Kraujavimas naujagimio smegenyse

Nėštumas ir gimdymas moterims nėra lengvas. Tačiau jų pačių būdas nėra vienintelis: nėštumo ir vėlesnio kūdikio gimimas nėra mažiau sudėtingas.

Deja, ne visada viskas vyksta sklandžiai, o tam tikros pavojingos komplikacijos yra galimos. Vienas iš šių nėštumo ir gimdymo komplikacijų yra naujagimio smegenų kraujavimas. Kas tai yra ir kodėl tai vyksta, mes pasakysime šią medžiagą.

Smegenų kraujavimas priklauso sunkiausių gimimo traumų kategorijai, kuri paprastai yra nepalanki eiga ir prognozė. Tai įvyksta dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, dėl kurio, po smegenų membranomis, tarpdisferinėje erdvėje kraujas pradeda kauptis, kartais jis prisotintas visais smegenų audiniais.

Natūralu, kad sutrikdytos smegenų funkcijos, centrinės nervų sistemos veikla keičiasi, dažnai mirtina ar negrįžtama. Smegenų kraujavimas laikomas labiausiai paplitusia naujagimių mirties priežastimi, taip pat cerebriniu paralyžiumi išgyvenusiems.

Priklausomai nuo tikslios kraujavimo vietos, yra keletas patologijos tipų:

• epidurinė - kraujo kaupimasis stebimas tarp kaukolės ir pilkosios smegenų, smegenų audinys neturi įtakos;
• subdurinis - tarp pia mater ir dura mater yra kraujo kaupimasis;
• subaracnoidinis - kraujavimas lokalizuojamas tarp korpuso ir pilkosios medžiagos;
• interventriculare-kraujas kaupiasi erdvėje tarp smegenų skilvelių ir jose;
• parenchiminis (intracerebrinis) - kraujyje kaupiasi kraujas, jis užsikrečia.

Juos sunku nustatyti, todėl diagnozės metu patologija jau gali turėti pasaulinės katastrofos mastą.

Yra trys patologijos laipsniai, kaip rekomenduoja PSO. Rusijos gydytojai naudoja keturių pakopų klasifikaciją.

• 1 laipsnis atitinka kraujavimą, paveikiantį tik smegenų skilvelių sienas, o ne jų ertmę.
• 2 laipsniai atitinka patologiją su kraujo įsiskverbimu į smegenų skilvelius.
• Su 3 laipsniai kraujas tęsiasi nuo skilvelių ir užpildo šoninius skilvelius
• Su 4 laipsniai yra didžiulis kraujavimas, pažeistas skilvelių, šoninių skilvelių ir medulio.

Svarbu ir kraujavimo dydis.

Jei pažeidimo zona yra ne daugiau kaip centimetras, jie sako apie švelnią patologijos formą, padidėjus kraujavimo sričiai iki pusės ir pusantro centimetro, jie įneša vidutinio sunkumo formą, jei pažeidimo plotas viršija pusantro centimetro, tada kalbėsime apie patologiją sunkioje formoje.

Smegenų kraujavimas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, susijusių su vaiko vystymuisi gimdoje, ar gydytojų veiksmais ir tam tikromis komplikacijomis pristatymo procese.

Dažnai smegenų kraujavimas atsiranda labai ankstyviems kūdikiams, kurie gimė iki 32 nėštumo savaičių. Jų smegenys yra nesubrendusios, silpnos, nesugeba išlaikyti spaudimo pokyčio gimdymo metu, laivų vientisumas jau sulaužytas dėl ankstyvo kūdikio gimimo.

Kitos priežastys yra šios.

• Ūmus hipoksija gimdymo metu. Staigus deguonies badas gali atsirasti staigiai ir greitai, taip pat ilgą gimdymą, ilgą kūdikio buvimą sausame laikotarpyje (po amniono išsiskyrimo). Ne trauminis kraujavimo pobūdis šiuo atveju šiek tiek padidina palankesnės gyvenimo trukmės tikimybę.
• Veiksmai akušeriui. Žnyplės įvedimas, netinkamas vaisiaus galvos ištraukimas gali sukelti kaukolės kaulų lūžį, o tada atsiranda trauminis kraujavimas.
• Ilgalaikis nėštumas. Jei gimdymas įvyksta po 42 savaičių, padidėja tikimybė, kad kūdikis gimdyvės metu sužeis gimdymą, nes kaukolės kaulai šiuo metu pradeda prarasti elastingumą, reikalingą netrukdomam perėjimą į gimimo kanalą. Kaukolės gimimo sužalojimas gali būti pagrindinė vėlesnio kraujo išsiliejimo priežastis.
• Nepalankus nėštumas. Ūminis smegenų kraujavimas nėštumo metu paprastai sukelia abortą, vaisiaus mirtį. Po gimdymo patologija gali atsirasti dėl tam tikrų kraujagyslių, širdies ir smegenų apsigimimų. Tai taip pat gali sukelti vaisiaus gimdos infekcija su pavojingais virusais ir bakterijomis.

