Spermogramos normos, rodiklių interpretavimas ir nukrypimų priežastys

Vyrų sveikata, kad suvoktų vaiką, vaidina svarbų vaidmenį, o ne mažesnė nei moterų sveikata. Deja, šį faktą dažnai nepakankamai vertina stipresnės lyties atstovai, taigi statistika skamba baisu - apie 40-45% visų nevaisingų porų negali suvokti kūdikio būtent dėl ​​vyrų nevaisingumo. Štai kodėl nėštumo planavimas geriausia pradėti nuo spermos.

Šiame straipsnyje paaiškinsime, kas yra ši analizė ir kaip ją iššifruoti.

Spermograma yra kiekybinė ir kokybinė ejakuliato analizė, kuri atliekama daugiausia mikroskopiškai. Laboratorijos sąlygomis tyrime nustatomos pagrindinės žmogaus sėklinės skysčio savybės. Jie gali rodyti reprodukcinės sveikatos problemas, būsimo popiežiaus šlapimo sistemos uždegiminius procesus.

Blogas spermograma - dar ne sakinysKadangi šiuolaikinė reprodukcinė medicina neegzistuoja ir gali pasiūlyti daugybę pagalbinių metodų poroms, kurios negali suvokti vaiko dėl netinkamos spermos kokybės, patologinių vyrų lytinių ląstelių formų.

Vykdydamas spermą, gydytojas atsižvelgia į paciento gydymo esmę. Kartais pakanka sukurti pagrindinį spermogramą, į kurį bus įtrauktas gemalų ląstelių kiekio ir kokybės vertinimas.

Tačiau yra situacijų, kai pagrindiniai moksliniai tyrimai rodo gerus rezultatus, o moteriai be problemų kyla samprata. Šiuo atveju gydytojas paskiria išplėstą spermogramą, kurioje įvertinama spermos morfologija - jų išvaizda, atitiktis etaloniniams standartams.

Kartais yra reikalinga spermograma su DNR fragmentacija, tyrimai su biochemija, MAP testas. Pastarasis yra imunologinis nevaisingumas - būklė, kai organizme gaminami antikūnai prieš spermą. Jie sunaikina gyvas ir judrias lytines ląsteles, neleidžia jiems apvaisinti kiaušinio. Išplėstinė spermograma visada yra informatyvesnė.

Analizė paprastai rengiama nuo 1 iki 3 dienų, priklausomai nuo pasirinktos klinikos laboratorijos darbo krūvio. Išvada paciento rankose, tai yra užpildyta forma, kurioje nurodomi visi apibrėžti rodikliai ir individualios vertės.

Atšifravimas turėtų būti sprendžiamas su gydytoju, bet ypatingiems smalsiems vyrams ir jų žmonoms mes esame pasiruošę pasakyti, kaip pats iššifruoti spermogramą.

Ir dabar mes pažvelgsime į tai, ką spermos atrodo mikroskopu, su komentarais iš urologo.

Sudarymo forma paprastai turi šiuos parametrus.

Tai susiję su spermos kiekiu, kuris pateikiamas analizei. Pagal PSO standartus, kurie šiuo metu yra vieninteliai standartai pasaulyje spermogramoms, mažiau nei 1,5-2 ml kiekis yra laikomas patologiniu ir daro tyrimus labai sunku.

Faktas yra tai, kad ejakuliato kiekį lemia prostatos ir sėklidžių skysčio kiekis. Jei to nepakanka, tai yra tolesnio šių organų būklės tyrimo priežastis. Mažas spermatozoidas mažina tikimybęKartais neįmanoma atlikti tyrimo būtent dėl ​​per mažos medžiagos.

Paprastai sperma turi baltą, pienišką, pilką, perlų, opalinį atspalvį. Apibendrinant, dažniausiai jie rašo, kad medžiagos spalva yra „blyškiai pilka“. Ką gali pasakyti ejakuliacijos spalva, gydytojai patys nežino, nes šis rodiklis, nors ir nurodytas kaip pagrindinių rodiklių dalis, neturi diagnostinės vertės.

Spermos analizė pagal mikroskopą leidžia tiksliai įvertinti ląstelių sudėtį, todėl spalvos pasikeitimas į rausvą, jei yra kraujo priemaišų, arba žalsvas, jei yra priemaišų, nebūtina atskirai pažymėti. Tiesiog spalva yra visada įtraukta į ejakuliato vertinimą, ir šis grafikas yra modernios formos, o ne tradicijos duoklė.

