Kas yra epiziotomija ir kodėl ji kartais naudojama gimdymui?

Iš principo neįmanoma numatyti, kas bus konkrečios moters gimdymo procesas. Nepaisant visų medicinos pasiekimų, išankstinis rizikos veiksnių vertinimas, kai kurie procesai gimdymo metu priklauso tik nuo gamtos jėgų. Gydytojas ir moteris, turinčios darbo, neturi nieko palikti, bet priimti. Yra daug būdų, kaip padėti kūdikiui gimti, jei gimimas yra sunkus. Vienas iš jų yra epiziotomija. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra, kaip ji vykdoma ir kokių pasekmių tokia operacija gali turėti.

Epiziotomija yra viena iš labiausiai paplitusių smulkiųjų operacijų. Jo pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio „epision“, kuris reiškia „moterų išorinius lytinius organus“. Antroji žodžio dalis reiškia „išskaidymą“. Iš esmės tai yra šios chirurginės intervencijos principas.

Ši priemonė yra būtina ir būtina. Tai padeda išvengti rimtų pasekmių ne tik moterų sveikatai, bet ir kūdikio sveikatai. Laiku ištraukus perineumą, mažėja tikimybė, kad vaikas gimdymo metu patirs sunkų galvos smegenų ar trauminį smegenų pažeidimą.

Skilimas atliekamas per antrąjį darbo etapą, bandymų metu, vaisiaus gimimui. Anatomiškai moteriškoji perineum yra išdėstyta taip, kad ją būtų galima chirurgiškai išplėsti, jei kūdikio galvos perėjimas yra labai sunkus. Jei laiku pjūvisite, galite išvengti plyšimo, kurį sunkiau išgydyti, gali tapti nemalonių pasekmių - dubens organų praleidimu, jų išsiskyrimu, taip pat sunkiu kraujavimu, kuris bus labai sunkus.

Medicinoje yra keturios epiziotomijos rūšys:

• viduryje (įstrižainė su chirurginėmis žirklėmis iš vidurio į dešinę arba į kairę pusę įstrižai taip, kad pjūvio galinis taškas yra ne arčiau kaip du su puse centimetro nuo išangės;
• perineotomija, kuri taip pat vadinama vidutine epiziotomija (iš apačios į apačią skerspjūvis eina statmenai išangei, o ne pačiam anusui);
• šoninė (pjūvis 45 laipsnių kampu pora centimetrų nuo žandikaulių centro);
• J formos (pradėkite nukirpti nuo žandikaulių žandikaulių centro su perėjimu į šoninę kryptį).

Nervų, kraujagyslių ir kai kurių liaukų padėtis perinumoje, taip pat pjūvių gijimo greitis ir charakteristikos po pristatymo padidino pirmųjų dviejų perineumo išpjaustymo rūšių naudojimą.

Šoninė epiziotomija laikoma nepageidaujama dėl ilgo ir sudėtingo siūlių gijimo, taip pat labai retai naudojamas J formos, nes dėl jo sudėtingumo jis nelaikomas pateisinamu ir lengvai pakeičiamas vidurine arba vidurine linija.

Įvairių tautų ir šalių istorijoje yra nuorodos į perineum'o išskaidymą moterims sunkios ir ilgos darbo metu.Senojoje Kinijoje tam buvo panaudota karšto geležies gabalas, kai kuriose Australijos gentyse - plonos ir aštrios korpusai ir akmenys su smailiais kraštais.

Nuo 1960 m. Dauguma Europos gydytojų nusprendė atsisakyti šio požiūrio, ir tik Lenkija, Jungtinės Valstijos, Australija ir Bulgarija nusprendė išlaikyti lojalumą epizotomijai. Fanatizmo dalis, su kuria akušeriai sumažino perinealines moteris, yra kitokia - JAV, pagal statistiką, iki 36% nėščių moterų atlieka operaciją, o Australijos klinikose, kuriose gimsta iki 90% visų gimdymų.

Visame pasaulyje gydytojų gydoma epizotomija yra gana veiksmingas būdas išvengti perinealinių ašarų, pašalinti sunkius skausmus, kai gaunamos spontaniškos ašaros skirtingomis kryptimis, išvengiama šlapimo nelaikymo ir seksualinės funkcijos sutrikimo. Tuo pačiu metu chirurginis perineum pjūvis gali sukelti visas šias problemas. Šiuo požiūriu požiūris į operaciją yra labai, labai dviprasmiškas.

