Kas yra IVF ir kaip tai vyksta? Kokios yra procedūros ir nėštumo savybės?

Prieš kelis dešimtmečius vaikai iš „mėgintuvėlio“ atrodė kažką iš fantastikos kategorijos. Šiandien planetoje gyvena daugiau nei 5 milijonai žmonių, kurių koncepcija ir pats egzistavimo faktas buvo įmanomas IVF. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip šis metodas yra, kaip jis veikia, kaip jis veiksmingas ir kaip pavojingas.

IVF reiškia apvaisinimą in vitro. Tai reiškia, kad patys vaisiaus apvaisinimo procesai moteriškame kūne nepasitaiko, kaip tai yra natūralios sampratos atveju, bet ne išorinėje aplinkoje. Tada apvaisinti kiaušiniai perkeliami į moters gimdą, ji užima vaiką ir ją pagimdo.

Ištirti kiaušinių ekstrahavimo metodus ir jų apvaisinimą spermatozoidu laboratorijoje prasidėjo praėjusio amžiaus viduryje. Tačiau didelė sėkmė buvo pasiekta tik 1978 m., Kai pirmoji mergaitė gimė Jungtinėje Karalystėje, kuri buvo pastatyta mėgintuvėlyje. Louise Brown dabar yra 40 metų, ji yra gera specialistė ir didelė motina - ji turi vaikų, kurias ji suprato natūraliai.

Sovietų Sąjungoje pirmasis sėkmingas IVF protokolas įvyko 1985 metais. Maskvoje, o vėliau ir Leningrade, gimė du vaikai, suprojektuoti mėgintuvėlyje ir paskirti jų motinoms, mergaitei ir berniukui. 2010 m. ECO programa buvo pripažinta valstybės lygmeniu ir įtraukta į demografinės raidos programą prezidento dekretu. Ji pradėjo teikti kvotas, apvaisinimas in vitro pagal liudijimą dabar gali būti vykdomas pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką.

Nuo tada Rusijoje kasmet surengta tūkstančiai IVF protokolų, daugelis šeimų rado laimę tapti tėvais ir kelti savo giminaičius vaikų kraujo ir genetikos srityse. IVF atliekamas visuose regionuose, daugelis privačių ir viešųjų klinikų teikia tokias paslaugas kvotas ir mokamas.

IVF reiškia patelių kiaušinio tręšimą vyrų ar donoro spermu specialioje inkubatoriuje su maistine terpe. Ir ląstelės, ir iš jų atsirandantys embrionai kontroliuoja „kokybės“ kontrolę, tik tada geriausios embrionų kategorijos yra užkabintos į moters įsčiose. Nesvarbu, ar jie įsitvirtins, tai yra didelis klausimas, o apvaisinimo in vitro procedūra nesuteikia jokių garantijų, kad nėštumas ateis. Procedūros sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų, bet ir nuo motinos sveikumo bei amžiaus, taip pat nuo banalios sėkmės.

Yra keletas IVF reprodukcinių metodų tipų. Negalima painioti jų su apvaisinimu, kai sperma švirkščiama į moters gimdą, o jos organizme atsiranda koncepcija. Visi IVF tipai reiškia tręšimą aplinkoje. Priklausomai nuo medicinos pora reprodukcinės sveikatos, yra keletas būdų, kaip padėti jiems tapti tėvais.

• IVF su savo kiaušiniu ir vyro spermatozoidais. Šis metodas apima tik sutuoktinių biologinių medžiagų tręšimą.
• IVF su kiaušinių ląstelėmis. Šis metodas naudojamas, jei moteris nesukuria savo oocitų, kiaušidės nėra arba jos neveikia.

• IVF su donoro sperma. Šis metodas rekomenduojamas tuo atveju, jei nevaisingumą sukelia vyrų faktorius ir jis nėra gydomas kitais terapiniais metodais. Jei žmogus neturi vieno spermatozoido, kuris yra gyvas ir tinkamas apvaisinti, moteriai gali būti pasiūlyta donoro biomedžiaga.
• IVF pakaitalas. Toks IVF gali būti atliekamas ir su savo, ir donoro gemalo ląstelėmis, bet surogatinė motina kūdikį užims porai. Tai svarbu, kai moteris neturi galimybės ištverti nėštumą ir turėti savo kūdikį - nėra gimdos, gimdymas ir nėštumas yra draudžiami pagal amžių ir pan.

• IVF su kriomaterialu. Tokie protokolai reiškia vietinių arba donorų užšaldytų oocitų, spermos ar embrionų naudojimą. Metodas yra plačiai paplitęs ir patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos, nes jis turi daug pranašumų, palyginti su stimuliuojamais bandymais, kurių metu moterys turi imtis didelių hormoninių vaistų dozių.
• ICSI. Dirbtinis apvaisinimas su tuo pačiu metu ICSI yra skirtas sunkioms vyriškos nevaisingumo formoms, kai gydytojai neturi kito pasirinkimo, kaip įvesti vieną sveiką spermatozoidą (jei jis randamas ejakuliate) su adata į kiaušinių ląsteles.

Be to, IVF yra skirtingas ir procesas. Dažniausiai mūsų šalyje ir pasaulyje taikomas vadinamasis stimuliuojamasis protokolas. Per jį gydytojai, naudodami hormonus, pasiekia superovuliaciją - kelių folikulų brendimas, gauti keli kiaušiniai tręšimui. Šis metodas rodo geresnius rezultatus nei kiti.

Kartais tręšimas vyksta natūraliame cikle. Tokiu atveju kiaušidės neskatina, hormonai nenustatyti. Viskas vyksta natūraliau ir natūraliau, tačiau metodo efektyvumas yra mažesnis, nes galite gauti tik vieną ar du kiaušinius, o tai sumažina sėkmingo tręšimo ir nėštumo pradžios tikimybę.

