Kaip senas gali būti IVF? Procedūros po 40 metų požymiai

Moterys, kurios galvoja apie dirbtinį apvaisinimą, yra susijusios su klausimu - iki kokio amžiaus galima atlikti IVF. Privalomojo sveikatos draudimo politika leidžia moteriai pasinaudoti teise į nemokamą IVF iki 39 metų. Kitais atvejais, kai tai nėra valstybės subsidijavimo procedūra, didžiausio leistino amžiaus klausimas nėra toks paprastas, kaip atrodo. Pabandykime kartu surasti atsakymą į šį straipsnį.

In vitro apvaisinimas yra apvaisinimas in vitro. Natūralios koncepcijos metu kiaušinis (oocitas) susilieja su spermos ląstelėmis kiaušintakio ampullinėje dalyje. Su IVF šis susijungimas atliekamas ne moters kūno viduje. Anksčiau kiaušiniai paimti iš jos kiaušidžių punkcijos metodu, o žmogus suteikia spermą.

Po apvaisinimo gydytojai keletą dienų stebi embrionų vystymąsi, o po to gyvybingiausi iš jų patenka į moters gimdą, kur jie implantuojami palankiomis sąlygomis ir pradeda vystytis, atsiranda nėštumas.

Moterų amžius veikia daugelį IVF veiksnių. Visų pirma - biologinės medžiagos kokybė. Mergaitė gimsta tiekdama kiaušinius gyvenimui. Tačiau kiaušidžių rezervas amžiuje išeikvotas, jį veikia aplinka, blogi įpročiai, toksinai.

Moterų amžius yra svarbus sėkmingam apvaisinto kiaušinio implantavimui gimdoje. Kuo jaunesnė moteris, tuo funkcionalesnė gimdos gimdos gleivinė, tuo geresnis jo kraujo tiekimas. Moterims, vyresnėms nei 35 metų amžiaus, kuri taip pat kenčia nuo kai kurių ginekologinių uždegiminių ligų, galbūt atlikusi abortus ar operacijas gimdoje, gimdos gleivinė gali būti ne optimali greitai ir sėkmingai implantacijai.

Su amžiumi keičiasi hormoniniai pokyčiai, kurie sukelia daug problemų ne tik natūraliai, bet ir IVF bandymams. Be hormoninės stimuliacijos, procedūra retai pasibaigia. Net jei implantacija yra sėkminga, „su amžiumi susijusi“ nėščia turi didesnę persileidimo riziką, praleistą abortą, priešlaikinį gimdymą, placentos patologijas nuo polinkio į atsiskyrimą. Štai kodėl amžiaus faktorius yra vienas iš svarbiausių renkantis IVF protokolą ir kiekvienu atveju turi savo savybes.

Sėkmingiausia, pagal statistiką, yra IVF protokolai, į kuriuos įeina moteris iki 30 metų. Protokolo sėkmės tikimybė nuo pirmojo bandymo yra 50–60%. Iki 35 metų sėkmingų pirmųjų protokolų procentas neviršija 35–40%. 38–39 metų moteris pirmą kartą bandydama apvaisinti in vitro turi maždaug 25% tikimybės pastoti.

Po 40 metų tikimybė, kad nėščia pirmą kartą su tinkamai atliktu IVF ir teisingai parinkta gydytojo stimuliavimo schemoje, yra apie 7-10%. 46-47 metų moteriai ši tikimybė sumažėja iki 3%, o 50 metų - iki 1%.

Nedelsiant pažymėtina, kad reprodukciniai ekspertai nesuteikia garantuoto sėkmės rezultato bet kokio amžiaus. Nėra garantijos ir negali būti.Kartais nėštumas, nepaisant visų gydytojų ir pacientų pastangų, neįvyksta net po 8–10 bandymų iki 35 metų amžiaus, o kartais ir pirmas bandymas po 40 metų.

Tokiam apvaisinimui naudojami pačios moters kiaušiniai. Šis metodas tinka tiems, kurie išsaugojo kiaušidžių funkciją, ty kiaušinių brendimas tęsiasi, kuris išreiškiamas reguliaraus menstruacinio ciklo metu be savybių. Akivaizdu, kad per 45–50 metų ne kiekviena moteris turi menstruacinį ciklą, ir net jei taip yra, oocitų kokybė palieka daug pageidavimų, o jų skaičius nėra pakankamas, kad padidintų sėkmingo nėštumo tikimybę.