Beveik tas pats pasakojimas atsitiko su kvapu. Šis punktas baigiamas, tačiau jo diagnostinė vertė nėra visiškai aiški. Kai kurie gydytojai teigia, kad ejakuliato kvapu galima daryti netiesiogines išvadas apie prostatos liaukos sveikatą. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų.

Kvapas, kaip spalva, nurodomas spermogramos rezultatuose, nes jis visada buvo toks. Paprastai kvapas apibūdinamas kaip specifinis ryškus arba specifinis lengvas.

Šioje išvados dalyje aprašoma fizinė spermos savybė, kaip klampumas. Po ejakuliacijos sėklinis skystis pakankamai storas, palaipsniui praskiedžia.

Norint nustatyti klampumą, laboratorijos asistentas sumažina stiklinį strypą į spermos mėginį, pakelia jį virš laboratorijos konteinerio ir žiūri į gauto „siūlo“ ilgį. Kuo labiau klampus spermatozoidas, tuo ilgiau šis „siūlelis“.

Paprastai šis parametras turi būti mažesnis nei 2 centimetrai, tai reiškia, kad likutinės „siūlės“ ilgis neturi viršyti šios vertės. Jei "sriegis" yra 2 cm ar ilgesnis, spermos laikomas storu ir klampiu. Apibendrinant, jei žmogus yra normalus su šiuo parametru, jis nurodomas - „silpnai klampus“ arba „vidutiniškai klampus“.

Šiame stulpelyje nurodomas laikas, per kurį spermos yra praskiestos. Paprastai šis laiko intervalas svyruoja nuo 15 minučių iki 1 valandos. Jei po 60 minučių spermatozoidai nesuskystina, tai paprastai išlieka. Laboratorijos padėjėjas turi pridėti specialius fermentus, kad galėtų atlikti visus kitus bandymus ir bandymus.

Šio parametro aiškinimas yra gana paprastas. Jei stulpelyje rodoma 20 arba 30 - tai laikas minutėmis, kuris praėjo, kad medžiaga būtų suskystinta. 15–60 minučių norma.

Kaip ir bet kuri kita žmogaus organizmo skystoji terpė, spermatozoidai turi savo rūgštingumą. Paprastai sveikiems suaugusiems vyrams ejakulato rūgštingumo lygis yra 7,5–8,2.

Normalus pH yra didesnis nei 7,2. Jei spermatozoidų rūgštingumas yra mažesnis, gebėjimas įsisavinti šį žmogų yra mažesnis, nes spermatozoidui tampa sunkiau ištirpinti kiaušinio lukštą, kad jis prasiskverbtų.

Spermos koncentracija nustatoma 1 ml skysčio. Jiems apskaičiuoti reikia specialios įrangos - spermos analizatoriaus arba skaičiavimo kameros. Labiau retai laboratoriniai technikai naudoja tepimo metodą, kai laboratorinis stiklas, kurio dydis yra 22x22, įpilamas 1 lašas spermos. Tada mikroskopas sureguliuojamas pagal X400 padidėjimą ir apsvarstykite, kiek spermos bus matomos. Tas pats kiekis, tik milijonais, bus būdingas 1 ml skysčio.

Pavyzdys: 25 spermatozoidai buvo matomi, o tai reiškia, kad iš jų 25 milijonai yra 1 mililitre. Normali koncentracija, palanki tręšimui - nuo 20 mln. Mililitro.

Šiame stulpelyje nurodoma, kiek gemalų ląstelių yra bendroje tyrime numatytame sėklinio skysčio kiekyje. Kaip ir koncentracija, ši spermos dalis laikoma viena iš informatyviausių, siekiant nustatyti vyrų nevaisingumo priežastis. Bendras skaičiavimo kameros arba spermos analizatorius.

Žinant, kad normali koncentracija yra 20 milijonų mililitre, rodoma pamatinė vertė. Jei žmogus praėjo 3 milijonus spermos (žr. „Tūris“), tada 60 ar daugiau milijonų „zingerio“ bus norma, jei tūris yra 2 mililitrai, tada norma prasideda nuo 40 mln. Ląstelių.

