Placentinis brandumas pagal savaitę: laipsniai ir tarifai

Antruoju ir trečiuoju trimestrais ultragarso diagnostikos gydytojai nebūtinai nustato placentos brandos laipsnį. Ne kiekviena būsima motina įsivaizduoja, kas sakoma, ir tai yra labai svarbus rodiklis, kai vaikas vežamas. Šiame straipsnyje mes aprašysime, koks yra „vaikų vietos“ brandos laipsnis ir koks turėtų būti normalus skirtingais laikais.

Placenta yra laikinas organas, jo užduotys ir funkcijos apsiriboja nėštumo amžiumi, o po kūdikio gimimo nereikia „kūdikio vietos“. Bet nešiojant kūdikį be placentos laikotarpio - tai apsaugo vaiką, suteikia jam prieigą prie deguonies, vitaminų, vandens, mineralų, pašalina į motinos kūną kūdikio atliekas, anglies dioksidą, gamina daug hormonų, reikalingų kūdikiui vežti ir pieno ruošimui moterims žindyti. Net ir menkiausi placentos veiklos sutrikimai gali sukelti labai rimtų pasekmių vaiko ir jo motinos sveikatai ar gyvybei.

Placentos atsiranda iškart po pastojimo, ji palaipsniui formuojasi. Maždaug po 8 dienų po apvaisinimo kiaušinis, kuris tapo blastocistu, nusileidžia į gimdą, kur jis turės sutvirtinti vieną iš sienų, tvirtai augantį į chorioninę vilnonę endometriume. Chorionas augimo vietoje ir yra būsimos placentos pirmtakas. Nuo to momento prasideda „vaikų vietos“ sudarymas.

12-14 nėštumo savaičių jaunoji placenta pradeda veikti, tačiau vis dar neturi tam tikrų apibrėžtų formų. Galutinė placentos forma patenka į 18-20 nėštumo savaičių. „Kūdikių sėdynės“ augimas tęsiasi iki antrojo trimestro vidurio, po kurio placentai nebeauga.

Gimdymui laikinas gyvybės palaikymo organas gimdoje augančiam vaikui palaipsniui praranda savo funkcijas, „auga senas“, gamindamas išteklius. Senėjimo procesą stebi gydytojai ultragarsu ir vertina pagal brandą. Jei dėl kažkokios priežasties placenta pradeda amžius, kūdikis negaus pakankamai deguonies ir mitybos, jo vystymasis gali sulėtėti, o hipoksija, susijusi su deguonies trūkumu, gali sukelti negrįžtamus procesus nervų sistemoje, smegenyse, kaulų ir raumenų sistemoje, taip pat sukelia kūdikio prenatalinę mirtį.

Jaunoji placenta nuolat didina savo storį, plečiasi su naujais kraujagyslėmis. Antroje nėštumo pusėje augimas sustoja, placentos ilgis išlaiko savo storį, o po to jis tampa ne purvinas, kaip ir iš pradžių, bet tankesnis dėl kalcio nusodinimo. „Vaikų vietos“ funkcionalumas taip pat nyksta palaipsniui.

Yra keturi „vaikų vietos“ brandos laipsniai. Nulinis laipsnis atitinka pradinį placentos veikimo etapą. Jei gydytojas teigia, kad brandos laipsnis yra 0, tai reiškia, kad „vaikų vieta“ yra jauna, kupina jėgų ir galimybių, ir visiškai suteikia vaikui viską, kas būtina jo augimui ir tolesniam vystymuisi.

Pirmasis brandos laipsnis reiškia, kad placentoje jau prasidėjo pokyčiai - jis nustojo augti ir didėja storis. Ultragarso atveju tokia placenta yra apibrėžiama kaip plokščia, su nedideliu bangomis panašia membrana ir vienkartinėmis echogeninėmis intarpais.

Antrasis laipsnis kalba apie ryškius degeneracinius procesus. Kai kuriose vietose placenta gali tapti plonesnė, tankesnė, ultragarso gydytojui pasireiškia druskos nuosėdos. Matmenys membranoje tampa labiau matomi.

