Kas yra dirbtinis apvaisinimas ir kaip procedūra?

Dauguma susituokusių porų savo gyvenimo procese kartu, anksčiau ar vėliau planuoja turėti vaikų. Kai kuriais atvejais tai vyksta natūraliai, be medicininės intervencijos, o kitose - dėl problemų, susijusių su vienos ar abiejų sutuoktinių reprodukcine sistema, naudojant medicinos technologijas. Vienas iš efektyviausių mūsų laikų nevaisingumo problemos sprendimo būdų yra dirbtinis apvaisinimas.

Nusivylantys statistiniai duomenys rodo, kad kiekviena antroji vedusi pora pasaulyje vis dažniau susiduria su problemomis. Ir priešingai populiarių įsitikinimų, kad moterų nevaisingumas yra daug dažnesnis, tik trečdalis šių atvejų atsiranda dėl pablogėjusios reprodukcinės funkcijos moterims.

Šiuo metu nevaisingumui gydyti naudojamos trys pagrindinės dirbtinio apvaisinimo technologijos:

• apvaisinimas in vitro (IVF);
• intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI);
• dirbtinis apvaisinimas.

Dirbtinio apvaisinimo metodo parinkimą atlieka reprodukcinis gydytojas. Šiuo metu, remiantis daugybe atsiliepimų, populiariausia technologija yra IVF.

Kai IVF koncepcija atsiranda už motinos kūno, kaip ji turėtų vykti natūralaus tręšimo metu.

IVF yra gana sudėtinga manipuliacija, kurios efektyviam įgyvendinimui būtina naudoti daug hormoninių medžiagų. Dėl šių vaistų suvartojimo slopinamos kiaušidžių ir hipofizės funkcinės galimybės. Hormoninio gydymo metu svarbu atidžiai stebėti moters organizme vykstančius pokyčius.

Gavusi visus laboratorinių tyrimų duomenis ir galutinį gydymo metodo nustatymą, moteris yra nuolat prižiūrima specialisto. Visų paciento endokrininės sistemos pokyčių dinamika, atsirandanti dėl nuolatinio hormoninių vaistų vartojimo, yra kontroliuojama naudojant biocheminius kraujo tyrimus, kurie turi būti kasdien.

Po to seka antrasis IVF etapas - moterų biologinės medžiagos auginimas ir vėlesnis surinkimas. Kaip buvo pasakyta, pradiniame procedūros rengimo etape vaistas slopina natūralų paciento hormoninį foną. Po to specialistas nustato vaistus, kurie gali aktyviai skatinti ovuliaciją. Dėl to kiaušidėse gali augti apie penkiasdešimt folikulų, kuriuose yra kiaušinių. Vėliau jie taps biologine medžiaga, kuri bus reikalinga šiai procedūrai.

Kasdien ekspertai fiksuoja folikulų padidėjimą. Tam moteriai atliekama kiaušidžių ultragarso funkcija. Kai tik atsiranda momentas, kai folikulai pasieks IVF reikalaujamą dydį, moteriai suteikiama punkcija. Žinoma, jei punkcijos vieta anestezuoja prieš surinkimo vietą, toks manipuliavimas gali būti gana nemalonus.Todėl daugeliu atvejų gydytojas, vartodamas punkciją, naudoja lengvas bendrojo anestezijos formas. Norėdami tai padaryti, prieš procedūrą, pacientas yra švirkščiamas į venų vaistą, o po kurio laiko ji krinta į miegą.

Anestezija vidutiniškai ne daugiau kaip pusvalandį, ir punkcijos procedūra trunka 5-10 minučių.

Pašalinus ląsteles, jos yra dedamos į terpę, tinkamiausią tolesniam darbui su jais.

Jei manipuliavimas yra sėkmingas, moteris tą pačią dieną gali grįžti namo.

Trečiajame in vitro apvaisinimo etape reikalingas negimusio vaiko tėvo dalyvavimas - jis turi praeiti spermą, kad apvaisintų moterų reprodukcinę ląstelę dirbtinėje aplinkoje. Kai IVF specialistas gauna visas būtinas biologines medžiagas, jis tiesiogiai patenka į tręšimo procedūrą: vyriškos ir moteriškos lytinės ląstelės dedamos į specialius mėgintuvėlius, kur jie turėtų sujungti.

Kai tręšiama ir embrionas pradeda aktyviai vystytis motinos ląstelės vietoje, jis turi būti dirbtinai sukurtoje aplinkoje keletą dienų.

Galutinis IVF etapas yra apvaisintos ląstelės perkėlimas tiesiai į gimdą. Šis manipuliavimas taip pat vyksta anestezijos metu. Vienoje procedūroje moteris gali būti „sodinama“ nuo vieno iki keturių embrionų.

Kartais vartojama „kriolio perdavimo“ sąvoka. Šis terminas reiškia apvaisintų kiaušinių perkėlimą iš gimdos į išorinę aplinką (specialiomis sąlygomis) arba „užšaldytų“ („kriolio“) šaldymo embrionų perkėlimą į gimdą.