Šioje ataskaitos dalyje taip pat nurodomas skaičius. Kuo didesnis gemalų ląstelių skaičius sėkliniame skystyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus pastatyti.

Ejakuliacija suskaičiuoja keturių rūšių spermos ląsteles. Labiausiai mobilus, siekiantis tik tiesiogiai, gauna A kategoriją iš laboratorijos techniko ir yra laikomi pagrindiniais tręšimo pareiškėjais.

Ne mažiau progresyvus, judantis į priekį, bet šiek tiek lėčiau, jų draugai gauna B kategoriją.

Vyrų spermos laikomos tinkamomis natūraliam tręšimui, jei jame yra ne mažiau kaip 25% „zhivchikov“ tipo arba A ir B tipų ląstelių skaičius yra lygus pusei visų spermatozoidų. Tokiu būdu vyrams nepastebėta jokių vaisingumo problemų.

Spermatozoidų ląstelės, judančios vangiai, sukasi vienoje vietoje, skubantys atsitiktine tvarka į įvairias kryptis, gauti C kategoriją ir fiksuotos ląstelės - D kategorija.

Apibendrinant, kategorijų pavadinimai ne visada nurodomi. Kartais gydytojas nurodo aktyvaus judriojo spermos (tai yra A ir B rūšys), sėdinčių (C tipo ląstelių) ir fiksuotų (D tipo ląstelių) procentinę dalį. Šiuo atveju taisyklės yra panašios.

Išplėstinė spermograma reiškia privalomą vyrų lytinių ląstelių morfologinių požymių įvertinimą. Suprantama, kad sveikame spermoje turi būti pakankamas tinkamos formos ląstelių skaičius su normalia struktūra. Šiam sperma yra lyginama su standartu.

Krugerio vertinimo kriterijai yra sunkiausi, bet koks nukrypimas nuo normos, net jei jis yra vienas, pagal šiuos kriterijus yra laikomas patologija, o spermatozoidai yra atmetami:

• Spermatozoidų galva turi būti plokščia, ovali. Bet kokios kitos formos laikomos nenormaliomis.
• Spermos kaklelis turi būti teisingai išdėstytas, o uodega neturi sulenkti ir pasukti.
• Kiekviena spermos dalis turi būti išmatuota, lyginamos ląstelių kūno proporcijos.

Kaip sveika ląstelė atrodo, yra išsamiai aprašyta Kruger metodu, o bandomasis mėginys priskiriamas šiems parametrams.

Pažeidimai:

• viena ar daugiau galvučių;
• viena ar daugiau uodegų;
• nėra galvos ar uodegos;
• garbanos;
• netolygi vidurinė dalis ir plonas, įtrūkęs kaklas, kuris negali laikyti uodegos;
• galvos struktūros patologija;
• neteisingas vėliavos tvirtinimo kampas.

Morfologiją lengva iššifruoti.Laboratorija apskaičiuoja atskaitos tašką, idealiai tinkantį apvaisinimui, spermatozoidams ir blogiems, netinkamiems atrankos kriterijams. Gauta „gerų“ ląstelių vertė vadinama Krugerio indeksas.

Jei darytina išvada, kad Krugerio vaisingumo indeksas yra 14-15% ar daugiau, tai reiškia, kad sėklinio skysčio referencinio spermos kiekis yra 14-15%, o tai yra apatinė normos riba.

Spermatozoidų skaičius ejakuliate gali būti normalus, tačiau koncepcija vis tiek nevyksta. Priežastis gali būti ląstelių gyvybingumas. Jei lytinių ląstelių judėjimas, jis visada gyvas, bet jei jis yra judantis, tai gali būti ir gyvas, ir miręs. Kuo daugiau gyvų ląstelių ejakuliate, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus taps tėvu. Manoma, kad spermoje yra daugiau kaip pusė gyvų lytinių ląstelių.

Norint išsiaiškinti, kurie spermatozoidai yra gyvi ir kurie nėra, laboratorijos technikas gali atspindėti spermos lašą su laboratorine dažų eozinu. Gyvoji ląstelė išliks normalios spalvos, nes jos membrana yra nepažeista ir patikimai apsaugo nuo dažų, patekusių į ląstelę. Mirę spermatozoidai bus rožiniai, nes jų mirtį visada lydi membranos deformacija ir perforacija.

