Sėklidžių edema naujagimiams ir kūdikiams

Gana dažnai po mažo berniuko gimimo jo tėvai rodo genitalijų ligų požymius. Tokios įgimtos patologijos sukelia mamoms ir tėvams daug skirtingų klausimų, kuriems reikia privalomo ir teisingo sprendimo.

Naujagimių sėklidžių edema yra gana dažna patologija. Kiekviena dešimtoji gimęs kūdikis turi šią ligą. Paprastai pirmieji nepageidaujami ligos požymiai yra registruojami kūdikiams. Specifiniai ligos žymenys pradedami aptikti kūdikiams per pirmąsias dienas po gimimo.

Berniukai gali patirti tiek kairiojo, tiek dešiniojo sėklidžių patinimą. Be to, procesas dažnai yra dvišalis. Šios būklės raida atsiranda dėl įvairių veiksnių ir priežasčių. Dr. Komarovskis mano, kad naujagimiams būdingiausi būdingi ligos variantai.

Kai dropsis ar hidrocelis, pernelyg dideli sekrecijos lygiai formuojasi tarp visų lapų, kurie apima sėklides. Paprastai tarp vidinių kūdikių genitalijų apimančių membranų yra nedidelis tepalo kiekis. Jis užtikrina įprastą slankiąją ir gonadinę funkciją. Įvairiose patologinėse sąlygose šis procesas sutrikdomas ir skystis susidaro per daug. Ši patologija vadinama dropija.

Pagal statistiką, trys iš keturių kūdikių liga yra lengva. Po ligos vaikai paprastai atsigauna visiškai. Tačiau 25 proc. Atvejų sėklidžių hidroceliuliozė sukelia ilgalaikį neigiamą poveikį. Suaugusiųjų amžiuje jie prisideda prie reprodukcinės funkcijos problemų arba netgi sukelia nevaisingumą vyrams.

Visi priežastiniai veiksniai, sukeliantys dropiją naujagimiams ir kūdikiams, gali būti suskirstyti į kelias kategorijas. Šis padalinys leidžia gydytojams tiksliai nustatyti ligos priežastį ir tokiu būdu pasirinkti optimalią taktiką, kad kūdikis ateityje būtų išlaikytas. Ši liga gali būti ir įgimta, ir įgimta būklė. Pagal statistiką įgimtos formos sudaro daugiau kaip 80% atvejų.

Šios valstybės plėtra mažiausiuose vaikų lygyje:

• Infekcijos, kurias patyrė mama per ateities kūdikį. Patogenai paprastai lengvai patenka į placentos barjerą. Patekimas į placentos maitinimo indus kūdikiui sukelia sunkų infekcinį uždegimą. Tokie mikroorganizmai prisideda prie struktūros anomalijų ir defektų atsiradimo.
• Kūdikio gimimas prieš gimimo datą. Ankstyviems kūdikiams randama daugybė vyrų liaukų struktūros ir funkcionavimo patologijų. Trečiojo nėštumo trimestro laikotarpiu pasireiškia galutinė vyrų lytinių liaukų organogenezė. Taigi, sėklidės turėtų nusileisti iš pilvo ertmės į kirkšnį. Kūdikio gimimas ankstesniais laikotarpiais lemia tai, kad vyrų lytinės liaukos vis dar nėra visiškai užbaigtos.
• Įvairūs poveikis ir žala gimdymo metu. Tokie sužalojimai registruojami natūralaus gimdymo metu. Nėštumas su dideliais vaisiais siaurame motinos dubenyje padidina įvairių traumų tikimybę gimdymo metu.Gimdos pristatymas vaisiui ir pernelyg aktyvus darbas gali sukelti apsigimimus.

• Paveldimumas. Mokslininkai nustatė, kad šeimose, kuriose užregistruotos įgimtos sėklidžių dropsijos formos, gimsta daugiau kūdikių su šia liga. Šiuo metu tikslūs genai, koduojantys paveldimus santykius, dar nėra nustatyti. Tačiau yra daug skirtingų mokslinių teorijų, kurios palaiko šį faktą.

• Anatominiai defektai. Ligos, dėl kurių padidėja pilvo spaudimas, sukelia perteklių skysčio kaupimąsi tarp sėklidžių membranų. Paprastai šios patologijos atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Pilvo sienelės defektai taip pat prisideda prie naujagimių sėklidžių dropsijos vystymosi.
• Trauminiai sužalojimai. Dažniausiai atsiranda pažeidžiant tinkamą vaiko gydymą. Kūdikio kritimas ant grindų gali pakenkti išoriniams lytiniams organams ir netgi atsirasti vidinio kraujavimo požymių. Šios ligos formos vadinamos įgytomis, kai jos atsiranda po vaiko gimimo.
• Lytinės sistemos sutrikimai. Įgimtas sėklidžių sukimasis, išorinių lytinių organų struktūros defektai, kanalo skilimas tarp pilvo ertmės ir kapšelio ploto sukelia hidroceliulio požymių atsiradimą. Ilgai trunkančios urologinės ligos taip pat prisideda prie skysčio susidarymo ir nutekėjimo tarp kriauklių.

