Ar vanduo gali tekėti ilgai prieš susitraukimų pradžią ir ką daryti?

Amniono skystis atlieka keletą svarbių funkcijų, bet visų pirma jos suteikia apsaugą kūdikiui ir slopina jos judesius motinos įsčiose. Paprastai gimdymo metu vanduo paprastai palieka pirmąjį etapą. Idealus variantas yra amniono skysčio plyšimas po darbo, visiškai atskleidžiant gimdos kaklelį. Tačiau kartais gimdymas prasideda nuo susitraukimų, bet su vaisiaus maišelio plyšimu ir vandens išsiskyrimu. Ką daryti, jei vanduo nukreipiamas, bet nėra susitraukimų, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Pagal statistiką, 10% nėščių moterų, kurios pasmerkė savo kūdikį iki nustatytos datos, susiduria su ankstyvu vandens išleidimu. Beveik pusėje ankstyvų gimdymų kūdikio gimdymo procesas taip pat neprasideda su susitraukimais, bet su amniono skysčiu. Pažymėtina, kad moterims, kurioms darbo jėga buvo pirmoji nėštumo pabaiga, prieš išsiplėtus darbui, 35 proc. Atvejų vėlesnio nėštumo metu scenarijus kartojasi tiksliai.

Amniono skysčio išsiskyrimas gali būti didžiulis, kai jis iš karto pilamas daug, ir gali būti laipsniškas, kai vanduo dėl nedidelio skreplių membranų plyšimo palaipsniui teka. Sunku atskirai nustatyti tokius išplaukusius, todėl Moterims primygtinai rekomenduojama, kad pasikeitus išleidimo pobūdžiui, būtina apie tai informuoti gydantį gydytoją.

Prieš gimdymą moters kūne, gaminami specialūs fermentai, kurie sušvelnina vaisiaus kepurę. Dėl daugelio priežasčių ji gali greitai išsiveržti.

• Augančios motinos infekcijos (infekciniai lytinių organų pažeidimai) - dažniausia ankstyvo nėštumo priežastis.
• Siauras dubuo ir neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje - ši priežastis labiau būdinga nėštumui. Šiuo atveju vaiko kūno dalis nėra tvirtai prigludusi prie dubens, nesukuriama atskyrimas į vadinamąjį priekinį ir nugarinį vandenį, beveik visas amniono skysčio kiekis kaupiasi žemiau ir išvyksta. Tačiau rizika vaisiui ir moterims dėl tokios priežasties yra minimali.
• Gimdos kaklelio nepakankamumas - ši priežastis dažniausiai lydi priešlaikinį gimdymą, bet taip pat gali būti pirmasis signalas apie pilnametračio kūdikio gimimą.

• Išorinė intervencija - Kalbame apie invazinius diagnostikos metodus. Kai kurios moterys klaidingai mano, kad vandens išleidimas gali sukelti ginekologo ar lytinių santykių tyrimus.
• Moteris blogai - Kalbėjimas apie piktnaudžiavimą alkoholiu gimdymo metu, apie rūkymą šiame lemiamu laikotarpiu, taip pat apie moteris, turinčias sunkią anemiją, preeklampsiją, edemą, nepakankamą svorį ar nutukimą.
• Guolis dvyniai arba tripletai.
• Trauminis vaisiaus pūslės plyšimas - moters nusileidimas ant pilvo, ant sėdmenų, ant nugaros (bet kuriame nėštumo etape).

Kaip suprasti, kad vanduo išėjo, moterys yra pasakojamos moterų klinikose, nes tai iš tiesų yra labai svarbus įgūdis. Išsiliejus vaisiaus pūslės plyšimui, plyšimas atsiranda dideliu kiekiu, skrandis tuoj pat vizualiai tampa mažesnis. Taip pat galima ištraukti gleivinės kištuką tuo pačiu metu su vandenimis arba šiek tiek laiko prieš juos.

Jei maišo maišų plyšimai yra maži ir šoniniai, vandenys mažai pamažu, palaipsniui. Kartais kalbame apie keletą lašų. Tai galite atkreipti po ilgo buvimo įdubusioje padėtyje - vanduo kaupiasi genitalijų trakte ir jų atliekos tampa pastebimesnės.

Jei vanduo vis dar išnyksta, nereikia panikos. Paprastai susitraukimai turėtų prasidėti maždaug po 3-4 valandų. Šis laikotarpis laikomas optimaliu. Tačiau leistino latentinio laikotarpio ribos yra gana plačios.

• Jei nėštumo terminas 24–28 savaitės Tai gali užtrukti vieną mėnesį iki pristatymo nuo išleidimo momento. Natūralu, kad visas šis laikotarpis, jei gydytojai nuspręs laukti, moteris turės praleisti lovoje poilsio zonoje su padidintomis sterilumo priemonėmis. Svarbi sąlyga yra ta, kad ne visi vandenys turėtų judėti.
• Su nėštumo laikotarpiu nuo 29 iki 37 savaičių susitraukimai savaime išsivysto per 24 valandas maždaug pusėje moterų, o likusiam gali būti ilgesnis laukimo laikotarpis - iki savaitės, kuri, dar kartą neišnaudojus ir motinos nebuvimo, moteris turės praleisti globos skyriuje prižiūrint gydytojui.
• Nuo 38 savaitės nuo išleidimo momento iki susitraukimų pradžios pusė moterų paprastai užima mažiau nei 12 valandų. Likusio latentinio laikotarpio dalis gali trukti nuo 24 iki 72 valandų.