Be to, nugaišusių spermatozoidų skaičius skaičiuojamas po to, kai sėklinio tirpalo mėginys yra įdėtas į hipotoninį tirpalą. Sveikas gyvas spermos išsipūtimas iš jo, jų uodegos sulenktos lanku, negyvi nereaguoja į maistinių medžiagų tirpalą. Išvada rodo skaičių procentais. Šis skaičius rodo gyvų ląstelių turinį ejakuliate.

Šios ląstelės priklauso apvalių ląstelių (apvalių ląstelių) kategorijai, nes jos nėra spermatozoidai ir neturi uodegų. Tai tik ateities spermatozoidų ląstelės, kurios turės eiti per kelis vystymosi etapus, kol jie virsta visavertėmis gemalo ląstelėmis. Jie taip pat aptinkami spermoje mikroskopiniu tyrimu.

Paprastai sveikame suaugusiame vyne ejakuliatoje yra apie 2–4% tokių vis dar subrendusių jaunų lytinių ląstelių.

Nedidelis leukocitų skaičius techniko matymo lauke yra normalus. Nėra nieko blogo 1 ml spermos yra iki milijono baltųjų kraujo kūnelių. Tai yra norma.

Tačiau, jei ląstelių skaičius viršija šią normą, tai rodo uždegiminį procesą žmogaus reprodukcinėje sistemoje. Todėl įrašas „leukocitų - 1-2 p / zr“ sudaryme neturėtų kelti susirūpinimo - nėra jokių uždegiminių ir infekcinių procesų.

Jie turi būti sveikos spermos. Lecitino granulės arba lipoidiniai kūnai (jie nėra ląstelių formacijos) yra prostatos liaukos sekrecijos dalis, todėl jų mažinimas rodo, kad yra prostatos problemų.

Paprastai lecitino grūdai yra apie 10 milijonų 1 mililitre. Apibendrinant, jų skaičius nenurodytas skaičiais ar procentais, paprastai aprašymas atrodo gana apibendrintas - „norma“ arba „vidutiniškai“.

Gleivių išvaizda, krešuliai spermoje visada yra labai nerimą keliantis požymis, kuris gali rodyti stiprų uždegiminį ar infekcinį procesą reprodukciniuose organuose.

Didelės ląstelės - normos makrofagai gali būti vieninteliais kiekiais. Jų skaičius taip pat yra infekcijos požymis.

Amyoidiniai kūnai, panašūs į krakmolą jų struktūroje, atsiranda spermoje, kai prostatos liaukoje vyksta patologiniai procesai.

Amiloidų susidarymas ejakuliate rodo, kad žmogus vystosi prostatitas, prostatos adenoma ir kiti negalavimai.

Terminas "agliutinacija" reiškia jungimo procesą. Šiuo atveju tai reiškia spermatozoidų klijavimą kartu. Tokios ląstelės negali dalyvauti tręšime.

Šios patologijos priežastys gali būti įvairios, dažniausiai šis reiškinys pastebimas imunologiniam nevaisingumui. Įprasto agglutinacijos proceso metu spermoje neturėtų būti aptikta, apie ką daroma išvada, kad įrašas „nėra aptiktas“ arba „nėra aptiktas“.

Moterų kūno ir vyrų organizme gali būti gaminami antikūnai prieš spermą. Jei jų skaičius yra didelis, jie pradeda sunaikinti lyties ląsteles, kurios yra visiškai sveikos ir paruoštos tręšti. Poveikis spermos galvoms ar uodegoms. Sugadintos ląstelės susilieja, susikaupia agregacija, pablogėja grybų judrumas.

Standartai lentelėje (normospermija):

Kokias patologines sąlygas spermograma gali pasakyti, iš pačių šių patologijų pavadinimų paaiškėja:

• Oligospermija - spermatozoidų koncentracija sėkliniame skystyje yra mažesnė nei normali.
• Astenospermija - sutrikusi gemalų ląstelių judrumas. Spermatozoidai, kurie gali greitai nuvažiuoti tiesiai į apvaisinimą laukiantį kiaušinį, turi mažai arba visai nėra.
• Teratozoospermija - sutrikusi spermos morfologija. Yra nemažai bjaurių, mutuotų gemalų ląstelių, kurios nėra tinkamos apvaisinti, ir jei jos pavyksta, tuomet vaisiaus genetinės anomalijos rizika yra didelė. Tokia patologija sakoma, kai Kruger vaisingumo indeksas yra mažesnis nei 4%.

