Visa statistika apie IVF: nuo nėštumo tikimybės nuo pirmo karto iki komplikacijų procentinės dalies

In vitro apvaisinimo planavimas Noriu žinoti, kaip sėkmingai jų bandymas gali būti ir kokių komplikacijų gali kilti kelyje į ilgai lauktą nėštumą. Daugelis klinikų remia reprodukcines paslaugas ir teigia, kad jie turi „didelį sėkmingų protokolų procentą pirmojo bandymo metu“, ir pora tikrai nori tikėti. Žinoma, reklamos tikslais kalbama apie „aukštas palūkanų normas“, ir tai yra gana suprantama, nes noras turėti vaiką yra toks didelis, kad sveikas protas šiuo metu miega. Šiame straipsnyje surinko visus statistinius duomenis apie IVF Rusijoje. Palyginkite, pagalvokite, padarykite savo išvadas.

Pirmiausia reikia pažymėti, kad, žinoma, statistika yra užsispyręs dalykas, tačiau patirtis rodo, kad ji gali sulenkti tų, kurie ją naudoja. Pomėgiai yra gana suprantami - nauda, ​​pelnas, prestižas. Taigi kiekviena klinika ir kiekvienas reprodukcinis centras Rusijoje atlieka savo sėkmingų ir nesėkmingų IVF bandymų statistiką, tačiau ne kiekviena klinika savo tinklalapyje ar pokalbyje su potencialiais klientais naudos realų skaičių. Norint susidomėti klientais (ir IVF yra brangi procedūra), kartais imami rusų skaičiai ir jie yra šiek tiek „puošti“, nes pacientas praktiškai negali patikrinti klinikų tikrumo.

Mes nepasitikėjome atskirų klinikų pateikta statistika, nes ji negali būti laikoma patikima, kad būtų galima pasirinkti teisingiausius duomenis. Šiame straipsnyje mes panaudojome daugialypio Europos reprodukcijos ir embriologijos centro tyrimo duomenis, kurie kasmet rengia ataskaitas apie PSO reprodukcinių metodų būklę ir problemas. (Pasaulio sveikatos organizacija). Šie duomenys neturi komercinio pagrindo ir todėl yra patikimesni.

In vitro apvaisinimo metodas (IVF) pasaulyje buvo taikomas keturis dešimtmečius. Per šį laiką planetoje atsirado apie 5 milijonai vaikų dėl apvaisinimo už motinos organizmo (in vitro, „in vitro“). Nevaisingumas yra problema, kuri yra daug labiau paplitusi nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Apie 20% porų patiria tam tikrą moterų, vyrų ar abipusio nevaisingumo formą. Dauguma priežasčių, dėl kurių trūksta gebėjimo suvokti kūdikį, yra vienkartiniai kitais būdais - mediciniškai, chirurgiškai. IVF reikia maždaug 25% nevaisingumo atvejų.

Kiekvienais metais Rusijos gydytojai išleidžia apie 70 tūkst. IVF protokolų. Apie 18% jų išleidžiami kvotoms (ir dalyvaujant) lėšomis iš regioninių ir federalinių biudžetų (pagal OMS politiką). Atsižvelgiant į tai, kad 2012 m. IVF programa buvo pripažinta valstybiniu lygmeniu ir palaikoma tiek teisiniu, tiek finansiniu požiūriu, sparčiai auga „mėgintuvėliuose“ sukurtų ir tik dėl gydytojų pastangų gimusių vaikų skaičius. 2017-2018 m. Ekologiškų vaikų procentas tarp naujagimių rusų ir rusų buvo 0,7–1,5% (priklausomai nuo šalies regiono).

Tarp Rusijos klinikų pacientų - skirtingo amžiaus žmonių, tačiau dažniausiai moterys nuo 32 iki 35 metų siekia reprodukcinės pagalbos - beveik 80% jų.Šių pacientų gyvenimo lygis pagal tyrimą yra didesnis už vidurkį. Tai daro įtaką didelėms tokių paslaugų išlaidoms (beje, pagal statistinius duomenis 2018 m. Rusijoje ji vidutiniškai siekia nuo 140 iki 250 tūkst. Rublių). Net ir OMS procedūrai nebus visiškai nemokamai, papildomo mokesčio dydis gali būti nuo kelių tūkstančių rublių iki kelių šimtų tūkstančių rublių.