Trečiasis brandos etapas yra visiškai subrendęs placenta. Dėl ultragarso pastebimas jo vizualinis suskirstymas į skilteles, membrana yra padengta giliais grioveliais, keičiasi struktūra - druskos nuosėdos tampa vis platesnės, ultragarsinio monitoriaus echogeninės sritys susilieja tarpusavyje į platesnes sritis.

Be to, yra tarpiniai etapai. Pavyzdžiui, moteriai gali būti suteiktas 0-1 placentos brandos laipsnis arba 1-2 laipsniai, remiantis ultragarso rezultatais. Tai reiškia, kad vizualinės apžiūros metu gydytojas nustatė perėjimo iš vieno pagrindinio laipsnio į kitą požymius, tačiau šis perėjimas dar nebuvo baigtas.

Paprastai iki 30-osios nėštumo savaitės moteris turėtų nustatyti „vaikų vietos“ nulinį laipsnį. Po 27 savaitės taip pat galima nustatyti 0–1 pereinamąjį laipsnį, kuris bus laikomas normaliu, jei nėra kitų nėštumo komplikacijų, pvz., Placentos ar placentos padėties. Prieš trečiojo trimestro pradžią sveika ir normali nėštumo placenta laikoma nesubrendusi.

Nuo 30 iki 34 savaičių dažniausiai laikomasi pirmojo „vaikų vietos“ brandos. Jei per šį laikotarpį ultragarsu aptinkama 1-2 laipsniai, tai laikoma nedviprasmiška patologija - ankstyvas senėjimas. Placentos senėjimo dinamika savaites tęsiasi intensyviau. Nuo 35 iki 38 savaičių moterims paprastai diagnozuojamas antrasis brandos laipsnis ir po 38 savaičių - laikinas 2-3 laipsnis.

Norėdami įsivaizduoti placentos senėjimo procesą normalioje, nesudėtingoje nėštumo aplinkoje, pažiūrėkite, kaip jis atrodo lentelėje.

Placentos brandos laipsnio normatyvinių verčių lentelė

Jei placentos amžius nustatomas akušerijoje, tada senėjimas vadinamas fiziologiniu, ty visiškai natūraliu. Jei „kūdikio sėdynė“ anksti subręsta, tai yra ankstyvas placentos senėjimo klausimas, ir tai yra labai nerimą kelianti patologija, reikalaujanti privalomos medicininės priežiūros.

Ankstyvo „vaikų vietos“ brandinimo priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai tai atsitinka nėščioms moterims, kurios bent jau tuo metu, kai vaisius patyrė arba nenorėjo atsisakyti blogų įpročių - rūkymo ir alkoholio priklausomybės. Taip pat yra rizika, kad placentos brandinimas yra moterys, kurios nėštumo metu turėjo judėti infekcinių ligų, įskaitant SARS ir gripą, metu.

Dažnai placentos amžiaus moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių, per anksti pradeda vartoti savo Rh-teigiamus kūdikius, atsiradusius dėl Rh-konflikto, kaip rodo nėščios moters kraujo antikūnų titras. Ankstyvas „vaikų vietos“ senėjimas dažnai yra susijęs su nėštumu diabetu sergančioms moterims, taip pat tiems, kurie yra įpratę vartoti vaistus dėl bet kokios priežasties be gydytojo sutikimo.

Rizikos ir būsimų motinų, kenčiančių nuo kenksmingų medžiagų (buitinių chemikalų, toksinų, dažų ir lakų, tirpiklių) arba radioaktyviosios spinduliuotės, srityje.Gydytojai linkę manyti, kad placentos brendimo etapas sparčiau nei normatyviniai laikotarpiai moterims, gyvenančioms dideliuose miestuose, kur ekologinė situacija palieka daug pageidavimų.

