Ar visada yra gimdos kaklelio išsiplėtimas susitraukimų metu ir ar procesas gali būti neskausmingas?

Net nėštumo metu moteriai sakoma, kad susitraukimai, kurie laukia jos gimdymo, turėtų sukelti gimdos kaklelio atidarymą, kad kūdikis, kai ateis laikas, galėtų išeiti iš gimdos į lytinius takus ir galiausiai gimti. Bet ar susitraukimas visada atveria kaklą? Šiame straipsnyje mes stengsimės tai suprasti išsamiai.

Paprastai gimdymas prasideda susitraukimų atsiradimu. Gali būti ir kitų variantų, pavyzdžiui, vanduo bus pirmas, kuris pabėgs, tačiau jos nėra laikomos normomis. Pirmosios kovos yra labai retos: jos trunka ne ilgiau kaip 20 sekundžių ir kartojasi maždaug kartą per 30-40 minučių. Tada spazmo trukmė didėja, o laikas tarp susitraukimų sumažėja. Su kiekvienu susitraukimu dalyvauja šios reprodukcinio organo sienos, taip pat žiedinis apskritas raumenys, kuris iš esmės yra gimdos kaklelis.

Pirmuoju darbo laikotarpiu, vadinamu latentu, gimdos kaklelis atsidaro iki 3 centimetrų (arba apie 2 pirštus, akušerių kalba). Atskleidimas per 8–12 valandų nuo latentinio laikotarpio yra gana lėtas. Bet jau aktyvaus susitraukimo stadijoje gimda išsiskleidžia apie centimetrą per valandą.

Aktyvus laikotarpis trunka apie 4–5 valandas, susitraukimai kartojami kas 4–6 minutes, o spazmai trunka apie minutę. Per šį laiką gimdos išsiplėtimas siekia apie 7 cm. Tada per pusvalandį - pusantros valandos - pereinamojo laikotarpio trukmė, stipriausia, kuri trunka ilgiau nei minutę ir kartojama kas 2-3 minutes. Tačiau atskleidimas laikotarpio pabaigoje yra 10-12 centimetrų, o tai pakankamai pakanka kūdikio galvos eigai. Bandymai prasideda.

Taigi, normalūs darbo skausmai visada susiję su gimdos kaklelio išsiplėtimu.

Jei neatskleidžiama, ar ji vyksta labai lėtai ir akivaizdžiai neatitinka darbo laikotarpių, priežastis paprastai yra silpna gimdos susitraukimo galimybė. Jei susitraukimai yra silpni, gimdos kaklelis negali atsidaryti. Tokiu atveju paprastai susitraukimo laikotarpiai tarp laiko viršija normą, moteris „atsilieka“ daugiau, susitraukimai atsilieka nuo reikiamų verčių. Ši komplikacija yra būdinga maždaug 7% gimdyvių, dažniausiai gimdymas.

Pagrindinis darbo jėgos silpnumas dažniausiai atsiranda moterims:

• daugiau abortų praeityje;
• su endometritu, anamnezės myoma;
• esant uždegimui ar erozijai, randami gimdos kaklelio randai;
• hormoninis disbalansas;

• su priešlaikiniu gimdymu;
• nėštumo laikotarpiu;
• daug vandens;
• su nutukimu;
• gimdymo metu prieškampliono fone;
• esant patologinėms vaisiaus sąlygoms: hipoksija, Rh konfliktu, placentos previa ir pan.

Tokia priežastis, kaip moters psichologinis nepasirengimas gimdyti, nusipelno ypatingo dėmesio. Dažnai gydytojai stebisi, kad susitinka dėl darbo jėgos silpnumo, kai susitraukimai tęsiasi, o kaklas nėra atskleistas sveikoje moteryje be nėštumo patologijų. Platus dubuo, normalus vaisiaus svoris, visi testai yra tvarkingi, o kaklas nenori atidaryti.Tai gali būti dėl to, kad prieš gimdymą labai baimė dėl darbo, nenoras gimdyti (nepageidaujamas vaikas), jei moteris patyrė psichologinį spaudimą, konfliktai šeimoje, ji buvo pavargusi, nepakankamai miegojo, ji buvo labai nervinga ar nerimauja. Kartais silpnumas tampa pernelyg didelių skausmą malšinančių vaistų, dėl kurių moteris bandė palengvinti susitraukimus, pasekmė.