Po amniotomijos (vaisiaus pūslės punkcija) paprastai trunka mažiau laiko prieš susitraukimų pradžią. Be stimuliacijos jie prasideda per 3–9 valandas.

Kitas klausimas yra tai, kad kartais laukia ilgos latentinio laikotarpio yra tiesiog pavojinga. Rizika, susijusi su vaiku, neturinčiu apsauginių vandenų, yra per didelė. Ir dėl to, kad klausimas dėl pristatymo yra beveik kelias valandas po moters priėmimo į ligoninę.

Įprastu gimdymu, po savalaikio amniono išsiskyrimo vaikas tam tikrą laiką lieka be vandens. Šiuo atveju gamta suteikė keletą kompensacinių mechanizmų. Bet kūdikis negali būti be vandens ilgiau nei 12 valandų, nesukeldamas pasekmių sveikatai. Saugiausias laikotarpis laikomas 6 valandomis. Po šio laiko gydytojai turi nuspręsti, ką daryti toliau, kad išgelbėtų vaiką ir jo motiną.

Kas yra toks pavojingas bevandenis laikotarpis kūdikiui ir motinai, kodėl negalite saugiai laukti latentinio laikotarpio pabaigos ir nepriklausomų kovų pradžios?

Pagrindinis ir pavojingiausias pavojus kyla dėl infekcijos, kuri paveiks kūdikį, gimdos vidinį pamušalą. Ši komplikacija atsiranda maždaug trečdaliu atvejų, jei kūdikis ilgiau nei 12–24 valandas lieka gimdoje be vandens. Vaikui ji susiduria su rimtomis pasekmėmis, dažnai mirtimi. Motinai ši sąlyga grasina pašalinti reprodukcinį organą ir nesugebėjimą ateityje suvokti, nešioti ir pagimdyti vaiką. Gimdos infekcijos nėštumo metu nepatenka į gleivinės uždegimo ir amniono skysčio poveikį, sukuriant beveik sterilią aplinką. Jei nėra vandens ir kamštienos, tikimybė užsikrėsti staphylococcus, streptococcus ir kitomis bakterijomis ir virusais yra didelė.

Priešlaikiniams kūdikiams, jei vandenys praėjo iki 37 nėštumo savaičių, situaciją apsunkina kvėpavimo sutrikimo sindromo tikimybė. 70% atvejų tai yra komplikacija, kuri sukelia priešlaikinio kūdikio mirtį.

Ne mažiau sudėtinga bevandenio periodo komplikacija yra vaisiaus hipoksija.Tai atsitinka dėl to, kad susilpnėja virkštelė ir placentos nutraukimas, kuris vyksta gana dažnai. Ūminio deguonies bado pavojus kyla dėl smegenų pažeidimo, centrinės nervų sistemos ir vaikų mirties tikimybės. Dažnai po ilgo bevandenio periodo vaikas išsivysto cerebriniu paralyžiumi, išeminiu smegenų pažeidimu, kurio sunkumas yra proporcingas hipoksijos laipsniui ir bevandenio periodo trukmei.

Dažnai gimdymas po vandens srauto išleidimo anomalijomis. Savo ruožtu ankstyvas amniono išsiskyrimas yra laikomas nėštumo ir darbo proceso komplikacija. Tačiau vandens trūkumas labai dažnai sukelia susitraukimų atsiradimą, bet labai silpnas, nepakankamas gimdos kaklelio atidarymui ir kūdikio gimimui. Kita paplitusi gimdymo komplikacija po vandens išpylimo yra greitas pristatymas, greitas, kai gimimo sužalojimo tikimybė yra labai didelė.

Išleidžiant amniono skystį arba net įtariant tai, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Net jei planuojama, kad nėščia gydytojas rytoj gaus gydytojo paskyrimą, neįmanoma laukti. Ir dar labiau, kad jūs negalite likti namuose laukti, kol prasidės varžybos. Paslėptas laikotarpis gali būti ilgas, o laikas nepadeda vaikui.

Jei vandenys nėra aiškūs, moteris turėtų atkreipti dėmesį į tai, kokios spalvos jie yra, ir būtinai informuokite gydytoją ligoninėje, kurioje ji bus paimta avarinės patalpos.

Vandens spalva yra būtina norint pasirinkti tolesnę taktiką. Jei vanduo yra aiškus, tikėtina, kad dar yra laiko, vaikas jaučiasi gerai, jei vanduo yra žalias, tamsus, pilkas, su nemaloniu kvapu, tai gali reikšti infekcijos atsiradimą, hipoksiją, dėl kurios tiesiosios žarnos išėjo iš originalaus kalio meconio, dažyto vandens žalios arba tamsios spalvos. Vanduo su krauju dažnai yra placentos nutraukimo požymis.