Ankstyvo senėjimo veiksnys dažnai priklauso nuo paveldimumo - dukra rizikuoja kartoti motinos nėštumo scenarijų. Senėjimo priežastis taip pat gali būti pačios placentos struktūros anomalijos, susidariusios nustatant šį laikinąjį organą.

Taip pat laikoma, kad dažniausiai „vaikų vietos“ ankstyvo senėjimo priežastys yra:

• preeklampsija, vėlyva toksikozė būsimoje motinoje;
• hipertenzija, kraujo spaudimo lašai;
• įrodymų apie atsiskyrimą įvairiuose nėštumo etapuose, placentos previa;
• daugiavaisis nėštumas;
• hormonų sutrikimai būsimos motinos organizme.

Kitas anomalija yra patologinis placentos nesubrendimas. Tai yra daug mažiau paplitusi, bet ne mažiau pavojinga. Jei moteris turi 35 nėštumo savaites, o placenta lieka nesubrendusi, o ultragarsu nustatoma 0 ar 0-1 laipsnio, gydytojas turi visas priežastis manyti, kad tokia „kūdikio kėdutė“ taip pat netenkina jai priskirtų funkcijų.

Nesubrendęs placentas negali suteikti augančiam kūdikiui reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, kuris sukelia kūdikio, turinčio mažą svorį ir vystymosi vėlavimą, gimimą, taip pat vaisiaus hipoksiją.

Augant kūdikiui, placentos ir virkštelės „išpurškia“ vis daugiau kraujo iš kūdikio su medžiagų apykaitos produktais ir jais - praturtinta deguonimi ir vitaminais. Nesubrendęs placentas šiame režime negali užtikrinti nepertraukiamo kraujo tekėjimo. Jis išlaiko trupinių, taip pat anglies dioksido, atliekas, kurios neigiamai veikia vaiko būklę ir pačios placentos sveikatą.

Prognozės yra mažiau palankios nei ankstyvo placentos senėjimo atveju, nes vaistas ne visada gali paveikti šio laikino organo brendimo procesus. Neatimama nei gimdymo, nei vaikų, turinčių sunkių psichikos sutrikimų, parezė ir paralyžius, centrinės nervų sistemos sutrikimai dėl lėtinės hipoksijos nėštumo metu.

Taip pat gana įvairios priežastys, dėl kurių gali būti lėtai bręsta ir vystosi placenta. Dažniausiai toks pažeidimas įvyksta moterims, sergančioms cukriniu diabetu prieš nėštumą, taip pat būsimose motinose, kurioms jau buvo diagnozuotas nėštumo diabetas, kai buvo kūdikis. Rūkančiųjų ir girtų nėščių moterų antroji vieta yra tikėtinų pacientų, kuriems diagnozuotas patologinis placentos nebuvimas, sąraše.

Nesubrendusi „kūdikio sėdynė“ dažnai diagnozuojama moterims, kurioms vaikas yra kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių lėtinių ligų paūmėjimo fone. Hemostazės sutrikimai (kraujo krešėjimas) taip pat yra rizikos veiksnys.

Jei nustatoma nesuderinta placenta, moteriai rekomenduojama atlikti papildomą diagnostiką, kuria siekiama nustatyti kūdikio, turinčio chromosomų ir genetines patologijas, riziką, taip pat sunkius vidaus organų vystymosi defektus. Būtent šis „slopinamasis“ placentos elgesys būdingas sergančių ir netinkamai sergančių kūdikių nėštumui.

Visų pirma, moteris turėtų nuraminti ir traukti save - nervų sukrėtimai ir ilgalaikis stresas sukuria ne mažiau pavojingas prielaidas placentos patologijoms nei nėščios moterys su cheminėmis ar virusinėmis ligomis. Tuo atveju, kai „vaikų vieta“ sensta seniai, gydytojas paprastai nusprendžia, kad būsima motina bus hospitalizuojama ginekologinėje ligoninėje.Jei nėštumo laikotarpis neviršija 36 savaičių, ji bus gydoma ir stebės kūdikio būklę.