Kuris būdas pasirinkti, kokiu būdu eiti, nusprendžia vaisingumo gydytojas. Jis yra tas, kuris, remdamasis analize ir apklausomis, gali įvertinti visas galimas rizikas, prognozes ir komplikacijas ir pasiūlyti geriausią protokolą kiekvienu konkrečiu atveju. Visuotiniai sėkmingi protokolai neegzistuoja - viskas yra grynai individuali.

Pagrindinė IVF indikacija yra vyrų ir moterų nevaisingumas, o kartais ir tarpusavio ryšys, kurio negalima pašalinti kitais gydymo metodais. Taip pat IVF yra priimtina poroms ar vienišoms moterims, jei jos nori, su visomis nevaisingumo formomis. Tai reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m.

IVF bus atsisakyta, jei:

• moteris turi psichinę ligą, kuri gali užkirsti kelią vaisingumui ir gimdymui;
• sunkių lėtinių ligų, kai nėštumas ir gimdymas gali būti mirtinas pavojus moteriai;
• įgimtos gimdos anomalijos, sužalojimai, pokyčiai, gimdos nebuvimas (galbūt tik IVF, po to - surogatinė motinystė);
• kiaušidžių navikai, gimdos, kurią reikia gydyti;
• ūmus uždegiminis procesas bet kuriame organe ar sistemoje;
• onkologinės ligos.

IVF bet kokiu atveju nėra kontraindikuotinas žmogui, nes net esant sunkiam vyrų nevaisingumui medicinoje yra galimybių gauti bent keletą sveikų spermos tręšimui mikroskopu.

Nustačius kontraindikacijas, pora yra uždrausta laikinai arba nuolat uždrausti IVF. Gydant gimdą, pirmiausia rekomenduojama gydyti, įskaitant operacinį gydymą, o policistinių kiaušidžių atveju draudimas bus laikinas.

Nėštumo planavimas su IVF yra gana ilgas procesas, kuriam reikia daug dėmesio skiriant porai ir gydytojui. Čia nėra smulkmenų. Būtina iš anksto pradėti ruoštis IVF, nes procedūros rezultatas dažnai priklauso nuo jo. Žemiau aprašome, kaip kiekvienas IVF etapas yra išsamesnis.

Kad pora būtų įtraukta į IVF, nepakanka, kad nebūtų kontraindikacijų, 3-4 mėnesius prieš numatomą nevaisingumo gydymą reikia pradėti rinkti reikiamus dokumentus ir sertifikatus.

Moteris išgyvena ginekologinį tyrimą - ji ultragarsu atlieka dubens organus, kolposkopiją ir histeroskopiją. Ji ištyrinėja mikrofloros ir infekcijos genitalijų takus. Skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis (pradedant nuo penktos dienos po menstruacijų pradžios) reikia atlikti didelį hormoninių profilių bandymų sąrašą - svarbu, kad gydytojas žinotų, kokie hormonai ir kiek yra gaminamas paciento organizme. Ištirtas prolaktino, testosterono, estrogeno, estradiolio, FSH ir LH bei kitų medžiagų kiekis, nesant normaliam santykiui nėštumo pradžia ir jo eiga gali tapti neįmanoma.

Moteris pateikia didelį kraujo tyrimų sąrašą - ŽIV ir sifiliui, grupei ir Rh faktoriui, krešėjimui, bendrajai ir biocheminei analizei, vadinamųjų TORCH infekcijų (raudonukės, toksoplazmozės, citomegalovirusinės infekcijos, pirmosios ir antrosios rūšies herpeso) analizei. Reikia atlikti imunologinį kraujo tyrimą, skirtą lytiniu keliu plintančių infekcijų antikūnams.

Žmogui, jei planuojama, kad jo spermatozoidai bus naudojami tręšimui, būtina iš anksto pagaminti spermogramą, o tada dar kartą prieš įvedant protokolą. Ši analizė leidžia nustatyti kiekybinius ir kokybinius ejakuliato rodiklius, įvertinti jo lytinių ląstelių struktūrą ir gyvybingumą. Be to, žmogus atlieka krūtinės ląstos rentgenogramą, atlieka kraujo tyrimus ŽIV ir sifiliui, hepatitui B ir C, taip pat užteršia šlaplę ant mikrofloros ir lytinių organų infekcijų.

Kartu partneriai atlieka visas būtinas bendras analizes, kurių sąrašas yra standartinis ir reguliuojamas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Jei žmona yra vyresnė nei 35 metų, o vyras yra vyresnis nei 40 metų, reikalinga genetinė konsultacija, taip pat partnerių kariotipo ir genetinio suderinamumo tyrimai.

Jei tyrimo metu nustatomos problemos, ligos, infekcijos, pirmiausia reikia gydyti porą.

Maždaug prieš tris mėnesius iki planuojamo IVF vyras ir moteris turėtų pradėti vaistų, gerinančių gemalų ląstelių kokybę, eigą. Schema apima vitaminus ir maisto papildus. Ir taip pat pora turėtų vesti sveiką gyvenimo būdą, pašalinti kenksmingą nikotino ir alkoholio poveikį, nesilankyti vonioje, pirtyje, nešioti ankštus drabužius, kurie trukdo normaliam kraujo tiekimui į lytinius organus.

Kai tik baigiamas parengiamasis etapas ir sutuoktiniai galės prisijungti prie ECO protokolo, jie turės pasirašyti susitarimą ir sutikti su procedūra.Atkreipkite dėmesį, kad standartinėje sutartyje visada nurodoma, kad už kiekvieną etapą mokėjimas turi būti atliktas iš anksto, jei mokamas IVF. Sutikimas su procedūra taip pat numato draudimą apsaugoti lytį visame protokole. Kontracepcijai naudokite tik prezervatyvus.

