Kas yra azoospermija ir kaip ją gydyti?

Azoospermija yra sėklinių skysčių gamybos mechanizmo pažeidimas, kuriame jo sudėtyje nėra spermos. Šios patologijos buvimas rodo vyrų nevaisingumą - absoliutų ar santykinį. Tai priklauso nuo ligos priežasties. Nukentėkite šią ligą bet kokio amžiaus vyrai. Kokie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti šią reprodukcinę disfunkciją ir išgydyti?

Pirmiausia reikia žinoti, kaip paprastai turėtų vykti spermos gamyba. Spermatogenezė yra spermatozoidų susidarymo ir brendimo procesas. Jis prasideda paauglystėje ir gali tęstis iki senatvės. Spermatozoidų gamyba vyksta sėklidėse, kuriose yra sėklidžių. Vyriškų lytinių ląstelių brandinimo mechanizmas apima tris etapus.

• Spermatogonijos platinimas - kamieninės ląstelės, esančios ant sėklidžių kiaušidžių membranos. Apie 1 milijardą spermatogonijų randama vieno sėklidžio storyje. Yra trys spermatogoninių ląstelių tipai:
  1. tamsus spermatogonija A;
  2. šviesos spermatogonija A;
  3. spermatogonija B.
• Meiosis - sudėtingas spermatogonijos transformacijos į ląsteles procesą haploidiniu chromosomų rinkiniu (spermatidais).
• Spermatogenezė - spermatidų pavertimas gyvybingais spermatozoidais.

Šiuolaikinė medicina turi informaciją apie tai, kurios ligos gali sukelti tokio pažeidimo atsiradimą. Pagal etiologinius veiksnius yra klasifikuojama azoospermija.

1. Obstrukcinė forma. Sukeltas dėl normalaus vaisto deferenso pralaidumo pažeidimo. Dėl to brandūs spermos, paliekantys sėklides, nepatenka į ejakuliaciją. Todėl spermatozoidai negali apvaisinti moterų reprodukcinės ląstelės ir nėštumas neįvyksta. Poveikis gali pasireikšti epididimyje, sėklinių pūslelių ar kraujagyslėse.
2. Ne obstrukcinė ar sekrecinė forma. Nurodo spermos ląstelių nebuvimą dėl jų gamybos mechanizmo pažeidimų arba sėklidžių brandinimo stadijoje.
3. Laikinoji arba laikina forma. Jam būdingas spermatozoidų nebuvimas ejakuliate tam tikrais laiko tarpais, tarp kurių yra tikimybė, kad moterys apvaisina natūralias priemones.
4. Mišri forma. Tai yra sutrikusio priespaudos derinys su sumažėjusiu sėklidžių funkciniu aktyvumu.

Kiekviena iš šių azoospermijos formų susidaro ypatingos priežastys. Obstrukcinės azoospermijos atsiradimą gali sukelti keletas šių veiksnių.

• Ankstyvieji sužalojimai arba įvairios chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, atlikus vazektomiją, procedūra, apimanti apvalkalą arba dalinį išpjaustymą.
• Dėl obstrukcinės azoospermijos susidarymo priežastys laikomos chirurginio manipuliavimo su kapšeliu komplikacijomis, prostatektomija (prostatos pašalinimas), inguinalinės-trombinės išvaržos pašalinimas, sėklinių tubulų cista ištraukimas, operacija užpakalinėje šlaplėje.

• Epididimio uždegiminių procesų (epididimito) raida.
• Sunkusis arba infekcinis vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas).
• Įgimta anatominė anomalija, atsiradusi dėl visiško vėžio deferenų nebuvimo.
• Youngo sindromas yra būklė, kuriai būdingas simptominis kompleksas (sinusitas, bronchitas ir obstrukcinė azoospermija).
• Įgimtos prostatos ortakių cistos.
• Sėklidžių sėklidžių kančios pažeidimas.

Neobstrukcinė azoospermija susidaro dėl daugelio veiksnių.

• Genetinė anomalija, kuriai būdingas Y chromosomos AZF-lokuso nebuvimas, turintis informaciją apie sėklinio skysčio gamybos mechanizmą.
• Hormoninės pusiausvyros sutrikimai, susiję su lytinių hormonų gamybos proceso nesėkme.
• Hipofizės navikas ir kraujo vėžys.
• Klinefelterio sindromas yra chromosomų patologijos rūšis, kurios pagrindinis bruožas yra vienos ar kelių X-kariotipų chromosomų buvimas. Viena dešimtadalis vyrų, kenčiančių nuo azoospermijos, turi šią ligą.

