Kriptorchidizmas vaikams

Vaiko reprodukcinė sveikata turėtų būti pasirūpinta netgi tada, kai jis guli ant lovelės ir pučia burbuliukus. Priešingu atveju, jūs niekada negalėsite tapti močiute. Vienas iš didžiausių grėsmių berniukų sveikatai yra kriptorchizmas. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kas tai yra, kaip atpažinti tokią patologiją vaikoje ir kaip ją gydyti.

Kriptorchidizmas yra nedideli sėklidės kapšeliuose. Tokiu atveju sėklidė gali būti kažkur šalia tos vietos, kur ji turėtų būti normali, pavyzdžiui, pilvaplėvėje arba įdubos zonoje, dažniausiai gleivinės kanalo srityje. Kartais berniukų gonadai paprastai „nukrypsta nuo kurso“ ir palieka inguinalinį kanalą, paliekant poodį į šlaunį, pubis ir perineum.

Jei kūdikis nėra visiškai subrendęs, o jo gimimo svoris yra apie 1 kilogramas, gydytojai sužinos, kad kriptorchidizmas turi beveik šimtą procentų tikimybės. Daugiau nei pusėje faktų, per odą gali būti jaučiamas „klastingas“ sėklides. Tačiau kartais tai neįmanoma padaryti, nes yra įgimta vystymosi anomalija - visiškas vaiko lytinių liaukų nebuvimas.

Jie yra kloti ir auga daug didesni - pilvo ertmėje inkstų srityje. 18-ąją nėštumo savaitę lytinės liaukos, kurios vėliau bus priskirtos daugeliui svarbiausių vyrų funkcijų, išvyko į kelionę į savo natūralią buveinę.

Jie pradeda nusileisti, judėdami sklandžiai ir palaipsniui iki kapšelio. Nuo dubens iki kapšelio, jie paprastai nusileidžia po 28-30 savaičių nėštumo. Tačiau taip nėra. Normalus yra praleidimas, kuris įvyko bet kuriuo metu prieš gimimą, taip pat per pirmas 6 savaičių savarankiško kūdikio gyvenimo savaites.

Sėklidė savaime nesiūlo, ji pradeda veikti specialiu virveliu, sudarytu iš jungiamojo audinio. Jis jungia gonadą su kapšeliu. Tinkamu momentu (antrojo nėštumo trimestro viduryje) našta labai sumažėja. Sėklidės judėjimas prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo, žarnyno susitraukimo ir lytinės liaukos priedų darbo. Jei viena iš šių nuorodų nepavyksta, sėklidė nesiunčiama į tinkamą vietą. Dažniausiai jis paprasčiausiai nustoja judėti ir lieka pilvo ertmėje, tačiau kartais jis migruoja į poodį į bet kurią kniedės srities dalį.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti anomalijų:

• Genetinės ligos. Kriptorchidizmas dažnai lydi Dauno sindromą, Noonano sindromą, taip pat pasireiškia vaikams, turintiems tam tikrų genų mutacijas, atsakingas už teisingą lyties formavimąsi. Chromosomų anomalijas taip pat gali sukelti neigiamas toksinių cheminių medžiagų poveikis.
• Hormoninis nepakankamumas. Jei organizme nėra pakankamai lytinių hormonų, kurie užtikrina sėklidžių judėjimą, o motinos estrogenai turi didesnį poveikį, tada išsivysto imunitetas arba testosterono trūkumas.Šio hormono trūkumas lėtina ar nepradeda lytinių liaukų prolapsų šalinimo kapšelyje.
• Motinos ligos. Manoma, kad kriptorchidizmas gali išsivystyti dėl neigiamo poveikio vaisiui, kuris atsiranda, jei nėščia moteris turėjo raudonukės, vėjaraupių, tymų, toksoplazmozės. Kartais laikoma, kad „nekaltas“ nedideli sėklidės yra diabetas.
• Paveldimos fiziologinės problemos. Kai kurie anatominiai kūno struktūros požymiai gali būti perkelti iš senelio ar tėvo į kūdikį. Taigi, spermatinio laido sutrumpinimas, siauras inkstinis kanalas, per kurį sėklidė turi praeiti, gali tapti mechanine kliūtimi reprodukcinei liaukai.
• Vaistai. Moksliškai įrodyta, kad jei motina nėštumo metu ėmėsi tuo pačiu metu „Ibuprofenas“ su „Aspirinu“ arba „Paracetamoliu“, tada kriptorchidizmo atsiradimo rizika yra 16 kartų didesnė nei moters, kuri tokių priemonių nepadarė, vaisiui.