Moterys ima kiaušialąstės ląsteles po hormonų stimuliacijos arba natūralaus ciklo metu, stebėdami folikulų brendimo laiką ultragarsu. Vidutinis sėkmės rodiklis priklausomai nuo amžiaus yra toks:

• iki 35 metų - ne daugiau kaip 35% su stimuliuojamu protokolu ir ne daugiau kaip 15% natūralaus ciklo metu;
• iki 40 metų - ne daugiau kaip 25% su stimuliuojamu protokolu ir ne daugiau kaip 10% natūralaus ciklo metu;
• po 40 metų - ne daugiau kaip 10% stimuliuojamo protokolo ir ne daugiau kaip 5% natūralaus ciklo metu be stimuliacijos.

Moterys linkusios pervertinti savo reprodukcinius gebėjimus. Iki 30 metų atrodo, kad viskas vis dar tęsiasi, o nėštumas gali laukti, be to, gydytojas sąžiningai atsakys į klausimą, kad teoriškai tai įmanoma padaryti per 50 metų. Todėl ypač užimtos moterys ir moterys neskuba IVF. Tada, 45 ir vyresni, paaiškėja, kad kiaušidžių rezervatas yra nereikšmingas, o oocitų kokybė neleidžia normaliems ir stipriems embrionams.

Jei norite įsivaizduoti vaiką naudodamiesi savo kiaušiniu, gydytojo gydymas neturėtų būti atidėtas - kiekvienais metais sumažėja teigiamų rezultatų tikimybė. Gydytojai mano, kad amžius turi būti 40–43 metai, kad galėtų įsivaizduoti savo kiaušinių ląsteles. Tai nereiškia, kad procedūra bus atmesta, jei moteris yra 45 metai, tačiau ji bus nuoširdžiai įspėta apie nedidelę sėkmės galimybę.

Donorų kiaušiniai bus pasiūlyti moteriai bet kokio amžiaus, jei ji neturi savo, iš esmės, pavyzdžiui, jei nėra kiaušidžių ar genetinių patologijų, susijusių su oocitų nebuvimu folikuluose (absoliutus anovuliavimas). Be to, donoro oocitai yra siūlomi bet kokio amžiaus moterims, jei jų pačių ląstelių kokybė neleidžia gydytojams gauti aukštos kokybės embrionų atsodinimui.

Toks IVF turi tam tikrų privalumų „amžiaus“ moterims. Pirma, tokie embrionai geriau įsitvirtina, o nėštumo tikimybė yra daug didesnė nei tręšiant nepakankamos kokybės oocitus. Taip pat sumažėja rizika, kad vaikas turi genetinių patologijų, ir praktiškai yra nulinis, nes kiaušinių donorystei pasirenkamos tik jaunos, sveikos moterys, turinčios gerą genetiką ir sveikatą. Antra, moteris neturės atlikti hormoninio „šoko“, kai stimuliuoja kiaušidės.

Paprastai toks IVF yra rekomenduojamas moterims po 45 metų, tačiau amžius čia nėra pagrindinis dalykas, daug kas priklauso nuo būsimos motinos sveikatos būklės ir kiaušidžių atsargos.

Šis reprodukcinės pagalbinės medicinos metodas rekomenduojamas visam vyrams nevaisingumui ir tuo pačiu metu nevaisingumui moteryje. Jei neįmanoma gauti geros kokybės moteriškų oocitų ir tuo pačiu metu, sutuoktinio spermatozoidai nesugeba apvaisinti kiaušinio net pagal ICSI metodą (po kiaušinio lukštais įvedus spermą su plona adata), rekomenduojama bet kokio amžiaus.

Genetinio partnerių nesuderinamumo atveju nėštumas negali įvykti, net jei ir vyras, ir žmona yra visiškai sveiki, o jų biologinė medžiaga yra puikios kokybės. Ir tada donorų embrionai taip pat ateina į gelbėjimą.

Metodas rekomenduojamas moterims, turinčioms normalią gimdos būklę, jo gimdos gleivinę, kad padidėtų sėkmės tikimybė. Donorų embrionai praktiškai įsitvirtina šiek tiek blogiau, nei jų pačių, nes dėl moters imuniteto toks embrionas nėra net pusiau svetimas (kaip tai vyksta su IVF su savo kiaušiniu ar natūralia koncepcija), bet visiškai.

Vis dėlto nevaisingumo atvejais, kurie anksčiau buvo laikomi visiškai beviltiškais, būtent šis metodas leidžia pora susidurti su tėvų džiaugsmu.

Kaip jau supratome, amžiaus apribojimai nėra kliūtis. Svarbu kiekvienu konkrečiu atveju, sveikatos būklę ir nevaisingumo priežastis. Todėl „brandžios“ moterys gali planuoti savo motinystę, gydantis gydytojas kiekvienam iš jų pasirinks atskirą IVF schemą.