• Azoospermija - spermos nebuvimas sėkliniame skystyje. Šioje būklėje nėra žmogaus vaisingumo, ji yra sunki nevaisingumo forma.
• Aspermija - nėra spermos. Tokiu atveju žmogus gali būti sumažintas arba visai negali būti kūno pojūčių.
• Leukocitospermija - didelis leukocitų skaičius sėkliniame skystyje. Kaip infekcijos ar uždegimo požymis, nėra tiesiogiai susijęs su vaisingumu.
• Nekrozpermija - tai gyvų spermos ląstelių nebuvimas spermoje arba per mažai gyvų ląstelių.
• Akinospermija - spermoje nėra judrių spermatozoidų. Jie gali būti gyvi, tačiau su motorine funkcija jie turi didelių sunkumų. Jo sunkumas ir sunkumas skiriasi nuo astenospermijos.

• Cryptospermia - nedidelis spermos kiekis ejakuliate. Mikroskopinis ir techninis jų skaičiavimas nėra taikomas.Medžiaga yra centrifuguojama, o jei nuosėdose aptinkamas nedidelis spermos kiekis arba tai nėra aptikta, tai yra kriptospermijos klausimas.
• Hemospermija - kraujo buvimas spermoje. Raudonieji kraujo kūneliai paprastai neturi būti sėklų skystyje. Kraujo priemaišos yra labai nerimą keliantis sunkių reprodukcinės sistemos ligų simptomas.
• Bakteriospermija - daugelio bakterijų aptikimas spermoje. Tai gali būti kokosai, tokie kaip stafilokokai, Staphylococcus aureus, streptokokai, entercoccus faecalis ir kiti oportunistiniai mikroorganizmai. Toks vaizdas gali rodyti bakterinės infekcijos buvimą.

Priežastys, dėl kurių spermos rezultatai gali nuvilti žmogų ir jo sielos draugą, daugelis. Dažniausiai spermos rodiklius sugadinantys veiksniai yra įsišakniję uždegiminėmis ar infekcinėmis ligomis. Tai apima neapdorotą laiką ir lėtines urogenitalinės sistemos uždegimines ligas, lytiniu keliu plintančias ligas, lytiniu keliu plintančias infekcijas - ureaplasmą, mikoplazmą, chlamidijas ir kt.

Apytiksliai vienodas skaičius prastų spermogramų rezultatų taip pat aptinkami vyrams, turintiems sėklinių pūslelių ir prostatos uždegiminių ligų, kurioms įtakos turi spermos ląstelių epitelio ląstelės.

Dažnai spermos kokybės pažeidimo priežastis yra varikocelė. Herpeso opos yra labai pavojingos nevaisingumo tikimybei., kuris sukelia mutacijas ir pokyčius gemalo ląstelių morfologinėje struktūroje, taip pat kiaulytę (parotitą), kurį berniukas perduoda vaikystėje.

Tarp „skausmingų“ priežasčių paskutinė vieta užima traumų ir chirurginių operacijų pasekmes. Jei žmogus nukentėjo nuo smegenų ar nugaros smegenų, jei operacijos buvo atliekamos su šiais organais, jei buvo kepenų ir inkstų chirurginės intervencijos, tikimybė, kad spermos kokybė ir kiekis pablogės, yra didelis. Kovoja, pučia "po juosta" - visa tai nepraeina be vyrų sveikatos pėdsakų.

Retiau tikrinimo metu nustatytų pažeidimų priežastys siejamos su įgimtomis patologijomis - sėklidžių nebuvimu nuo gimimo, vėžio deferenų nebuvimu, reprodukcinių organų struktūros defektais ir anomalijomis. Tokios priežastys paprastai yra neišvengiamos.

Net ir modernūs reprodukcinės pagalbinės medicinos metodai žmogui, kurio nevaisingumas yra natūralus, gali suteikti nieko, kas yra natūralus faktas nuo gimimo.

Spermos kokybė yra daug blogesnė vyrams, gyvenantiems dideliuose miesteliuose, turinčiuose apgailėtiną ekologijos būklę.

