Kas yra gimdymas ir kodėl burbulas pradeda skristi?

Gimdymo metu arba prieš pradedant gydytojus moteris gali padaryti amniotomiją. Manoma, kad ji turi teigiamą poveikį bendrojo proceso spartai, o kai kuriais atvejais laikoma būtina priemone. Šioje medžiagoje mes svarstome, kokios manipuliacijos tai yra ir kokios gali būti naudojamos gimdymui.

Gimdos vystymosi laikotarpiu vaikas yra visiškai apsaugotas - jį saugo ne tik motinos priekinė pilvo siena, bet ir vaisiaus pūslė, kuri yra patvari daugiasluoksnė „maišelis“, kurio viduje vaikas yra apsuptas amniono.

Burbulo vidinis apvalkalas yra vadinamas amnionu, ji dalyvauja amniono skysčio sintezėje ir atnaujinime. Vaisiaus šlapimo pūslės viduje esanti aplinka yra sterili, ji apsaugo kūdikį nuo sąlyčio su bakterijomis, virusais, grybelinės floros ir kitomis nepageidaujamomis medžiagomis bei organizmais.

Su natūraliu gimdymu burbulas atsidaro pats. Tai dažniausiai vyksta, kai vyksta aktyvūs intensyvūs susitraukimai ir gimdos kaklelio išsiplėtimas artėja prie 5-6 cm. Mažėjantis reprodukcinis organas padidina gimdos spaudimą, kaklas, atidarytas susitraukimų metu, išskiria specialų fermentą, kuris sumažina vaisiaus pūslę.

Vaikas pats papildo mechanizmą, kuris spaudžia galvą ant apatinės dalies, todėl kriauklės pertrauka, vanduo išeina iš vietos, eina išorėje.

Kartais gimdymas prasideda nuo kriauklių plyšimo, o ne su susitraukimais. Ir tada gydytojai reiškia gimdymą, kurį apsunkina ankstyvas vandens išpylimas. Kartais burbulo sienos yra tokios stiprios, kad netgi bandymų pradžioje jos nėra sugadintos. Tai yra normos variantas, gydytojai gali jį palikti (jei vaikas gimsta per anksti) arba pertraukiamas ranka.

Tai yra rankinis arba instrumentinis sakinio vientisumo pažeidimas ir vadinamas amniotomija. Darbo metu šis nesudėtingas ir neskausmingas manipuliavimas gali atlikti lemiamą vaidmenį. Gimimo kanalas ir gimdos kaklelis gauna daug fermentų, kurie išeina su vandeniu ir skatina gimdos kaklelį aktyviau atidaryti. Ši priemonė daugeliu atvejų sutrumpina pristatymo laiką.

Jei moteris turi placentą ir atsivėrė kraujavimas, amniotomija padeda jį sustabdyti. Moterims, kenčiančioms nuo aukšto kraujospūdžio, sumažėja spaudimas po šlapimo pūslės punkcijos, o tai leidžia gydytojams palengvinti darbo eigą ir moters būklę.

Amniotomija nėra atliekama moterims, turinčioms planuojamą cezario pjūvį.

Atsižvelgiant į visus amniotomijos privalumus, nerekomenduojama jo atlikti be tam tikrų medicininių indikacijų, nustatytų klinikinėse gairėse dėl šio manipuliavimo.

Kalbant apie klinikines rekomendacijas, reikia pažymėti, kad šlapimo pūslės punkcija yra labai rekomenduojama nėščioms moterims, kurios nesiruošia gimdyti net ir po to, kai tikimasi, kad gimimo data jau seniai atsilieka. Paprastai ekspertai pradeda rimtai galvoti apie tokį manipuliavimą, kai vyksta 42-oji nėštumo savaitė, tačiau nėra bendros veiklos. Tada darbo pradžia prasideda amniotomija.

