Dakryocistitas vaikams

Ašarojimas ir akių skausmas vaikuje nėra akių tėvų silpnumas. Net be specialių medicininių žinių mama ir tėtis supranta, kad šioje situacijoje reikia ką nors padaryti. Perskaitę šį straipsnį, sužinosite apie vieną iš priežasčių - vaikų dakryocistitą, taip pat apie tai, kaip padėti kūdikiui.

Daktriocistitas yra uždegimas, atsirandantis specialiame organe, kurio funkcija yra susikaupti ašaromis (lacrimal sac). Šis organas yra tarp nosies ir vidinio vokų kampo. Ašaros gaminamos visuose žmonėms - natūraliai, pagal nustatytą antiseptinį ir apsauginį regėjimo organų mechanizmą. Šio skysčio perteklius paprastai teka per nazolakrimalinį kanalą į nosies ertmę ir išeina.

Jei šio nasolakrimalinio kanalo liumenis yra sutrikdytas, tada nutekėjimas yra labai sunkus. Maišelyje susikaupia ašaros - akies kampe, todėl akys atrodo vandeningos. Uždegimas ir skilimas atsiranda dėl patogeninių bakterijų dauginimo. Stagnuojantis biologiškai aktyvus skystis jiems yra puikus veisimas.

Oftalmologijoje šios dvi tos pačios ligos rūšys nusprendė nesusieti, nes naujagimių dakryocistitas yra labiau fiziologinė problema, kuri išsprendžiama augant vaikui. Ir dakryocistitas apskritai (pavyzdžiui, vyresnio amžiaus vaikams) yra patologija, kurią reikia spręsti visiškai kitaip.

Dakryocistitas, kuris nėra kūdikiams, gali būti ūmus ir lėtinis. Ir ūminėje formoje dažnai būna flegmonas arba lacrimal sac.

Naujagimiams nasolakrimaliniai kanalai yra labai siauri, dėl to, kad įsišakniję lacrimaliniai kanalai nepakankamai išsiliejo, žiurkių vamzdelis nepakenkė. Naujagimių akrokistitas laikomas palankiausiu prognozės požiūriu, nes jis dažnai eina savaime, be rimtų gydymo priemonių.

Vyresniems vaikams rizika susirgti obstrukcija ir daline obstrukcija nasolakrimaliniame kanale didėja, kai pasireiškia ARVI ar gripas, taip pat kiti kvėpavimo sutrikimai, kurie sukelia audinių patinimą nosies gleivinėje.

Dėl lėtinio ar ilgalaikio rinito, su adenoiditu, alerginiu rinitu, taip pat bakterine infekcija gali atsirasti ašarų kanalų obstrukcija.

Ligos vystymosi mechanizmas yra beveik tas pats (nepriklausomai nuo pradinės priežasties): pirma, dėl patinimo, ašaros kanalo nuovargis yra sutrikdytas, tada ašaroje susikaupia ašaros ir ašarinės kojos. Apsauginės savybės dėl apyvartos stokos greitai prarandamos.

Tada viskas priklauso nuo to, kuris patogenas mikroorganizmas įsikuria šioje palankiai aplinkoje. Tai gali būti virusinis agentas, bakterinė flora arba parazitai arba net chlamidijos.

Reaguodamas į skysčio stagnaciją, laktacijos maišelis pradeda ruožas, auga, todėl susidaro abscesas arba flegmonas.

Dakryocistito atveju simptomai yra gana specifiniai, o juos sunku sumaišyti su kitų akių ligų požymiais. Paprastai vaikai liga yra vienašališka - tik viena akis susirgsta. Tik 3% atvejų dacryocistitas yra dvišalis.

Lėtinė ligos forma pasireiškia padidėjusiu plyšimu, o taip pat kai kuriais apakintiems laktacijos įdubimams. Jei šį patinimą lengva daryti, gali prasidėti drumstas ar pūlingas skystis.

Ūminėje formoje dakryocistitas yra ryškesnis. Plokštelė tampa raudona ir patinusi, išsiplėtusios ir uždegusios ašaros sruogos (vidiniame akies kampe) lieka skausminga. Edema gali būti tokia plati, kad ji apims ir viršutinį, ir apatinį voką, o vaikas negalės atidaryti akies.

Kai kuriais atvejais gana sunku nustatyti tikrąjį uždegimo fokusą, nes jis neturi aiškių ribų, jis gali „išsilieti“ į akies orbitą, skruostą ir nosies dalį. Vaikas skundžiasi dėl blogo jausmo, gali pakilti temperatūra, gali atsirasti šaltkrėtis, karščiavimas ir intoksikacija.