Moterys po 40 metų Rusijoje turės keletą sąlygų pagalbinės reprodukcinės sveikatos paslaugos be reikšmingų apribojimų.

• Kiaušidžių išteklių įvertinimas. Dėl šio ultragarso atliekamas ir paaukoti kraują hormoniniam profiliui.
• Lėtinių ligų, trukdančių nėštumo pradžiai ir nėštumui, nebuvimas.
• Protokole naudojamų hormonų perkeliamumas.
• Geros kokybės partnerių spermos ar donoro spermos.

Paprastai iki 40 metų moteris turi vieną ar net kelias lėtines ligas. Jie gali tapti svarbia kliūtimi, o kai kuriais atvejais jie kelia grėsmę moters gyvenimui nėštumo ir gimdymo atveju (pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, inkstai, kepenys, navikai). Todėl pagrindinė IVF savybė pacientams, sergantiems amžiumi, yra išsamesnė ir išsamesnė medicininė apžiūra, kuri turi būti baigta paruošiamuoju etapu.

Be pagrindinio testų ir tyrimų sąrašo, po 40 metų moteris tikrai turės aplankyti genetiką. Kadangi rizika gimdyti kūdikiams, turintiems genetinių anomalijų po 40 metų, žymiai padidėja, embrionas atlieka išankstinį embrionų tyrimą, tiria visus embrionus, turinčius chromosomų anomalijas, ir palieka tik sveikų embrionų. Genetikas galės apskaičiuoti sveikų palikuonių tikimybę konkrečioje moteryje ir atlikti kariotipų analizę.

40 metų amžiaus moterims, kurioms leidžiama apvaisinti in vitro beveik visais atvejais, reikia hormoninės stimuliacijos. Savo hormonų lygis gali būti nepakankamas ne tik kiaušinių brendimui, bet ir endometriumui palaikyti prieš implantavimą. Dėl schemų gydytojai stengiasi naudoti švelniausius ir gerybinius vaistus, kurie nekenkia moteriai ir nesukels kiaušidžių hiperstimuliacijos.

Kadangi „su amžiumi susijusios“ moterys ir vyrai yra gana senyvi, dažnai reikia naudoti IVF + ICSI. Tai reiškia, kad tręšimas „nepasitiki“ „Motinos gamta“ ir pasirinkite vieną iš sveikiausių ir stipriausių spermos, kad ją atidžiai įvestumėte po kiaušinių lukštais, „išgelbėjus“ spermą nuo poreikio „audra“ oocitų membraną.

Sunkiausia moterims nuspręsti dėl donorų kiaušinių ar donorų embrionų naudojimo.Rusijoje, skirtingai nei Izraelis, draudžiama artimų giminaičių donorystė, todėl asmuo, su kuriuo moteris turi kraujo ryšį, pavyzdžiui, jaunesnė sesuo, gali „duoti“ kiaušinius. Tačiau, jei dukra gimė iš to paties vyro, kurio spermos yra planuojamos apvaisinti oocitus šiame protokole, negalite naudoti IVF motinos suaugusios dukros kiaušinių. Ši kraujotaka ir genetinių patologijų rizika žymiai padidės.

Moteris, vyresnė nei 40 metų, yra labai skatinama lankyti psichologą arba psichoterapeutą IVF planavimo metu, siekiant padėti sumažinti stresą ir paruošti moterį galimam gedimui.

Moterys, kurios nusprendžia dėl IVF po 40 metų, yra labai dažnai pasmerktos ir netgi įkalintos. Jie kaltinami savanaudiškumu (pagimdyti vieną dalyką, parodyti kitą dalyką, kuris nėra lengvas to amžiaus), jie juokiasi, ypač jei jų vyresni vaikai jau užaugo ir gyvena su savo šeimomis, o „močiutė“ vėl norėjo tapti „motina“.

Todėl „su amžiumi susijusios“ nėščios moterys ir planavimas moterims retai palieka atviras apžvalgas ir dalijasi savo džiaugsmais ir nesėkmėmis teminiuose forumuose. Kuo vyresnė moteris, tuo sunkiau jai pripažinti, kad nori vėl būti motina arba pirmą kartą patirti motinystės džiaugsmą. Dėl šio požiūrio kai kurie netgi nesugeba atlikti IVF, nepaisant stipraus noro ir finansinių galimybių.

Psichologai rekomenduoja mažiau dėmesio skirti neigiamiems teiginiams. Tai jūsų gyvenimas ir tik tavo. Jei IVF prisidės prie laimės įtraukimo į jį, jokiu būdu neturėtumėte atsisakyti procedūros dėl trumpalaikės visuomenės nuomonės.

Apie moterų amžių, kai vis tiek galite naudotis IVF paslauga, žr. Žemiau.