Gimimo sužalojimai naujagimiams

Gimimo procesas yra gana nenuspėjamas ir gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui. Viena iš šių komplikacijų yra gimimo sužalojimai.

Gimimo sužalojimai naujagimiams vadinami patologinėmis būsenomis, atsirandančiomis gimimo metu, kai naujagimyje yra pažeisti audiniai ar organai, dėl kurių jų funkcijos sutrikiamos.

Visos traumos gimdymo metu skirstomos į:

1. Mechaninė. Tai yra kaulų lūžiai, galvos sužalojimai, generiniai navikai, įvairūs kraujavimai, nugaros smegenų ir centrinės nervų sistemos sužalojimai, cefaloshematomos, kaklo stuburo traumos, nervų pažeidimai, trauminis smegenų pažeidimas ir kitos patologijos.
2. Hipoksinis. Jiems būdinga žala smegenų vidaus organams ir audiniams, kurie yra hipoksija ir asfiksija gimimo proceso metu.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, sužalojimai yra paryškinti:

• Kaulai.
• Minkšti audiniai.
• Nervų sistema.
• Vidaus organai.

Dėl mechaninės gimdymo traumos švino įvairios kliūtys vaisiaus vystymuisi per moterų lytinius takus.

Hipoksinių traumų priežastis yra visiškas ar dalinis deguonies patekimo į vaiką nutraukimas.

Į predisponuojančius veiksnius, dėl kurių padidėja vaiko sužalojimo rizika gimdymo metuapima:

• Didelis vaisių svoris.
• Vaiko ankstyvumas.
• Siauras dubens nėštumas.
• Vaiko sužalojimai motinai.
• Neteisinga previa.
• Vyresnio amžiaus motina.
• Gimimo proceso greitis.
• Gimimo proceso atidėjimas.
• Vaiko gimimo skatinimas.
• Cezario pjūvis.
• Naudoti akušerines išmokas ir priemones.
• Viršijimas
• Lėtinė vaisiaus hipoksija.
• Problemos, susijusios su bambos virvele (sujungtos, mažos ilgio).

Išsamiau paaiškinkite, kaip gimdyvių sužalojimai atsiranda kūdikyje, žr. Vaizdo įrašą:

• Pateikiami dažniausiai pasitaikantys sužalojimai gimimo metu. kūdikio galvos minkštųjų audinių patinimas, vadinamas generiniu naviku. Ji atrodo kaip šiek tiek patinimas naujagimio galvos. Su tokia edema, kūdikiai taip pat gali sukurti kraujavimą odoje mažų taškų forma.
• Cefalohematoma pasireiškia kraujavimu kūdikio galvos srityje. Jis atsiranda dėl odos išstūmimo ir kraujagyslių plyšimo, dėl to kraujyje surenkamas kraujagyslių kaulų periosteumas. Vėžys atsiranda iš karto po gimdymo ir jo dydis padidėja per pirmąsias dvi ar tris dienas.
• Raumenų kraujavimas dažnai pasireiškia kakle (sternocleidomastoidų raumenyse) ir atrodo kaip vidutiniškai tankus mažo dydžio (pvz., riešutų arba mažų slyvų) formavimas.
• Tarp kaulų lūžių dažniausiai pažeista (dažniausiai dešinėn) klostė be poslinkio. Su tokiu sužalojimu, kai jausitės naujagimio kūną skaldytos klavikacijos vietoje, jie atskleidžia patinimą, trapumą ir skausmą. Daug mažiau paplitusių šlaunikaulio ar šlaunikaulio lūžių. Su jais judesiai galūnėse yra neįmanomi, pastebima jų mieguistumas ir skausmas.