Visose šiose situacijose priimamas skubus sprendimas dėl pristatymo, chirurginis metodas - cezario pjūvis - yra priimtinas.

Svarbu užtikrinti, kad būtų parengti visi pristatymui reikalingi dokumentai ir dalykai. Moterys turi turėti pasą, privalomojo sveikatos draudimo politiką, keitimo kortelę iš ikiklinikinės klinikos su visomis analizėmis ir ultragarso protokolais visam nėštumo laikotarpiui.

Jums nereikia gerti vaistų - bet kokie vaistai gali pakenkti, stengtis pritūpti daugiau, sulenkti, kad sukeltumėte susitraukimus.

Iš karto po to, kai jie nuves jus į ligoninę, gydytojai turės greitai priimti teisingą sprendimą, ką daryti toliau - sukelti susitraukimus ir skatinti gimdymą, atlikti cezario pjūvį arba patekti į latentinį laikotarpį ir stengtis maksimaliai padidinti nėštumą.

Pradžioje jie patvirtins membranų plyšimo faktą. Bus ištirta moteris, ultragarso nuskaitymas bus atliktas keičiant amniono skysčio indeksą, jie bus išbandyti. Šiandien diagnostikai naudojama PAMG-1 testas (Amnishur), jo tikslumas yra didesnis nei 99%.

Jei tai nėra patvirtinta, moteris bus nuraminta ir išsiųsta namo, nes per anksti gimdyti. Jei diagnozė patvirtina membranų plyšimą, bus vertinama moters ir vaiko būklė.

Svarbu kuo tiksliau nustatyti numatomą vaisiaus svorį ir augimą, galvos dydį, moters dubens dydį, jos gimdos kaklelio pasirengimo darbui laipsnį.

Jei nėštumas yra pilnas, o tai laikoma nėštumo laikotarpiu nuo 37-osios savaitės ar ilgiau, vandenys buvo švarūs, moteris išsiunčiama į priešgimdyminį skyrių ir laukti kelias valandas. Per šį laiką ji tiriama dėl infekcijų ir stebės kūdikio būklę per CTG.

Jei susitraukimai yra per silpni arba po 6 valandų jie nėra, tai yra pasiteisinimas darbui skatinti. Moterims pridedamas oksitocinas, hormonas, stiprinantis gimdos susitraukimus. Jei po 6 valandų visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo nebuvo, nuspręsta atlikti avarinį cezario pjūvį.

Jei gydytojai nusprendė, kad vaikas gimsta dabar gali būti mirtinas (kvėpavimo distreso sindromo rizika) ir priimamas sprendimas jį pratęsti, moteris yra patalpinta į atskirą skyrių, kuriame yra veikiančios germicidinės lempos. Jie valo 4-5 kartus per dieną, patalynė keičiama kartą per dieną, vystyklų pamušalas keičiamas švariu ir sterilizuojamas kas 3 valandas. Nurodo griežtą lovos lovą ir visą parą stebint vaisių.

Gydytojai galės išsaugoti nėštumą tik po vandens išleidimo, jei nėra vieno kontraindikacijos sulaikyti latentinį laikotarpį. Tokios kontraindikacijos apima infekcijas, uždegiminius procesus, įvairias komplikacijas ir nėštumo patologijas.

Visos moterys, kurių kūdikiai pasiekė 2600-2,700 g ar daugiau svorio iš 37 nėštumo savaičių ir daugiau, bando pagimdyti daugelį dienų. Kaip galima greičiau pagimdyti (dažniausiai cezario pjūvio) moterims, kurių vaikai sveria mažiau, ir terminas yra mažesnis, jei yra infekcijos požymių ar įtarimų dėl vaisiaus distreso - reeso-konflikto, hipoksijos, CTG pažeidimų požymių.

Amniono skysčio išsiskyrimas gali turėti sunkių pasekmių tiek vaikui, tiek jo motinai. Štai kodėl svarbu veikti be panikos, bet aiškiai ir greitai.

Nuo 32 savaičių neturėtumėte dėvėti spalvoto apatinio trikotažo ir miegoti ant spalvotų patalynės. Galima aptikti pačią vandens išleidimo ar nuotėkio faktą, tačiau norint nustatyti, ar vanduo yra išliejamas ant mėlynos, žalios ar raudonos patalpos, bus beveik neįmanoma. Geriausia naudoti baltos spalvos patalynę ir kelnės įklotus, kurie padės nustatyti spalvų amniono skysčio niuansus.

Nėra nė vieno vandenyno išleidimo. Ne vienas simptomas pasireikš ir rodo, kad vaisiaus pūslė netrukus sprogo. Tai vyksta staiga, netikėtai, kartais net be akivaizdžių priežasčių ir prielaidų. Moteris turi būti labai pasirengusi tokiam įvykiui. Su teisingais ir tinkamos medicinos taktikos (aktyvios ar pasyvios, laukiančios) veiksmais viskas baigiasi gerai, gimsta gana sveiki vaikai. Komplikacijų tikimybė didės laikui bėgant.

Kaip gimdymo ir vandens pradžios pradžia, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.