Kas yra pavojinga maža placenta previa nėštumo metu ir ką daryti?

Maža placentos vieta gąsdina kūdikius ir sukelia daug baimių dėl nėštumo ir gimdymo rezultatų. Koks yra jo pavojus ir ką daryti, jei diagnozė „žemas placentas“ jau skambėjo, mes pasakysime šią medžiagą.

Placenta yra unikalus organas. Jis pasireiškia tik nėštumo metu ir išnyksta po vaiko gimimo. Placentos uždavinys - aprūpinti kūdikį maistu, tiekti visas medžiagas, reikalingas normaliam augimui ir vystymuisi, vitaminus, deguonį. Tuo pačiu metu placenta padeda išskirti kūdikio metabolizmo produktus į motinos kūną.

Placenta previa yra sąvoka, kuri nurodo šio laikino ir labai reikalingo organo vietą gimdos ertmėje. Prezentacija visada yra patologija, nes pats terminas reiškia, kad vaikas, norėdamas gimdyti, turi rasti placentą.

Paprastai placentos tvirtinimo vieta turi būti tokia, kad kūdikio „kūdikio sėdynė“ netrukdytų gimti pasaulyje. Jei kalbame apie pristatymą, tai reiškia, kad placenta yra maža, iš dalies arba visiškai užblokuota išėjimas į mažą dubenį.

Mažas placentacijos pasireiškimas gana anksti nėštumo pradžioje. Iki 20-osios nėštumo savaitės apie 10% nėščių moterų užregistruota dalinė ar regioninė. Tačiau placentoje yra gebėjimas pakilti virš gimdos kaklelio srities po gimdos sienelių, kurios auga su vaisiu. Todėl iki 30 nėštumo savaitės previa yra tik 3% nėščių moterų, o iki 40-osios savaitės - tik 0,5-1% nėščiųjų. Aukščiau esančio placentos pakėlimo procesas vadinamas migracija.

Galiausiai placentą sudaro tik 10-12 nėštumo savaičių. Prieš tai kiaušialąstės „augimo“ vieta endometriume vadinama chorionu. Pristatymas yra trijų tipų.

• Baigta - vidinė ryklė yra visiškai užblokuota placentos. Tai labai pavojinga grėsmė, kai nepriklausomi tiekimai yra neįmanomi, o vaisius ar motina gali mirti dėl savaiminio masinio kraujavimo.
• Neišsamus - Placenta dalinai padengia gimdos kaklelio vidinę angą. Nepriklausomas natūralus gimdymas, daugeliu atvejų, taip pat neįmanomas, pavojus kūdikiui ir motinai yra puikus.
• Žemas arba mažesnis - placenta yra virš gimdos kaklelio kanalo įėjimo, tačiau atstumas nuo jo iki „vaikų vietos“ neviršija 7 centimetrų. Vidinis ryklės neužsidaro placentoje. Jei „vaikų vieta“ yra per maža ir paveikia gerklės kraštą, pateikimas vadinamas marginaliu.

Gydytojai ultragarsiniu nuskaitymu gali nustatyti pateikimo tipą ir laipsnį. Kiekvienam planuojamam ultragarsiniam placentui buvo skiriamas didelis dėmesys. Jo lokalizaciją lemia gimdos priekinė arba užpakalinė siena, matuojamas atstumas nuo vidinio ryklės (įėjimo į gimdos kaklelio kanalą) iki „vaikų vietos“ krašto.

Jei jis yra mažiausiai 3 centimetrai, diagnozė yra „mažas placentacijos“ arba „pirmosios placentos previa“.

Pažymėtina, kad apačioje pristatymas yra saugiausias iš visų trijų tipų pristatymų. Gydytojų prognozės su juo yra palankesnės, tačiau toks „vaikų vietos“ išdėstymas, žinoma, nėra normos variantas. Yra tam tikrų pavojų ir pavojų.

Apskritai, beveik neįmanoma kažkaip paveikti placentos susidarymo vietą. Jis bus rodomas ten, kur apvaisintas kiaušinis gali būti tvirtinamas implantacijos metu.

Apvaisintas kiaušinis implantuojamas į gimdos ertmę maždaug po 8-9 dienų po apvaisinimo, nuo to momento choriono formos, kurios vėliau tampa placenta. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kur apvaisintas kiaušinis „plūdės“. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad blastocistas bus per mažas.

Visų pirma tokie veiksniai apima gimdos struktūros patologijas, moterų reprodukcinės sistemos ligas, chirurginių intervencijų pasekmes.

Taigi moterims, kenčiančioms nuo endometriumo uždegiminių procesų, vykstančių abortų ar kitokių kiretų, turinčių cezario pjūvio istoriją, mažesnės placentacijos galimybės vėlesnio nėštumo metu yra didesnės. Tokios priežastys vadinamos gimdos ar gimdos. Tai apima:

• endometriozė;
• operacijos, atliktos ant gimdos - (abortas, fibroidų pašalinimas, diagnostinis kiretažas, cezario pjūvis);
• sudėtingas ankstesnis gimdymas;
• gimdos fibroma;
• nepakankamas gimdos kūno išsivystymas ir nenormalus įgimtos struktūros;
• gimdos kaklelio nepakankamumas (gimdos kaklelio nepakankamumas);
• nėštumo su daugybe vaisių tuo pačiu metu.

