Kas yra perineotomija ir kada ji naudojama gimdymui?

Bendrasis procesas yra labai sudėtingas ir daugiausia nenuspėjamas. Ir kadangi vaiko gimimo metu gydytojai visada pasiruošę suteikti moteriai pagalbą. Perineotomija yra vienas iš aktyvios akušerinės apsaugos būdų. Tai, kad tai ir kodėl ši procedūra gali būti vykdoma gimdymo metu, aptarsime šiame straipsnyje.

Vaisiaus galvos gimimas yra svarbus ir lemiamas momentas, kurį kartais gali patirti grynai fiziniai sunkumai - neatitikimas tarp išėjimo iš makšties dydžio ir galvos skersmens, dėl kurio atsiranda spontaniško perineum plyšimo tikimybė. Jei atsiranda toks plyšimas, pasekmės gali būti labai rimtos - kartais sužeisti ne tik lytiniai organai, bet ir žarnos, pasireiškia stiprus kraujavimas, makšties tiesiosios žarnos fistulė.

Jei susidarys tokia subtilus atvejis, gimdymo metu akušeriai gali taikyti perineotomiją - chirurginį mediana tipo tarpvietę. Su epiziotomija įstrižainė yra iš centro į dešinę arba į kairę, įstrižai.

Perineotomija apima lygų vertikalų pjūvį, nukreiptą žemyn nuo perinumo centro iki išangės. Iškirpti ilgį - 2-3 cm. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo epiziotomijos. Likusieji metodai nėra skirtingi, todėl perineotomija laikoma viena iš epizotomijos tipų, išskiriant ją skiriamųjų antrosios vietos tipų klasifikacijoje.

Skirtumas tarp epizotomijos ir perineotomijos reabilitacijos procese yra beveik nepastebimas, nes siuvimo taisyklės ir pagrindinės rekomendacijos gimdyvėms, turinčioms vidutinį šoninį (įstrižainį) ir tiesų (vidurinį) supjaustymą, yra beveik tokios pat.

Manipuliacijos pavadinimas kilęs iš graikų perineotomijos (tai reiškia, kad šis žodis susideda iš perinozių - "moterų perineum" ir tome - "dissection"). Jis naudojamas lygiai su epiziotomija ir yra laisvas pasirinkimas gydytojui ar akušeriui, kuris gimsta. Tai reiškia, kad būdas, kaip padaryti išskaidymą, priklauso nuo situacijos. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad vertikalios vidurinės linijos pjūvio atveju yra didesnė rizika, kad tarpas išilgai pjūvio iki tiesiosios žarnos yra didesnis. Todėl laikoma, kad vidutinė šoninė sklaida yra tinkamesnė. Tačiau nėra aiškios informacijos apie tai.

Iki šiol akušerijoje buvo paplitusi manipuliacija. „Iškirpkite“ beveik kiekvieną moterį. Šiandien, PSO ir Rusijos sveikatos ministerijos rekomendacija, perineotomija yra naudojama rečiau ir tik tada, kai yra tam tikrų požymių.

Kaip jau minėta, prieš išpjaustymą profilaktiniais tikslais - siekiant išvengti perineum plyšimų. Šiandien pasikeitė perineotomija ir epiziotomija. Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja stebėjimo ir laukimo taktiką. Medicinos personalas gali pasinaudoti chirurginiu išpjaustymu tik tada, kai patologinio darbo metu yra didelė plyšimo tikimybė.

Gali reikėti vidurinės linijos pjūvio. didelio kūdikio, turinčio didelį galvos skersmenį arba gimusią su kojomis, gimimo metu. Paprastai tokiomis aplinkybėmis rekomenduojama cezario pjūvio, tačiau moteris turi teisę rašyti atsisakymą ir reikalauti natūralaus gimdymo.

Jei gydytojai turi naudoti žnyplę ar vakuuminį siurblį, taip pat reikia išplėsti tarpinį regioną chirurginiu būdu. Vidutinės linijos pjūvio pagrindas taip pat gali būti koloidiniai ir skiedžiami heterogeniniai ankstesnių spragų ar pjūvių randai.

Aukštas perineumas ir nelankstumas tam tikrą laiką nėra laikomi būtinu perineotomijos pagrindu.

Pjūvis atliekamas tik bandymų laikotarpiu, nei anksčiau, nei vėliau. Galvutė jau turi perpjauti ir apžiūrėti apie 3-4 centimetrus šalia kitų bandymų. Jie ima bukas chirurgines žirkles. Atotrūkyje tarp bandymų vienas galas yra įterptas viduje, kitas - išorėje. Bandymo piko metu supjaustymas atliekamas vienu judesiu. Pjaustoma tik oda.