• Nervai gali būti pažeisti dėl hipoksijos ir mechaninių sužalojimų. Dažniausia nervų problema yra veido nervo nugalėjimas. Brachialinio plexo pažeidimas taip pat yra dažnas.
• Trauminiai gimimo sužalojimai gali būti skirtingo sunkumo. Sunkiais atvejais kūdikis gali mirti pirmąsias dienas ar netgi po valandų po gimdymo. Be to, esant sunkiam sužalojimui, galimi organiniai nervų sistemos audinių pokyčiai, kurie pasireiškia kaip paralyžius, parezė ir psichikos atsilikimas. Iškart po gimimo kūdikis gali išsivystyti traukuliais, čiulpti reflekso depresija, kvėpavimo sutrikimai, intensyvus verkimas, rankų ir kojų tremoras, nemiga ir kiti CNS arousal simptomai. Be to, kūdikis tampa vangus, jo verkimas ir raumenų tonusas susilpnėja, oda tampa šviesi, vaikas daug užmigęs, prastai užsidaro, daug spjauna.
• Vidiniai sužalojimai yra mažiau paplitę nei kitų rūšių sužalojimai ir paprastai nepasireiškia pirmą kartą po gimimo. Kūdikis gali pakenkti antinksčių, blužnies ar kepenų. Kūdikio būklė pablogėja nuo trečiojo iki penktosios gyvenimo dienos, kai pažeista organo hematoma, kuri sukelia vidinį kraujavimą ir anemija.

Mažiausia pavojinga žala minkštiesiems audiniams ir kaulams. Generinis navikas paprastai išnyksta per vieną ar dvi dienas be jokio poveikio vaiko kūnui. Nedidelis cefalohematoma išsprendžia iki 3-7 savaičių gyvenimo be gydymo. Dėl kraujavimo kaklo raumenyse atsiranda vaikas torticollis, kurioje kūdikio galva linksta į formą, o smakras nukreiptas priešinga kryptimi. Ši sąlyga pataisoma specialiu masažu.

Hipoksinių sužalojimų poveikis priklauso nuo vaiko deguonies trūkumo laikotarpio trukmės. Jei toks laikotarpis buvo ilgas, intelekto ir fizinio vystymosi, kurį sukelia smegenų nervų ląstelių mirtis, gali būti labai ilgas. Vaikai gali išsivystyti cerebriniu paralyžiumi, hidrocefalijatraukuliai, nervų pažeidimai, encefalopatija ir kitos patologijos. Esant vidutinio laipsnio hipoksijai suaugusiems vaikams, gali pasireikšti nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas ir problemų su laikysena.

Daugiau informacijos apie tai, kokia hipoksija yra ir kaip ją išvengti, žr.

Daugeliu atvejų gimdymo traumos diagnozuojamos motinystės ligoninėje, kai vaikas yra nedelsiant paskirtas būtinu gydymu. Lūžių atveju pažeista sritis yra užfiksuota. Esant sunkiai būklei, kūdikis maitinamas per krūtinėlį su priešpieniu, kurį motina dekantuoja.

Gydant sužalojimus, priklausomai nuo žalos tipo, agentai naudojami kraujagyslėms ir širdžiai, vaistai, veikiantys centrinei nervų sistemai, hemostatiniai agentai, deguonies terapija, vitaminų ir gliukozės skyrimas.

Naujagimiui, patyrusiam sužalojimą gimdymo metu, turi būti prižiūrimas pediatras, o taip pat siauri specialistai, priklausomai nuo traumos tipo (neuropatologas, ortopedinis chirurgas). Jam priskiriamos įvairios reabilitacijos procedūros, pvz., Masažo ir gimnastikos kursai.

Geriausias būdas išvengti kūdikio gimimo traumų yra stebėti nėščią moterį ir laiku išspręsti jos sveikatos problemas. Tikėtina motina yra:

• Planuokite nėštumą, išskyrus rūkymą ir alkoholį prieš pradedant vartoti, ir nėštumo metu.
• Išnagrinėti ir laiko lėtinėms ligoms gydyti.
• Stebėkite mitybos pusiausvyrą ir vartojant vitaminus nėštumo metu.
• Pasivaikščiokite gimimo rengimo kursai.
• Pabandykite nesirūpinti ligoniais ir nesirūpinkite savimi.
• Reguliariai apsilankykite ginekologe konsultuojasi su moterimis.
• Pasirinkite gerą medicinos įstaigą gimdymui, iš anksto pranešęs su savo ekspertais.