Tarp priežasčių, dėl kurių poros parodo apvaisinimą in vitro, nėra aiškių „lyderių“. Vyrų nevaisingumo veiksniai sudaro apie 45% visų IVF atvejų, o moterų veiksniai sudaro apie 40%. Likusios priežastys yra abipusės priežastys, dėl kurių natūralus nėštumas neįvyksta dėl abiejų sutuoktinių veiksnių derinio, arba nėra jokių priežasčių.

87% porų yra teisėtai vedę, apie 11% nėra registruotos poros, bet kartu gyvena. Apie 2% reprodukcinių klientų yra vienišos moterys, turinčios įvairių nevaisingumo formų ir nėra nuolatinio partnerio, apie 0,1% pacientų yra vieniši vyrai, kurie nori pakelti ir auginti savo vaiką, kuriam jiems skiriama pakaitinė motina.

Pacientų, kurie pirmą kartą kreipėsi į IVF, vidutinis „nevaisingumo“ ilgis viršija 6-7 metus. Iki 90% pacientų atliekami IVF kiti nevaisingumo gydymo metodai. Moterys labiau nerimauja dėl apvaisinimo in vitro rezultatų ir pasekmių, nes tik gydytojai kreipiasi į psichoterapeutus gydymo metu. Dar nebuvo vyrų registratūroje.

Tarp metodų vyrauja tradicinis IVF, kuriame kiaušiniai tręšiami laboratoriniame Petri lėkštelėje ir po kelių dienų perkeliami į gimdos ertmę. ICSI (spermos intracitoplazminė injekcija, kurioje spermos yra „rankiniu būdu“ švirkščiamos į kiaušinių ląsteles) sudaro apie 40% visų IVF protokolų. IMSI (spermos atrankos metodas įterpti į kiaušinių ląsteles) reikalingas 89% ICSI atvejų.

Iki implantacijos diagnozė (pacientų prašymu arba stipri rekomendacija dėl genetikos) atliekama maždaug 30% IVF atvejų. Iš esmės tai aktualu „su amžiumi susijusioms“ mamoms ir tėvams, taip pat tiems, kurie šeimoje turėjo genetinių sutrikimų. Ši diagnozė leidžia pasirinkti genetinius principus embrionus. Tik sveiki embrionai bus repotuoti.

Sėkmingas protokolas baigėsi nėštumo pradžioje. Sėkmė priklauso nuo daugelio priežasčių. Jei atsižvelgsime į įvairių tipų protokolus, didžiausia sėkmės tikimybė pirmą kartą suteikia IVF hormoninį stimuliavimą - nuo 35 iki 45% protokolų baigiasi nėštumo pradžioje.

Natūralaus ciklo protokolai be hormoninės paramos nuo pirmojo bandymo tampa sėkmingi tik 10-11% atvejų. Krioprotokoliai, kuriuose naudojami anksčiau užšaldyti kiaušiniai ar spermatozoidai, taip pat užšaldyti embrionai, sėkmingai pasireiškia 25–27% atvejų.

IVF, naudojant donoro medžiagą, palyginti su kitomis veiklos rūšimis, yra gana didelis - iki 47% sėkmingų protokolų. IVF + ICSI derinys leidžia pastoti, kai vienas bando apie 36% porų.

Jei pora negalės pastoti prieš IVF 3 metus, tikimybė, kad pradinė vertė bus pradėta, yra apie 30%. Jei nevaisingumo patirtis yra 3-6 metai, tikimybė sumažėja iki 27%, o po 6 metų nevaisingumo - 24%. Po dešimtmečio nesėkmingų bandymų pastoti kūdikį, sėkmingo protokolo tikimybė nuo pirmojo bandymo neviršija 18%.

Pakartotiniai protokolai paprastai yra sėkmingesni nei pirmieji. Antrajame protokole nėštumo tikimybė padidėja 5 proc., Trečia - 8-10 proc., Tačiau po 3-4 protokolų tikimybė paprastai nepadidėja, o kai kuriais atvejais jie pradeda mažėti žemiau bazinės vidutinės 30 proc. Vertės.