Protokolas įvedamas 10-12 dienų iki kito mėnesinių pradžios. Šiomis dienomis pora turi atvykti į savo reprodukcinį gydytoją ir pateikti visus dokumentus ir analizę, taip pat sutartį ir raštišką sutikimą. Moterims suteikiamas kontrolinis ultragarso nuskaitymas ir jam suteikiamas atskiras paskyrimų sąrašas. Būtent su juo ji turės ateiti į kiekvieną priėmimą nuo šio momento.

Protokolo tipas ir pirmieji paskyrimai į sąrašą įtraukiami pirmą dieną. Jei protokolas yra ilgas, hormoninė stimuliacija jau gali prasidėti prieš kelias savaites prieš menstruacijas. Jei protokolas yra trumpas, tada gydymas, vaistai, dozavimas bus planuojamas laikotarpiui po kito menstruacijų pabaigos.

Įstojus į protokolą, pora paaiškinama, kad medicininis gydymas gali būti nutrauktas dėl medicininių priežasčių bet kuriuo etapu, ir tik tos lėšos, kurios buvo sumokėtos už nesėkmingą etapą, bus grąžintos porai, likusios lėšos už jau atliktas procedūras nebus grąžintos.

IVF pagal OMS politiką, pora paaiškinama analizės, kurią jie turi atlikti už mokestį, sąrašu, nes ne visi jie yra „padengti“ OMS priemonėmis.

Ilgą protokolą, kuris dažniausiai naudojamas Rusijos medicinos praktikoje, jie pradeda skatinti kiaušides prieš kitą menstruaciją. Per šį laikotarpį hormoniniai vaistai slopina kiaušidžių funkciją. Taip yra ir lytinių liaukų paruošimas pagrindinei stimuliacijai. Tada paskiriami vaistai, kurie turėtų skatinti didesnio folikulų skaičiaus augimą. Kuo daugiau kiaušinių galima gauti, tuo didesnė tikimybė nėštumui.

Be stimuliacijos moteris gamina vieną brandų kiaušinį, retai du. 15-20 oocitų gali subręsti kartu su narkotikais. Norėdami skatinti kiaušides dažniausiai skirti tokius vaistus kaip „Puregon“, „Orgalutran“, „Menopur“, „Meriofert“, „Decapeptil“ ir kt. Šių vaistų vartojimas leidžiamas namuose. Jie skiriami arba į raumenis, arba po oda (pilvo pilve), daugelis moterų laikosi gydytojo rekomendacijų.

Stimuliacijos metu moteris apsilanko pas gydytoją, atlieka kraujo tyrimus hormonų lygiui, taip pat kelis kartus ultragarsu iš kiaušidžių įvertina lytinių liaukų reakciją į stimuliaciją. Jei jis yra per didelis, sumažinkite dozę, jei atsakymas yra nepakankamas, padidinkite dozę. Kai folikulai su brandančiais kiaušiniais pasiekia 16-20 mm, atliekama viena hCG injekcija. Tai leidžia brandinti kiaušinius. Po šios injekcijos kiaušinius galima nuimti po 34-36 valandų.

Stimuliacijos metu gali pasireikšti galvos skausmas, svorio padidėjimas, pykinimas, pilvo skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.

Brandūs oocitai surenkami punkcijos metodu. Ilga adata įterpiama į folikulus transvaginiškai, iš kur išpumpuojamas folikulų skystis su jame esančiais kiaušiniais. Valdymo tikslumą kontroliuoja ultragarso keitiklis. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Anesteziologą anesteziologas skiria į veną.

Gautas folikulų kiekis nedelsiant perkeliamas į specialius konteinerius ir siunčiamas į embriologijos laboratoriją. Ten kiaušiniai bus išlaisvinti iš folikulų skysčio ir įdedami į Petri lėkšteles maistine terpe.

Punkcija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Po procedūros moteris 2,5–3 valandas pasilieka klinikoje medicininės priežiūros metu. Jei nėra komplikacijų, ji gali eiti namo. 12 valandų prieš punkciją draudžiama vartoti maistą, 6-8 val. Nerekomenduojama gerti vandens ir kitų skysčių, manipuliavimo išvakarėse seksas nerekomenduojamas.

Procedūra, kuri vyksta nedidelėje operacinėje patalpoje, negali būti su makiažas, kontaktiniais lęšiais, papuošalais ir bižuterija.

Po tos pačios dienos punkcijos progesterono preparatai yra skirti stimuliuojamame protokole. Jie yra būtini, kad būtų išlaikytas pūslelinės, kuri susidaro punkuotų folikulų vietoje, funkcija. Jei planuojama atlikti IVF su donorų kiaušiniais arba su savo, bet iš anksto užšaldytais kiaušiniais, progesterono preparatai turėtų būti vartojami nuo 14-15 dienų nuo menstruacinio ciklo.

Ši parama padeda gimdos endometriumui paversti laisva būsena, kur vėliau bus lengviau implantuoti. Po punkcijos, galimas trumpas ne gausus kraujavimas, taip pat apatinės nugaros dalies ir apatinės pilvo dalies skausmas dešinėje ir kairėje. Paprastai jie praeina per dieną.

Kai gaunami oocitai, spermos patenka į embriologijos laboratoriją. Šviežia žmogaus dalis turi praeiti tą pačią dieną. Paprastai sperma gaunama masturbuojant. Kai kuriose nevaisingumo formose nepriklausoma ejakuliacija yra neįmanoma, arba ejakuliato sudėtyje nėra gyvų spermatozoidų. Tokiu atveju gemalų ląstelių surinkimas taip pat atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Priklausomai nuo individualių indikacijų, atliekama sėklidžių biopsija arba epididimio aspiracija.

Jei yra požymių, rodančių chirurginį spermatozoidų surinkimą, procedūra vyksta tą pačią dieną, kai žmona yra pradurta kiaušidėse. Gautas spermatozoidas patenka į laboratoriją, atlaisvinamas iš sėklų skysčio, o tada sveikiausias ir mobiliausias yra parinktas iš viso lytinių ląstelių skaičiaus.

