Gimdos kaklelio išsiplėtimo ypatybės

Gimdos kaklelio paskirtis - dvigubai. Nėštumo metu ji yra atsakinga už tai, kad vaisius išliktų įsčiose, neišeis iš anksto, auga ir vystosi ten, kur jis yra gamtoje. Jis yra sandariai uždarytas. Bet tai priklauso nuo to, kada prasideda darbas, nes jo atskleidimo pradžia yra bendras procesas.

Nieko nenuostabu, kad informacijos atskleidimo greitis ir intensyvumas, taip pat galimi sunkumai kelia daug klausimų moterims. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šio proceso ypatybes.

Gimdos formos, kaip mezgimo maišelis, o didžiausia jo dalis vadinama dugnu, o siauriausia dalis vadinama kaklu. Kaklas yra apskritas raumenys, tai yra, iš pradžių įjungtas gebėjimas susitraukti, uždaryti ir atidaryti.

Gimdos kaklelio viduje yra plonas gimdos kaklelio kanalas, kurio viena dalis patenka į gimdos ertmę, o kita - į makštį. Nėštumo metu gimdos kaklelio kanalas uždaromas gleivinės kištuku, kurio užduotis yra užkirsti kelią bakterijoms, virusams ir kitiems nepageidaujamiems „svečiams“ patekti į gimdos ertmę išilgai kelio iš makšties.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas prasideda nuo vaisiaus galvos spaudimo, kai jis nusileidžia į gimdos ertmę žemiau. Taip pat šiame procese aktyviai dalyvauja specialūs hormonai ir fermentai, o psichologinės nuostatos nėra labai svarbios. Yra atvejų, kai gimdymo baimės metu moters kaklas neatsidaro net po to, kai prasideda reguliarūs skausmai.

Atskleidimas yra būtinas, kad vaisiaus galva ir tada pats pats galėtų gimdyti gimdos kaklelio viduje per gimdymą. Nuo sandariai uždarytos kaklo, nes darbo skausmo plėtra plečiasi iki 10-12 centimetrų. Tai vadinama visišku atskleidimu.. Po jo vaikas pradeda kelionę į šį pasaulį.

Kai gimdos kaklelis yra subrendęs, minkštas, išsiskyręs ir sutrumpintas, darbas gali prasidėti bet kuriuo metu. Jei datos yra tinkamos ir brandinimas nevyksta, ligoninės gydytojai rengia kaklus. Net prieš gimdymą, gimdos kaklelio kanalas turėtų tapti minkštesnis ir elastingesnis, įsigyti piltuvo formą dėl vidinės dalies atidarymo.

Moterų, kurios pirmą kartą gimsta, ir moterų, kurios jau turi bendrą patirtį, atskleidimo mechanizmai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito.

Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims pirmiausia atsiveria vidinė burnos atvėrimas ir tik po to pradeda plėtoti gimdos kaklelio kanalą. Išorinis ryklė lieka uždarytas. Kuo didesnis kanalas, tuo trumpesnis kaklas. Kai kaklas yra išlygintas ir nebesileidžiamas, išorinis ryklis vis dar uždarytas.

Jo kraštai ruožas ir tampa plonesni. Kai moteris gimsta, yra skirtingų krypčių skirtumai. Kiekvienas darbo skausmas padidina atskleidimą.

Namuose patikrinkite, ar atskleidimo laipsnis yra visiškai neįmanomas. Tai atlieka ginekologas makšties tyrimo metu.Tačiau moteris gali sutelkti dėmesį į požymius ir simptomus, kurie rodo, kad procesas prasidėjo.

Visų pirma, tai yra darbo susitraukimų išvaizda - reguliarus, ritminis, periodinis, stiprinantis, kai jie vystosi. Gleivinės kištukas gali būti išjungtas. Jis išeina, kai gimdos kaklelio kanalas jau yra išsiplėtęs, visiškai arba iš dalies.. Kamštis atrodo kaip pieno, gelsvos spalvos gleivių krešulys, gali turėti kraujo priemaišų ir kraujo dryžių, turi želė panašią išvaizdą.

Latentinis susitraukimų laikotarpis, kai gimdos mėšlungis pasikartoja kas 30–20 minučių, gali trukti iki 8 valandų. Motinystės ligoninėje moterys, turinčios darbo, turėtų būti, kai susitraukimai tikrai grįš kas penkias minutes. Su šiuo gimdos susitraukimų intensyvumu dažniausiai išorinis ryklės išplitimas yra apie 3-4 cm, bet visi individualiai.

