Širdies ligos naujagimiams

Vystant kūdikį gimdoje, kartais sutrikdomi augimo ir audinių bei organų susidarymo procesai, dėl kurių atsiranda defektų. Vienas iš pavojingiausių yra širdies defektai.

Taip vadinama patologija širdies struktūroje ir dideliuose laivuose, kurie nuo jo nukrypsta. Širdies defektai trukdo normaliai kraujotakai, aptinkami viename iš 100 naujagimių ir yra statistiniai duomenys antroje vietoje dėl įgimtų anomalijų.

Visų pirma, yra įgimtas defektas, su kuriuo vaikas gimsta, taip pat įgytas, atsirandantis dėl autoimuninių procesų, infekcijų ir kitų ligų. Vaikystėje įgimtų defektų yra dažniau ir jie skirstomi į:

1. Patologijos, kuriose kraujas nukreipiamas į dešinę pusę. Toks blogis vadinamas „baltu“ dėl vaiko gailestingumo. Kai jie yra arterinis kraujas patenka į veną, dažnai sukelia kraujo tekėjimą į plaučius ir sumažina kraujo tūrį dideliame apskritime. Šios grupės defektai yra širdies kamerų (atrijų ar skilvelių) skiriamųjų pertvarų defektai, arterijos kanalas, veikiantis po gimimo, aortos koarktacija arba jos lovos susiaurėjimas, taip pat plaučių stenozė. Paskutinę patologiją, kraujo tekėjimas į plaučių indus, priešingai, mažėja.
2. Patologijos, kuriose kraujas išsiskiria kairėje. Šie defektai vadinami „mėlyna“, nes vienas iš jų simptomų yra cianozė. Jiems būdingas venų kraujo patekimas į arterinį kraują, kuris sumažina kraujo prisotinimą deguonimi didžiojo apskritimo aplinkoje. Mažas apskritimas su tokiais defektais gali būti išeikvotas (kartu su triadu arba su Fallot tetradu, taip pat su Ebstein anomalija) ir praturtinti (su neteisingu plaučių arterijų ar aortos išdėstymu, taip pat su Eisenheimerio kompleksu).
3. Patologijos, kuriose yra kraujo tekėjimo kliūtis. Tai yra aortos, tricipido ar mitralinio vožtuvo anomalijos, kuriose keičiasi jų vožtuvų skaičius, atsiranda jų nepakankamumas arba atsiranda vožtuvo stenozė. Šiai defektų grupei taip pat priskiriamas netinkamas aortos arkos išdėstymas. Esant tokioms patologijoms, nėra arterinės venų išskyros.

Dauguma kūdikių turi širdies defektų, kurie išsivystė intrauterine prasme, kliniškai pasireiškia net ir trupinių buvimo motinystės ligoninėje metu. Tarp dažniausiai pastebėtų simptomų:

• Impulso padidėjimas.
• Mėlynos galūnės ir veidas virš viršutinės lūpos (vadinamas nasolabialiniu trikampiu).
• Palmių glotnumas, nosies ir pėdų galas, kuris taip pat bus kietas.
• Bradikardija.
• Dažnas regurgitacija.
• Dusulys.
• Silpnos čiulpimo krūtys.
• Nepakankamas svorio padidėjimas.
• Nerimas
• Edema.
• Prakaitavimas

Tiksli tokių patologijų atsiradimo priežastys, gydytojai dar nenustatė, tačiau žinoma, kad širdies ir kraujagyslių vystymosi pažeidimai sukelia tokius veiksnius:

• Genetinė priklausomybė.
• Chromosomų ligos.
• Lėtinės ligos ateityje, pavyzdžiui, skydliaukės liga ar diabetas.
• Būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metų.
• Vaistinių preparatų vartojimas nėštumo metu turi neigiamą poveikį vaisiui.
• Nepalanki aplinkos situacija.
• Būkite nėščia aukšto radioaktyvumo fone.
• Rūkymas pirmąjį trimestrą.
• Narkotikų ar alkoholio vartojimas per pirmąsias 12 savaičių po pastojimo.
• Prasta gimdos istorija, pavyzdžiui, persileidimas ar abortas praeityje, ankstyvas ankstesnis gimdymas.
• Virusinės ligos pirmaisiais nėštumo mėnesiais, ypač raudonukė, herpesinė infekcija ir gripas.

Šis vaizdo įrašas išsamiau pasakoja apie priežastis, dėl kurių gali atsirasti įgimta širdies liga.