Tręšimo procesą vykdo embrionai. Pasirinkti geriausi oocitai pirmiausia laikomi maistinių medžiagų tirpale 4-5 valandas, po to galite tęsti apvaisinimą. Šis atsakingas procesas gali būti vykdomas dviem pagrindiniais būdais. Pirmuoju atveju į Petri lėkštelę pridedama koncentruotų spermatozoidų, kurie jau praėjo pirminį valymą ir pirminį atranką. Antruoju atveju naudojamas spermatozoidų (ICSI) intracitoplazminės injekcijos metodas.

Su IVF į puodelį, apie 100 tūkst spermatozoidų turėtų nukristi ant kiekvienos kiaušinių ląstelės. Naudojant „ICSI“, vienintelis spermos švirkštas yra „rankiniu būdu“. Galima suprasti, ar tręšimas įvyko per 2-4 valandas. Po 16 valandų pokyčiai pasireiškia ląstelių lygmeniu ir gali būti aptikti galingais mikroskopais. Galutinė išvada dėl to, ar apvaisinti oocitai, atliekama per dieną.

Jie skaičiuojami ir pateikiami pirminis vertinimas. Jei kiaušinėlis nėra apvaisintas, rekomenduojama ICSI, tačiau tai žymiai padidina protokolo kainą. Apvaisintas kiaušinis vadinamas zigotu. Pirmąją dieną ji turi tik 1 ląstelę, antroje - jau keturis, trečiajame - 8, ketvirtoje - 16-20, o penkta - nuo 40 iki 200 ląstelių.

Antrojoje auginimo dieną atliekamas pirmasis embrionų gyvybingumo vertinimas. Jau zigotės stadijoje gydytojai gali aptikti paveldimas ligas, defektus. Prieš perkėlimą bus leidžiami tik aukštos kokybės embrionai.

5-6 dienomis embrionas tampa blastocistu. Manoma, kad šiame etape geriau embrionai. Tačiau galutinis klausimas apie perkėlimo datą priimamas individualiai. Sodinimas gali būti atliekamas bet kurią dieną nuo 2 dienų iki 6 dienų.

Iki implantacijos diagnozės stadijoje embrionai, jei yra genetikos receptas, nustato embrionų lytį. Tai daroma tik tuo atveju, jei sutuoktiniai yra ligų, kurios yra genetiškai susijusios su lyties chromosoma, vežėjai, pavyzdžiui, hemofilija. Šiuo atveju pasodinami tik tam tikros lyties lytiniai embrionai, kurie neturės sunkios ligos. Likusios poros neapibrėžia embrionų lyties ir jos neatskleidžia, tai draudžia įstatymai.

Baigus diagnozę, sutuoktiniai kviečiami perkelti.

Embrionai, kurie buvo auginami penkias dienas, turi didesnę galimybę sėkmingai implantuoti, o persodinant nereikia daugelio embrionų. Kai persodinamas dviejų dienų ar trijų dienų šuo, yra didesnė rizika, kad embrionai nebus įsitvirtinę, todėl 2-3 moters embrionai švirkščiami į moters gimdą.

Sutuoktiniai parodo gautų blastocistų nuotraukas su išsamiu jų embriologiniu aprašymu ir siūlo rinktis - kiek embrionų bus pasodinti. Jei gydytojams pavyko gauti daugiau nei tris, gydytojai gali pasiūlyti likusių embrionų konservavimą po perdavimo.

Teisiniu požiūriu, sutuoktiniai turi galimybę ne tik palikti embrionus saugoti (už šiek tiek pinigų), bet ir suteikti jiems donorą kitoms poroms, norinčioms turėti vaikų, taip pat perduoti mokslo poreikius studijoms ir eksperimentams. Sprendimas nėra skundžiamas ir pasirašytas.

Kai įvykdomi visi formalumai, moteris yra palydima į nedidelę operacinę patalpą. Ginekologinėje kėdėje gydytojas per kateterį įterpia reikiamą embrionų skaičių į gimdos ertmę. Procedūra yra neskausminga ir greita. Po to, valandą, moteris išlieka ramioje, pastovioje padėtyje be judėjimo. Tuomet jai pateikiamos rekomendacijos kitam etapui ir jam leidžiama eiti namo.

Po embriono perkėlimo moteriai ir jos sutuoktiniui yra sunkiausias laikotarpis - laukimas. Per pirmas atsodinimo dienas moteris yra ligoninėje. Patartina, kad ji atsigulėtų daugiau, pailsėtų, gerai miega, valgytų visiškai ir nerimautų mažiau. Karšto vonios priėmimas, plaukimas ir svorio kėlimas laukiant implantavimo yra griežtai draudžiamas.

Moteris turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų, imtis hormoninių vaistų reikiamomis dozėmis, kad būtų palaikomas nėštumas, jei jis vyksta. Seksas yra kontraindikuotinas, taip pat neįmanoma masturbuoti ir patirti orgazmo jokiu kitu būdu, nes gimdos raumenų įtampa, kuri lydi moterišką orgazmą, gali užkirsti kelią kiaušialąstės implantavimui į funkcinį endometriumo sluoksnį.

Nereikia laukti specialių nėštumo simptomų ir požymių, nes implantavimas po IVF dažnai būna daug vėliau nei natūraliai. Vidutiniškai laikoma gana normalu, jei implantacija vyksta po 3-8 dienų po embriono perkėlimo į gimdos ertmę.

Implantacijos kraujavimas, kuris pasireiškia kaip nedidelis kraujo ar serozinio išsiliejimo lašai kiaušialąstės pritvirtinimo momentu, yra visiškai ne visuomet, be to, sunku pastebėti implantuojamą kraujavimą po atsodinimo.

Netiesiogiai pirmieji simptomai yra karščiavimas per savaitę ar ilgiau po transplantacijos. Ji pakyla vakarais ar po pietų, ir iš pradžių moteriai gali atrodyti, kad ji užsikimšusi ir serga.

