Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys ir padariniai

Priešlaikinis placentos senėjimas yra pavojinga būklė. Bet kuri nėščia moteris gali susidurti su ja. Kodėl „vaikiška vieta“ pradeda prarasti savo funkcijas prieš laiką ir ką su jais daryti, mes pasakysime šiame straipsnyje.

„Kūdikio sėdynė“ arba placenta yra laikinas organas, kurį moteriai ir vaikui reikia tik nėštumo metu. Ji turi snapelinę struktūrą, viena pusė tvirtai prisitaiko prie gimdos sienos, iš kurios ji gauna motinos kraujo tiekimą, o kita per bambos virvę jungiasi prie vaisiaus. Placenta atlieka apsaugines funkcijas, neleidžiančias sumaišyti motinos ir kūdikio kraujo. Ji taip pat veikia kaip dujų mainų ir mitybos tarpininkė: per placentą kraujagyslės virvelės struktūroje suteikia kūdikiui šviežio kraujo su deguonimi ir vitaminais, o dvi arterijos, esančios bambos virvėje, grąžina gimdos, anglies dioksido, kreatinino placentą. Placenta gamina hormonus, kurie yra svarbūs nėštumui ir vėlesniam žindymui.

Po savaitės po ovuliacijos apvaisintas kiaušinis patenka į gimdos ertmę ir jos pagrindinė užduotis yra implantuoti. Tai padeda chorui, kuris „auga“ motinos endometriume. Prisirišimo vietoje susidaro chorionas, kuris palaipsniui transformuojasi į placentą. „Vaikų vietos“ formavimąsi baigia 14–16 nėštumo savaitė. Galutinė jaunos placentos forma užtrunka dvidešimtą savaitę. Iki vidurio nėštumo „kūdikio sėdynė“ auga ir plečiasi. Po to - tik šiek tiek padidėja storis.

Kuo arčiau gimdymo, tuo mažiau funkcionali placenta: ji vysto savo išteklius, pradeda senėti. Iš pradžių jos membranos tampa banguotos, tada placentoje atsiranda kalcio druskų dėmės, tada šie dėmės tampa plačiau - spongiška placenta tampa tankesnė, pradeda plisti. Visi šie procesai tinka keturiems brandos laipsniams.

Jauni ir pilno stiprumo placentos brandos laipsnis yra nulinis. Tai reiškia, kad „vaikų vietos“ ištekliai nėra išnaudoti - kūdikis gauna viską, kas reikalinga jos vystymuisi. Paprastai iki 30-osios nėštumo savaitės registruojamas nulinis brandos laipsnis.

Pirmasis placentos brandos laipsnis kalba apie prasidėjusius pokyčius: sustojo kraujagyslių ir audinių akių augimas, membrana tampa banguota. Tačiau jos funkcijos „vaikiška vieta“ tinkamai veikia - vaikas yra patogus ir tiesiog pakankamai. Pirmasis normalus laipsnis atitinka 30-34 nėštumo savaičių laikotarpį.

Antrasis brandos laipsnis apibūdina aktyvius regresinius procesus „vaikų vietoje“: gali pasireikšti fragmentiškas placentos retinimas, jo struktūra tampa tankesnė, atsiranda druskos kalcio nuosėdos. Jei 2 laipsnis yra nustatomas tinkamu laiku, jūs negalite jaudintis - placentas susiduria su savo užduotimis nesugadindamas kūdikio. Antrasis laipsnis nebus laikomas patologiniu, jei nėštumo amžius jau yra 35–38 savaitės.

Trečiasis laipsnis - brandus ar senas placentas. Struktūra, kuri anksčiau atrodė lygiai plokščia tortelė, tampa skliautuota: nustatomos skiltelės, membrana yra netolygi, druskos nuosėdos yra aiškiai atskiriamos. Paprastai 3 laipsnis nustatomas iš karto prieš gimimą: per pastarąsias kelias savaites, o kartais tik kelias dienas iki pristatymo.

