Smegenų ultragarsas naujagimiams ir kūdikiams

Prieš kelerius metus smegenų ultragarsas kūdikiams ir kūdikiams buvo atliktas griežtai pagal indikacijas, kai pasireiškė skundai ir neurologiniai sutrikimai. Dabar šis tyrimo metodas yra įtrauktas į visų kūdikių privalomų atrankos tyrimų sąrašą, tačiau yra mažiau klausimų iš tėvų. Kokio pobūdžio tyrimas, ar jis padeda išsiaiškinti, kokie turėtų būti standartai ir ar reikia nustatyti tokią diagnozę vaikui? Atsakysime į visus šiuos klausimus šiame straipsnyje.

Ultragarsinis karapuzo smegenų tyrimas yra geras ir informatyvus būdas įvertinti, kaip vystosi smegenys, jos kriauklės, kai kurios vidinės struktūros ir gretimi audiniai, siekiant įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir savybes. Šis tyrimas vadinamas neurosonografiniu. Neurosonografija padeda nustatyti tam tikrus smegenų struktūros sutrikimus, patogenus, įgimtus ir įgytus per pirmąsias gyvenimo dienas ir mėnesius.

Jie bando atlikti procedūrą pagal nurodymus motinystės ligoninėje, nenurodydami - visiems vaikams po 1 mėnesio, atliekant išsamų ultragarso tyrimą, kuris yra pirmosios kūdikio medicininės apžiūros dalis. Jei dėl kokios nors priežasties vaikas per mėnesį neatlieka patikrinimo, jam rekomenduojama per 2-3 mėnesius atlikti neurozonografiją.

Egzaminą galima išlaikyti iki vienerių metų, ne ilgiau kaip pusantrų metų. Po šio amžiaus kūdikio galvos mobiliosios ir minkštos „spyruoklės“ yra uždarytos ir sukietintos, ty suteikia gydytojui galimybę pažvelgti į kaukolės turinį. Uždarius fontano šaltinius, prireikus priskiriami kiti smegenų tyrimo metodai - EEG, CT, MRI ir kt.

Šio metodo esmė yra aukšto dažnio ultragarso bangų įsiskverbimas per audinius ir skystą terpę ir jų gebėjimas atspindėti ir tekėti atgal į jutiklį. Iš skirtingų audinių bangos atspindimos skirtingais intensyvumais, todėl ultragarso nuskaitymo įrenginio monitoriuje susidaro vaizdas. Pagal tyrimo metodą skiriasi nuo įprastinio ultragarso.

Ultragarsinis kūdikio smegenų tyrimas laikomas visiškai saugia diagnozės forma. Jis yra neskausmingas, greitai praeina, suteikia pakankamai išsamios informacijos apie smegenų struktūras. Neurosonografijos oponentų teiginiai grindžiami nepakankamomis žiniomis apie ultragarsinių bangų poveikį naujagimiui. Medicina tikrai neturi pakankamai statistinių duomenų apie galimą ultragarso poveikį vaikams ir suaugusiems tolimoje ateityje, nes metodas pradėtas taikyti šiek tiek daugiau nei prieš du dešimtmečius. Tačiau neigiamų duomenų nėra.

Teisėjas už save - nėščia moteris, gabenanti kūdikį, ultragarsu bent 2-3 kartus. Prenatalinio ultragarso metu gydytojas taip pat įvertina vaisiaus smegenų struktūras, kiek tai leidžia vizualizacija. Nereikia nė sakyti, kad gebėjimas aptikti patologiją yra platesnis ne prieš gimdymą, kai vaisiaus smegenys yra atskiriamos nuo jutiklio skenerio vandeniu, motinos pilvo siena, bet po gimimo, kai kūdikio smegenys atskiriamos nuo jutiklio tik nuo odos.

Neurosonografija, Sveikatos ministerijos sprendimu, buvo įtraukta į visapusišką visų vaikų atsitiktinį atrankos tyrimą. Faktas yra tai, kad aptinkamų smegenų patologijų skaičius auga, ir gana dažnai galima juos identifikuoti tik vėlesniame amžiuje.Kuo greičiau bus aptikta anomalija, tuo didesnė tikimybė, kad ji suteiks vaikui reikiamą pagalbą, gydymą ir korekciją.