Gydymui vaistai vartojami gerinant kraujagysles, taip pat antispazminius vaistus, todėl gimdos rečiau pasireiškia tonas. Pridedami ir kūdikiui skirti vitaminų preparatai.

Jei nėštumo laikas, kai nustatomas ankstyvas „kūdikio vietos“ senėjimo laikotarpis, viršija 36 savaites, gydytojas gali pasiūlyti ankstyvą gimdymą. Tai priklausys nuo konkrečios situacijos ir brandos laipsnio. Kartais tai taip pat yra sprendimas dėl hospitalizavimo ir kasdieninio vaiko būklės stebėjimo.

Nėščia motina kiekvieną dieną atlieka CTG, kad įsitikintų, jog kūdikis nepasireiškia deguonies bado požymių. Jei atsiranda tokių požymių, gydymo nutraukimas nutraukiamas ir atliekamas ankstyvas pristatymas arba cezario pjūvio sekcija.

Jei nustatomas vėlyvas placentos brendimas, jei jo brandos laipsnis nesiekia normos, moteriai taip pat rekomenduojama naudoti stacionarų režimą. Gydymas nustatomas nustatant vaisiaus anomalijų nebuvimą. Jei genetiniai tyrimai ar amniocentė patvirtina, kad kūdikis yra sveikas, o ekspertas ultragarsas neturi organų struktūros anomalijų požymių, gydymas yra toks pat, kaip ir ankstyvo senėjimo - vitaminų, vaistų, skirtų gimdos ir placentos kraujotakai pagerinti, taip pat šviesos raminamieji vaistai nuraminti.

Jei vaikas serga, moteriai siūloma nutraukti nėštumą. Atsisakius vaikui išlaikyti standartinę terapiją.

Jei hormoniniai sutrikimai tampa netobulumo priežastimi, moteriai gali būti rekomenduojamas gydymas hormonais, kuris turėtų paspartinti placentos audinių augimą ir kraujagyslių išplitimą.

Vaiko būklę taip pat stebi ultragarsu, ultragarsu ir CTG (po 28-30 savaičių). Kai atsiranda požymių, rodančių, kad kūdikiui kyla nemalonus pojūtis ir kančia gimdoje, priimamas sprendimas dėl ankstyvo vaiko gyvenimo išsaugojimo. Paprastai atliekamas cezario pjūvis ir vėliau patyręs neonatologai, kuriems yra gerai įrengta reanimacija, maitina priešlaikinį kūdikį.

Nukrypimas turėtų būti laikomas reikšmingu nėščios moters placentos būklės skirtumu nuo standartinių verčių. Jei moteris turi 30 savaičių nėštumą, o ultragarso skenavimas parodė, kad „kūdikio sėdynė“ yra 0-1 laipsnio, tai yra sąlyginė norma. Ir jei laipsnis jau yra pirmasis ar pirmasis ar antras, tada moteris turi kuo greičiau eiti į ligoninę, kad pradėtų gydymą.

Griežti reikalavimai yra taikomi standartams, kai pereinama nuo 1-2 iki 2-3 laipsnių. 1–2 klasėje kūdikis paprastai negali gyventi atskirai arba gali būti gimęs labai anksti. Taikant tokį kūdikį iš motinos įsčių, kur jam trūksta mitybos ir deguonies, rizikuojama gydytojams, nes trupiniai negali išgyventi dėl savo nesubrendimo ir pasirengimo gyvenimui šiame pasaulyje.

Ne visada moteris gali paveikti placentoje vykstančius procesus, tačiau ji gali visiškai sumažinti jo ankstyvo senėjimo ar patologinio nesubrendimo riziką. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti blogų įpročių, negerti tabletes ir sirupus be gydytojo žinios, taip pat tinkamai valgyti ir subalansuoti ir kvėpuoti daugiau šviežio oro. Kenksmingos cheminės medžiagos turėtų būti pašalintos.

Apie savaitės trukmės placentos brandos laipsnį žr.