Kiaušialąstės fiksavimo apatinėje gimdos dalyje priežastis gali būti vaisiaus membranų fermentinis nepakankamumas. Tokios žemos placentos vystymosi priežastys vadinamos vaisiaus. Tai apima:

• hormonų sutrikimai moterims;
• uždegiminės ligos, kiaušintakiai, kiaušidės.

Manoma, kad moterims, kurioms kyla antsvorio rizika, ir moterims, kurios nėštumo pradžioje nesugebėjo mesti rūkyti, laikoma rizika. Jei ankstesnio nėštumo metu placenta buvo maža, greičiausiai, ekspertų teigimu, „kūdikių krėslas“ bus pastatytas žemiau ir vėlesniame nėštume. Be to, yra tam tikra genetinė priklausomybė - moteris gali paveldėti savo motinos tendenciją placentai.

Kraujavimas placentoje gali rodyti žemą placentos prevenciją bet kuriame nėštumo etape. Gydytojas gali būti sumaišytas su padidėjusiais gimdos aukščiais, kurie yra ankstesni nei tikrasis gestacinis amžius, taip pat netinkama vaisiaus vieta gimdos ertmėje - vaiko dubens ar skersinis pristatymas dažnai lydi mažą placentaciją.

Kraujavimas iš lytinių organų takų su žemesne placentos previja dažniausiai pasireiškia po 12-13 nėštumo savaičių. Jie gali būti daugiau ar mažiau gausūs. Dažnai jie eina į gimimą.

Tačiau labiausiai paplitęs kraujavimas paskutiniame nėštumo trimestre, kai gimdos sienos yra ištemptos tiek, kad yra gimdos endometriumo dalinės mikrofluidinės „kūdikių sėdynės“.

Trečdalis nėščių moterų, turinčių mažą placentaciją, toks kraujavimas atsiranda po 35 nėštumo savaičių. Šeši iš dešimties moterų gimdymo metu yra gana sunkus kraujavimas.Net nepageidaujamas, stiprus kosulys, juokas, lytis, vidurių užkietėjimas, fizinis krūvis ir stiprus stresas gali sukelti kraujavimą nėščioms moterims, turinčioms žemą placentos padėtį. Bet kokia gimdos raumenų įtampa yra pavojingai maža atsiskyrimas nuo kraujagyslių.

Moterims, kurioms būdingas mažas epizodinio ar nuolatinio kraujavimo placentos pasireiškimas, hemoglobino kiekis sumažėja, atsiranda anemija, mažas kraujospūdis, galvos svaigimas ir staigaus silpnumo išpuoliai.

Aptariamas geriausias būdas diagnozuoti ultragarsą. Ultragarsas leidžia nustatyti „vaikų vietos“ padėtį milimetro tikslumu.

Kartais maža placentos padėtis neturi jokių simptomų. Moteris nieko nesiskundžia, o tik ultragarsinis gydytojas kitame tyrime atkreipia dėmesį į tai, kad „kūdikių krėslas“ yra mažesnis nei norėtume. Tokiu atveju reikia atidžiau stebėti placentos būklę: kontroliniai ultragarsai, skirti migracijos procesui sekti, skiriami ir atliekami 12, 20 (arba 21-22) savaitę ir 30 savaičių. Jei reikia, rekomenduojama dažniau nuskaityti.

Tai, kas kelia grėsmę žemai placentai, nėra sunku atspėti. Ankstyvosiose stadijose jis yra pavojingas spontaniškam persileidimui, ir dėl didesnio nėštumo laikotarpio gresia priešlaikinis gimimas. Moterys, turinčios šią problemą antrojo ir trečiojo trimestro pabaigoje, dažnai susiduria su preeklampsija, kuri tik padidina nepageidaujamų pasekmių riziką. Pusė nėščių moterų turi geležies trūkumo anemiją.

Jei ankstyvosiose stadijose atsirado placentos ir ji buvo prijungta maža, tikimybė, kad vaikas prisiims nenormalią padėtį gimdoje, padidėja 50%. Vaikas instinktyviai pasirinks poziciją, kurioje jo galva nesiliuks su nieko, įskaitant placentą.

Kūdikis greičiausiai gauna ne galvos skausmą, o dubens pateikimą, todėl sunku gimdymo procesui arba paprastai bus cezario pjūvio indikacija.

Kūdikiui nedidelė placenta yra rizikos veiksnys, galintis sukelti hipoksiją. Ilgalaikis lėtinis deguonies trūkumas gali sukelti mažųjų mirtį, negrįžtamus jo smegenų struktūrų pokyčius.