Šiuolaikiniai mokslininkai pasiūlė dar vieną kriptorchidizmo atsiradimo hipotezę. Jie bandė paaiškinti testosterono stoką ir neatsparumą jai dėl motinos imuniteto užpuolimo vyrų vaisiaus lytinėms ląstelėms. Remiantis šia versija, gynybinės ląstelės pradeda vartoti lytinių liaukų lytį užsienio mikroorganizmui ir bando visais būdais slopinti jų pragyvenimo šaltinius. Tačiau ši versija dar nebuvo gauta įtikinamų mokslinių įrodymų.

Kriptorchidizmas yra dviejų rūšių - teisingas ir klaidingas.. Pirmuoju atveju sėklidė lieka pilvo ertmėje, įdubos kanale, arba yra pastatyta prie girnelės žiedo. Tai yra labai paplitusi ligos forma, jai būdinga gonadų rankinio neveikimo galimybė į kapšelį, tačiau praktikoje tai ne visada.

Taip pat dažnai pasireiškia klaidingas kriptorchidizmas. Tačiau su šia liga lytinės liaukos gali būti grąžintos rankiniu būdu į tinkamą vietą. Sąlyga susijusi su padidėjusiu raumenų tonusu, kuris yra atsakingas už sėklidės kėlimą. Ši medicinos būklė taip pat vadinama „migruojančiu kriptorchidizmu“.

Ektopija yra dar vienas kriptorchidizmo tipas, kuriame gonadas yra po šlaunies oda, varpos pagrindu, bet kuriame gūžinės zonos taške. Nors sėklidė yra apčiuopiama, neįmanoma jį grąžinti į kapšelį rankiniu būdu. Ši patologijos forma laikoma sunkiausia, teisingai vadinama viena iš neginčytinų vyrų nevaisingumo priežasčių.

Kriptorchidizmas gali būti dvišalis ir vienpusis. Ir nežinomos pusės pusėje, dešinėje, kairėje ir pilnoje pusėje.

Vaikas, turintis kriptorchizmo skausmą ir diskomfortą, neįvyksta. Bet kuriuo atveju, kol berniukas pasiekia paauglystę.

Paprastai tokie pojūčiai atsiranda kosulio, žarnyno judėjimo, fizinio krūvio metu, ypač jei aktyviai dalyvauja spaudos srityje, taip pat seksualinio susijaudinimo metu.

Scrotum pokyčiai pastebimi beveik nuo gimimo. Kuo vyresnis vaikas, tuo ryškesni vizualiniai pokyčiai skrandyje. Kapšelis atrodo asimetriškas, nepakankamai išvystytas.

Vaikų chirurgas galės nustatyti, kad sėklidė nėra kilusi. Išsiaiškinęs visą šeimos istoriją, jis padarys išvadą apie nepagrįstumo tipą ir pobūdį, taigi ir apie gydymo galimybę. Rankinis krūmynų maišelio tyrimas, kanalo kanalas nėra pakankamai patikimas ir informatyvus. Kūdikio sėklidė yra maža, lengva praleisti į vidinį kanalą, o pilvo ertmėje ją neįmanoma įveikti.

Diagnostikas suranda sėklidę, matuoja ir įvertina jo būklę (yra gyvas arba atrofuotas), ar yra kokių nors patologinių pokyčių, ir ar yra būdas, kad reprodukcinė liauka galėtų būti nuleista į kapšelį. Be bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų, kurių reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jums reikės paaukoti kraują hormonams, kad nustatytumėte testosterono kiekį ir patikrintumėte, ar sėklidės veikia.

Klaidingas kriptorchidizmas, kuriame lytinė liauka „eina“ nuo kapšelio į kapšelį, nereikalauja specialaus gydymo. Paprastai jis praeina praėjus 7-8 metams, kai žiedas sumažėja. Tačiau šios patologijos forma reikalauja nuolatinio chirurgo stebėjimo. Aplankykite šį specialistą dažniau.