Jei gydytojas nustato tarpinį laipsnį, pavyzdžiui, 0–1 arba 1–2, tai reiškia, kad ultragarsas parodė perėjimo nuo vieno „vaiko vietos“ vystymosi etapo požymių, tačiau pats perėjimas nėra baigtas. Pereinamaisiais laipsniais paprastai yra nesuprantami momentai ir nesusipratimai. Kad būtų lengviau suprasti, kas yra normalu ir kas ne, turėtumėte žinoti, kad 0–1 laipsnis 27–28 nėštumo savaičių laikotarpiu nėra patologija, o normos variantas.

Po 30 savaičių gydytojas gali diagnozuoti tiek pirmąjį, tiek trumpalaikį (0–1) laipsnį. Tačiau 1–2 laipsniai 32-ąją savaitę yra aiški patologija, nes dar tęsiasi apie mėnesį prieš pereinant į antrąjį laipsnį. 3 laipsnių trukmės iki 38 savaičių pradžia taip pat kelia nerimą ir pavojingą situaciją, kurioje, greičiausiai, bus priimtas sprendimas dėl ankstyvo pristatymo.

Kadangi gamta turi svarbių funkcijų apsaugoti placentą, mitybą, deguonies tiekimą ir hormoninę paramą nėščios moters organizmui, bet kokie placentos struktūros pokyčiai prieš laiką gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai senėjimas vyksta laiku, tai yra fiziologinė: kai kurių placentos funkcijų praradimas, jų sumažėjimas kompensuojamas motinos ir vaisiaus organizmais. Tai nekenkia vaikui, nes paprastai funkcijos išnykimas vyksta gana sklandžiai.

Jei pastebimas ankstyvas brendimas, tada kūdikis gauna nepakankamai deguonies, placentos susidaro blogiau, pašalinus jo metabolinius produktus, trūksta maistinių medžiagų. Be to, placenta blogiau susiduria su apsauginėmis funkcijomis. Dažniausia ankstyvo brendimo pasekmė yra hipoksija.

Atsižvelgiant į deguonies trūkumą, kenčia kūdikio smegenys ir nervų sistema. Ilgalaikė hipoksija gali sukelti vaiko mirtį gimdoje. Dažnai tai yra gimdos hipoksija, dėl kurios vaisius atsilieka nuo vystymosi, dideli centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Vaikai, kuriems gimdoje yra hipoksija, yra skausmingesni, jie gali patirti įvairius neurologinius sutrikimus, taip pat kaulų ir raumenų sistemos sutrikimus. Be to, šie vaikai mokosi mažiau gerai, neįgalumas neįtrauktas.

Maistinių medžiagų trūkumas veda į gimdos vėžio vystymąsi. Ji diagnozuojama nėštumo metu. Aukštis, svoris, vaisiaus galūnių ilgis už normaliosios vertės, būdingos tam tikram nėštumo laikotarpiui. Dažnai fizinio vystymosi vėlavimą lydi smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie po gimimo apibrėžiami kaip psichinis ir protinis atsilikimas. Atsižvelgiant į nevalgius, gali išsivystyti įvairūs vidaus organų defektai ir kūdikio skeleto sistema.

Dėl vėlyvo vaisiaus ankstyvo brandinimo placentos atliekų pašalinimo kyla apsinuodijimo, vaikų mirties grėsmė. „Vaikų vietos“ barjerinių funkcijų sumažėjimas gali sukelti trupinių užkrėtimą pavojingais virusais, kurie gali laisvai prasiskverbti pro kraują į kūdikį. Intrauterinė infekcija - būklė, kuri laikoma grėsme vaiko gyvenimui.

Placenta brandina prieš savo laiką dėl įvairių priežasčių.Dažniausiai gydytojai susiduria su ankstyvu placentos senėjimo reiškiniu moterims, kurios, nešdami kūdikį, ir toliau rūko arba negali atsisakyti patirti malonumo vartoti alkoholinius gėrimus. Moterims, kurios nori, kad „lengvos“ cigaretės būtų nekenksmingos, ir raudonasis vynas yra naudingas, tokia patologija po 30 nėštumo savaičių yra gana dažna.

Tačiau blogų įpročių nebuvimas nėštumo metu ir prieš tai negarantuoja, kad su placentu nebus jokių problemų. „Vaikų vietos“ brandinimas prieš laiką gali būti ankstesnės virusinės infekcijos, pvz., SARS ar gripo, pasekmė ankstyvuoju laikotarpiu, taip pat lytiniu būdu plintančios infekcijos.