• Navikai ir piktybiniai navikai. Sparčiai augantys navikai sutrikdo kūdikio urogenitalinės sistemos vystymąsi ir funkcionavimą. Dažniausiai šios būklės atsiranda dėl žarnyno ir limfmazgių atsirandančių onkologinių procesų. Paprastai šios būklės sėklidžių dropsija yra dvišalis.

Varianinė sėklidžių dropsija gali būti kitokia. Tai priklauso nuo žalos mechanizmo ir anatominio defekto buvimo. Teisingos ir fiziologinės lyties organų struktūros pažeidimas prisideda prie pernelyg didelio skysčio kaupimosi tarp sėklidžių membranų.

Šiuo metu vaikų urologai išskiria kelis tipus sėklidžių kūdikiams:

• Bendravimas. Paprastai tarp pilvo ertmės ir kapšelio nereikėtų bendrauti. Kai kanalas, jungiantis šias anatomines zonas, nėra užaugęs, skystis teka ir patenka į išorinių lytinių organų regioną. Ši sąlyga yra įgimta. Dažnai ši galimybė įrašoma naujagimiams.
• Izoliuotas Šiuo atveju procesas yra vienpusis. Tai paveikė tik vieną sėklidę. Antroji su šia forma lieka nepažeista. Visi klinikiniai požymiai atsiras tik sužeistoje pusėje. Ši forma randama kūdikiams ir kūdikiams yra gana reti.

Atliekant diagnozę gydytojai taip pat užsirašo apie ligos atsiradimą. Jei liga jau susidarė prieš gimdymą vystant kūdikį, ši ligos forma vadinama įgimta. Trauminių sužalojimų atveju vėžio navikai ir kiti vėliau atsiradę atvejai jau kalba apie įgytą variantą.

Be to, gydytojai išskiria šias klinikines sėklidžių dropsijos formas:

• Sharp. Jie pirmą kartą gyvenime registruojami kūdikiuose. Tinkamai gydant, jie dažniausiai nesikeičia. Atkūrimui reikia laiku diagnozuoti ir pasirinkti optimalią gydymo taktiką.
• Lėtinis. Būdingas laipsniškas nepageidaujamų simptomų atsiradimas. Reikalauti reguliariai stebėti medicinos specialistus. Urologai reguliariai stebi kūdikius su lėtinėmis sėklidžių formomis. Ilgai trunkantis ligos atvejis dažnai reikalingi chirurginiai gydymo metodai.

Įtariama, kad liga gali būti tėvų.Tam pakanka tik atidžiai stebėti naujagimio išorinių lytinių organų išorinę būklę. Lengviausia pastebėti bet kokius pokyčius kasdienės higienos procedūros metu. Bet kokie sutrikimai turėtų paskatinti tėvus susisiekti su specialistu dėl konsultacijos su kūdikiu.

Dėl naujagimių sėklidžių dropijos dažniausiai pasitaiko:

• Sutrikusi plėtra. Paprastai jis kelis kartus padidėja. Vienašališkai, kapšelis tampa labai asimetriškas. Tai gana lengva pastebėti net namuose.
• Odos paraudimas. Normaliai odai kapšeliuose yra tamsiai rudos spalvos atspalvis. Su dropsiu ji tampa raudona. Jaučiate, kad virš jos esanti oda tampa šiek tiek karšta.
• Skausmingumas Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia aktyvių judesių metu, po karštos vonios, o kai kuriais atvejais - po šlapinimosi. Šių simptomų stebėjimas kūdikiams pirmųjų gyvenimo metų yra gana sunku. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip kūdikis elgiasi po šlapinimosi ir jo metu.
• Pernelyg didelis kapšelio odos judumas. Pernelyg didelis susikaupęs skystis prisideda prie geresnio sėklidžių membranų slinkimo viena kitos atžvilgiu. Tai prisideda prie šio simptomo atsiradimo. Sunkiais atvejais padidėjęs judumas taip pat sieja intymios srities skausmą.
• Išvaizdos pokytis. Kai skystis patenka į inguinalinio kanalo ertmę, kapšelis tampa būdinga „smėlio laikrodžio“ forma. Paprastai šį simptomą gydytojas-urologas aptinka klinikinio kūdikio tyrimo metu. Plėtojant vienpusį procesą, pokyčiai iš paveiktos pusės tampa pastebimi gana sveiki.
• Bendros gerovės pažeidimas. Vaikai tampa vis labiau kaprizingi. Kai kuriais atvejais, esant nedidelei ligos eigai, vaiko elgesys lieka beveik nepakitęs. Sunkios ligos formos lydi temperatūros pakilimą į subfebrilius ir net karštus skaičius, sumažėjusį apetitą ir miego. Vaikai gali atsisakyti įprastos veiklos ir aktyvių žaidimų.