Daugiausia sėkmingų protokolų užregistruojama, jei moteris yra jaunesnė nei 32 metai.Po 40 metų embrionų implantacijos tikimybė po perkėlimo sumažėja iki 11%, o po 43 metų - iki 8%.

Po pirmojo nesėkmingo protokolo po pirmojo ir antrojo atkūrimo periodo nėštumas gali įvykti natūraliu būdu dėl patyrusios hormoninės stimuliacijos. Tai atsitinka 25% atvejų.

Geriausius IVF rezultatus stebėjo kiaušintakių obstrukcija. Šios diagnozės metu daugiau nei 55% moterų pastoja. Su nevaisingumu, kurį sukelia hormonų disbalansas, IVF padeda 45% moterų tapti motinomis. Turint pakankamai rimtų endometriozės formų, sėkmingų protokolų procentas yra 43 proc., Policistinių kiaušidžių - 49 proc., Nenustatytų priežasčių, nėštumas atsiranda 25 proc. Atvejų, 49 proc. Jei abu sutuoktiniai yra nevaisingi, IVF yra sėkmingas 20% atvejų.

Apie 75 proc. Moterų pastebi gerovės pasunkėjimą hormonų terapijos procese. Apie pusė visų pacientų skundžiasi svorio padidėjimu ir pykinimu. Tačiau neigiamos pasekmės ir komplikacijos nėra tokios dažnai, kaip ir moterys.

Pavyzdžiui, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas pasireiškia 2,5 proc. Visų protokolų su stimuliacija per pastaruosius dvejus metus. Daugiavaisis nėštumas po persodinimo 2 embrionai išsivysto maždaug 40-45% atvejų. Kai kurie iš jų turi būti įspėti apie tai prisijungiant prie protokolo, o pacientas turi teisę atsisakyti perkelti keletą embrionų, duodamas sutikimą tik vienam, tačiau nėštumo tikimybė sumažės maždaug du kartus.

Moterų endokrininių ligų tikimybė po gimdymo IVF kūdikiui yra 20%, tai yra agresyvios hormonų terapijos rezultatas, kurį moteris gavo paruošiamuoju etapu apvaisinimui ir embrionų perdavimui.

Tačiau vėžio po IVF tikimybė, remiantis oficialiais Europos reprodukcijos ir embriologijos centro duomenimis, neviršija 0,00001%. Vėžys gali išsivystyti tik tada, kai moteris jau turi naviko procesus prieš IVF, jie tiesiog nebuvo diagnozuoti. Tokiu atveju hormonai sukels piktybinių ląstelių augimą ir liga jaučiasi po gimimo. Nors šiuo klausimu gydytojai ir mokslininkai dar nepasiekė bendros nuomonės.

Deja, iš absoliutų moterų, kurios pastojo per IVF, skaičius, moterys prieš gimimą duoda tik apie 80% kūdikio. Dvi iš dešimties nėščių moterų vėl patenka į planavimo motinystės kategoriją, nes nėštumas nutraukiamas. 90% atvejų tai pasireiškia ankstyvosiose stadijose (iki 12 savaičių), dažniausios persileidimo priežastys, praleistas abortas. Gimdos nėštumo tikimybė po IVF yra maža - ne daugiau kaip 2%. Tie, kurie rizikuoja dvigubą, trigubą riziką, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą.

Vidutinėje ir paskutinėje trečiojoje nėštumo fazėje po IVF pirmalaikio gimdymo laikoma pagrindine grėsme - jie baigia iki 30% nėštumo po IVF. Priežastys gali būti skirtingos, dažnai patologijos ir placentos prevencija, jos ankstyvas senėjimas, preeklampsija, polihidramnionas arba mažas vanduo, o daugelis vaisių dažnai randami kaip nėštumo komplikacijos.

Be problemų ir komplikacijų, tik 15 proc. Moterų sugeba pranešti apie nėštumą po IVF. Likusi dalis užfiksavo tam tikras patologijas, komplikacijas, kurioms reikia nuolatinės medicininės priežiūros, o kartais - intervenciją. Iki 85% visų nėštumo laikotarpių yra baigta cezario pjūviu. Ne todėl, kad moterys negali gimdyti. Tik tokia praktika išsivystė rusų ginekologijoje ir akušerijoje - gydytojai nenori rizikuoti gimdymo motinos ir vaisiaus sveikatai, o nėščioms „ECO-shnitsam“ - planuojamą operaciją.