Vyrų vaisingumą stipriai veikia jo gyvenimo būdas. Jei stipresnės lyties atstovas dirba daug, ypač naktį, ir jis yra nedidelis, jei jis piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, daug rūko, tai veda prie spermos morfologijos sutrikimo ir kitų spermogramos nukrypimų, o tai rodo, kad sumažėja vyrų reprodukcinė funkcija.

Pavojus, kad vyrams nevaisingumas kyla, dažnai mėgsta pailsėti į vonią ir sauną, mėgėjai įšilę saulėje ir apsilanko soliariume, taip pat vyrai, kurie kasdien ilgą laiką naudojasi šildomomis sėdynėmis automobilyje. Šiluminis poveikis žarnyno ir lytinių liaukų, esančių jame, neigiamai veikia visus spermatogenezės procesus.

Problemos, susijusios su spermos kokybe, priežastis gali būti ilgalaikiai streso veiksniai, kuriuos patiria žmogus, taip pat jo organizmo hormoninės problemos, pavyzdžiui, tręšimo problemos prasideda, kai sutrikdomas skydliaukės hormonų ir lytinių hormonų, pavyzdžiui, testosterono, pusiausvyra .

Hormoninis disbalansas gali prasidėti gydant hormoninius vaistus, taip pat naudojant steroidinius vaistus, kad būtų pasiekta sportinė veikla.

Jei aptinkamos patologinės spermos formos, žmogui reikės papildomos diagnostikos. Jei objektyvių medicininių priežasčių nėra, jis turės konsultuotis su andrologu ir taip pat aplankyti kitus specialistus - endokrinologą, chirurgą, neurologą ir, galbūt, psichoterapeutą.

Jis yra paskirtas papildomais tyrimais - krauju, šlapimu, prostatos liaukos ultragarsu, rankiniu prostatos tyrimu.

Gydymas prasideda po to, kai randama priežastis. Jei dėl uždegimo, infekcijos, prostatito sumažėja reprodukciniai gebėjimai, bus nustatytas priešuždegiminis gydymas antibiotikais.

Hormoninės problemos aptinkamos atliekant kraujo tyrimą, skirtą įvairių hormonų koncentracijai, ir gydymą skiria endokrinologas.

Visi be išimties yra stipresnės lyties atstovai su problemine sperma Rekomenduojama peržiūrėti savo darbo grafiką, nustoti dirbti naktį, pradėti miegoti. Kartais yra gera pakeisti situaciją - judėti iš miesto į miestą, kur oras yra švaresnis ir aplinka yra geresnė.

Alkoholis, narkotikai ir rūkymas draudžiami. Bet be išimties, neatsižvelgiant į nevaisingumo priežastį, skiriami vitaminų preparatai, kuriuose yra vitaminų A, E, C, D, B grupės vitaminų, folio rūgšties, taip pat cinko ir seleno.

Yra paruoštų kompleksų, sukurtų specialiai vyrų planavimo koncepcijai. Vitamino terapija turi trukti mažiausiai 3 mėnesius, todėl daug laiko trunka spermatogenezei.

Vyrų mityboje būtinai turi būti daug baltymų turinčių patiekalų - mėsos ir žuvies patiekalų, pieno produktų, šviežių žalumynų (kaip folio rūgšties šaltinis), riešutai.

Vyrui nerekomenduojama dėvėti tvirtų apatinių drabužių, o vasarą - sintetines kelnes ir šortus, kuriuose kapšelis perkaito. Žiemą reikėtų vengti genitalijų hipotermijos.

Vyrui, kuris planuoja pastoti vaiką, rekomenduojama keisti įprastą poilsį televizoriuje savaitgaliais iki aktyvaus laisvalaikio - slidinėjimo, lengvo bėgimo, plaukimo. Apsilankymo pirtys ir pirtys sumažinamos iki minimumo arba laikinai atsisakoma.

Koncepcijos prognozės yra palankios net ir sunkiais spermogramos pažeidimais. Šiandien medicina gali pasiūlyti daug būdų išspręsti problemą - tai IVF ir ICSI. 97 proc. Įgytų nevaisingumo atvejų gali susidoroti su ja. Nepageidaujama prognozė tik įgimtų ir genetinių sutrikimų atveju.

Apie tai, kaip paruošti žmogų vaikui pastoti, žr. Žemiau.