Vaikų širdies atvirasis arterinis kanalas (OAD)

Širdies struktūra ir darbas vaisiuje skiriasi nuo šio organo veikimo vaikams po gimimo ir suaugusiems. Pirmiausia tai, kad kūdikio širdyje, esančioje motinos įsčiose, yra papildomų skylių ir ortakių. Vienas iš jų yra arterinis ortakis, kuris po gimimo paprastai turėtų būti uždarytas, tačiau kai kuriems kūdikiams tai nėra.

Arterinis ar Botallovym kanalas yra laivas, esantis vaisiaus širdyje. Tokio indo skersmuo gali būti nuo 2 iki 10 mm, o ilgis - nuo 4 iki 12 mm. Jo funkcija yra plaučių arterijos prijungimas prie aortos. Tai reikalinga kraujo pernešimui apeiti plaučius, nes jie neveikia vaisiaus vystymosi metu.

Pavyzdys, kas atrodo kaip ultragarso PDA, galite pamatyti kitame vaizdo įraše.

Daugumoje kūdikių kanalo uždarymas tarp plaučių arterijos ir aortos vyksta per pirmąsias 2 gyvenimo dienas. Jei kūdikis yra per anksti, ortakio uždarymo greitis laikomas iki aštuonių savaičių. OAP diagnozuojamas vaikams, kuriems Botallov kanalas buvo atidarytas po 3 mėnesių amžiaus.

Tokia patologija, kaip PDA, dažnai diagnozuojama priešlaikiniu laikotarpiu, tačiau tikslios priežastys, dėl kurių ortakis lieka neatskleistas, dar nėra nustatytos. Įprasti veiksniai yra šie:

• Paveldimumas.
• Maža naujagimio masė (mažiau nei 2500 g).
• Kitų širdies defektų buvimas.
• Hipoksija prieš gimdymą ir gimdymo metu.
• Dauno sindromas ir kiti chromosomų sutrikimai.
• Diabeto motinos buvimas.
• Raudonukė moteris nėštumo metu.
• Spinduliuotės poveikis nėščiai.
• Būsimojo alkoholio ar narkotinių medžiagų naudojimas.
• Gauti vaistus, turinčius įtakos vaisiui.

Jei kanalas neužauga, tada dėl didesnio slėgio aortoje, šio didelio indo kraujas patenka į plaučių arteriją per PDA, jungiantis kraujo tūrį nuo dešiniojo skilvelio. Dėl to daugiau kraujo patenka į plaučių kraujagysles, o tai sukelia plaučių kraujotakos, taip pat ir dešiniosios širdies apkrovą.

Plėtojant PDA klinikinius požymius, yra trys etapai:

1. Pirminis pritaikymas. Šis etapas stebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams ir jam būdinga ryški klinika, priklausomai nuo atviro ortakio dydžio.
2. Santykinė kompensacija. Šiame etape sumažėja plaučių kraujagyslių slėgis, o dešiniojo skilvelio ertmėje - padidėja. Rezultatas bus funkcinis perkrautas dešinėje širdies pusėje. Šis etapas stebimas 3-20 metų amžiaus.
3. Plaučių kraujagyslių sklerozavimas. Šiame etape išsivysto plaučių hipertenzija.

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams OAP pasireiškia:

• Palpitacijos.
• Dusulys.
• Mažas svorio padidėjimas.
• Švelni oda.
• Prakaitavimas.
• Padidėjęs nuovargis.

Kanalo skersmuo turi įtakos defekto sunkumui. Jei tai maža, liga gali tęstis be jokių simptomų. Kai laivo dydis yra didesnis nei 9 mm visam laikui kūdikiams ir daugiau nei 1,5 mm priešlaikiniams kūdikiams, simptomai yra ryškesni. Juos jungia:

• Kosulys
• Užsispyrimas.
• Dažnas bronchitas ir pneumonija.
• Plėtra.
• Svorio netekimas

Jei patologija nebuvo atskleista prieš metus, tada vyresniems vaikams tokie PDA požymiai:

• Kvėpavimo problemos su nedideliu krūviu (padidėjęs dažnis, oro trūkumo pojūtis).
• Dažnai kvėpavimo sistemos infekcijos.
• Kojų odos cianozė.
• Nepakanka savo amžiaus svorio.
• Greitas nuovargio atsiradimas judant žaidimus.