Tiesioginės rekomendacijos uždrausti episiotomiją dar nėra skambėjusi Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja atsisakyti planuojamos epizotomijos, tik išimtiniais atvejais, kai tiesiog nėra jokio kito išėjimo.

Pagal sveikatos apsaugos ministerijos klinikines gaires, epizotomija nerekomenduojama vartoti įprastai. Tai reiškia, kad gydytojas savo nuožiūra negali liudyti moters kojos be liudijimo. Net jei moteris anksčiau turėjo krūtinę perineum, jos išpjaustymas neturėtų būti planuojamas.

Pasaulio sveikatos organizacija žymiai apriboja moterų perineumo pjūvio darbo vietoje požymius, tačiau Rusijos sveikatos apsaugos ministerija visiškai palaiko apribojimus. Tai nurodyta 2014 m. Gegužės 6 d. Laiške N 15-4 / 10 / 2-3185 pateiktose klinikinėse gairėse. Šios rekomendacijos yra svarbios visiems gimdytojams.

Chirurginė intervencija atliekama tuo atveju, kai reikia sumažinti spontaniško plyšimo tikimybę patologinio gimdymo metu.

Tokie požymiai apima didelį vaisių, kurio galvutės skersmuo neatitinka makšties, dubens ar kitokio nenormalaus vaisiaus pristatymo pajėgumo, jei moteris kategoriškai atsisakė cezario pjūvio ir reikalavo nepriklausomos fiziologinės darbo.

Taip pat atliekama epizotomija, kai reikia taikyti įrankius - įdėti akušerio žnyplę arba vakuuminį ištraukiklį, kuris neįmanomas, jei dirbtiniais būdais neišplėsite įėjimo į makštį.

Dozavimas rekomenduojamas, jei moteris turi blogai išgydytų randų ant lytinių organų, atsiradusių dėl ankstesnių gimimų sunkių plyšimų, taip pat atlikus makšties arba moterų apipjaustymo chirurginį remontą (ir tai vyksta akušerinėje praktikoje). Jei randai yra ploni ir netolygūs, plyšimo rizika padidėja dešimt kartų.

Ne taip seniai išpjaustymas buvo atliktas pagal tokias nuorodas kaip aukštas tarpas arba standumas. Šiandien Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja, kad tokios sąvokos nebūtų laikomos privalomos epiziotomijos indikacijomis.

Praktiškai nuorodų sąrašas yra šiek tiek platesnis. Perineumą gali išskirti moterys, kurioms draudžiama ilgai ir sunkiai stumti, pvz., Trumparegystė. Tai daroma norint pagreitinti darbo jėga su minimaliomis pastangomis. Tuo pat metu yra saugesnė pristatymo galimybė motinos - cezario pjūviui, kuris yra vienas iš trumparegystės požymių.

Perinumo išsiskyrimas taip pat atliekamas vaisiaus vaisiaus deguonies bado atveju, kuris nustatomas gimdymo metu. Tokiu atveju gydytojas turi greitai priimti sprendimą - supjaustyti perinumą arba nuspręsti dėl avarinio cezario pjūvio. Viskas priklauso nuo kūdikio būklės.

Episiotomija taip pat naudojama vaiko peties distocijai - kai jos yra platesnės už galvą. Tai neišsprendžia problemos, tačiau akušerė po išpjaustymo gauna daugiau vietos reikalingoms manipuliacijoms.

Priėmus sprendimą atlikti epizotomiją, prieš išpjaustymą perineumas yra apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Moteris gali turėti epidurinę anesteziją, jei kateteris jau yra stuburo kanale, arba vietinė anestezija su lidokainu. Dažnai skilimas atliekamas be anestezijos. Jei perineumo audiniai yra įtempti, moteris nesijaučia ūminio skausmo, kai jie išsklaidomi.

Pjaustymui naudojamos chirurginės žirklės. Vienas jų filialas įvedamas numatyto pjūvio kryptimi, kai moteris yra ramus ir atsipalaidavęs, už bandymų ribų. Tada akušeris laukia susitraukimo pradžios ir bandymų viršūnėje greitas judėjimas daro pjūvį.

Negalima apskaičiuoti pjūvio ilgio iki milimetro, taigi akušerė daro jį savavališkai. Manoma, kad pjūvis, kurio ilgis yra mažesnis nei trys centimetrai, yra neveiksmingas ir pavojingas - perineum reikšmingai nepadidėja, bet nedidelis pjūvis gali pradėti spontaniškai ašaroti.