IVF metu pacientui skiriama vidutiniškai 1–4 apvaisintų kiaušinių, kad būtų padidintos sėkmingos koncepcijos galimybės. Visi jie arba keli iš jų gali būti sėkmingai implantuojami į gimdos gleivinės sluoksnį, tačiau yra įmanoma, kad visi iš gimdos išvyks per kitas menstruacijas. Šiuo atveju moteris turės pakartoti IVF procedūrą.

Tačiau jei nėštumas vis tiek įvyko, o keli embrionai, ar net visi keturi, buvo sėkmingai implantuoti į gimdos gleivinę, tada pagal specialisto parodymus arba paciento prašymu kai kurie iš jų gali būti pašalinti iš gimdos ir įdėti į dirbtines specialiai jiems sukurtas sąlygas. jie bus įšaldyti pagal tam tikrą metodą.

Embrionų grąžinimo į išorinę aplinką procesas vadinamas embrionų mažinimu. Tai daroma siekiant, kad nesėkmingo IVF bandymo atveju būtų galima įšaldyti šaldytus embrionus. Kryto perdavimo metodo dėka nepavykus transplantacijai, moteriai nereikės dar kartą stimuliuojama reprodukcinė sistema, kad atsirastų ovuliacija - jai nereikės vartoti kelių injekcijų ir gerti tabletes. Taip pat potencialus tėvas gali išvengti spermos mėginio pakartotinio perdavimo.

Kaip jau minėta, yra atvejų, kai visi embrionai, suleidžiami į gimdą, įsišakniję, šiuo atveju sprendimas išeiti iš visų ar pašalinti „ekstra“ priklauso moteriai. Šis niuansas tampa pagrindiniu IVF oponentų argumentu, kuris šį bioetinį aspektą laiko nepriimtinu tiek religijos, tiek žmogaus teisės į gyvenimą požiūriu.

Sušaldytu būdu apvaisinti kiaušiniai laikomi specialioje kriostoracijoje, kur išlaikomos jų gyvybingos būklės optimalios sąlygos. Galite saugoti juos nuo kelių mėnesių iki kelių metų, priklausomai nuo biologinių tėvų noro. Ši paslauga mokama.Jo kaina priklauso nuo embrionų trukmės ir laikymo sąlygų.

Perkėlus embrioną, pacientas turi būti visiškai pailsėjęs tam tikrą laiką, po kurio ji gali eiti namo.

Gydantis gydytojas paskiria moterį, kuri anksčiau turėjo tokią procedūrą vartoti vaistus, kurie turi teigiamą poveikį endometriumo būklei (gimdos gleivinei). Be to, ji gali būti rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus, taip pat vaistus, kurie mažina gimdos susitraukimą.

Po dviejų ar trijų savaičių po apvaisinto kiaušinio implantavimo moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuriuo galima įvertinti procedūros veiksmingumą, ty patvirtinti ar paneigti nėštumo atsiradimą. Sėkmingai baigiant IVF, mama turėtų toliau vartoti jai paskirtus vaistus, bet jei nė vienas iš įterptųjų embrionų negalės implantuoti į gimdos gleivinę, šios ląstelės išeis iš gimdos su kitais menstruacijų srautais.

Ši technologija yra patobulintas apvaisinimo in vitro principas.

Atsiradus, gemalas nenustatomas savavališkai mėgintuvėlyje, bet per instrumentą, panašų į ilgą kaniulę.

ICSI naudojamas spermatozoidų judrumo sumažėjimui arba trūkumui. Be šio niuanso, ICSI procedūra yra absoliutus IVF kartojimas.

Per gimdos apvaisinimą sėklinis skystis įterpiamas tiesiogiai į moters gimdos ertmę ovuliacijos laikotarpiu, naudojant specialų kateterį.

Dirbtinio apvaisinimo procedūra gali būti vykdoma kilus problemoms, susijusioms su vienu iš partnerių ir abiem. Tokių sunkumų atsiradimo priežastys labai daug.

Taigi, šios poros yra pripažintos nevaisingomis, kurios per metus nuolat reguliuoja lytinius santykius, nenaudodamos jokių kontracepcijos priemonių ir nėštumas neįvyko. Tokia padėtis neabejotinai reikalauja kreiptis į reprodukcinės sveikatos srities specialistus tolesniam tyrimui ir gydymui. Žinoma, tai, kad nėštumas nenustatytas tam tikrą laiką, nėra absoliuti IVF indikacija.

Kalbant apie dažniausiai pasitaikančius atvejus, kai IVF faktiškai nurodoma, tai yra:

• Policistinė kiaušidė. Tai yra patologinis kiaušidžių struktūros ir funkcijos pokytis, atsirandantis dėl ciklo sutrikimų. Tokios ligos vystymosi paskata yra estrogenų ir folikulų susidarymo nesėkmė ir androgenų - vyrų lytinių hormonų - koncentracijos padidėjimas, dėl kurio kiaušidės struktūroje atsiranda daug mažų cistų ir dėl to atsiranda sterilumas.
• Kliūtis arba kiaušintakių trūkumas.
• Endometriozė. Liga, kurioje endometriumo ląstelės, gimdos sienelės gleivinės sluoksnis, išsiplečia už jos ribų.
• Patologijospoveikį vyrų spermos kokybei.
• Nevaisingumas nepaaiškinama etiologija.