Lengvas ligos eiga ilgą laiką gali likti nepastebėtas. Klinikiniai pediatrai dažnai nenustato pirmųjų klinikinių ligos požymių, nes kūdikio gerovė beveik nepasikeičia. Tik dėmesingas ir jautrus tėvų požiūris į savo vaiką prisideda prie šių ligų diagnozavimo laiku.

Sunkiais atvejais - specialių instrumentinių tyrimo metodų paskyrimas, patvirtinantis buvimą sėklidžių sėklidės.

Papildomi diagnostikai naudojami šie metodai:

• Ultragarsas iš kapšelio ir sėklidžių. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti laisvo skysčio buvimą, bet ir nustatyti jo kiekį. Šis tyrimas yra saugus ir nesukelia vaiko skausmo. Nustatyti teisingą diagnozę yra gana ketvirtadalis valandos. Metodas yra informatyvus ir sėkmingai naudojamas pediatrinėje urologinėje praktikoje visame pasaulyje daugelį metų.
• Diafanoskopija. Tyrimas leidžia aprašyti sėklidžių išorinį paviršių. Naudojant specialų lempą, gydytojai aptinka patologinio skysčio buvimą. Metodas yra gana informatyvus ir saugus. Jis taip pat nesukelia skausmo net mažiausiems pacientams.

Ligos prognozė paprastai yra palanki. 80% atvejų po gydymo visiškai atsigavo. Dėl išgydymo yra labai svarbu laiku diagnozuoti ir paskirti teisingą gydymą.Optimaliai parinkta terapija lemia visišką nepageidaujamų simptomų pašalinimą. Net ir suaugusiems, berniukams nėra reikšmingų reprodukcinės funkcijos sutrikimų.

Apie 20–25% atvejų gali pasireikšti ilgalaikis nepageidaujamas poveikis. Dažniausiai tai yra reprodukcinės funkcijos pažeidimas ir vyrų nevaisingumo raida. Ilgalaikis sėklidžių suspaudimas skysčiu sukelia nuolatinę hipoksiją. Toks organų deguonies badas prisideda prie spermatogenezės sutrikimų susidarymo. Šis sutrikęs procesas sukelia negyvybingų spermos susidarymą.

Be to, lėtinė sėklidžių dropsija prisideda prie berniuko susijusių šlapimo takų ligų vystymosi. Skysčio nutekėjimo iš kapšelio pažeidimas gali sąlygoti padidėjusį pilvo spaudimą. Dėl ilgos ligos eigos atsiranda vaiko inkstų išvarža. Ši sąlyga reikalauja chirurginio gydymo.

Ligos gydymas turi būti nustatytas laiku. Kuo greičiau atsiranda patologija, tuo didesnė tikimybė išgydyti. Paprastai, tinkamai parinkta taktika, atsigavimas vyksta pradėjus trejus metus. Gydymo pasirinkimas lieka vaikų urologui. Norėdami parengti taktiką, gydytojas turi atsižvelgti į kelis veiksnius: vaiko amžių, susijusių ligų buvimą, imuniteto būklę, taip pat individualias anatomines vaiko savybes.

Šiuo metu kūdikiams sėklidžių dropijos požymiams pašalinti naudojami šie metodai:

• Tikėtina taktika. Iki pusantrų metų chirurginis gydymas paprastai nėra atliekamas. Dažnai šiam laikui užtenka galutiniam vyrų lytinių organų formavimui mažuose berniukuose. Šiuo atveju kanalas tarp pilvo ertmės ir kapšelio yra visiškai uždarytas, o tai prisideda prie normalios skysčio susidarymo tarp sėklidžių membranų ateityje.
• Chirurginis gydymas. Atlikta vyresniems nei dvejų metų berniukams. Šiuo metu urologinėje praktikoje naudojamos įvairios operacijos. Jų tikslas yra pašalinti patologinį skystį kapšelyje, taip pat normalizuoti vyrų lytinių organų funkcionavimą. Esant inguinal išvarža taip pat vykdoma operacija siekiant ją pašalinti.
• Jei atsiranda sėklidžių simptomų, naudojami įvairūs vaistai. Tokie vaistai sumažina patinimą ir uždegimą paveiktoje intymioje erdvėje. Paprastai urologai juos skiria tik kursiniams darbams. Nereikalaujama nuolat naudoti skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų nuo sėklidžių sėklidžių naujagimiams.

Medicininė naujagimio ar kūdikio, turinčio šią patologiją, stebėsena turėtų būti reguliari. Bet kokie nukrypimai turėtų būti nedelsiant nustatyti ir pašalinti. Chirurginis gydymas naudojamas tik su visų ankstesnių gydymo metodų neveiksmingumu.

Gydytojai sergantys sėklidžių dropija namuose nėra labai rekomenduojami. Tai gali tik prisidėti prie ligos perėjimo prie lėtinės formos. Kai kurie kūdikiai po tokių namų gydymo metodų pasireiškia tik nuolatinėmis alerginėmis reakcijomis. Gydyti vaikas laikosi tik privalomo urologo dalyvavimo.

Apie tai, kokiais atvejais būtina operacija su sėklidžių dropsija, žr. Kitą vaizdo įrašą.