Jei moteriai gresia pavojus (moteris yra vyresnė nei 40 metų, nėštumą lydėjo preeklampsija, sunki toksemija, turinti didelį vaisių su siauru dubeniu ir pan.), Moteriai paprastai siūloma mažinti kraujavimo riziką vaiko chirurginiu būdu.

Po cezario pjūvio smegenų sutrikimai, kraujotakos sutrikimai kūdikiams vystosi retai.

Vaikas, kurio gimdymas yra šiek tiek kraujavęs, apie tai nežino. Gimimo metu jis gali būti vangesnis, vėliau jis gali rėkti, bet po kelių valandų pasirodys simptomai ir gydytojai galės diagnozuoti patologiją.

Jie akivaizdžiai, staiga pasireiškia smegenų kraujavimo simptomais. Kūdikio būklė blogėja. Kokius konkrečius požymius bus sunku pasakyti, tai priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos kaukolės viduje.

Dažniausiai yra traukuliai, prasideda vėmimas, vaikas praranda sąmonę. Staiga gali pasirodyti šmeižimas (mokiniai pradeda „atrodyti“ nukentėjusio pusrutulio kryptimi). Daugelis kūdikių turi kvėpavimo problemų, jis tampa pertrūkiais, ir tada jis gali sustoti.

Paprastai ligoninėje yra laiko teikti pirmąją pagalbą ir suteikti vaikui dirbtinį kvėpavimo aparatą.

Patyrę neonatologai turi daug požymių, dėl kurių jie gali atskirti ne tik patologiją, bet ir rodo jo dydį bei lokalizaciją. Tačiau be tikslios diagnozės daroma išvada.

Norint patvirtinti kraujavimą, kūdikiai yra atliekami ekstremaliomis situacijomis pagal neurosonografiją ir smegenų kompiuterinę tomografiją.

Gydykite vaiką iš karto, kai tik patvirtinama diagnozė. Jei reikia, suteikite gaivinimo paslaugas.Terapija visų pirma siekiama normalizuoti smegenų kraujotaką, mažinant intrakranijinį spaudimą. Jei hematoma yra didelė ir vaiko būklė yra sunki, galima atlikti avarinę neurochirurginę operaciją.

Jei vaiko gyvenimas gali būti išgelbėtas, tėvai įspėjami apie ilgą atkūrimo laikotarpį be jokių garantijų, nes smegenų kraujavimo pasekmės gali būti labai įvairios.

Atkūrimo procese, kuris gali trukti kelis mėnesius, kelerius metus, o kartais net visą gyvenimą, vaikas bus parodytas neurologas, kurio rekomendacijos tėvams turi būti griežtai laikomasi.

Kūdikių smegenys savaime yra unikalios.

Jis turi didelį gebėjimą prisitaikyti ir kompensuoti. Štai kodėl, jei yra tinkamai gydomi smegenų plaučių hemoragijos atvejai, daugeliu atvejų tai įmanoma. Bet net ir su jais, vaiko reabilitacijos procesas užtruks ilgai.

Jei kraujavimo laipsnis buvo didesnis nei antrasis, o kursas yra sunkus, vaiko negalios tikimybė ateityje yra didelė. Žalos smegenų funkcijai laipsnis priklausys nuo to, kaip jis yra žalingas. Dažni pažeidimai tokiais atvejais yra smegenų paralyžius, epilepsija, hidrocefalija, demencija.

Esant sunkiam parenchiminės rūšies kraujavimui, vaikų išgyvenamumas yra labai mažas. Beveik šimtu procentų mirtis užregistruojama kraujavimo atveju su pjautuvų plyšimu ar smegenų skoniu.

Remiantis mamos apžvalgomis, svarbiausia yra neprarasti gailestingumo, kai motinystės ligoninės pediatras praneša apie kūdikio smegenų kraujavimą. Kraujavimas dažniau pasireiškia nei maniau, o ne kiekvienas vaikas taps neįgalus dėl to.

Mama noriai dalijasi savo istorijomis ir pabrėžia, kad ilgalaikis gydymas ir atkūrimo laikotarpis padarė savo darbą - daugeliu atvejų vaikai auga gana normaliai, lanko vaikų darželius, eina į mokyklą penkiems, nieko nekelia.

Sunkios kraujavimo formos vaikui - priežastis eiti į psichologą. Patikėkite, kiekviena motinystės ligoninė turi psichologą, kuris dirbs su nėščiomis moterimis ir moterimis. Jis padės tikėti geriausiais, sureguliuoti kūdikio bangą.

Patyrę neonatologai teigia, kad vaikai, kurių mama verkia ir yra nervingi, yra blogesni nei vaikai, kurie mama viduje surenka ir siekia geriausių. Vaikai jaučiasi palaikomi net ir be sąmonės intensyviosios terapijos metu.

Jūs galite sužinoti apie naujagimių galvos smegenų kraujavimą ir dabartinį pasaulinį gydymo ir priežiūros praktiką šiame vaizdo įraše.