Pats perineotomija gali būti anestezuojama lokaliai naudojant lidokainą ir gali būti atliekama be anestezijos, nes pailgėjus bandymui atlikti odos įtempimą, pjūvis beveik nejaučiamas. Jei stuburo kanale yra kateteris, o moteris, turinti darbą, gauna epidurinę anesteziją, jei reikia, jie gali papildomai švirkšti nedidelį anestetiką.

Po gimdymo placenta tikrinama, ar gimdos kaklelio būklė yra būtina, jei reikia, ji susiuvama, ir tik tada pristatymas užbaigiamas susiuvant pjaustytą tarpinę. Algoritmas yra gana paprastas:

• perineum yra gydomas antiseptiku;

• imtis priemonių skausmui malšinti (vietos);

• katguto siūlai sutraukia pjūvio vietą, o odai padengiami šilko chirurginiai siūlai;

• vėl išleisti apdorojimo antiseptikas.

Vėliau kasdien kartojami antiseptiniai vaistai.

Labai sunku valdyti siūles savarankiškai. Nugaros zona nėra patogiausia vieta. Bet nors moteris yra ligoninėje, ji neturi nieko nerimauti - gydymą atlieka medicinos personalas. Namuose vyras gali padėti šiuo klausimu. Patartina gydyti žaizdą vandenilio peroksidu ir ryškiai žali. Tai padės ją išdžiūti ir išvengti bakterijų užteršimo.

Atsižvelgiant į tai, kad perineum žaizdos negali būti nuolat vėdinamos ir yra tiesiogiai susijusios su kraujavimu po gimdymo, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydymui ir priežiūrai, nes uždegimas yra dažniausia perineotomijos komplikacija.

Dažniausios komplikacijos taip pat apima siūlės skirtumus. Tai gali įvykti dėl pernelyg didelės įtampos perineum, dėl variklio režimo reikalavimų pažeidimų, dėl akušerijos trūkumų - klaidų, padarytų siuvimo technikoje arba netinkamai pasirinktomis siuvimo medžiagomis. Tai pasireiškia atsinaujinus kraujo ar kruvinimosi iš prieskrandžio, atsiskleidžiančios žaizdos, atsirandančios dėl skirtumų, padidėjęs skausmas ir patinimas.

Neatitikimas gali pareikalauti pakartotinio susiuvimo tik tada, kai sintezė nepadarė per didžiausią pjūvio ilgį. Kitais atvejais gydytojai valo žaizdą, ją dezinfekuoja ir rekomenduoja vietinius priešuždegiminius ar antibakterinius preparatus („Levomekol, Pavyzdžiui). Gydymas vyksta antriniu tikslu.

Uždegimui ir slopinimui reikia gydyti antibiotikais, o išvaržų, fistulių, vidinių hematomų susidarymui reikalinga chirurginė priežiūra.

Moterų skundai, kurie iš pradžių skaudina ją stovėti ir vaikščioti, nelaikomi komplikacija atkuriant nervų galus ir odos vientisumą, diskomfortas ir skausmingas pojūtis laikomi normaliais.

Pirmas dalykas, kurį po peroterijos girdi vaikai, paprastai yra tai, ar galite sėdėti. Jūs negalite sėdėti. Jei po vidurinio šoninio pjūvio jūs galite sėdėti su vienu klubu, norint palengvinti tarpvietės įtampą, po vidurinio vertikalaus skilimo nereikia sėdėti. Pasivaikščiokite atsargiai, nedarydami staigių judesių. Maitinti naujagimį - stovinčią ar gulintį, o valgyti ir gerti arbatą - stovėdami.

Jei dygsniai išgydo be didelių problemų ir komplikacijų, tada moteris gali sėdėti po maždaug trijų savaičių. Jei yra komplikacijų, tokio laikymo draudimo laikotarpis laikui bėgant gali būti individualiai padidintas.

Šios rekomendacijos padės išvengti nemalonių pasekmių ir pagreitins gydymą:

• būtina kuo dažniau pakeisti tarpiklius;

• po to, kai lankotės tualete, reikia plauti;

• nuvalykite tarpinę nereikia, tik švelniai ir švelniai nuvalykite ją minkštu skudurėliu arba atskiru tam skirtu vystikliu;

• vieną kartą per dieną tarpas turi būti paliktas atviras pusvalandžiui, kad būtų galima vėdinti ir išdžiūti;

• jūs negalite maudytis, kol žaizda nebus išgydyta po perineotomijos, galite plauti tik duše;

• Jei randama problemų, turite kreiptis į ginekologą.

Po gydymo, ty antrą mėnesį po gimdymo moteris gali pradėti naudoti įrankį, kuris padidina randų elastingumą, padidindamas kolageno kiekį - „Contractubex».

Seksualinis gyvenimas rekomenduojamas ne anksčiau kaip po gimdymo. Per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo, dėl randų buvimo, intymumo metu moteris gali patirti diskomfortą. Palaipsniui jie praeis, tokiam reiškiniui gydyti nereikia.