• Prader-Willi sindromas yra chromosomų mutacija, kurią sukelia 15-ojoje chromosomoje esančių genų pažeidimas.
• Kriptorchidizmas yra įgimtas defektas, kuriam būdingas vienas ar abu sėklidės nebuvimas kapšelyje gimimo metu. Ši anomalija atsirado dėl to, kad jų viduje esantis kanalas buvo atidėtas. Ši liga pasireiškia asimetriniu kapšeliu, jo sėklidžių nebuvimu, skausmo pojūčiu pilvo apačioje.
• Varikocelė - spermatinio laido venų varikozė, dėl kurios yra pažeista sėklidžių trofija, kuri sukelia jos distrofiją.
• Kai kurių praeities infekcinių ligų, pavyzdžiui, kiaulytės, pasekmės.

• Radioterapija arba chemoterapija.
• Nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas.
• Mechaninio sužalojimo ir sėklidžių sukimo pasekmės.
• Onkologinio proceso plėtra sėklidžių storyje.

Laikinoji azoospermija yra spermatozoidų nebuvimas sėkliniame skystyje tam tikrais laiko tarpais, tarp kurių galima įsivaizduoti.

Laikinas azoospermija gali būti siejamas su šiais procesais:

• sunki kai kurių infekcinių ligų klinikinė eiga;
• per didelis fizinis ar psicho-emocinis stresas, taip pat ilgalaikės stresinės valstybės ir profesionalus sportas;
• prostatitas (prostatos uždegimas);
• orchiepididimitas (priedų ir sėklidžių uždegimas);

• nesubalansuota mityba, turinti mažai vitaminų ir mikroelementų, reikalingų vyrams;
• vartojant chemoterapinius vaistus, gydant antibiotikais, gydant hormonais;
• lytiniai perviršiai, dėl kurių spermos ląstelės neturi laiko gaminti ir pasiekti pakankamą brandą;
• endokrininės pusiausvyros sutrikimas;
• hipodinamija (ribotas judumas);
• sistemingas alkoholio, narkotikų, rūkymo naudojimas.

Yra vadinamoji idiopatinė azoospermija. Šiuo atveju ligos priežastis negali būti patikimai nustatyta. Gali būti ir kelių rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas ir amžius, derinys.

Pagrindinis būdingas azoospermijos simptomas yra vyrų nevaisingumas. Šiuo atveju žmogaus seksualinė funkcija negali nukentėti. Kitos šios patologijos klinikinės apraiškos rodo pagrindinės ligos buvimą.

Obologinis urologo tyrimas yra neįmanomas diagnozuojant azoospermiją. Norint nustatyti šią ligą, būtina atlikti keletą tyrimų.

• Bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Tai gana informatyvūs tyrimai, rodantys uždegiminio proceso, endokrininės sistemos sutrikimų žmogaus organizme raida.
• Sėklidžių biopsija. Atliktas šių organų funkcinės veiklos tyrimui, taip pat tiksliai nustatyti nevaisingumo tipą. Procedūros esmė yra biomaterijos (šiuo atveju sėklidžių dalelių) ir tolesnių detalių laboratorinių tyrimų atlikimas.
• Genetinė analizė apie pažeistų chromosomų, kurios turi įtakos reprodukcinės sistemos formavimuisi, buvimą.
• Sėklidžių ir varpos dvipusis nuskaitymas, rodo venų sistemos tyrimą.

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojant šią diagnostinę metodą galima nustatyti ligos priežastis, kurios nepriklauso vyrų lytinei aparatūrai.
• Ultragarsinis tyrimas su kapšeliu (ultragarsu). Jis naudojamas piktybinio naviko buvimui sėklidžių storyje ir kituose struktūriniuose pokyčiuose.
• Spermograma Šio tyrimo metu galima nustatyti spermatozoidų vaisingumą (spermos gebėjimą apvaisinti moterų reprodukcinę ląstelę).
• Šlapimo analizė po ejakuliacijos. Nevaisingumo priežastis gali būti netinkamas sėklinio skysčio pašalinimo mechanizmas, pavyzdžiui, šlapimo pūslėje.