MRT ir KT, kurie atliekami naudojant anesteziją kūdikiams, nes jiems reikalingas ilgas nelankstumas, yra kenksmingesni nei ultragarsas, ir jie turės būti atlikti, jei po kūdikio galvutės uždarymo patologija aptinkama.

Neurosonografija, kaip jau minėta, šiandien rekomenduojama visiems. Tėvai gali atsisakyti diagnozuoti, nes Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas yra patariamojo pobūdžio. Bet prieš atsisakydami, verta gerai galvoti ir ar jūsų kūdikis priklauso smegenų patologijų vystymo rizikos grupei.

NSG yra ypač skirtas priešlaikiniams kūdikiams. Jei vaikas gimė prieš laiką, jam reikia ne tik vieno egzamino, bet ir smegenų ultragarso dinamikos - labai svarbu žinoti, kaip vystosi kūdikio centrinės nervų sistemos pagrindinis organas. Be to, rekomenduojama naudoti ultragarso galvą vaikams, gimusiems dėl koordinuotos chirurgijos komandos, kuri padarė cezario pjūvį motinai.

Be to, rekomenduojama tirti vaikus, kurie gimė po sunkaus nėštumo, kartu su vaisiaus hipoksija, grasino abortu, problemomis, susijusiomis su kraujo tekėjimu. Kitos neurosonografijos indikacijos yra:

• mažas gimimo svoris (jei atsirado trupinių, kurių svoris mažesnis kaip 2,7 kg);
• jei vaikas gimė 7/7 ir yra mažesnis už šias vertes;
• neįprastas naujagimio ir kūdikio elgesys (kūdikis silpnai, dažnai ir gausiai įsiurbia, ilgai verkia, neramiai miega, dažnai atsibunda, galūnių drebulys, smakras, šnypštimas);
• sutrikusi garso ir vaizdo funkcija;
• išorinių apsigimimų buvimas - papildomi pirštai ar pirštai, asimetrinės ausys, kūno dalių trūkumas;
• mažas kraujospūdis vaikui, sąmonės praradimo atvejai;
• spazmai vaikams;
• kritimai, sužalojimai, kurių metu galvos smūgiai buvo smarkiai nuleidžiami, arba aštrūs galvos išmatai;
• gimimo sužalojimas.

Prieš operaciją širdyje ir kraujagyslėse prieš operaciją smegenyse nurodoma neurozonografija. Sergant sunkia virusine infekcija taip pat rekomenduojama, kad kūdikiui būtų sukurta NSS, kad pašalintų uždegiminius procesus smegenų membranose ir struktūrose, pvz., Meningitą, encefalitą, meningoencefalitą.

NSG rodo auglius, cistas, hipoksijos požymius, jei vaikas patyrė jį vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu.

Galima reikalauti smegenų ultragarso iki vienerių metų, kad būtų patvirtinta arba pašalinta hidrocefalija, daugybė neurologinių sutrikimų, taip pat patikrinti, ar nustatytas gydymas yra veiksmingas ar neveiksmingas.

Nepaisant visų tyrimo metodo privalumų ir privalumų, jis negali būti laikomas 100%, kaip ir bet kuris ultragarso tyrimas. Diagnozė nėra nustatyta tik remiantis neurosonografine išvada. Jei įtariama tam tikra patologija, vaikas planuojamas atlikti papildomus tyrimus kitais būdais, pavyzdžiui, MRT arba CT.

Neurosonografija naujagimiams ir kūdikiams atliekama visiškai tradiciniu ultragarso būdu. Vaikas dedamas ant sofos ar motinos rankose, jei jis pabudęs ir rodo nerimo požymius. Jutiklis nagrinėja smegenų struktūrą, tyrimo rezultatas yra ultragarso protokolo (neurosonografinio tyrimo protokolas) forma.

Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 7-10 minučių. Optimaliai, jei kūdikis šiuo metu miega, bet net jei mažieji yra pabudę, kūdikis juos vis tiek ištirs - kūdikio veikla neturi įtakos diagnostiniams rezultatams.