Ne taip seniai, pasaulinėje klinikinėje praktikoje, buvo nuspręsta atlikti nevaisingumo terapiją (kuri kartais užtruko daugelį metų) moterims įvairiais konservatyviais metodais: narkotikų gydymu hormoniniais preparatais, fizioterapija, masažu, SPA procedūromis ir kt.

Dirbtinis apvaisinimas tokioje situacijoje buvo laikomas ekstremaliu variantu, todėl moterys kreipėsi pagalbos į specialistus šioje srityje, kurios jau yra gana brandžios moterys (atsižvelgiant į vaisingumą). Toks požiūris yra visiškai klaidingas, nes šiame amžiuje sėkmingos procedūros rezultato tikimybė sumažinama kelis kartus.

Pagrindinis dirbtinio apvaisinimo uždavinys yra sveiko vaiko gimimas, todėl, jei šis tikslas bus pasiektas, tada visi tokio manipuliavimo trūkumai yra išlyginti. Pagal statistiką daugiau nei trečdalis dirbtinio apvaisinimo atvejų sukelia nėštumą. Tačiau reikia nepamiršti, kad tai yra gana sudėtinga technologija, kuri taip pat gali turėti įtakos paciento sveikatai. Moteris turėtų turėti kuo išsamesnę nuomonę apie galimas rizikas, kad, sąmoningai įvertindama visus privalumus ir trūkumus, ji galėtų priimti galutinį sprendimą dėl tokio manipuliavimo tikslingumo.

Sėkmingo embriono skiepijimo atveju yra didelė tikimybė, kad keli embrionai bus implantuojami į gimdos gleivinę ir atsiras daugybinis nėštumas. Todėl (moters prašymu) „ekstra“ embrionus galima sumažinti, o tai savo ruožtu gali sukelti spontanišką abortą. Jei paliksite visus embrionus, padidėja hipoksijos (deguonies bado) ir ankstyvo gimdymo rizika.

Tai daro įtaką nėštumo tikimybei dėl dirbtinio apvaisinimo šie veiksniai:

• galimų tėvų amžius;
• vaiko poros nevaisingumo priežastis;
• kiaušidžių punkcijos rezultatai (kiaušinių charakteristikos ir jų skaičius);
• potencialaus tėvo sėklinės skysčio kokybė;
• embrionų, atsiradusių susiliejant vyriškos ir moteriškos lytinės ląstelės, skaičius laboratorinėmis sąlygomis, kurios gali vystytis;
• pora beprasmiškumas;
• gimdos gleivinės būklė embriono persodinimo metu (randų, uždegiminių procesų ir pan. buvimas ar nebuvimas);
• ankstesnių bandymų atlikti IVF procedūrą skaičius;
• gydytojų kvalifikacijos laipsnis konkrečioje medicinos įstaigoje;
• parengiamojo etapo teisingumas;
• paveldimų ligų buvimas;
• galimų tėvų gyvenimo būdas ir jų blogi įpročiai;
• ūminių uždegiminių ligų buvimas ar lėtai neužkrėstas embrionų persodinimo metu

Be medicininių dirbtinio apvaisinimo apribojimų yra įstatymų, reikalaujančių atitikties. Pvz., Būdamas oficialioje santuokoje, sutuoktinio sutikimas reikalingas IVF, ypač jei donorų spermatozoidai bus naudojami kaip vyriškos biologinės medžiagos. Taip yra dėl to, kad santuokoje gimę vaikai automatiškai įgyja savo motinos sutuoktinio tėvą. Tačiau tėvas yra visiškai atsakingas už šio vaiko auginimą, nepriklausomai nuo tikrosios giminystės.

Todėl, jei vyras dėl etinių, religinių ar kitų priežasčių protestuoja prieš dirbtinį apvaisinimą, šios problemos sprendimas bus sutuoktinių atsisakymas, jei žmona nesugebės įtikinti savo sielos draugo.

Žmogus, tapęs spermos donoriumi, negali gauti asmeninės informacijos apie moterį, kuri buvo dirbtinai apvaisinta naudojant biologinę medžiagą. Tokiu būdu gimęs vaikas neturi jokių esminių įsipareigojimų.

Kai kurios vaikai beprasmiškos poros ilgą laiką nedrįsta taikyti dirbtinio apvaisinimo procedūros dėl religinių ir etinių aplinkybių. Pirmaujančios pasaulio religijos (krikščionybė, islamas, budizmas) priima šią „nepriekaištingą sampratą“ kaip kraštutinę priemonę. Be to, nepriimtina, kad sutuoktiniai naudotųsi donorų spermatozoidais, vienos moters samprata ir embrionų sumažėjimas daugiavaisio nėštumo atveju. Be to, krikščionybė kategoriškai nepriima surogatinės motinystės.

Kaip veikia IVF procedūra, žr. Toliau.