Epiziorrhaphy arba perineorrhaphy susiuvimo pjūvį ir atkurti audinių vientisumą. Jie laikomi po to, kai kūdikis gimsta, po gimdymo išnyksta ir gimdos kaklelis tiriamas gydytojo dėl galimų plyšimų ir sužalojimų. Jei net ir perinumas buvo nupjautas be anestezijos, prieš įsiuvimą įprasta infiltruotis į anesteziją - švirkšti lidokainą ar kitą analgetiką tiesiai į susiuvimo audinį.

Siūlomos medžiagos pasirinkimas ir siūlių technika turi įtakos žaizdų gijimo savybėms, nepriklausomai nuo to, kaip perineum buvo nupjautas. Siuvimas gali būti atliekamas su šilko chirurginiais siūlais, kurie neištirpsta. Jie bus pašalinti po gydymo.

Uždarymas gali būti sluoksniuotas ir laipsniškas. Pirma, atkurkite užpakalinės makšties sienos vientisumą. Tada nuvalykite raumenis. Panardinamos siūlės gaminamos naudojant savaime absorbuojamą medžiagą. Už išorės pagaminkite kietą kosmetinę siūlę. Baigus gydymą, perineum vėl gydomas antiseptiniu tirpalu.

Vieta, kur yra padaryta pjūvis, visais atžvilgiais nėra pernelyg patogi, kad galėtų lengvai ir paprastai atlikti reikalingą priežiūrą po gimdymo. Po cezario pjūvio, siuvinėjimas yra atskiriamas nuo likusios kūno dalies steriliu padažu.Tokios tarpinės įvedimas neįmanomas - moteriai reikia eiti į tualetą, plauti, jums reikia užtikrinti, kad po gimdymo įvyktų išlaisvinimas - lohii. Visa tai nereiškia padažų.

Perinumas dažnai yra įtemptas - judant, vaikščiojant, norint paskatinti žarnyno judesius, nes siūlių skirtumo rizika yra gana didelė. Jei gydytojas neatitinka visų gydytojo rekomendacijų, komplikacijos gali būti labai sunkios. Dažniausiai pasitaikančių moterų klausimai po epiziotomijos reikalauja išsamių ir išsamių atsakymų.

Po gimimo, kai gydytojai buvo priversti išpjauti perineumą, jūs negalite sėdėti, nes tai gali sukelti siūlių skirtumus. Kiek uždraudimas tokiai pozicijai bus veiksmingas, priklauso nuo to, kiek žaizda yra susiuvama tarpkojų srityje. Paprastai moterims nerekomenduojama sėdėti 2–2,5 savaites. Jei pjūviai buvo gilūs ir išplėsti, tai teoriškai teoriškai galėjo sėdėti ne vėliau kaip po 3-4 savaičių.

Jūs negalite sėdėti, bet jūs galite sėdėti su atrama ant klubo nuo pusės, kuri yra priešinga pjūviui. Jei epizotomija atliekama į kairę nukreipta kryptimi, reikia sėdėti su atrama dešinėje šlaunyje.

Valgyti, gerti arbatą ir maitinti kūdikį šiuo metu rekomenduojama stovėti arba gulėti ant šono. Nėra jokių apribojimų dėl svorio kėlimo moterims po fiziologinio gimdymo su epiziotomija, tačiau vis dėlto būtina apriboti vaiko svorį, o ne įtempti be poreikio. Būtina vaikščioti ir stovėti atsargiai, kad būtų išvengta staigaus kūno padėties pasikeitimo, kai perineum raumenys bus įtempti.

Siuvimo gydymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kruopščiai ir teisingai jie bus apdorojami. Jei ankstyvoje gimdymo stadijoje nebuvo komplikacijų, nebuvo uždegimo, žaizdų kraštų susikaupimas įvyksta per 5-6 dienas. Jei siūlės buvo panaudotos naudojant siūlus, kurie savaime neištirpsta, nusprendžiama juos pašalinti po savaitės. Jei nustatomos susiuvimo patologijos ir komplikacijos, gydymo laikas gali išaugti neribotą laiką.