Aktyvių susitraukimų laikotarpiu pirminis gimdymas turėtų praleisti apie penkias valandas. Moterų organų gimdos kaklelio atskleidimo greitis didėja, o per tą laiką jis atsiveria vidutiniškai 7-8 cm. Galutinis laikotarpis yra pereinamasis laikotarpis. Paprastai jis trunka iki pusantros valandos, o atskleidimas tampa maksimalus, pilnas.

Kaklo atidarymą kontroliuoja gydytojai ir akušeriai. Kol moteris yra namuose, nereikia kontroliuoti. Jei vaisiaus pūslė yra nepažeista, makšties tyrimas bus atliekamas priėmus į motinystės ligoninę, o po to išleidžiant vandenį ir, jei reikia, kitais laikotarpiais..

Ankstyvo vandens išleidimo atveju gimdos kaklelio būklė stebima priėmus į motinystės ligoninę, o tada, neatidėliojant poreikio atlikti tyrimus, neatlieka rankų ir įrankių tyrimo, kad neužkrėstų gimdos.

Moterims, kurios vėl gimsta, gimimo kanalas paprastai yra paruošiamas iš anksto, veikia vadinamoji raumenų atmintis. Natūralaus išplitimo mechanizmo bruožai yra tai, kad gimdos kaklelio vidiniai ir išoriniai kaklai atskleidžiami beveik vienu metu. Tai reiškia, kad pradėjus reguliarius susitraukimus, išsiplėtimas vyksta tiek viduje, tiek išorėje. Ši funkcija paaiškina visų generinių laikotarpių sutrumpinimą kartotinių gimimų metu.

Kas vyksta gimdos kaklelyje, gydytojai išsiaiškins paciento atvykimą į ligoninę po makšties tyrimo.

Paprastai pasibaigus kūdikio vežimo daugiabučiams moterims, išorinis ryklis yra šiek tiek atviras ir gali praleisti akušerio-ginekologo viršūnę. Gimdos kaklelio brandos laipsnio tyrimas atliekamas per paskutines porą savaičių iki numatomos gimimo datos.

Daugelis „įdomioje padėtyje“ esančių moterų girdėjo, kad akušeriai vertina kaklo atidarymo laipsnį pirštuose. Tačiau vidutiniam asmeniui sunku suprasti, kurie pirštai yra matavimo sistemos pagrindas, ir kiek tai yra centimetrais.

Tai yra įprastas gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnio matavimo vienetas, kuris yra išdidžiai vadinamas akušeriniu pirštu. Yra Tik du būdai atskleisti informaciją - atlikti transvagininį ultragarso tyrimą ir rankiniu būdu ištirti kaklą. Antrasis metodas laikomas greitesniu, bet todėl, kad akušeriai aktyviai naudojasi visame pasaulyje.

Tyrimas atliekamas motinystės ligoninėje arba konsultuojantis su ilgų nėštumo laikotarpių tyrimais.Akušerė švelniai įterpia kelis pirštus į makštį, neskaitant nykščio, nes ji yra trumpa. Ranka turėtų būti sterilioje pirštinėje, jei reikia, gydytojas gali naudoti medicininį vazeliną.

Kiek pirštų gimdos „išleis“, tiek daug, ir atskleidimas yra puikus. Kuo stipresnis kaklas, tuo daugiau pirštų praeis.

Štai kodėl vėlesnėse stadijose gydytojai dažnai nurodo, kad brandaus gimdos kaklelio atveju yra atskleidimas ant vieno piršto. O motinystės ligoninėje, kur jie tikrina bendrojo proceso eigą, jie jau gali apie 2-3 pirštus pranešti apie priėmimą.

Ir kiek tai centimetrais? Remiantis visuotinai pripažinta tarptautine praktika, vienas įprastinis akušerinis pirštas yra 1,5-2 cm.. Pusę centimetro paklaida atsirado dėl skirtingo skirtingų sveikatos priežiūros darbuotojų pirštų dydžio.

Taigi, kai moteris atvyksta į motinystės ligoninę su susitraukimais, kurie kartojasi kas penkias minutes, tai dažniausiai registruojama 2 pirštų prailginimas, t. Y. Faktinis pratęsimas yra maždaug 3-4 cm, ir tai reiškia, kad moteris dar neįvedė aktyvių kovų. Aktyvios gimdos spazmai, kartojami kas 2-3 minutes, paprastai lemia 3-3,5 pirštų pailgėjimą, kuris atitinka 6-7 cm.

