kad tais metais vaikas po 2-osios pakopos išemijos jau buvo visiškai sveikas.

Gydymas yra ilgas. Sunkiausia dažniausiai yra pirmieji šeši mėnesiai, o patyrę motinos, išgyvenusios šį testą, įspėja, kad jiems reikia kantrybės. Jaunos motinos turės išmokti slaugos, masažo ir išmokti suprasti vaistus bei tapti jų kūdikio reabilitologu. Tam reikės jėgos. Tačiau svarbiausia yra mylėti vaiką ir jam padėti. Naujagimių trupiniai jaučiasi didelė motinos parama, net jei jie yra intensyvios priežiūros. Be jo negalite.

Vaizdo detalėje aprašomi naujagimių smegenų išemijos simptomai.