Visi šie diagnostiniai metodai gali suteikti kuo išsamesnę informaciją apie azoospermijos priežastis.

Azoospermijos gydymas vaistais atliekamas ištaisant tiek sekrecinę formą, tiek obstrukcinę. Be to, pacientui gali būti skiriami vaistai, mažinantys uždegiminio proceso intensyvumą ir atkuriant endokrininę pusiausvyrą.

Sėklinių skysčių gamybos skatinimas gali būti atliekamas vartojant šiuos vaistus: pentoksifiliną, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil ir kitus panašius vaistus, kurių sudėtyje yra "l-karnitino".

Tarp šių teigiamų šių vaistų savybių yra šie terapiniai poveikiai:

• spermatogenezės mechanizmo normalizavimas;
• optimalių gemalų ląstelių brandinimo sąlygų be sutrikimų sukūrimas;
• gerinti spermos kokybės rodiklius;
• pakankamas kraujo aprūpinimas genitalijomis.

Esant endokrininiams sutrikimams, žmogui gali būti skiriami šie vaistai: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Azoospermijai yra keletas hormonų terapijos tipų:

• pakeitimo (šiuo atveju atliekamas hormoninių vaistų įvedimas siekiant neutralizuoti tam tikrų vyriškų lytinių hormonų trūkumą ir normalizuoti endokrininę pusiausvyrą apskritai);
• didžiulis (skirtas slopinti tam tikrų hormonų gamybą, užkertančią kelią normaliam spermatogenezei);
• stimuliuoja (vyriškų lytinių hormonų gamybos skatinimas, turintis teigiamą poveikį sėklinio skysčio gamybai).

Azoospermija dažniausiai naudojama stimuliuojant hormonų terapiją. Šis gydymas taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą. Kriptorchidizmas gali būti koreguojamas orhideopiksu, operacija, kurioje chirurgas dirbtinai „mažina“ sėklidžių į kapšelį.

Inguininės išvaržos pašalinimas atliekamas atviru arba laparoskopiniu metodu. Skirtumas tarp šių metodų yra chirurginių instrumentų įvedimo metodas.

Jei azoospermijos priežastis yra vėžio deferensų obstrukcija, tokiam pacientui gali būti taikomas chirurginis defekto koregavimas. Tokios operacijos atliekamos naudojant mikrochirurginius metodus.

Su varikoceliu žmogus demonstruoja specialų Ivanissevicho operaciją, kurios esmė yra sėklidžių padažas.

Jei neįmanoma atkurti spermatozoidų pralaidumo, naudojant aukščiau išvardytus metodus, tokiam pacientui nurodomas tiesioginis spermos aspiravimas iš sėklidžių su vėlesniu IVF.Ši technika leidžia moterims pastoti, kurios seksualinis partneris kenčia nuo net sudėtingiausių azoospermijos formų.

Jei žmogui buvo diagnozuota azoospermija pradiniuose formavimo etapuose, tuomet be pagrindinio gydymo galite išbandyti keletą tradicinės medicinos priemonių. Daugybė nuomonių rodo, kad netradicinių priemonių terapinis poveikis yra gana aukštas. Šie metodai naudojami ligos sekreto formoje.

1. Vienas šaukštelis sliekų užpilkite 200 ml verdančio vandens. Gerkite infuziją rekomenduojama per dieną.
2. Vienas valgomasis šaukštas valgomųjų sėklų supilamas 200 ml verdančio vandens ir užpilamas pusvalandį. Paimkite gautą infuziją rekomenduojama 2 šaukštai. šaukštai 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
3. Vienas valgomasis šaukštas gudobelės vaisių yra sutraiškytas ir užpilamas verdančio vandens stiklu. Gėrimo aušinimo infuzija turėtų būti 50 g 3 kartus per dieną.

Klausimas, ar azoospermija yra gydoma, yra susijęs su kiekvienu žmogumi, kuriam buvo atlikta ši diagnozė. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip laiku buvo kreiptasi dėl medicininės pagalbos. Gydymas turi būti atliktas iš karto po to, kai nustatomos patologijos vystymosi priežastys. Jei terapija prasidės laiku, žmogus turės daug geresnę galimybę pajusti tėvystės džiaugsmą.

Viskas apie azoospermiją ir nėštumo tikimybę, žr. Šį vaizdo įrašą.