Nereikia atskirų mokymų. Jums nereikia riboti kūdikio valgyti, priešingai, geriau jį maitinti prieš egzaminą, kad jis būtų ramesnis.

Jei vaikas skiriamas vaistus, apie tai būtina informuoti gydytoją. Jei tai įmanoma, kūdikis pašalinamas nuo spazminių vaistų, kol po kelių dienų bandymas bus baigtas, kad pašalintų šių vaistų poveikį indams. Jei nėra galimybės atšaukti nurodytus vaistus, gydytojas paprasčiausiai atsižvelgia į vaisto ir vaisto dozę. Būtinai informuokite specialistą.

Viskas, ką rodo neurosonografinis tyrimas, išsamiai aprašyta išvadoje. Šią išvadą iššifruoti - specialistų užduotis. Vertybių standartas pateikiamas lentelėje, kurį naudoja visi vaikų neurologai.

Jei kalbame apie normą apskritai, tuomet sveikoje vaikoje visos smegenų dalys yra gerai matomos, vagos ir girai yra matomi, abu pusrutuliai yra simetriški. Bet jei vaikas turi pusrutulio erdvėje skystį arba kalba apie cista buvimą, tai nereiškia, kad kūdikis turi rimtų nukrypimų. Kai kurie neurosonografijos „atradimai“ yra gana natūralūs, pavyzdžiui, priešlaikiniams kūdikiams ar kūdikiams, kurie gimdymo metu patyrė ūminį hipoksiją.

Skaitmeninėmis vertėmis, nurodytomis išvadoje, jūs negalite skirti ypatingo dėmesio, jei tai rodo, kad vaikas yra sveikas. Diagnostikos metu kiekviena smegenų sritis yra žiūrima ir matuojama, tačiau atskiras perteklius ar dydžio sumažinimas nuo normos nereiškia nieko. Tik veiksnių derinys, kurį vertina specialistas, gali kalbėti apie hipoksijos, angiopatijos, hidrocefalijos ar kitų patologijų požymius.

Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis visiškai pritaria Sveikatos apsaugos ministerijos sprendimui padaryti visuotinę ir visuotinę neurozonografiją. Jos neabejotinas pliusas, pasak Evgeny Olegovich, yra gebėjimas kuo anksčiau nustatyti vaikų įgimtas smegenų patologijas. Bet ne mažiau reikšmingas minusas plačiai paplitęs NSG, sako Komarovskis, yra tai, kad ultragarsu veikia vienas gydytojas, o gydymas yra visiškai kitoks. Taigi vaiko diagnozė dažnai atliekama tik remiantis ultragarso nuskaitymu, lyginant su tikrais simptomais.

Vėlgi, yra pernelyg didelė diagnozė. Naujagimio smegenys skiriasi nuo suaugusiųjų smegenų, todėl 100 proc. Vaikų randama tam tikrų pratęsimų, echogeniškumo ir kitų baisių žodžių ir požymių, o tai suteikia gydytojams galimybę nustatyti ilgą sąrašą vaistų, kurie neturi specialių veiksmų, bet turi didelę kainą. Tėvams nepranešama apie tai, kad pseudocistai ir keletas kitų „atradimų“ sėkmingai praeina per metus.

Pagal motinų apžvalgas, gydytojai retai paaiškina tokio tipo ultragarso poreikį vaikui, todėl atrodo, kad visiškai sveikas kūdikis galėtų gauti neurosonografijos nurodymus iš tėvų į daugelį klausimų ir spėjimų. Forumuose jie gali perskaityti kitas apžvalgas, kad toks ultragarsas yra labai žalingas, pavojingas ir nenaudingas.

Tai daryti ar ne - tik tėvai nusprendžia. Jei yra noras atsisakyti, būtinai perskaitykite apie apleistų smegenų patologijų pasekmes.Jie gali būti gana nemalonūs ir pražūtingi.

Daugiau informacijos apie tai, ar smegenų ultragarsą atlikti pirmaisiais gyvenimo metais, žr. Toliau pateiktame vaizdo įraše.