Po punkcijos gimdos gimdos kanalas paprastai prasideda per 2-5 valandas, o gimdos kaklelis natūraliai skatinamas atidaryti.Bendrasis procesas dėl to tampa trumpesnis, o po maždaug 10-12 valandų ar šiek tiek daugiau galite pasikliauti vaiko išvaizda pirmojo gimimo metu, o po 8–9 valandų - antroje ir vėlesnėse.

Kai procesas jau vyksta, tokiais atvejais gali būti reikalingas punkcija.

• Susitraukimai yra trumpalaikiai, gimdos kaklelis yra atviras iki 8 centimetrų ar daugiau, o maišelis yra nepažeistas. Jei šios gentys nėra ankstyvos, tai nėra prasmės ją išsaugoti.
• Moteris susitraukia silpnai, kaklo anga yra prasta, susitraukimai yra silpni arba yra nutraukti, registruojamas pirminis gimimo silpnumas.
• Moterims nėštumo metu buvo diagnozuotas didelis vanduo.
• Diagnozuoti oligohidramnionai (vadinamieji plokščia pūslė).
• Natūralus gimimas daugiavaisio nėštumo metu. Tai taikoma tik dvyniams, turintiems atskirus vaisiaus burbulus. Kai identiški dvyniai bando vengti. 10 minučių po pirmojo kūdikio gimimo atidarykite antrojo dvynio vaiko vaisiaus šlapimą.

Tarp jų - pirminio generinio silpnumo, vaisiaus hipoksijos, ilgai bevandenio laikotarpio vystymasis. Galų gale, visa tai baigsis cezario pjūviu skubiais atvejais. Ilgas bevandenis laikotarpis prieš operaciją padidins endometriozės ir kitų uždegiminių procesų tikimybę po gimdymo po dešimties kartų.

Amniotomija atima vaikui apsaugą amniono pavidalu, todėl gimdos ir kūdikio infekcijos tikimybė be vandens yra didelė. Atsižvelgiant į šią riziką, šlapimo pūslės punkcija nevyksta, jei moteris padidina lytinių organų pūslę ar kitą lytinių organų ligą, jei yra vaginozė, mikrofloros tyrimas atskleidė floros pažeidimą.

Dėl vaisiaus suleidimo ir netinkamo vaisiaus - dubens, įstrižo ar skersinio - pateikimo nėra galimybių. Procedūra neatliekama dėl darbo sukelto sužadinimo su placentos prevencija, taip pat kai paliečiama bambos kilpos išeiga iš gimdos.

Siaurasis dubens, tripletai mano motinos įsčiose, nėštumas po IVF, įtarimas dėl vaiko hipoksijos, reeso konfliktas tarp motinos ir vaiko - visa tai yra pagrindas atsisakyti amniotomijos ir indikacijos cezario pjūviui.

Kokiu būdu atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę, akušeris ar gydytojas priima sprendimą dėl situacijos. Negalima naudoti įrankių. Jei gimdos kaklelis yra silpnai atidarytas, paprastai pirmenybė teikiama membranoms pripūtimui, jei pakanka atidaryti akušerio pirštus, tada jis bus nuskustas rankomis.

Procedūra atliekama greitai, beveik žaibišku greičiu, tačiau tam reikia paruošimo. Jis susideda iš vaisto antispazminio veikimo maždaug prieš pusvalandį prieš siūlomą amniotomiją, siekiant atpalaiduoti gimdos kaklelio raumenis. Paprastai „No-Shpu“ vartojamas tabletes arba injekcija atliekama su šio vaisto tirpalu.

Procedūra nepriklauso chirurgijos kategorijai, todėl ją gali atlikti ne tik gydytojas, bet ir akušeris. Moterų pojūčiai nėra labai skirtingi nuo normalaus ginekologinio tyrimo kėdės pojūčių. Medicinos specialistas nešioja sterilias pirštines. Vienos rankos pirštai įterpiami į makštį, kita vertus, įterpiamas specialus filialas - ilgas plonas lazdelė su mažu kabliu gale.Su nedideliu gimdos kaklelio atidarymu vaisiaus membrana yra užsikabinusi ir išsikiša į save.