„Įdomios situacijos“ po IVF diagnozė turi savo savybes. Taigi, bandymo juostelės, kurias moterys paprastai mėgsta tiek, yra netinkamos šiuo atveju, nes pacientas gavo ilgalaikį hormoninį gydymą, jam buvo įdėta HCG, todėl tyrimas gali rodyti klaidingą teigiamą rezultatą.

Patikimiausias ir patikimiausias būdas sužinoti, ar in vitro apvaisinimo protokolas yra sėkmingas, yra hCG kraujo tyrimas. Rekomenduojama tai pradėti nuo 14 dienų po embriono skiepijimo. Jei implantacija yra sėkminga, moters kraujyje bus nustatytas didesnis šio hormono kiekis. Jei nė vienas kūdikis nebuvo implantuotas, bet iš karto du ar trys, hormono kiekis padidėjo proporcingai vaisių skaičiui.

Jei randamas hormonas, tačiau jo lygis yra per mažas, moteris paprašoma sugrįžti po kelių dienų ir paaukoti kraują. Tai padės suprasti, ar nėštumas išsivysto, ar ne anatominis, praleistas abortas, persileidimas įvyko anksčiau.

21 dieną po embriono skiepijimo paprastai atliekamas pirmasis ultragarsas. Tai padės patvirtinti laboratorinių tyrimų duomenis. Ir po 10 dienų atliekamas antrasis ultragarsas, leidžiantis nustatyti vaisiaus gyvybingumą. Manoma, kad nėštumo laikotarpis po IVF, kaip ir įprastame nėštumo etape, ty pirmojo ultragarso metu (21 dieną po perdavimo), moteris jau yra nėščia penkias savaites.

Antrasis ultragarsas visiškai užbaigia sėkmingą IVF protokolą. Moterims suteikiama ištrauka apie atliktą gydymą ir siunčiama priešgimdyminėje klinikoje gyvenamojoje vietoje, kad būtų galima gauti gydytojo sąskaitą.

Jei reikia atlikti pakartotinį IVF, pora vėl turės surinkti visus tyrimus ir atlikti bandymus. Pagal kvotą IVF leidžiama daryti ne daugiau kaip kartą per metus. Pora gali savo pinigus dažniau kartoti. Rengiantis pakartotiniam tręšimui, jei praėjo ne pusmetis, kai kurie anksčiau surinktų tyrimų rezultatai vis dar bus svarbūs.

Paprastai pakartotinį IVF po ciklo su hormonų stimuliacija rekomenduojama atlikti tik po 3 mėnesių po pirmojo. Šis laikas reikalingas nuodugniai ištirti ir nustatyti ankstesniame protokole nesėkmingos IVF priežastis. Jei moteris buvo apvaisinta be išankstinio ir paskesnio stimuliavimo hormonais, kitą mėnesį galima atlikti antrą bandymą.

In vitro apvaisinimas su donorų biologinėmis medžiagomis turi savo savybes. Jei planuojate naudoti donoro kiaušinį, pats sunku pasirinkti donorą. Moteris turi būti visiškai sveika, ji turėtų turėti vaikus, kurie yra gimę ir gimę natūraliai, donoras ir recipientas turėtų suderinti vienas kitą pagal kraujo tipą ir Rh faktorių, taip pat turėti tam tikrą išorinį panašumą, nes vaikas, kurį atlieka viena moteris, kita vertus, jos biologinė motina. Donoras negali būti kraujo giminaičio vyras, kurio spermatozoidų planuojama naudoti IVF procedūrai.

Donoras perduoda visus būtinus testus ir patenka į donorų programą. Jis yra individualus donoras, jo šeima moka už savo paslaugas.

Jei moteriai siūloma donoro kiaušinė iš kriobanko, donoras yra anoniminis, šeima galės gauti tik bendrą informaciją apie tai - amžius, okupacija, akių spalva, plaukai, kūno dydis, svoris, aukštis. Visi donorų kiaušiniai kriobanke buvo kruopščiai ištirti ir atrinkti tik geriausi iš geriausių.

Donorų spermatozoidai taip pat yra griežtai kontroliuojami, praėjus šešiems mėnesiams po jo perdavimo karantine, kol bus gauti bandymai, patvirtinantys, kad donoras neturi lytinių organų infekcijų, ŽIV ir kitų ligų. Spermos donorai - reprodukcinio amžiaus vyrai, turintys visiškai sveiką ir normalų spermogramą. Ateities tėvai taip pat gaus tik bendrą informaciją apie jų donorą - aukštį, svorį, odos spalvą ir akis, rasę, amžių, okupaciją.

Protokolai su donorų biomedžiagomis daug kainuoja šeimai.

Brangus ir gana sudėtingas IVF būdas, deja, neturi didelio efektyvumo. Remiantis statistiniais duomenimis Rusijoje, tik apie 35–45 proc. Protokolų baigia sėkmę. Baigti nėštumą ir sėkmingai pagimdyti tik 80% moterų, kurių protokolas buvo sėkmingas. Tai, kad nėra nėštumo garantijų, yra parašyta sutartyje dėl medicinos paslaugų teikimo, o pacientai apie tai informuojami IVF parengiamuoju etapu.

Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos, ne daugiau kaip trečdalis moterų pirmą kartą bandė pastoti. Tačiau, pasikartojančiais protokolais, ilgai laukto nėštumo tikimybė gerokai padidės. Maždaug 10% antrojo protokolo atveju ir tokia pati suma trečiajame bandyme.

60% atvejų, kai persodinami du ar daugiau embrionų, atsiranda daugybinis nėštumas. Berniukų ir mergaičių, vartojančių IVF, skaičius yra maždaug toks pat, bet po ICSI, mergaičių dažniau gimsta, nors skirtumas yra mažas - 51% mergaičių ir 49% berniukų.

Poros, kurioms pavyko pastoti pirmą kartą, per kelerius metus dažnai nusprendžia iš naujo IVF. Tačiau protokolo sėkmė pirmą kartą negarantuoja to paties efektyvumo per antrąjį bandymą.