Ši būklė paprastai trunka keletą dienų, po to odos įdėklas į ašmenų maišelį pradeda keisti spalvą, ji tampa geltona ir tampa minkštesnė. Taip pradeda formuotis pūlinys. Daugeliu atvejų jis atsidaro savaime, bet čia yra naujas pavojus - pūlingas gali plisti į pluoštą ir sukelti flegmoną.

Naujagimiams dakryocistitas yra mažiau ryškus. Kai temperatūra nesumažėja, paprastai nėra absceso. Tėvai gali pastebėti, kad kūdikis „rūgštus“ akis.

Tai ypač pastebima ryte, po ilgos nakties miego. Kūdikio akys yra vandeningos ir drumstos. Nedidelis sluoksnis sukelia ašarą, todėl gali išsiskirti nedidelis kiekis purvinų.

Tėvams gali būti gana sunku savarankiškai išnagrinėti vaiką, nes kūdikis gali desperatiškai atsispirti bandymams prispausti ant uždegimo sukeltą lūpos maišelį. Tačiau ne kiekviena motina rizikuos tai daryti. Todėl oftalmologo tyrimas visuomet prasideda nuo lacrimalinės sūnaus palpacijos ir išsiskyrimo pobūdžio nustatymo.

Jei norite patvirtinti diagnozę, naudokite specialią techniką, vadinamą „kanalinio testo vakaru“. Nosies perėjimas nuo pažeistos akies pusės yra tvirtai uždarytas medvilnės tamponu, o į akį įpilama kontrastinė medžiaga (apykaklės tirpalas).

Praėjus per minutę ar du kartus, ant medvilnės tampono atsiranda spalvų pėdsakų. Užsikimšus, vata išlieka švari. Su užsikimšusi apykaita, kuri atsiranda, kai susiaurėja ašarinė kanalė, tampone atsiranda kolargolio pėdsakai. Štai kodėl Vesta testas vertinamas ne tik po 2-3 minučių, bet ir po 15 minučių, jei pirmą kartą tampone nebuvo dažų pėdsakų.

Norėdami nustatyti užsikimšimo ar susitraukimo mastą, gydytojai gali atlikti diagnostinį zondavimą. Procedūros metu plyšimo kanalas bus išplautas. Jei skystis pateks tik iš akies ir nepateks į nosį, gydytojai galės nustatyti, kokiu lygiu atsirado kliūtis.

Norėdami tai padaryti, tirpinimo metu išleistas turinio tepinėliai siunčiami į bakteriologinę laboratoriją analizei. Tai leidžia nustatyti tikslų patogeno pavadinimą, nustatyti tinkamą ir veiksmingą gydymą.

Sunkiais atvejais kiti specialistai taip pat kviečiami gydyti ENT, chirurgą, veido chirurgą, neurochirurgą ir neurologą.

Naujagimiams ir kūdikiams diagnostikos veiksmai paprastai atliekami supaprastintu būdu - užtenka ištirti oftalmologą ir analizuoti ašarinės kojinės turinį.

Kalbant apie naujagimius ir kūdikius, paprastai stacionarinio gydymo nereikia. Kadangi būklė atsiranda dėl fiziologinių priežasčių, pakanka kasdien atlikti ašarinių kanalų masažą karapuzu. Masažo technika yra gana paprasta, o procedūra leidžia daugiau kaip 90% vaikų diagnozuoti tokią diagnozę, kad jie galėtų sėkmingai atsigauti, be jokios kitos medicininės intervencijos ir stiprių vaistų.

Norėdami tinkamai masažuoti, nereikia eiti į specialius kursus.

Masažas prasideda šviesos girdymo judesiais ašarų maišelių regione (geriau daryti dvipusį masažą). Tada nykščiai turėtų būti 10–15 kartų įbriaunio kanalo kryptimi (šiek tiek prisilietę). Kryptis yra paprasta - nuo akies kampo iki nosies. Labai svarbu, kad judesiai būtų tiksliai iš viršaus į apačią, o ne atvirkščiai.

Masažo sesija baigiasi vibraciniu judesiu ašarinės kojos regione.

Rekomenduojama pakartoti ekspoziciją kelis kartus per dieną - pavyzdžiui, prieš maitinimą, bet ne dažniau 4-5 kartus. Po kiekvienos tokios sesijos galite atsisakyti furatsilino tirpalo (1: 5000) arba „Miramistin„0,01% koncentracija.

Paprastai šis gydymas yra pakankamas visiškai atsikratyti dakryocistito. Kai nėra reljefo, o uždegimas pradeda progresuoti, gydytojai paskiria skambantį - manipuliavimą, kuris leidžia atkurti ašaros-nosies kanalo nuovargį.

Skambėjimas atliekamas vietinėje anestezijoje (arba iš anksto įvedant vaiką į miego būseną). Intervencijos esmė sumažinama iki mechaninio nosies kanalo išleidimo. Tam iš pradžių į kanalą įvedamas specialus zondas. Dėl savo kūginės formos zondas ne tik pašalina „užsikimšimą“, bet ir pati plečia kanalą.

