Tetrad Fallo vaikams

Jei kūdikyje aptinkama širdies liga, ji negali sukelti tėvų jausmų ir nerimo. Ypač jei diagnozė skamba nesuprantama ir grėsminga, pavyzdžiui, Fallot tetrad. Kokia yra šios ligos patologija ir ar tai pavojinga vaikui?

Fallo Notepad yra viena iš įgimtų širdies patologijų, kuri yra keturių širdies pokyčių sutrikimų derinys. Pirmą kartą tokį defektų kompleksą apibūdino prancūzų gydytojas Fallot, todėl liga turi savo vardą. Tetrad apima tokias anomalijas:

1. Ploto, per kurį kraujas išeina iš dešiniojo skilvelio, susiaurėjimas. Ją gali atstovauti vožtuvų stenozė, susilpnėjusi po vožtuvais, taip pat plaučių arterijų susiaurėjimas ar plaučių arterijų stenozė.
2. Išreikštas skilvelio defektas, atskiriantis skilvelius. Kaip taisyklė, tai yra aukšta, tai yra, esanti arti aortos. Dėl tokio defekto dešinės širdies dalys yra prijungtos prie kairės ir kraujo mišiniai.
3. Aortos poslinkis dešinėje pusėje, vadinamas dextraposition. Dėl šios pakeistos padėties laivas gali iš dalies nukrypti nuo dešiniojo skilvelio.
4. Dešiniojo skilvelio storis, vadinamas hipertrofija. Jis išsivysto dėl sunkumų išleidžiant kraują iš šios širdies kameros.

„Fallot“ tetradas yra įgimtas defektas, nes anomalijos, pastebėtos su juo, susidaro gimdoje. Šios patologijos atsiradimas susijęs su širdies klojimo pažeidimu per pirmas 8 vaisiaus vystymosi savaites, kurios gali sukelti:

• Infekcija, pvz., Raudonukės ar tymų.
• Paveldimumas.
• Jonizuojanti spinduliuotė.
• Vaistų, pvz., Miego ar hormoninių vaistų, vartojimas.
• Alkoholio vartojimas.
• Kenksmingos darbo sąlygos.
• Narkotikų vartojimas.
• Chromosomų liga.

Pagrindinis Fallot tetrado klinikinis pasireiškimas yra cianozė, dėl kurios tokia patologija vadinama „mėlyna“ širdies defektais. Tokio simptomo atsiradimo metu ir jo sunkumas veikia plaučių arterijos susiaurėjimo laipsnį. Jei pirmosios gyvenimo cianozės atsirado, šis defektas yra labai sunkus. Dažniau cianozė lėtai išsivysto iki trijų mėnesių iki metų amžiaus, o švelniais atvejais jos atsiradimas pastebimas 6-10 metų amžiaus.

Kitas nuolatinis Fallot tetrado simptomas yra dusulys. Vaikas kvėpuoja giliai ir aritmiškai, o kvėpavimo dažnis praktiškai nepadidėja. Dusulys kūdikyje su tokia patologija pastebima poilsiui, o esant bet kuriai apkrovai, net ir labai minimaliai, ji labai padidėja.

Vaikai, turintys tokį defektą, palaipsniui atsilieka fiziniame vystyme. Juose pakankamai greitai atsiranda pirštų pasikeitimai, vadinami „laikrodžių akiniais“ (keičiant nagų formą) ir „būgno lazdelės“ (keičiant faneksų formos).

Klinikiniame Fallot tetrado etape išskiriami šie etapai:

• 1 etapas - trunka nuo gimimo iki 6 mėnesių amžiaus. Kadangi vaikas jaučiasi patenkinamas, šis etapas vadinamas santykinės gerovės būsena. Nepastebėta šio amžiaus lėtėjimo.
• 2 etapas - trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų amžiaus, jam būdingas dusulys ir cianozė. Šiame etape pastebimi dažni smegenų komplikacijos ir mirtys.
• 3 etapas - prasideda nuo 2 metų amžiaus. Išpuoliai tampa mažiau paplitę ir išnyksta dėl užtikrinimo priemonių plėtros.

Vaiko, įtariamo Fallot tetradu, tyrimas prasideda egzaminu. Tokių kūdikių krūtinė dažnai yra suplinta, o kupra nėra. Klausydamas kūdikio širdies, gydytojas diagnozuoja grubų triukšmą sistolėje, esančioje kairėje krūtinkaulio. Papildomi defektų nustatymo metodai yra:

• Ultragarsas širdyje. Nustatomi tetradui būdingi anatominiai defektai.
• Krūtinės rentgeno spinduliai. Paveikslo širdies šešėlis panašus į batų ar batų.
• EKG Širdies ašis nukrypsta į dešinę, yra žymių širdies ir laidumo sutrikimų požymių.
• Girdi širdį. Nustatomas slėgio padidėjimas dešiniojo skilvelio ertmėje, taip pat mažas arterinio kraujo prisotinimas deguonimi.
• Aortografija Nustatomas laivo poslinkis ir užtikrinimo priemonių buvimas.

Nustatant Fallot tetradą vaikui, nurodomas tik chirurginis gydymas, kuris yra:

• Paliatyvinė chirurgija. Pirmajame etape jis atliekamas kūdikiams iki trejų metų, siekiant palengvinti jų būklę ir padidinti kraujo tekėjimą į plaučius. Tam gali būti sukurtos anastomozės arba gali būti supjaustyti vožtuvo lankstinukai.
• Radikali operacija. Jis atliekamas po 2-6 mėnesių po pirmojo, jungiančio kūdikį su dirbtiniu kraujo tekėjimu ir vėsinantis jo kūną. Intervencijos metu stenozė dešinėje skiltyje yra pašalinta, o pleistras pritvirtinamas prie tarpkultūrinės pertvaros.

Jei Fallo sunkusis tetradas nebus gydomas, 25% vaikų, turinčių šią patologiją, miršta iki vieno amžiaus. Likusieji vaikai gyvena vidutiniškai 12 metų, o tik apie 5% šio defekto pacientų gyvena iki 40 metų. Dažniausia mirties priežastis yra smegenų pažeidimas dėl kraujo krešulių susidarymo arba pūlinys.

Toliau pateiktame vaizdo įraše Elena Malysheva išsamiau išnagrinės Fallo tetrado ligos temą ir šios diagnozės gydymo būdus.