Kai Botallov kanalas yra uždarytas, kraujas iš aortos patenka į plaučių indus ir juos perkrauna. Tai kelia grėsmę laipsniškam plaučių hipertenzijos, širdies nusidėvėjimo ir gyvenimo trukmės sumažėjimui.

Be neigiamo poveikio plaučiams, PDA buvimas padidina tokių komplikacijų riziką, kaip:

• Aortos plyšimas yra mirtina būklė.
• Endokarditas yra bakterinė liga su vožtuvų pažeidimu.
• Širdies priepuolis - širdies raumenų mirtis.

Norėdami nustatyti vaiko UAP naudojimą:

• Auskultacija - gydytojas klauso kūdikio širdies plakimo per krūtinę, nustatydamas triukšmą.
• Ultragarsas - šis metodas aptinka atvirą ortakį, o jei tyrimą papildo dopleris, jis gali nustatyti kraujo tūrį ir kryptį, kuri išleidžiama per PDA.
• Rentgeno spinduliai - toks tyrimas nustatys plaučių pokyčius, taip pat širdies ribas.
• EKG - rezultatai bus atskleisti padidėjęs stresas kairiajame skilvelyje.
• Širdies ir kraujagyslių skambėjimo kameros - toks tyrimas lemia atviro kanalo buvimą kontrasto pagalba, taip pat matuoja spaudimą.
• Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias metodas, kuris dažnai naudojamas prieš operaciją.

Gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į defekto simptomus, ortakio skersmenį, vaiko amžių, komplikacijų buvimą ir kitas patologijas. OAP terapija gali būti vaistas ir chirurgija.

Jam kreipėsi į nepaaiškintus klinikinius atvirkščiai ir komplikacijų nebuvimą. Paprastai kūdikių, kuriems AOA nustatoma iškart po gimdymo, gydymas yra pirmasis medicininis. Vaikas gali būti priskirtas priešuždegiminis reiškia ibuprofeną arba indometaciną. Jie yra efektyviausi per pirmuosius mėnesius po gimimo, nes jie blokuoja medžiagas, kurios apsaugo kanalą nuo uždarymo natūraliu būdu.

Šis gydymas yra patikimiausias ir yra:

1. Vamzdžio kateterizacija. Šis gydymo metodas dažnai vartojamas per 12 mėnesių. Tai yra saugi ir pakankamai veiksminga manipuliacija, kurios esmė yra kateterio įvedimas į didelę vaiko arteriją, kuri yra tiekiama į OAP, kad kanale būtų įrengtas užsikirtiklis (kraujo srauto blokavimo įtaisas).
2. Dengimo kanalas per atvirą operaciją. Toks gydymas dažnai atliekamas 2-5 metų amžiaus.Vietoj padažu galima uždaryti ortakį arba pritvirtinti indą naudojant specialų klipą.

Visi šie terminai skamba šiek tiek baisu, bet tam, kad nebijotų, jums reikia žinoti, ką darys jūsų vaikas ir kaip tai atsitiks. Kitame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip prijungtas ortakis.

Chirurginės intervencijos OAD indikacijos yra tokios situacijos:

• Narkotikų gydymas buvo neveiksmingas.
• Vaikas turi kraujo stagnacijos simptomus plaučiuose, o slėgis plaučių kraujagyslėse padidėjo.
• Vaikas dažnai kenčia nuo pneumonijos ar bronchito, kurį sunku gydyti.
• Vaikas išsivystė širdies nepakankamumu.

Jei „Botallov“ ortakis nesibaigia per pirmuosius 3 mėnesius, tada jis savaime vyksta labai retai. Vaikas, gimęs su PDA, yra skiriamas vaistų terapijai, skatinančiai ortakio augimą, kuris yra 1-3 vaistai nuo uždegimo. 70–80% atvejų tokie vaistai padeda pašalinti šią problemą. Dėl jų neveiksmingumo rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Operacija padeda visiškai pašalinti defektą, palengvinti kvėpavimą ir atkurti plaučių funkciją. Mirtingumas chirurginės intervencijos metu su OAP yra iki 3% (beveik nebūna mirtinų atvejų visam laikui kūdikiams), o 0,1 proc.

Siekiant sumažinti OAS riziką vaikui, svarbu:

• Nėštumo laikotarpiu atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
• Negalima vartoti gydytojo nenustatytų vaistų nėštumo metu.
• Imtis priemonių apsaugoti nuo infekcinių ligų.
• Jei šeimoje yra širdies defektų, prieš pradėdami konsultuotis su genetiku.