Vakuumo taikymas gimdymo metu

Visais laikais akušerės ir akušerės buvo suprantamos dėl to, kaip padėti vaikui gimti į pasaulį, jei gimimas sunku, sunkus ir ilgas. Iš pradžių vaikas buvo ištrauktas rankomis iš gimdos, tada per daugelį dešimtmečių pagrindinei daliai buvo taikomas akušerio žnyplės. Tada, siekiant sumažinti motinos ir ypač vaisiaus gimimo traumą, gimdymo metu jie pradėjo taikyti vadinamąjį vakuumą.

Apie vakuuminio ištraukimo metodą ir bus aptartas šiame straipsnyje.

Kadangi gimdymas turi būti kuo saugesnis moteriai darbo ir kūdikio atžvilgiu, mažiau traumų dėl tam tikrų akušerinės priežiūros metodų naudojimo šiandien yra laikoma viena svarbiausių akušerijos praktikoje. Vakuuminis ekstrahavimas - tai procedūra, skirta kūdikiui išgauti per fiziologinį natūralų gimimo kanalą, ant jo galvos nustatant specialų prietaisą - vakuuminį siurblį. Sukūrus sumažinto slėgio zoną, vaisius išeina greičiau ir gimsta.

Ekstraktoriai naudojami skirtingai - su metaliniu dubeniu ant galvos (Malstrema ekstraktorius) su plastikiniu dubeniu, kuris yra saugesnis vaisiui, ir prietaisai su minkštais dubenėliais. Bet kuris iš išvardytų prietaisų susideda iš dubenio ir lanksčios žarnos, jungiančios dubenį su ištraukimo siurbliu.

Ir tai yra dėl to, kad diagnozė tapo tobulesnė ir kad gali kilti problemų dėl kūdikio galvos gimimo, gydytojai dažnai žino iš anksto. Be to, cezario pjūvio nuorodos yra plečiamos, o kartais vaikui yra daug saugiau atlikti chirurginius pristatymus.

Palyginti su pirštinėmis, kurios buvo konfiskuotos anksčiau, kūdikių kaukolės ir stuburo sužalojimų dažnis vakuumo ištraukimo metu buvo sumažintas. Tačiau iki saugios procedūros pabaigos nelaikoma, todėl jis dažniausiai naudojamas tik kaip avarinis atvejis.

Visi klausimai, susiję su vakuuminio ištraukimo naudojimu darbo metu, yra nurodyti Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendaciniame laiške Nr. 15-4 / 10 / 2-748, paskelbtas 07.19.12.

Tiesioginis dokumentas į vakuumo taikymą, dokumentas vadina šias būsenas:

• vaisiaus hipoksija ir kiti vaiko gimdymo požymiai, neigiami simptomai didėja;
• ūmaus kūdikio hipoksijos būklė tuo metu, kai jo galva jau yra išeinant iš mažo dubens;
• darbo laikas trunka pernelyg ilgai (2 valandas pirmą kartą gimdant ir vieną valandą gimdymui);
• iš anksto suplanuotas antrojo darbo etapo sutrumpinimas, jei nerekomenduojama moteriai atsisakyti cezario pjūvio;
• pagalba pašalinant galvą nuo pjūvio cezario pjūvio metu.

Procedūrą vykdo tik gydytojai, turintys panašią akušerinės pagalbos patirtį. Moteris turi duoti raštišką sutikimą tokiam manipuliavimui.

Sveikatos apsaugos ministerija visiškai leidžia darbui pristatyti vakuume be anestezijos, tačiau gana dažnai leidžiama epidurinė anestezija.

Vakuuminiai pristatymai („kivi“ - pagal ekstrakcijos akušerijos pagalbos sistemos pavadinimą) gali būti pavojingi, todėl manipuliavimo kontraindikacijų sąrašas taip pat nurodytas Rusijos sveikatos ministerijos dokumente.

Nenaudokite vakuumo, jei:

• gimdymas prasidėjo anksti, prieš 36 nėštumo savaites;
• jei apskaičiuota vaisiaus masė yra mažesnė nei 2,5 kg;
• kūdikio galvos oda yra pažeista toje vietoje, kur reikia ištraukti indą;
• yra pagrindo manyti, kad vaikas turi sutrikusią osteogenezę;
• vaikas gali turėti genetinių kraujo krešėjimo patologijų (pagal genetines prognozes);
• vaisiaus galva yra per didelė, o ūminis hipoksija jau prasidėjo - geriau padaryti cezario pjūvį;
• moteris turi kliniškai siaurą dubenį, yra aiškus neatitikimas tarp kūdikio galvos dydžio ir dubens dydžio;
• vaikas yra veido ar dubens pateikimas;
• sunki preeklampsija;
• prieš nesėkmingus bandymus įvesti akušerio žnyplę.