Gydytojas ar akušeris šiek tiek pailgina plyšius su pirštais sterilioje pirštinėje ir užtikrina, kad vanduo sklandžiai, nepastoviai nutekėtų, nes jų didžiulis išsilaisvinimas gali sukelti kūdikio kūno dalį, bambos virvę, kuri iš esmės sukels gimdymo ar skubios cezario pjūvio.

Moteris guli ne mažiau kaip pusvalandį, jos kardiotokografo jutikliai įrengiami ant pilvo, kad stebėtų kūdikio būklę realiu laiku, kuris netikėtai išlieka be jo buveinės.

Bet kuriame darbo veiklos etape burbulas gali būti pradurtas arba suskaidytas pagal indikacijas. Darbo pradžioje - priešais juos, siekiant sustiprinti susitraukimus - per pirmąjį etapą, siekiant išvengti kraujavimo kūdikio pasivaikščiojimo kanale metu, burbulas gali būti atidarytas jau bandymų laikotarpiu.

Priešlaikinio gimdymo metu manoma, kad pageidautina išsaugoti vaisiaus pūslės vientisumą, jei ji nesulaužta. Taigi kūdikis, kuris skubėjo gimti, bus lengviau prisitaikyti. Paprastai sakoma, kad vaikai, gimę su nepažeistomis membranomis, yra „gimę marškinėliai“. Žmonėse visada buvo manoma, kad tokiu būdu aukštesnės galios švenčia retus pasisekusius, kuriuos skatins neįtikėtina sėkmė visą savo gyvenimo kelionę.

Problemos po to, kai burbulas buvo pradurtas, retai pasitaiko, tačiau, pasirašydama informuotą sutikimą tokiai intervencijai, moteris automatiškai sutinka, kad yra susipažinusi su galimų pasekmių sąrašu. Ir jie gali būti skirtingi - nuo silpnų susitraukimų iki infekcijos. Jei išsivysto pirminis generinis silpnumas, pradėkite stimuliuojant hormoninius vaistus. Jei po kelių valandų neprasideda susitraukimų, jie renkasi operatyvų pristatymą.

Amniotomija nelaikoma natūrali, moteriškam kūnui tai yra stresas, todėl pasekmės gali būti labai reikšmingos:

• plėtoti greitą, greitą pristatymą;
• nervos virvės, rankenos ar kojų neveikimas į genitalijų traktą;
• kraujagyslės pažeidimas, jei jis yra ant šlapimo pūslės paviršiaus, o vėliau - kraujavimas;
• kūdikio ūmaus deguonies trūkumo būklės raida;
• infekcijos tikimybė gimdoje.

Siekiant išvengti infekcijos ir žalos kraujagyslėms, gydytojai skiria pakankamai dėmesio sanitarijos ir higienos reikalavimams, naudoja vienkartines sterilias pirštines ir įrankius. Tačiau jokios prevencinės priemonės negali garantuoti, kad gimdos pradeda susitraukti, o gimdos kaklelis - atidaryti, todėl punkcija visada yra tam tikra rizika.

Nepaisant to, kad Sveikatos apsaugos ministerija gydytojams numato informuoti moterį gimdymo metu apie visas būsimos procedūros detales ir su jais susijusią riziką, gydytojai, moterų nuomone, dažnai atlieka situacijos punkciją, ir tik tada jie sako, kad įvyko punkcija. Viena vertus, staigus manipuliavimas turi savo privalumų - moteris neturi laiko bijoti. Kita vertus, visiškos informacijos stoka pažeidžia paciento teises.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie nuorodas apie amniotomiją ir jos įgyvendinimą, žr. Toliau pateiktą vaizdo įrašą.