Vaikų ir naujagimių aortos sutelkimas

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir gana pavojingų širdies defektų yra aortos patologija, vadinama koarktacija. Tai reiškia aortos susiaurėjimą, kuris yra didžiausias laivo kūnas, einantis iš kairiojo skilvelio. Šis defektas diagnozuojamas 7-15% vaikų, turinčių įgimtą širdies ligą. Tuo pačiu metu berniukų aptikimas aptinkamas 2-5 kartus dažniau. Dažniausiai vaikų aortos stenozė aptinkama jo lanko vietoje, tačiau laivo krūtinės ar pilvo dalis taip pat gali susitarti.

Daugeliu atvejų vaikų aortos koarktacija išsivysto dėl to, kad vaikas yra įsčiose. Tai gali prisidėti prie tokių veiksnių:

• Arterijos kanalo artumas. Uždarymo metu kai kurie ductal audiniai į procesą traukia aortos sienelę, kuri gali sukelti lanko pertrauką dėl ryškaus susitraukimo ir nedidelio koarktacijos.
• Paveldimumas. Aortos stenozė aptinkama maždaug 10–20% vaikų, turinčių chromosomų anomalijų, pvz., Šereševskio-Turnerio sindromo.

Priklausomai nuo vaiko kūno pokyčių, yra du lygiagretumo variantai:

1. Vaikai;
2. Suaugusieji.

Šio tipo patologijos bruožas yra neuždarytas arterinis ortakis, kuris dažniausiai veikia gimdoje gimdoje, išleidžia kraują iš dešinės širdies į aortą, apeinant plaučių kraujotaką (plaučių kraujagysles).

Šioje formoje arterinis ortakis paprastai yra visiškai uždarytas, o susiaurėjimas padalina aortą į dvi dalis - plačią aortą virš coarktacijos vietos su padidėjusiu kraujospūdžiu ir išplėstą aortos dalį žemiau susiaurėjimo, kuriame slėgis sumažinamas. Norint kompensuoti būklę, pradeda vystytis aplinkkeliai (įkaitai), iš kraujo iš širdies tiekiant aortos dalį virš stenozės.

Be to, padidėja kairiojo skilvelio darbas ir padidėja kraujospūdis viršutinės kūno dalies induose. Kadangi kraujagyslės yra mažinamos kraujagyslėse, esančiose žemiau diržo, tai padidina kraujo spaudimo padidėjimo inkstų mechanizmą, kuris yra papildomaso padidina kraujagyslių spaudimą virš juosmens ir padidina kraujavimo riziką.

Šio defekto pasireiškimas priklauso nuo aortos liumenų susiaurėjimo laipsnio. Jei jis yra mažas, vaikas gali:

• Krūtinės skausmai.
• Galvos skausmas.
• Silpnumas
• Atvėsinkite iki galūnių.
• Kalkinimas fizinio krūvio metu.

Toliau pateiktame vaizdo įraše jie yra suprantami ir suprantami apie ligos simptomus ir gydymo būdus.

Kaip ir vožtuvo stenozė, koarktacija gali būti sudėtinga:

• Aortos plyšimas.
• Plaučių hipertenzija.
• Infekcinis endokarditas.
• Insultas
• Hipertenzija.
• Širdies nepakankamumas.
• Plaučių edema.

Įtariama aortos koarkacija atsiranda, kai vaikas padidina kraujospūdį, nustato intensyvų pulsą rankose ir vos apčiuopiamas kojose, o kai gydytojas klauso minkšto triukšmo per vaiko aortą. Norėdami paaiškinti diagnozę, vaikai praleidžia:

• Echokardiografija vizualiai nustatyti susiaurėjimo vietą.
• Fonokardiografija tonų ir triukšmo įrašymui, kai veikia širdis.
• Elektrokardiografija, skirta nustatyti širdies ir kairiojo skilvelio perteklių.
• Krūtinės rentgeno spinduliai, skirti nustatyti širdies ir plaučių būklę.
• Širdies ir aortos kateterizacija kraujospūdžio matavimui virš siaurėjimo, taip pat žemiau stenozės vietos.

Ši širdies liga dažniausiai gydoma chirurginiu būdu, nes nė vienas vaistas negali pašalinti šios patologijos priežasties. Vaikams, sergantiems coarktacija, reikia skubios operacijos, jei

• Sistolinio kraujospūdžio rodiklis apatinėse galūnėse skiriasi nuo rankose esančių kraujo spaudimo rodiklių daugiau kaip 50 vienetų.
• Defektas pasireiškė iš karto po gimdymo, o kūdikiui buvo ryškus kraujospūdžio padidėjimas, o širdies darbas dekompensuotas.

Chirurginis gydymas gali būti:

1. Coarktacijos vietos pašalinimas ir aortos galų siuvimas. Šis metodas naudojamas mažam siaurinimo plotui.
2. Laivo plastinė chirurgija, kurioje vaikas naudoja protezą ar sublavijos arteriją. Šis metodas reikalauja didelės stenozės srities.
3. Šunto montavimas iš kraujagyslių protezo, kad kraujo tekėjimas galėtų apeiti susiaurėjimą.
4. Baliono plastikai ir stentų išdėstymas stenozės vietoje, kad po manipuliacijos aorta nesustotų.

Jei stenozė yra maža, vaikas turės normalų gyvenimo būdą ir jo trukmė nebus sutrumpinta. Tokia pati prognozė pateikiama laiku atliekant chirurginį gydymą. Išreiškus susiaurėjimą be operacijos, gyvenimo trukmė sumažinama iki 30-35 metų.

Aortos coarctation yra gana rimta liga, ir ji tikrai turi būti gydoma. Daugiau apie šią ligą galite sužinoti, žiūrėdami kitą vaizdo įrašą.