Ne taip retai, po pirmojo nesėkmingo IVF protokolo, moteris tampa visiškai nėščia, visiškai natūraliai visiems. Tai atsitinka 25% nepavykusių protokolų. Hormoninė terapija „pradeda“ intensyvesnius procesus organizme, moterų reprodukcinė sistema yra atstatyta ir pradeda dirbti visu pajėgumu, todėl kai kuriais atvejais nėštumas tampa visiškai įmanomas be pakartotinio apvaisinimo in vitro.

Kuo jaunesnė moteris, tuo didesnė tikimybė, kad nėštumo pradžia yra IVF protokole. Optimalus amžius, kai tikimasi, kad nėštumo tikimybė yra gana didelė, yra 30 metų amžiaus. Aukštos galimybės ir moterys iki 35 metų. Po 35 metų tikimybė pastoti pirmame protokole sumažinama iki 30%, o 40 - jų neviršija 20%. Po 43 metų šansai yra ne daugiau kaip 6-8%. Tačiau pasakojimai yra žinomi faktai, kai moterys galėjo pastoti per IVF net 50 metų amžiaus.

Kuo geresnė moters sveikatos būklė, tuo didesnė sėkmės tikimybė IVF protokole. Anksčiau atlikti abortai, endometriozė, fibrozės, gimdos randai dėl patyrusių operacijų sumažina sėkmingo implantavimo galimybes.

Pakartotiniai protokolai su kriomaterialiniais - užšaldytais kiaušiniais, embrionais ar spermatozoidais - neturi didesnio veiksmingumo nei protokolai su šviežiais kiaušiniais ir spermatozoidais. Jų veiksmingumas yra lygus.

Tačiau natūraliame cikle be hormoninės paramos IVF protokolai paprastai rodo mažesnius ir retesnius teigiamus rezultatus nei bandymai su stimuliacija.

Nėštumo metodas, kilęs iš IVF, turėtų būti visiškai kitoks, ne tas pats, kaip natūralaus nėštumo metu.Ir nesvarbu, kad kūdikio (ar kūdikių) vežimas yra labai skirtingas, tik moteris, kuri ilgą laiką kovoja su nevaisingumu, greičiausiai turi daug susijusių problemų, kurios buvo pradinė nevaisingumo priežastis.

Pirmajame nėštumo trimestre moterys turi didelę spontaniško aborto, persileidimo ir nėštumo išnykimo tikimybę. Remiantis įvairiais skaičiavimais, tai yra apie 30-60%. Moterys po IVF dažnai yra nėščios su dvyniais ar tripletais, o tai yra papildomas rizikos veiksnys. Be to, iki pirmojo trimestro pabaigos, kai placentos pradeda veikti tėviškoms motinoms, moterys po IVF gana dažnai atskleidžia placentos anomalijas, jos buvimo vietos anomalijas (pristatymą, nutraukimą, priešlaikinį senėjimą).

Persileidimo rizika ir hormonų, kurie paėmė moterį kiaušidžių stimuliavimo stadijoje, rizika, o po to - po embriono persodinimo. Jie ne tik keičia būsimos motinos endokrininės sistemos jėgų pusiausvyrą, bet taip pat dažnai veikia kaip senų lėtinių ligų paūmėjimo veiksnys, kuris ankstyvosiose stadijose nedaro įtakos kūdikiui.

Antroje antrojo trimestro pusėje ir trečiame trimestre moterys, turinčios „in vitro“ pastatytą vaiką, padidina preeklampsijos atsiradimo tikimybę, taip pat visas su tuo susijusias komplikacijas. Priešlaikinio gimdymo dažnis yra apie 25–36%.

Štai kodėl nuo registracijos momento moteris į savo akušerį-ginekologą atvyksta daug dažniau nei kitos būsimos motinos. Ji taip pat turės išlaikyti daugiau testų ir dažniau atlikti tam tikrus testus.

Kūdikio vežimas po IVF reikalauja moters atsakomybės ir didelio noro pagimdyti šį vaiką. Jums reikės valgyti tik teisę, kaip sakys gydytojas, jums reikės vartoti tabletes ir vitaminus griežtai pagal tvarkaraštį, bet kuriuo metu, kai turite būti pasirengęs eiti į ligoninę, kad nėštumas būtų išsaugotas be žodžio.

Be komplikacijų nėštumas po IVF atsiranda apie trečdalį ateities mamų, kurie naudojo reprodukcinės priežiūros metodus. Moterys, padariusios IVF dėl vyriškos nevaisingumo faktoriaus, yra sėkmingiau vedusios vaiką ir pagimdžiusios vaikus.

Gimdymas gali būti natūralus ir chirurginis.

Deja, ne visada įmanoma išsiaiškinti tikrąsias fiasko priežastis, tačiau būtina tai padaryti. Kartais priežastys gali būti pašalintos, ir gydytojas paprasčiausiai turi pakeisti protokolo tipą, keisti vaistą ar dozę, kad ilgai lauktas nėštumas įvyktų. Dažniausios implantacijos priežastys yra šios:

• amžius;
• didelė folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija;
• nedidelis gautų kiaušinių skaičius;
• nedidelis kiekis, gautas tręšiant embrionus;
• prasta gemalų kokybė.

Tarp vidaus priežasčių, kurios dažniausiai užkerta kelią nėštumo pradžiai po embrionų perkėlimo, galima pastebėti:

• endometriozė;
• kiti endometriumo sutrikimai;
• hydrosalpinx;
• partnerių genetinis nesuderinamumas;
• antsvoris, nutukimas;
• nepatenkinama spermos kokybė.

Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas) sumažina tikimybę, kad embrionai įsitvirtins. Net pasyvus rūkymas yra pavojingas. Dažnai gedimo priežastis yra imuniniai procesai - moters organizmas imuniteto lygiu atmeta kiaušialąstę, net jei jam pavyko implantuoti.