Nėščios moterys, turinčios Rh-neigiamą kraują, su sąlyga, kad jos turi kūdikį su teigiamu Rh koeficientu, gali išsivystyti „Rh“ konfliktu, kuriame placenta pradeda kentėti beveik formavimosi etape. Jo ankstyvas brendimas dažnai kyla iš tų imuninių procesų, kurie vyksta konflikto metu būsimos motinos kūne.

Esant tokioms ligoms, paprastai pastebima placentos hiperplazija (jos storio padidėjimas), dėl kurio beveik visada prarandamos jos funkcijos. Ankstyvas „vaikų vietos“ senėjimas atsiranda ir moterims, kurioms buvo atlikta keletas abortų: šiuo atveju skiedžiama endometrija negali užtikrinti normalios placentos vystymosi. Šiuo atveju ji yra plonesnė ir senėja daug greičiau.

Lėtinės būsimos motinos ligos, ypač jei jos susijusios su inkstais, kepenimis, skydliaukės liauka, širdimi ir kraujagyslėmis, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimais, padidina „vaikų vietos“ ankstyvo brendimo tikimybę.

Placentos brendimo greitį gali neigiamai paveikti daugelis vaistų, todėl besirūpinančios motinos primygtinai rekomenduojama nevartoti jokių vaistų, nebent jos patvirtintų gydytojas. Taip pat žalinga, kad placentos audinius ir kraujagysles paveikia nėščios motinos sąlytis su nuodingomis medžiagomis, lakais ir dažais, tirpikliais, balikliu ir kitomis cheminėmis medžiagomis. Darbas, susijęs su pavojinga ir pavojinga gamyba, padidina neigiamą placentos brandinimo greičio pokyčių tikimybę.

Ankstyvas placentos senėjimas dažniau pastebimas moterims, gyvenančioms dideliuose miestuose, turinčiuose nepalankią aplinką, nei moterims, gyvenančioms kaime ar miestelyje, kur nėra didelių miestų formuojančių pramonės įmonių. Be patologijos, pagal gydytojų pastabas, paveldima - nuo motinos iki dukros.

Gestozė (vėlyva toksikozė) gana dažnai lemia „vaikų vietos“ senėjimą. Pavojinga, atsižvelgiant į patologinės būklės atsiradimo tikimybę ir kraujo spaudimo skirtumus laukiančioje motinoje, hipertenzija. Jei nėščia nėštumo stadijoje buvo netgi nedidelė placentos stoka arba yra „kūdikių sėdynės“ paplitimas, ankstyvo brendimo rizika yra kelis kartus didesnė nei moterų, kurios nėštumo metu neturi tokių problemų.

Nėra jokio būdo jaustis placentos brandumo laipsniui, taip pat nustatyti jo storį ir kitus parametrus. Spartesnis „vaikų vietos“ brendimas vyksta visiškai be simptomų.Štai kodėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti visus reikiamus tyrimus, išbandyti ir atlikti ultragarso tyrimą. Kuo greičiau bus aptikta anomalija, tuo geriau bus gydytojų prognozės dėl būsimo gydymo.

Ankstyvo placentos senėjimo požymiai vėlesniais laikotarpiais, kai placentos nepakankamumo pasekmės jau yra akivaizdžios, dažniausiai yra kūdikio fizinio aktyvumo pokyčiai. Didesnis aktyvumas kalba apie pradinį hipoksijos etapą: kūdikio judėjimas tampa aštrus, gali sukelti sunkų skausmą nėščiai moteriai. Taigi trupiniai stengiasi masažuoti placentą rankomis ir kojomis, bandydami gauti daugiau deguonies.

Užsitęsusi hipoksija pasireiškia atvirkštiniais ženklais - vaikas beveik nustoja judėti. Jis patenka į deguonies ir maistinių medžiagų taupymo būdą, stengdamasis kuo mažiau energijos. Visiškas perturbacijų nutraukimas gali būti mažųjų mirties ženklas.

Keičiant kūdikio elgesį, moteriai skiriamas placentos tyrimas ir gimdos gleivinės kraujo tekėjimo požymiai USDG, ultragarsu ir CTG. Kardiotokografija, kuri gali būti atliekama nuo 28 iki 29 nėštumo savaičių, gali būti gana tiksli atsakymas į klausimą, ar kūdikis turi pokyčių valstybėje.