Norint prisidėti prie greitesnio gydymo, moteris turėtų prisiminti keletą paprastų, bet svarbių taisyklių, kaip rūpintis dygsniais:

• patalynė ligoninėje, o tada pagalvėlės turi būti reguliariai keičiamos - tai geriausia kas 2-3 valandas;

• pasibaigus žarnyno judėjimui ar šlapinimui, kiekvieną kartą, kai reikia švelniai nuplauti bidė genitalijas su šiltu vandeniu ir nedelsiant pakeisti tarpiklį;

• jums reikia nuplauti save su delnu kryptimi nuo pubio iki išangės, o ne atvirkščiai (tai padės išvengti žarnyno bakterijų patekimo į žaizdos plotą);

• Jūs galite plauti sau su silpnu kalio permanganato tirpalu (tai bus sausas žaizdos paviršiaus plotas);

• nuvalykite tarpinę su siūlėmis, kurios trina arba aštriais judesiais negali, geriau naudoti sanitarines serveteles ir įdėti jas į švarius pro-valyti judesius;

• ligoninėje siūlės kasdien gydomos žaliais dažais, akušerė tai daro, bet namuose moteris gali paprašyti pagalbos gydydama savo vyrą ar kai kuriuos artimus giminaičius.

Jei motinystės ligoninėje randama sunkių siūlių atsiradimo problemų, atsiranda edema, fizioterapijos metodais, pvz., Lazerio terapija, ultragarsu, gali pasireikšti uždegimo požymiai. Siekiant sumažinti skausmą, moterims gali būti rekomenduojama skausmą malšinti.

Kartais aplinkybės išsivysto taip, kad gera siuvinėjimo medžiaga, kuri nesuteikia abejonių motinystės ligoninės gydytojams, po išpylimo, staiga išsklaidytų ar uždegtų. Daugeliu atvejų priežastis - budrumo budrumo praradimas. - išleidimo metu dalis laimės perteklių tiesiog pamiršta, kaip patekti į automobilį, todėl siūlės sugadintos.

Pirmajame mėnesyje pailsėkite ne tai verta. Jis turėtų būti taikomas tik dušams ir skruberiams. Jei nėra bidė, tada reikia išplauti tekančiu vandeniu iš ąsotuvo ar kaušelio. Draudžiama plauti baseine stovinčiu vandeniu.

Dygsnių gijimo greitis priklauso nuo hemostazės. Todėl Dietoje turi būti pateikti produktai, turintys teigiamą poveikį kraujo tankiui. Nerekomenduojama valgyti kepinių, miltų, riebalų ir kepti. Negalima užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, todėl, jei sunku ištuštinti žarnyną, verta vartoti klizmą, mikrokristalius ar vidurius, kuriuos leidžiama žindančioms motinoms.

Kiekviena jauna mama nori, kad kuo greičiau po gimdymo būtų geros formos - numesti svorio, atsikratyti pilvo, kuris iš karto nepasiekia ankstesnės formos. Todėl klausimas, ar epiziotomija veikia sportą, yra labai svarbi gimdytojams.

Apskritai, tokios operacijos atlikusių moterų fizinio aktyvumo būdas nėra labai skirtingas nuo įprastinių pūlių moterų, neturinčių perinealinio pjūvio.

Praėjus dviem savaitėms po gimdymo leidžiama atlikti bendruosius stiprinimo pratimus, kurie apims paprastus ir ramus pratimus be kojų ir pritūpimų. Po dviejų mėnesių jūs galite atlikti fitnesą, maudytis, jogą.

Atsikratykite pilvo, o po gimdymo - po gimdymo. kurie švelniai palaikys pilvo raumenis.

Nepamirškite, kad epizotomija, dėl visiško jo paprastumo, vis dar yra chirurginė intervencija, todėl po to įvairios komplikacijos taip pat nėra atmestos.

Net ir bendrojo proceso metu chirurginį pjūvį gali sustiprinti vėlesnis spontaniškas nukrypimas, iki to, kad perinealinis plyšimas yra 3-4 laipsniai. Tokiu atveju gali atsirasti ne tik odos plyšimai, bet ir raumenų audinio plyšimai, taip pat žarnyno sfinkterio, žarnyno sienos sužalojimai. Sunkiausiose situacijose gali atsirasti makšties tiesiosios žarnos fistulė.

Plombas ant siūlės laikomas gana nerimą keliančiu. Turime rimtai apsvarstyti situaciją, kai joje atsirado sprogimas. Tai gali būti netinkamo žaizdų briaunų sujungimas, kurį apsunkina atskirų sluoksnių gijimas po gydymo po sluoksnį.