Patirtis, stresas, nerimas, emocinis nestabilumas, konfliktai namuose ir darbe padidina tikimybę, kad streso hormonai sukels lytinių hormonų gamybą, nes implantacija gali nevykti, arba apvaisintas kiaušinis bus atmestas kuo greičiau.

Kūdikiai, suprojektuoti mėgintuvėlyje, gimimo metu nesiskiria nuo savo natūralios sampratos gimusių bendraamžių. Tačiau populiarus gandas griežtai nustato jiems skirtumus, o pora, planuojanti IVF, gali būti tiesiog išsigandusi tų neįtikėtinų gandų, kurie yra bendruomenėje aplink ekologinius vaikus. Labiausiai bauginantys yra susiję su paties vaiko reprodukciniais gebėjimais.

Dėl kokių nors priežasčių manoma, kad „ekologiškas“ vaikas neabejotinai bus vaisingas, kai ji augs. Vaikai, kurie tokiu būdu buvo pastatyti prieš 30–40 metų, asmeniniu pavyzdžiu patvirtino, kad taip nėra. Nevaisingumas paveldimas tik tada, kai jis sukelia genetines priežastis. 99% porų, naudojančių apvaisinimą in vitro, ji įgyjama, todėl vaikai negali paveldėti.

Jei žinomas genetinis nevaisingumas, genetikas apie tai žinos IVF poros paruošimo etape, porai bus pasiūlytas protokolas, naudojant donoro spermą arba kiaušinių ląsteles. Embrionologai gali nustatyti daugelį genetinių patologijų prieš implantaciją. Be to, tikrasis pirminis nevaisingumas yra gana retas.

Antrasis posėdis susijęs su kūdikių sveikata ir ilgaamžiškumu, suprojektuotais laboratoriniame mėgintuvėlyje. Čia yra skirtumas, tikrai, bet akivaizdu, kad ne blogiau. Dėl išankstinio tik aukštos kokybės gemalo ląstelių atrankos ir diagnozės prieš embrionų perkėlimą pasodinami tik stipriausi embrionai. Todėl daugelis pediatrų pažymi, kad „ekoshnye“ vaikai yra stipresni ir patvaresni, jie yra mažiau linkę susirgti, atsigauti greičiau.

Į IVF protokolą įtrauktų vaikų įgimtos anomalijos medicinos praktikoje yra 45% rečiau nei įprastiems vaikams. Tokie kūdikiai kartais vystosi vystymosi kalendoriuje. Jie yra pasveikinti, artimieji, daug tėvai davė, kad mažieji norėtų juos, todėl jie paprastai užsiima jų vystymuisi ypatingu rūpestingumu.

Labai sunku pasakyti apie ekologinių vaikų gyvenimo trukmę. Pirmoji mergaitė, gimusi dėl vaisingumo specialistų, neseniai paminėjo savo 40-ąjį gimtadienį. Ji nesiskundžia dėl savo sveikatos, augindama savo vaikus, todėl teisingiau grįžti į gyvenimo trukmės klausimą dar 50-60 metų. Tada statistika bus išsami ir išsami.

Kai kurie baiminasi religijos požiūrio į IVF. Šiam reprodukciniam metodui griežčiausia yra katalikai ir stačiatikiai. Pirmieji neprisiima jokios formos ar formos IVF jokiomis sąlygomis. Pastarasis tik neseniai padarė svarbų įspėjimą - IVF turi teisę egzistuoti tik tuo atveju, jei pora išeina iš nevilties, jei kitas gydymas nedaro jokio poveikio, jei tręšimas atliekamas tik naudojant sutuoktinių lytines ląsteles, o gydytojai nepanaikina likusių embrionų.

Ortodoksų bažnyčia nepatvirtina surogatinės motinystės, donorų spermos ir kiaušinių ląstelių, nes mano, kad tai pažeis ortodoksų santuokos tarp vyro ir moters sakramentą ir imunitetą.

Islame reikalavimai yra beveik tokie patys - donorų biomedžiagos yra nepriimtinos, kaip ir motinos motinos. Tačiau papildomų embrionų rezekcija, taip pat papildomų embrionų nepaisymas tol, kol jų natūrali mirtis nebus laikoma kūdikiu, nes musulmonai tiki, kad vaiko siela pasirodo tik 4 nėštumo mėnesiai motinos, atneškite savo angelus.

Kai kurie IVF apribojimai ir žydai. Paprastai jie neprieštarauja gimdymui ir net skatina jį, bet draudžia surogatinę motinystę, jei artimas giminaitis tampa pakaitine motina.

Labiausiai ištikimi yra budistai. Jie nuoširdžiai tiki, kad siekiant laimės visi metodai yra geri, nebent jie, žinoma, netrukdo ir kitiems būti laimingiems. Todėl budizme bet koks IVF tipas yra priimtinas, jei visi dalyviai yra patenkinti rezultatais ir gali tapti laimingi.

Žmonės, kurie teigia, kad ekologinis vaikas neturi sielos, kad jis yra „neršimas“, dažniausiai yra susiję su tam tikromis sektomis, kurios savaime yra žalingos ir gana agresyvios.

Tačiau yra ir atskirų atvejų, kai IVF ir oficialių denominacijų atstovai asmeniškai atmetami. Taigi problemos, su kuriomis kartais susiduria stačiatikių tėvai, gali būti susijusios su tam tikro kunigo atsisakymu krikštyti IVF gimusią vaiką.

Pagrindinė komplikacija po IVF gali būti laikoma hormoninės stimuliacijos pasekmėmis. Pasak kai kurių pranešimų, po keleto stimuliuojamų moterų bandymų kiaušidės greičiau išnyksta, greičiau pasireiškia menopauzė. IVF ir vėžio santykis nebuvo įrodytas. Atvirkščiai, atvirkščiai, praktikuojant onkologus ir daugumą pasaulio mokslininkų yra įsitikinę, kad piktybiniai navikai moterų organizme nekelia IVF. Pagal statistiką vėžys išsivysto daugiausia tiems, kurių pradinis tyrimas neatskleidė pradinio proceso, o hormonų terapija pagreitino naviko augimą.