Tikrasis kriptorchidizmas gali būti gydomas ir medicininiu, ir chirurginiu būdu. Narkotikų gydymas yra prasmingas, kai sėklidė visai nepasiekė savo tikslo ir yra šalia kapšelio. Bet koks konservatyvus gydymas padeda reprodukcinei liaukai pereiti į kapšelį tik 30-50%. Todėl sėkmingo gydymo tikimybė 60–90% gydytojų regione gali būti garantuojama tik tada, kai sėklidės turi trumpą kelią.

Geriausi rezultatai pasiekiami, jei gydymas prasideda nuo 6 mėnesių ir 1 metų. Tačiau nėra jokios prasmės, jei vaikas jau prisijungė prie paauglių, kai natūraliai padidėja testosterono kiekis.

Gydymui naudokite „Horiogonin“ arba „Pregnil“ (hCG preparatus), atlikite injekcijas į gydytojo nurodytą amžiaus dozę. Statistika rodo, kad kas penktas vaikas, išgydytas naudojant narkotikus, po kurio laiko sugrįžta į kriptorchidizmą. Tėvų, nusprendusių gydyti vaikus nuo vaiko, apžvalgos, sako, kad šie statistiniai duomenys yra didesni, o liga dažniau nei oficialūs šaltiniai.

Chirurgija laikoma patikimesniu gydymo metodu. Vaikai gali tai padaryti nuo 9-10 mėnesių amžiaus, tačiau chirurgai dažnai neskuba ir laukia iki 2 metų. Po 7-8 metų operacija nėra prasminga, nes organizmas pradeda brendimo procesą.. Kuo jaunesnis vaikas operacijos metu, tuo didesnė tikimybė, kad sėklidė, kuri grąžinama į vietą, veiks normaliai, gamins geros kokybės spermatozoidus ir suteiks berniuko kūnui vyriškus lytinius hormonus.

Jei liga pirmą kartą buvo aptikta tik po to, kai vaikas buvo 8-10 metų, tuomet „prarastas“ sėklidė turėtų būti pašalinta. Net jei jis nėra atrofuotas, bet kokiu atveju jis neveiks savo funkcijų, o piktybinių navikų atsiradimo rizika daug kartų padidės. Operacija atliekama naudojant laparoskopiją, ji gali žymiai supaprastinti ir sutrumpinti reabilitacijos procesą. Deja, galimybė išsaugoti reprodukcinę liauką ir užmegzti jo darbą egzistuoja tik su tam tikromis tikros kriptorchidizmo formomis. Kai ektopinė sėklidė nedelsiant pašalinama.

Pirmieji pokyčiai prasideda gimdos vystymosi laikotarpiu. Sėklinės funkcijos sutrikimas, audinių sudėtis keičiasi, nes kapšelio temperatūra yra mažesnė nei pilvo ar poodinio ploto.

Reabilitacijos laikotarpiu vaikui skiriami antibiotikai ir tvarsčiai, o po dygsnių pašalinimo - specialus masažas.

Tėvai dažnai linkę nuvertinti kriptorchidizmą ir jos pasekmės gali būti daugiau nei rimtos:

• nevaisingumas ir sutrikęs vaisingumas (impotencija ir tt);
• sėklidės degeneracija, esanti už kapšelio ertmės, į piktybinį naviką;
• problemos, susijusios su hormonų sritimi - nutukimu, antrinių lytinių charakteristikų stoka, balsų „lūžimo“ pažeidimu, pažastų kūno plaukų trūkumu, pubis, kūno formavimu moteriškame tipe (plati klubai, siauri pečiai);
• sėklidžių sukimo, traumos ir kitų ūminių ligų, reikalaujančių skubios operacijos.

Gydytojų, turinčių tikrą kriptorchidizmą, prognozės priklauso nuo ligos nustatymo pradžios ir atitinkamo gydymo.

Tai yra apie 50-70%. Deja, šimtu procentų tikimybė niekas negali garantuoti.

Gydymo atidėjimas, bandymas gydyti liaudies gynimo priemones, vaiko pervežimas į gydytojus, dažniausiai lemia tai, kad geriausias gydymo laikas yra praleistas, o operacijos metu po 3-4 metų gydytojai jau daug mažiau galimybių išsaugoti reprodukcinę funkciją 30%. Kai jie sensta, jie mažėja. Kai negimdinis šansas išgelbėti liaukos nėra.

Apie tai, ką tėvai turėtų žinoti, kai cryptorchidizmas vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.