Siuvinėjimui, kuris ilgą laiką išgydo, paprastai yra viena ar daugiau komplikacijų. Šie simptomai laikomi pavojingais:

• sutepimas siuvimo srityje;

• žalios, pilkos, rudos arba geltonos spalvos išsiskyrimas iš lytinių organų trakto arba pooperacinės siūlų srities;

• drebulys arba žuvingas kvapas;

• padidėjęs skausmas;

• asimetrinis lytinių organų išdėstymas vienas kito atžvilgiu;

• patinimas siūlas, paraudimas, jei jie išlieka ilgą laiką;

• aukštas karščiavimas, silpnumas, šaltkrėtis, galvos svaigimas;

• bet kokias šlapinimosi problemas - skausmą, šlapimo sukėlimą;

• siūlės vientisumo pažeidimas.

Siuvimo skirtumai pasireiškia kraujo ir kraujo išsiskyrimo iš siūlių srities. Pašalinus likusius siūlus, jei jie nebuvo savaime absorbuojami, neapdorotos žaizdos sritys išgydo savarankiškai, auga kartu antrinės įtampos metodu. Kartais dygsniai vėl įdėti, jei pirmieji yra atskirti, tačiau tik su sąlyga, kad gijimas nebuvo įvykdytas didžiojoje žaizdos dalyje.

Žaizda gali užsikimšti dėl sąlyčio su patogeninėmis ar oportunistinėmis bakterijomis, kurios gyvena daug žarnyne ir perineum. Turėtų būti leidžiama galvoti apie galimą uždegimą, jei ilgą laiką neišnyksta patinimas ir švelnumas siūlių srityje. Pūkų išvaizda yra patikimas infekcijos požymis. Kreipkitės į gydytoją priešgimdyminėje klinikoje. Tokiu atveju žaizda perinumoje plaunama, pašalinamas pūlingas turinys ir, jei reikia, sukuriamas drenažas. Gydymui reikia naudoti antibakterinius preparatus, kurie ne visada derinami su žindymu.

Asimetriškos žandikaulių, vienkartinės randų gali būti hematomos pasireiškimas. Jei jie yra maži, gydymas antibiotikais taip pat rekomenduojamas, tačiau jei hematomos yra kietos ir gilios, kartais reikia imtis chirurginės pagalbos, kad pašalintumėte hematomas.

Vienas iš labiausiai diskutuojamų epizotomijos padarinių moterims yra dyspareunija. Pagal šį terminą yra skausmas, kurį moteris gali patirti makšties lytinių santykių metu. Rekomenduojama moteriai susilaikyti nuo lytinių santykių iki pusantro mėnesio po gimdymo su perinealiniu pjūviu. Tuomet santykiai yra draudžiami, bet moteriai gali būti pernelyg malonūs.

Bent jau moteris ir jos partneris negali daryti įtakos dispareunijai. Nei gelis, nei tepalai negali žymiai sumažinti diskomforto. Teisingai parinktos pozos padės jas sumažinti. Po šešių mėnesių dyspareunija paprastai išnyksta.

Siekiant išvengti epizotomijos gimdymo metu, nėštumo metu moteriai rekomenduojama atlikti pratimus, kurie padidina perineum raumenų elastingumą. Kegelio pratimai. Moterį taip pat gali padėti lengvas išorinis masažas su neutraliomis alyvomis - genitalijos masažuojamos 5 minutes per dieną. Padidėja kraujo pasiūla, didėja raumenų elastingumas.

Lėtesnis kūdikio judėjimas per gimimo kanalą sumažina ašarų riziką ir tikėtiną epizotomijos poreikį. Reikėtų taikyti tinkamą kvėpavimą, mokyti būsimų motinų kursuose.

Moterų teigimu, gana sunku sukurti siūlę namuose. Ypač sunku moterims, kurių po gimdymo laikotarpis nukrito karštu vasaros oru - siūlės išgydo sunkiau, reikalauja nuolatinio „vėdinimo“ ir džiovinimo žaliais dažais.

Maždaug trečdalis moterų skundžiasi diskomfortu lyties metu. Tačiau jie teigia, kad bėdos apsiriboja odos įtampos pojūčiu frikcijų metu. Nei sužadinimas, nei orgazmas neturi daug įtakos perinealiniam skilimui.

Per pirmąsias savaites su dygliais intymioje vietoje, pagal apžvalgas, labai baisu eiti į tualetą. Moterys bijo susitraukimo, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas.

Apskritai, tokia operacija patyrusioms moterims teigiama, kad išpjaustymas yra geresnis už spragą, nors atkūrimas iš epizotomijos reikalauja suvaržymo, kantrybės ir griežtos visų medicininių rekomendacijų laikymosi.

Žiūrėdami kitą vaizdo įrašą, sužinosite daugiau apie epizotomiją.