Visas gimdos kaklelio išsiplėtimas atitinka sąvoką „daugiau nei 4 pirštai“.. Yra tik keturi laisvi pirštai, kuriuos galima įdėti (atėmus didelį, kaip prisimename). Todėl, norint tiksliai išmatuoti visą atskleidimą ir teigti, kad praeina penki ar septyni pirštai, nėra fizinės galimybės.

Gimdos kaklelio paruošimas prasideda, kai 39-40 nėštumo savaitę gydytojai ją pripažįsta kaip nesubrendusius ar nepakankamai subrendusius. Siekiant padaryti tinkamą išvadą, vieno piršto metodas nebus pakankamas.

Dėl teisingų išvadų taikoma „Bishop“ reitingų sistema.. Ji apima keletą svarbių savybių, į kurias atsižvelgiama atliekant makšties tyrimą. Už kiekvieną ženklą mokamas nuo 0 iki 2 taškų. Brandi laikoma kaklu 8 taškuose vyskupo skalėje. Tuo pačiu metu, kaklas yra minkštas, pasiruošęs greičiau ir lengviau išsiplėsti darbo metu, kaklas yra mažesnis nei centimetras, išorinis žandikaulis praleidžia 1-2 pirštus, pati kaklas (jo susitraukimo žiedas) yra aiškiai viduryje, nesiskiriantis nei į dešinę, nei į kairę , nei atgal, nei į priekį.

Jei gimdos kaklelio brendimo laipsnio įvertinimas yra mažesnis nei 8, rengiami medicininiai renginiai.. Šiuo atveju mokymo metodų pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir konkretaus taškų skaičiaus.

3-4 taškai vyskupo skalėje - nepakankamas brandumas. Jei leidžiama nėštumo laikotarpiu, moteris gali būti palikta vieni, nes kaklas vis dar gali subrendti. 5-8 taškai gauna gana brandų kaklą ir jos būklė nereikalauja korekcijos, jei dar yra savaitė prieš pristatymą.

Pacientų mokymas gali būti dviejų rūšių - medicininis ir mechaninis. Mechaniniai metodai apima kelpų lazdeles ir Foley kateterį. Vaistai paprastai yra hormoniniai vaistai - tabletės, žvakutės, gelis, skirtas tiesiogiai patekti į kaklą. Metodo pasirinkimas yra gydytojo užduotis.

38–39 savaites ar šiek tiek anksčiau, moterims dažnai patariama vartoti „No-Shpu“Kadangi šis antispazminis vaistas veiksmingai atpalaiduoja sklandžius ir apvalius raumenis ir pagreitina švelninimo bei brendimo procesą.

Jei gimdos kaklelis neatidaro ir nesusilpnina per 40–41 savaites, gydytojai imasi kitų priemonių, kad pasiruoštų darbui.

Medicinos prietaisas, naudojamas šlapimo pūslės kateterizavimui. Kai kurie kateterių tipai (ypač kateteris Nr. 18) naudojami darbo jėgos stimuliavimui.

Tai plonas latekso vamzdis, padengtas silikonu. Distaliniame gale yra maža skardinė. Vamzdis perkeliamas į gimdos kaklelio kanalą per makštį ir balionas pripildomas 10 ml fiziologinio tirpalo arba vandens. Be gimdos, per kateterį švirkščiamas nedidelis kiekis fiziologinio tirpalo. Padidėjęs balionas daro spaudimą gimdos kaklui, dėl kurio vyksta jo mechaninis išsiplėtimas.

Pastaruoju metu šis metodas naudojamas retai, dažniausiai tais atvejais, kai moterims draudžiama naudoti kitus metodus.

Džiovintų jūros dumblių-laminarijų lazdelės ilgis yra apie 6 cm, o jų storis skirtingas - nuo 3 iki 9 mm. Kokio dydžio pasirinkti, gydytojas nustato, remdamasis savo pasirinkimu tikrajai kaklo būklei paruošimo pradžioje.

Lazdelės įterpiamos į gimdos kaklelio kanalą.. Laminarija turi galimybę išplėsti ir padidinti tūrį kontaktuojant su skystomis terpėmis. Kanalo lazdelė pradeda išsipūsti, gimdos kaklelis mechaniškai plečiasi. Be to, dumbliai stimuliuoja prostaglandino F2A gamybą. Ši medžiaga biocheminiu lygmeniu prisideda prie greitesnio kaklo sutrumpinimo ir išlyginimo.