Kaip šiuo atveju atskleidžiama gimda? Sumažėja reprodukcinės moters organo sužadinimas. Gimdos įtempimo laikotarpiai pakeičiami „poilsio“ laikotarpiais, kurie tam tikram susitraukimo etapui viršija normalią 1,5-2 karto.

Norint pagreitinti gimdos kaklelio atidarymą, kartais yra gana paprasta atlikti amniotomiją - skleisti vaisiaus pūslę ir užtikrinti amniono skysčio tekėjimą. Moterims gali būti suteikiamas trumpas vaisto miegas, kad papildytų praleistas jėgas. Jei per 3–4 valandas po amniotomijos susitraukimai nesustiprėja, o gimdos kaklelis neatsidaro arba atskleidimas ir toliau vyksta lėtai, suteikiama gimdymo stimuliuojanti terapija.

Moterims skiriami hormonai (oksitocinas, dinoprostas), kurie skatina gimdos susitraukimus. Tuo pačiu metu vaisiaus būklės stebėjimas nustatomas naudojant CTG.

Skausmas genčių jėgų silpnybėje gali būti skirtingas. Kontrakcijos gali būti skausmingos ir ne skausmingos. Kuo silpnesni moterys reprodukcinių organų sutartys, tuo mažiau skausmo jausmas moterys, nors čia viskas yra labai individuali.

Apskritai, gimdymo laikotarpis laikomas labiausiai skausmingu. Šis teiginys kartais paniekina moteris tiek, kad jos negali susidoroti su baime net po pirmųjų varžybų pradžios.

Skausmingas darbo laikas negali būti. Nei anestezijos preparatai, nei natūralios anestezijos metodai, naudojant kvėpavimą ir akupresūrą, negali garantuoti, kad visai nebus skausmo. Tačiau abu vaistai ir alternatyvus skausmo malšinimas padeda sumažinti skausmo intensyvumą, o tai leidžia moteriai lengviau gimdyti.

Kad atskleidimas vyktų tinkamu tempu ir pasiektų 10–12 centimetrų (kai bandymai prasideda), moteris nuo pat pradžių turi žinoti, kaip elgtis, kaip susieti su tuo, kas vyksta. Tinkamas kvėpavimas nuo susitraukimų pradžios yra gilus ir lėtas įkvėpimas ir iškvėpimas, leidžiantis jums kuo labiau atsipalaiduoti. Aktyvių varžybų stadijoje padėkite keletą trumpų ir greitų kvėpavimų ir iškvėpimų kovoje.

Kai organizmas prisotintas deguonimi, padidėja endorfinų išsiskyrimas. Šie hormonai turi tam tikrą analgetinį poveikį. Be to, tinkamas kvėpavimas prisideda prie visų organų prisotinimo deguonimi, gerina kraujotaką, yra vaisiaus hipoksijos prevencija gimdymo metu.

Kalbant apie vaistų anesteziją, moteris turi teisę nuspręsti, ar ji jai reikalinga, ir nori atsisakyti siūlomos epidurinės anestezijos, jei mano, kad tai nereikalinga.

Skausmo gimdymo mechanizmą sunku paaiškinti, nes gimdoje nėra nervų receptorių. Ir kadangi ekspertai linkę skausmą laikyti psichogeniškais, todėl su jais bus galima susidoroti.

Siekiant išvengti gimdos kaklelio neatskleidimo darbe, gydytojai rekomenduoja nėščioms moterims nuraminti, nebūti nervingi, jei reikia, apsilankyti psichologe, jei yra problema, arba didelė baimė nuo gimimo skausmo. Vėlesniais nėštumo etapais moteriai rekomenduojama vidutinio sunkumo, tačiau vis dar varomoji veikla. Gulėjimas ant sofos nėra labai naudingas būsimai darbo veiklai.

Yra populiarus įsitikinimas, kad lytinis santykis padidina sėkmingo atskleidimo tikimybę. Tai iš dalies teisinga: spermoje yra prostaglandinų, kurie minkština gimdos kaklelį, tačiau jie neturi įtakos kontraktilumui.

Daugiau informacijos apie gimdos kaklelio išplėtimą žr. Kitame vaizdo įraše.