Tada įvedamas ilgas zondas ir patikrinamas per visą ilgį. Jis sulaužo sukibimus, jei yra, stumia kamštį, kanalas tampa švarus ir laisvas. Procedūra baigiama įvedant antiseptikus, plaunant. Po to gydytojas dar kartą atlieka pirmiau aprašytą spalvų testo liemenę, kad patikrintų, ar atkuriamas praeinamumas.

Ūminis dakryocistitas, atsiradęs dėl įvairių senyvo amžiaus veiksnių, yra gydomas ligoninėje - prižiūrint specialistams. Tol, kol tęsiasi abscesas, naudojami tik fizioterapiniai metodai - UHF ir suspaudžiamas sausu karščiu ant ašaros.

Kai atsiranda abscesas, jis atidaromas, ašaras ištuštinamas, o gydymas skiriamas priklausomai nuo patogeno tipo. Jei uždegimas yra bakterinis, paskirkite antibiotikus akių lašų arba tepalo su antibiotikais pavidalu. Kai virusinė infekcija gamina gydymą antiseptiniais tirpalais.

Dažnai su bakterinėmis ligomis (ir tai dažniausia), sisteminiai antibiotikai skiriami tabletes ar sirupus. Kai ūminis laikotarpis atsilieka, priimamas sprendimas dėl operacijos, kuria siekiama atkurti ašarų kanalo nuovargį, tinkamumą.

Dažniausiai vartojami vaikai dacryocistito gydymui:

• «Tobrex"- akių lašai su antibiotikais;
• „Vigamoks“ - antibiotikų akių lašai;
• «Vitabact"- akių lašai su antibiotikais;
• «Levomicetinas"- antibakterinis akių lašai ir akių tepalas;
• «Albucid"- antibakteriniai lašai į akis;
• «Miramistin"- antiseptikas;
• «Cypromed"- akių lašai su antibiotikais;
• „Oriprim-P“ - akių lašai ir tepalas.

Visiems vaikams, kuriems nustatytas multivitaminų ir virusinių pažeidimų, - tai imuninės sistemos stimuliavimo priemonė.

Lėtinis dakryocistitas gali būti gydomas tik vienu būdu - chirurginiu būdu. Operacija, kuria siekiama atkurti ašaros kanalo nuovargį, vadinama „dakryocistorhinostomija“. Kadangi užsikimšęs ašaros kanalas kartais jau yra nenaudingas, chirurgai praktiškai kloja naują „kanalą“ tarp nosies ir ašarų maišelio, kuris apeina.

Operacija rodoma, kai nei masažo metodas, nei jutimas nesukėlė norimo rezultato.

Pati operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Tai labai „juvelyras“, plonas, reikalauja chirurgo maksimalaus tikslumo ir tikslumo. Po to kosmetiniai defektai neturėtų likti, vaiko regėjimas neturėtų nukentėti.

Reabilitacijos laikotarpis trunka apie mėnesį. Visą laiką vaikas turi praplaukti ašaros nosies kanalą, taip pat prieš miegą pilant akis. Dažniausiai priešuždegiminiai lašai, antibakteriniai vaistai ir vazokonstriktoriaus lašai į nosį (pirmą kartą po operacijos) yra skirti padidinti kraujagyslių liumeną.

Mažiausiai 30 dienų po operacijos vaikas turi laikytis ramus veikimo būdas.

Jam draudžiama:

• dažnai sulenkite;
• praleisti daug laiko šaltyje;
• aplankykite dulkėtas ir dūmines vietas;
• sportuoti;
• palieskite savo akis rankomis.

Ne visada dacryocystorhinostomy eina „kaip laikrodis“. Kartais operacijos metu atsiranda nenumatytų komplikacijų, o kartais jos jau pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Tai paprastai yra kraujavimas orbitos ertmėje, o dažniausia pooperacinė komplikacija yra chirurgo sukurto tubulų sintezė ir ligos pasikartojimas. Tačiau tokios komplikacijos nėra labai dažnai.

Nereikia egzistuoti ašarų kanalų obstrukcijos prevencija naujagimiams, nes problema paprastai yra įgimta. Tačiau galite išvengti perėjimo prie lėtinės formos, laiku kreipkitės į gydytoją ir pradedant tinkamą gydymą.

Laiku ir teisingai gydomas rinitas yra nosies nebuvimas, jokios grėsmės nebus.

Jis turėtų būti atidžiai ir atsargiai gydomas regėjimo organais, kad būtų išvengta jų sužalojimo. Svarbu mokyti vaiką neužteršti akimis nešvariomis rankomis, o ne gatvėje.

Norėdami sužinoti, kaip masažuoti ašarų kanalą, žr. Šį vaizdo įrašą.