Placentos brandos laipsnis nustatomas ultragarsu, pradedant nuo 20-osios nėštumo savaitės. Ankstesniais terminais nei „vaikų vietos“ storis, nei brandos bruožas neturi diagnostinės vertės.

Nepaisant to, kad pasekmės gali būti gana rimtos, moteris neturi panikos: priešlaikinis placentos senėjimas visuomet yra palankesnis už patologinį netobulumą. Ankstyvai aptikus patologiją, gydytojai gali padėti kūdikiui ir jo motinai. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo laiko. Jei per 31-35 nėštumo savaites nustatomas ankstyvas placentos brendimas, gydytojai stengiasi viską padaryti, kad jį išgelbėtų ir pailgintų, nes kūdikis dar nėra pasiruošęs gimti šiuo metu. Stebima ligoninėje esanti moteris, kuriai reikalinga terapija, kasdien atliekama CTG, siekiant išsiaiškinti, ar pasikeitė kūdikio būklė ir gerovė. Kartą per kelias dienas ultragarsas atliekamas norint kontroliuoti placentos struktūrose vykstančius procesus.

Jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 36 savaitės, gydytojai labiau linkę priimti sprendimą dėl ankstyvo gimdymo: darbo stimuliavimas ar cezario pjūvio. Nors, jei nukrypimo nuo normos laipsnis yra mažas, jie gali išsaugoti ir bandyti net mažiausiai dvi savaites palaikyti kūdikį motinos įsčiose viduje su vaistais, kad jis galėtų priaugti svorio.

Standartiniame gydymo režime yra vaistų nuo spazminių vaistų („Papavern“, „No-shpa") Sumažinti gimdos lygiųjų raumenų kontraktilumą. Siekiant pagerinti kraujotaką sistemoje „motinos-placentos-vaisius“, naudojamas „Curantil“, “Actoveginas„Tiek tablečių, tiek į veną lašinamų injekcijų forma. Vitaminų preparatai naudojami vaiko mitybos trūkumui užpildyti. Jei įtariama vaisiaus hipoksija, moteris yra rekomenduojama deguonies kokteilių.

Jei infekcinės ligos tapo ankstyvo „vaikų vietos“ brandinimo priežastimi, lygiagrečiai su standartine schema, moteriai skiriamas tinkamas gydymas antivirusiniais ar antibakteriniais vaistais. Vėlyvoje toksikozėje diuretikų vaistai skiriami sumažinti pūtimą, ir kraujo spaudimo mažinimo preparatai, jei motina turi hipertenziją.

Nėra problemų, susijusių su placentos problemomis nėštumo metu, nes nėra galimybės daryti įtaką „vaikų vietos“ brandinimo ir senėjimo procesams, ir netgi brangūs reklamuojami vaistai šioje srityje yra bejėgiai. Tai, kad placentoje gali kilti problemų, moteris turi prisiminti net šeimos papildymo planavimo etape.

Jei moteris gydoma tokiomis priemonėmis arba yra apsaugota hormoninių geriamųjų kontraceptikų pagalba, prieš pastojant vaiką, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atlikti būtinus tyrimus, kad ateityje būtų išvengta problemų.

Nuo pirmųjų nėštumo savaičių svarbu stebėti savo mitybą, vengti sąlyčio su nuodingomis medžiagomis, radioaktyviosios spinduliuotės, neveikti naktį, nes miego stoka sukelia hormoninius sutrikimus. Jei kraujo išsiskyrimas įvyksta bet kuriuo metu, reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta placentos nutraukimo, ir jei reikia, gaukite reikiamą gydymą.

Moteris turi kvėpuoti gryną orą, vaikščioti, jei oras leidžia, miegoti atviru langu. Kuo daugiau deguonies ji pati gauna, tuo daugiau ji gali duoti vaikui per placentą. Taip pat turėtumėte vengti virusinių infekcijų, tinkamai ir laiku išvengti gripo ir ARVI, ypač masinio sergamumo periodais.

Apie priešlaikinį placentos brendimą žr. Šį vaizdo įrašą.