Nustatykite lazdas dieną. Po šio laiko juos galima gauti. Ar reikia nustatyti naują, platesnį, gydytojo sprendimą.

Šis metodas yra populiariausias ir dažnai naudojamas šiuolaikinėje akušerijoje. Be „No-Shpy“, antispazminis poveikis, kuris buvo aprašytas aukščiau, gali paskirti žvakes „Buscopan“ arba „Papaverin“.

Tarp hormoninių vaistų, naudojamų ligoninėje prižiūrint gydytojui, vyrauja estrogenams ir prostaglandinams priklausantys vaistai.

Kiekvienai moteriai atskirai nurodomi tikslūs vaistų pavadinimai, dozė ir vartojimo dažnis. Metodas laikomas gana veiksmingu.

Su gimdos kaklelio problemomis gali kilti nėštumo ir gimdymo metu. Būtina išsamiau pasakyti apie galimas pasekmes, kad moteris galėtų vadovautis įvairiose situacijose.

Jei gimdos kaklelio sutrumpinimas ir švelninimas atsiranda per anksti, pavyzdžiui, antrajame trimestre, teigiama, kad yra gimdos kaklelio - stambros-gimdos kaklelio nepakankamumo (ICN) funkcinis nepakankamumas.

Su šiais prietaisais moteris turi visas galimybes įnešti nėštumą į įprastą laikotarpį, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų.

Kai prasideda darbas, gimdos kaklelis gali elgtis kitaip, ir šis procesas toli gražu ne visada tiksliai toks, koks buvo aprašytas kūdikių motinoms arba gimdyvių moterims.

Atskleidimas gali būti pernelyg greitas. Tai sudaro prielaidas greitam pristatymui. Jie kelia tikrą pavojų vaikui ir motinai, nes jie dažnai baigiasi sunkiais gimimo sužalojimais. Dažniausiai tai atsitinka moterims, kurių gimdos kaklelio raumenys susilpnėjo - daug kartų pagimdžiusi nėščias dvynes ar tripletus, su ICN, kuris buvo paminėtas aukščiau.

Priešlaikinį darbą dažnai lydi pernelyg greitas išorinio ryklės atidarymas. Be to, tokia anomalija gali būti darbo skatinimo pasekmė.

Kita paplitusi komplikacija yra pagrindinis genčių jėgų silpnumas. Atsiradus atvirkštiniams procesams, susitraukimai yra nekoordinuojami, silpni arba jų nėra arba yra, tačiau gimdos kaklelis atsidaro labai lėtai, nepakankamai tempu. Šiuo atveju taikyti amniotomiją - vaisiaus pūslės punkciją ir, jei tai nepadeda, atliekama oksitocino ir antispazminių vaistų injekcija. pagal tam tikrą modelį. Jei tai taip pat nepavyksta, gali turėti rankinį kaklo dilatacijątačiau tai yra labai skausminga ir trauminga procedūra. Jis atliekamas daugiausia tuo atveju, jei moteris šioje situacijoje aiškiai atsisako turėti skubios cezario pjūvio.

Problemų, susijusių su atskleidimu, dažnai patiria moterys, kurios gimsta pernelyg jaunus (iki 18 metų), o taip pat po 37 metų, ypač jei moteris ilgą laiką po pirmojo gimimo. Silpnumo priežastis gali būti stipri baimė ir sujungtos raumenų spaustuvai, atsirandantys dėl to psichosomatiniu lygmeniu. Pirminis silpnumas tiems, kurie gimsta, vėl atsiranda rečiau nei primipara. Be to, problema gali atsirasti dėl sudėtingos akušerijos istorijos, pavyzdžiui, anksčiau atliktų abortų. Dažnai priežastis, dėl kurios trūksta tinkamo atskleidimo, yra hormoniniai sutrikimai.

Motina, kuri ruošiasi tapti motina, neturėtų praleisti nėščiosios gimdymo klinikoje, nes taip pat svarbu laiku diagnozuoti gimdos kaklelio problemas. Gerai iš anksto Verta prisiregistruoti kursuose būsimoms motinoms ir išmokti tinkamai kvėpuoti darbe ir laikysena, kad padėtų atskleisti. Šios žinios yra labai naudingos darbo laikotarpiu.

Neuždrausta ir lyties, kaklas pradeda greičiau subrendti dėl spermos esančių prostaglandinų. Tačiau su gydytoju reikia paaiškinti, ar nėra kontraindikacijų.

Daugiau apie gimdos kaklelio dilataciją darbe - kitame vaizdo įraše.