Ekstraktorius nenaudojamas, jei vaikas jau mirė, jei gimdos kaklelis nėra visiškai atidarytas.

Moterį paprašoma per pusę sėdėti ant bendrosios lentelės. Ji turėtų sulenkti kojas prie kelio, palaikyti kojas nuo sustojimų, skleisti savo klubus. Patikrinama, ar nešiojamas ištraukimo indas yra sandarus, trūksta defektų ir laužo. Gydytojas nurodo vaisiaus galvos padėtį. Tada priimamas sprendimas dėl epizotomijos poreikio - perineumo išpjaustymo, kad ištraukimo dubuo galėtų patekti į genitalijų traktą.

Gydytojas į makštį įdeda puodelį su šone, prie kurios ji turi prisitaikyti prie kūdikio galvos. Tada jis sumontuotas ant galvos taip, kad rodyklės formos siūlas jį padalytų tiksliai per pusę.

Tuo pačiu metu gydytojo užduotis nėra leisti, kad dubens kraštas būtų arčiau nei trys centimetrai nuo didelio šaltinio. Išleidimas yra sukurtas Kiwi sistemoje. Viena gydytojo ranka yra mažo dubens išėjimas ir padeda „stumti“, o kita kontroliuoja transliacijos judėjimą.

Visi gydytojo atliekami vakuumo tyrimai turi būti visiškai natūralūs, atitinkantys darbo biomechanizmą. Manoma, kad procedūra buvo sėkminga, jei galva pradeda judėti pirmoje ar antroje traukoje, jei kūdikio judesiai yra transliaciniai ir netgi jei jis padarė visus reikiamus posūkius ir galvos išplėtimą, tarsi jis būtų gimęs savarankiškai, be pagalbos.

Vaiko gimimas, naudojant vakuumą, gali būti pavojingas jam ir moteriai darbe, jei gydytojas daro klaidas atliekant bandymus, o taip pat ir įvedant dubenį. Dažniausiai kūdikis lieka kieta hematoma ir nudegimai ant galvos minkštųjų audinių. Tai gali būti ne tik banali mėlynė, bet ir cefaloshematoma, taip pat subaponeurotinė hematoma.

Kai tarp kranialinio kaulo ir nuo jo atsišakojusio periosteumo stebimas cefaloshematomos kaupimasis.

Subgrillinė hematoma yra mažiau paplitusi, tačiau ji gali būti pavojingesnė. Su juo kraujas kaupiasi tarp aponeurozės ir periosteumo. Prognozės yra mažiau palankios.

Pasekmės vaikui gali būti skirtingos. Tai ir pečių disocija, gimdos kaklelio stuburo traumos. Moteris gali turėti gimdymo kanalo hematomas, audinių ašaras, gimdos kaklelio sužalojimus ir šlaplę.

Komplikacijų priežastys dažniausiai yra medicininės klaidos, labai „žmogiškasis veiksnys“ - netikslus ar iš pradžių neteisingas dubenėlį įvedus į kūdikio galvą, netinkamą vaisiaus pašalinimą, natūralių trakcijų pažeidimus, pernelyg stiprią trauką, šliaužti judesius vaiko pašalinimo metu.

Dauguma moterų, kurios išgyveno darbo vakuumą, sako, kad vaikui nebuvo jokių rimtų pasekmių. Tačiau hematomų, įskaitant cefaloshematomą, buvimas atsiranda beveik kiekviename kūdikyje. Dauguma jų ilgai ištirpsta ir jiems nereikia gydymo. Dažnai pranešama apie sunkų intrakranijinį kraujavimą.

Pati procedūra, pasak moterų, nėra pernelyg skausminga, nes daugelis jos buvo taikomos prieš tai padarytos epidurinės anestezijos fone. Vaiko gimimo metu vakuumo naudojimas paprastai nedaro įtakos buvimo motinystės ligoninėje trukmei, o motina ir kūdikis išleidžiami tuo pačiu metu, ty 3 ar 5 dienas, be komplikacijų.

Išsamesnės informacijos apie vakuumo gimdymo metu indikacijas ir pasekmes žr. Toliau pateiktame vaizdo įraše.