Kiekvieno vaiko širdies defekto vystymasis vyksta trimis etapais:

• Prisitaikymo etapas, kai kompensuoti vaiko kūno problemą, mobilizuoja visus rezervus. Jei jų nepakanka, vaikas miršta.
• Pakopos kompensacija, kurios metu vaiko kūnas veikia gana stabiliai.
• Dekompensacijos etapas, kuriame atsargos yra išnaudotos, ir širdies nepakankamumo trupiniai.

Įprasta vaiko gimdos širdies liga gali būti įtariama nėštumo metu atliekant įprastinius ultragarso tyrimus. Nuo pat 14-os nėštumo savaitės gydytojas-antistas pastebi kai kurias patologijas. Jei akušeriai žino apie voką, jie sukuria specialią taktiką gimdymui atlikti ir su širdies chirurgais nuspręsti, ar vaiko širdies operacija yra iš anksto.

Išgirdęs kūdikį, pediatras aptiks triukšmus, skilimo tonus ar kitus nerimą keliančius pokyčius. Tai yra priežastis, dėl kurios kūdikį reikia siųsti kardiologui ir paskirti jį:

1. Echokardioskopija, per kurią galite vizualizuoti defektą ir nustatyti jo sunkumą.
2. EKG nustatyti širdies aritmijas.

Kai kurie rentgeno diagnostikos kūdikiai praleidžia rentgeno, kateterizacijos ar CT.

Daugeliu atvejų su naujagimio širdies defektais jis reikalauja chirurginio gydymo. Vaikų, sergančių širdies defektais, operacija atliekama priklausomai nuo klinikinių požymių ir patologijos sunkumo. Kai kurie kūdikiai nedelsiant pasirodo chirurginiu būdu iškart po defekto nustatymo, o kiti atlieka intervenciją antrojo etapo metu, kai organizmas kompensuoja jo stiprumą ir yra lengviau atlikti operaciją.

Visi vaikai, turintys įgimtų apsigimimų, išsiaiškinę diagnozę, yra suskirstyti į 4 grupes:

1. Vaikai, kuriems nereikia skubios operacijos. Jų gydymas trunka kelis mėnesius ar net metus, o jei dinamika yra teigiama, chirurginis gydymas gali būti nereikalingas.
2. Kūdikiai, kurie turėtų gyventi per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius.
3. Kūdikis, kad dirbtumėte per pirmąsias 14 gyvenimo dienų.
4. Trupiniai, kurie iškart po gimimo siunčiami į operacinį stalą.

Pati operacija gali būti vykdoma dviem būdais:

• Endovaskulinė. Maži punkcijos yra padarytos vaikui, o per didelius indus paimami į širdį, kontroliuojant visą procesą rentgeno spinduliais arba ultragarsu. Jei sienos yra sugedusios, zondas atneša jiems uždaromąją dalį, kuri uždaro angą.Su neuždarytu arteriniu kanalu ant jo pritvirtintas specialus klipas. Jei vaikas turi vožtuvo stenozę, atliekama plastikinė balioninė chirurgija.
• Atidaryti Krūtinė supjaustoma, o vaikas susietas su dirbtine kraujo apytaka.

Daugeliu atvejų, jei praleidote laiką ir neatliekate operacijos laiku, jūsų vaiko rizika dėl įvairių komplikacijų padidėja. Vaikai, turintys prieskonių, yra dažniau užsikrėtę anemijagali atsirasti ir išeminiai pažeidimai. Dėl nestabilaus širdies darbo gali būti sutrikdytas CNS darbas.

Endokarditas, kurį sukelia bakterijos širdyje, laikomas vienu iš pavojingiausių įgimtų apsigimimų komplikacijų ir po širdies operacijos. Jie veikia ne tik organo vidinį pamušalą ir jo vožtuvus, bet ir kepenis, blužnį ir inkstus. Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, vaikams skiriami antibiotikai, ypač jei planuojama operacija (lūžių gydymas, dantų ištraukimas, adenoidų operacijos ir kt.).

Jei tuoj pat nesinaudojate chirurgija, apie 40% kūdikių su defektais negyvena iki 1 mėnesio, o apie 70% vaikų, turinčių šią patologiją, miršta. Tokie dideli mirtingumo rodikliai siejami su defektų sunkumu ir vėlyvu ar netinkamu diagnoze.

Dažniausiai aptikti naujagimių defektai yra nesuspaustos arterijos kanalas, prieširdžių pertvaros defektas ir skilvelių dalijantis pertvaros defektas. Norint sėkmingai pašalinti tokius defektus, reikia atlikti operaciją laiku Šiuo atveju prognozė vaikams bus palanki.

Daugiau apie įgimtus širdies defektus galite sužinoti žiūrėdami šiuos vaizdo įrašus.