Ilgą laiką visuomenėje buvo gandai, kad mėgintuvėlyje suplanuoti vaikai skiriasi nuo kitų vaikų.Šiuo metu mitai palaipsniui išnyksta, nes sukaupta pakankamai informacijos, kad būtų galima įvertinti pirmus 40 metų tręšimo in vitro apvaisinimo metodo rezultatus. Taigi teiginiai, kad IVF vaikai yra nevaisingi, nėra teisingi. Pirmieji vaikai, gimę per IVF, gana sėkmingai sugebėjo visiškai natūraliai pridėti savo vaikus.

Taip pat nėra tiesa, kad po IVF yra padidėjusi rizika susirgti sergančiu vaiku. Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacija viename tyrime ištyrė beveik 30 tūkst. IVF protokolų, kurie lėmė nėštumą ir gimdymą. Akivaizdu, kad Vaikų, gimusių tam tikromis patologijomis, procentinė dalis neviršija natūraliai įvaikintų vaikų.

Po gimdymo IVF vaikai vystosi dar prieš vystymosi kalendorių. Pediatrai teigia, kad tokie vaikai yra mažiau linkę susirgti, apskritai jų sveikatos būklė yra šiek tiek geresnė nei jų bendraamžių, kurie buvo suplanuoti lovoje, o ne mėgintuvėlyje. Tai galima paaiškinti kruopščiau atrinkus gemalų ląsteles, stebint apvaisinto kiaušinio vystymąsi ir žemos kokybės biomedžiagą.

Tačiau vaikų, turinčių įgimtų anomalijų, procentas (apie 0,02% viso naujagimių skaičiaus) po IVF taip pat turi savo paaiškinimą. Dirbtinis apvaisinimas, ypač ICSI, atima tokį svarbų evoliucinį veiksnį kaip natūralų atranką. Spermos - mutantinio geno nešiklis natūralioje aplinkoje gali mirti, tai bus prieš sveikesnį „kolegų“. Su ICSI, jis patenka į kiaušinių vaisingumo specialistų pastangas. Todėl įgimtų ligų procentas po ICSI yra šiek tiek didesnis - 0,5%.

Berniukų ir mergaičių gimimo tikimybė po IVF yra maždaug lygi. Po ICSI, mergaitės gimsta dažniau, tačiau skirtumas yra mažas - 52% mergaičių ir 48% berniukų.

Dėl tam tikrų priežasčių, rusai yra pripratę galvoti, kad IVF klinikos sėkmingiau dirba užsienio klinikose. Pasaulinė statistika, kurią renka PSO, neparodo šios tendencijos, tačiau atskleidžia keletą įdomių niuansų:

• JAV Per pastaruosius metus gimė daug vaikų, kurių dalis naujagimių yra beveik 1,9%. Tačiau IVF efektyvumas neviršija Rusijos - vidutiniškai pirmojo bandymo metu jis buvo 36%, o antrasis - 45%.
• Izraelyjekai ypatingas dėmesys skiriamas IVF (valstybė moka už bandymus į nevaisingas poras, kol jie turi du vaikus), IVF protokolo našumas siekia 55%, o tai yra didžiausias pasaulyje rezultatas. Tačiau, skirtingai nei Rusijos, protokolo kaina yra beveik 2,5 karto didesnė.
• Pietų Korėjoje sėkmingų protokolų skaičius pirmą kartą yra 39%, bet tik jų pačių. Statistika apie užsienio pacientus, kurie atvyksta į Korėją nevaisingumo gydymui, ir vietinių klinikų pagrindu yra IVF, viršijantys beveik 50%. Su tuo, kas yra susijusi, sunku vienareikšmiškai pasakyti, galbūt su korėjiečių mentalitetu, kurį galima trumpai apibendrinti: „Visi geriausi svečiams! ".

Šis vaizdo įrašas išsamiai parodo, kaip IVF atliekamas naudojant medicininę manipuliaciją, procedūros laiką ir paaiškinimą apie naudojamų reprodukcinių technologijų sudėtingumą.