Jei moteris prieš IVF buvo visiškai sveika, o kraujo tyrimas naviko žymenims nenustatė anomalijų, tuomet neturėtumėte bijoti vėžio. Moterų, praleistų IVF, gyvenimo trukmė taip pat neturi įtakos, nes ankstyvoji menopauzė, net jei ji prasideda, skiriami gyvenimo metai nesumažina.

Teoriškai komplikacijos gali atsirasti bet kuriame IVF etape - stimuliacijos metu gali pasireikšti hiperstimuliacijos sindromas, kuris gali sukelti kiaušidžių išsekimą, yra daug tokių pasakojimų apie Babyplan. Kiaušidžių punkcijos metu gali prisijungti infekcija, gali atsirasti kraujavimas, o po transplantacijos gali atsirasti pasikartojančių lėtinių ligų, tačiau tokių komplikacijų tikimybė yra labai maža.

Endokrininiai sutrikimai, kuriuos moteriškame kūne sukelia agresyvi kiaušidžių hormoninė stimuliacija, yra lengvai pašalinami, pakanka apsilankyti endokrinologe po gimdymo ir atlikti korekcinį gydymą.

Geriausia galimybė pasverti visus galimus pavojus prieš IVF procedūrą yra pasikalbėti su gydytoju, kuris jums pasakys apie visas nuotolines ir neatidėliotinas pasekmes, žinomas moksle, kurios gali atsirasti po protokolo ir sėkmingo nėštumo.

Net IVF pagal OMS politiką negarantuoja, kad pora neturi papildomų išlaidų. Tyrimo metu bus paskirti bandymai, kurie nėra MHI programos dalis, pavyzdžiui, spermograma. Pora turės jas padengti savo sąskaita. Kaip rezultatas, suma išeis ne taip maža, bet ne tokia didelė, tarsi pora in vitro apvaisintų tik savo sąskaita.

Vieno IVF protokolo kaina apima pagrindinius testus ir tyrimus, paruošimą, stimuliavimą, punkciją, embrioninius tyrimus ir tikrinimą, perkėlimą ir palaikymą nėštumui per pirmą mėnesį po transplantacijos. Atskirai sumokėjus kiaušinių ar embrionų krioprezervaciją. Jei reikia, donorų gemalo ląstelės ir embrionai mokami atskirai.

Kai kurios reklamos tikslais skirtos klinikos nurodo tik atskirų etapų kainą, pavyzdžiui, tik kiaušidžių stimuliaciją arba tik embrionų perkėlimą. Ji turėtų paaiškinti visas programos išlaidas, jei kaina atrodo įtartinai maža. Rusijoje 2018 m. Vidutiniškai IVF kainuoja nuo 150 tūkst. Rublių.

Jūs neturėtumėte manyti, kad IVF bus pigiau už jus užsienio klinikose, ši paslauga yra daug brangesnėPavyzdžiui, Ispanijoje ši kaina vidutiniškai yra penkis kartus didesnė nei Rusijoje, o Vokietijos klinikose - tris kartus.

IVF kaina su donoro kiaušiniu kainuoja 250-300 tūkst. Rublių. Donoro spermatozoidai bus pigesni perpus. Kainos už visą programą skiriasi priklausomai nuo pasirinktos vaistų, priklausomai nuo poreikio atlikti diagnostiką prieš implantaciją (padidėja protokolo kaina beveik 40–80 tūkst. Rublių).

Aukščiausios kainos pastebimos Maskvoje ir šiauriniame sostinėje - vidutiniškai nuo 180 iki 260 tūkst. Rublių IVF programai, įskaitant vaistus. Volgogradas ir Voronežas vidutinė kaina yra nuo 150 iki 200 tūkst. Volgos regione kaina prasideda nuo 120 tūkst. Iki 180 tūkst. Rublių.

Remiantis atsiliepimais, IVF suteikia galimybę tapti tėvais, o daugelis moterų ir vyrų eina ne per vieną, o ne du ar net tris bandymus, kad gimtų jų sūnus ar dukra. Grįžtančiųjų į pastabas rezultatai pirmą kartą, tik teigiami.

Moterys, kurios, nepaisant keleto punktų, dar nesugebėjo pastoti, ieško savęs ir klinikos priežasčių, dažnai linkusios keisti kliniką ir gydantį gydytoją. Tai iš tikrųjų dažnai veikia - Naujasis specialistas iš naujo įvertina paciento istoriją ir išrenka naują, iš tiesų, protokolą, kuris pasirodo esąs sėkmingesnis už visus ankstesnius.

Moterys, kurios pagal IVV politiką atliko IVF, daugelyje klinikų dažnai praneša apie mažiau dėmesingą gydytojo gydymą, nepriklausomai nuo sveikatos priežiūros įstaigos nuosavybės formos. Protokolas yra suplanuotas skubiai, atliekamas tuo pačiu būdu, pacientai patenka į srautą, o gydytojas tiesiog neturi laiko kruopščiai įsileisti į kiekvieno paciento asmenines aplinkybes.

Tarp moterų trūkumų matyti, kad didelės reprodukcinės priežiūros išlaidos, taip pat sunkiosios psichologinės nuosėdos, kurios lieka nesėkmingai bandant susidoroti su depresija be profesionalios psichoterapeuto ar psichologo pagalbos, kartais yra beveik neįmanoma. Kai kurie etapai, pvz., Stimuliavimas, dauguma moterų išgyvena gana sunkiai, o laukimo rezultatuose jie dažnai patiria baimę ir panikos priepuolius.

Įdomios informacijos apie IVF, žr. Kitą programos „Daktaras Komarovskio mokykla“ numerį.