Be to, placentos nepakankamumas, atsirandantis, jei praleidžiamas „kūdikių krėslas“, gali sukelti vaisiaus vystymosi vėlavimą. Apatinė gimdos dalis yra blogesnė tiekiant kraują nei kūno ir gimdos dugno, todėl kūdikis gaus mažiau reikiamų maistinių medžiagų.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos lygio, nėra visuotinio gydymo dėl mažo placentacijos. Nėra tokių tablečių ir kadrų, kad padidintumėte „kūdikio sėdynę“ aukščiau. Galima tik tikėtis, kad migracija vyksta savarankiškai, ir daugeliu atvejų tai vyksta.

Gydytojų užduotis yra greitai išspręsti periodinį kraujavimą ir išsaugoti nėštumą kuo ilgiau: kol kūdikis bus visiškai gyvybingas. Medicininių rekomendacijų įgyvendinimas yra pirmas prioritetas kiekvienai nėščiai moteriai, turinčiai žemą placentą.

Siekiant sumažinti gimdos toną, skiriami spazminiai vaistai: „No-shpa, Papaverinas, ginipralas. Norint kompensuoti nėščiosios geležies trūkumą, rekomenduojama geležies preparatus vartoti kursuose.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Siekiant geresnio uteroplacentinio kraujo tekėjimo, siekiant pašalinti vėlesnio kūdikio vystymosi simptomus, rekomenduojama naudoti fetoplacentinį nepakankamumą, „Curantine“, „Trental“, taip pat folio rūgštį, B vitaminus “.AskorutinasIr vitaminas E didelėmis terapinėmis dozėmis.

Dažnai moteriai rekomenduojama kasdien vartoti į raumenis (10 ml) į raumenis (10 ml) ir „Magne B 6“. Jei yra hormonų trūkumas, pavartokite individualią dozę „Utrozhestan“ arba „Duphaston“. Esant besimptominiam gydymui, galite būti gydomi namuose, dažnai sergantiems kraujavimu, rekomenduojama gydyti ginekologinės specializuotos klinikos dienos ligoninėje.

Kaip jau minėta, moteris turės būti labai atsargi. Ji yra paskirta ramiu režimu, ji yra kontraindikuotinos stresinės situacijos, mankšta, svorio kėlimas, pasviręs į priekį. Su nedideliu placentos kiekiu negalima šokinėti, keliaujant netolygiais keliais automobiliu ar autobusu, nes drebulys gali sukelti sunkų kraujavimą.

Moteris negali turėti lyties, nes orgazmas stimuliuoja gimdos raumenis, o tai padidins placentos nutraukimo tikimybę. Draudžiama ne tik lytiniai santykiai, bet ir kitos seksualinio pasitenkinimo formos - oralinis, analinis seksas ir masturbacija. Bet koks veiksmas, dėl kurio gali sumažėti gimdos raumenys, yra kontraindikuotinas.

Taip pat nepageidaujama kelionė oru. Optimali atsipalaidavimo padėtis (ir jums reikia pailsėti bet kuriuo laisvu momentu) - gulėti ant nugaros su kojomis. Jei negalite atsigulti (moteris yra darbe), turite pakelti kojas aukštesnėje sėdimojoje padėtyje.

Su maža placentacija, gimdymas gali vykti tiek natūraliai, tiek chirurginiu būdu - cezario pjūviu. Galutinis sprendimas dėl akušerijos taktikos nustatomas maždaug 35–36 nėštumo savaitėmis, remiantis kontrolinio ultragarso rezultatais.

Jei placenta nepadidėjo, gydytojai greičiausiai rekomenduos greitą pristatymą. Cezario pjūvis atliekamas, jei moteris turi žemą placentą kartu su dubens ar skersiniu vaisiaus pristatymu, jei ji yra nėščia dvyniais ar tripletais, jei ankstesnėse chirurginėse procedūrose yra gimdos randų.

Be to, nėščios moterys, vyresnės nei 30 metų, kurios patyrė keletą abortų ir turinčių sunkią ginekologinę istoriją, bando nukreipti operaciją. Jei nėštumo metu buvo atliekamas reguliarus kraujavimas, taip pat gali būti laikoma planuojama cezario pjūvio dalis.

Kartais skubios chirurgijos poreikis atsiranda jau gimdymo procese, pavyzdžiui, jei kraujavimas nesibaigia po vandens išleidimo, jei yra darbo jėgos silpnumas.

Jei nėra kraujavimo, pasirengusios ir brandžios gimdos kaklelio, normalus dubens dydis, mažas vaikas, esantis galvos pakaušyje, leidžiama savarankiškai gimdyti.

Remiantis mama internete pateiktais atsiliepimais, daugeliu atvejų iki 30-osios savaitės placentos padėtis buvo nustatyta įprastu intervalu. Tai reiškia, kad 20-21 savaitę nustatyti pažeidimai nėra sakinys, bet tik laikini sunkumai.Gimdymas su maža placenta taip pat daugeliu atvejų vyko gana patenkinamai, gimė sveiki kūdikiai.

Moterų teigimu, nėštumo metu yra gana sunku nuolat laikytis visų rekomendacijų, intymiausių intymių santykių draudimo. Daugelis dėl to laikinai sugadina santykius su savo sutuoktiniu, nėštumas vyksta atsižvelgiant į jausmus ir stresą.

Apie tai, kas pavojingai maža placenta previa, žr. Šį vaizdo įrašą.