Fototerapija naujagimiams su gelta

Daugiau kaip pusėje naujagimių antrojoje arba trečiojoje gyvenimo dieną oda tampa geltona padidėjęs vaisiaus hemoglobino skaidymas. Daugeliu atvejų ši būklė nėra pavojinga ir išnyksta be gydymo, tačiau kartais kūdikiams skiriama fototerapija.

Vadinamasis gydymas, susijęs su specialių fototerapinės lempos. Jie suteikia ultravioletinių bangų ilgį nuo 400 iki 550 nm.

Šviesos bangos, kurios paveikia organizmą fototerapijos metu, transformuoja bilirubiną į nekenksmingą vandenyje tirpų izomerą, kuris per 12 valandų išsiskiria su fiziologinėmis funkcijomis. Todėl sumažėja pigmento koncentracija kraujyje, o toksinis poveikis vaikui yra išvengiamas.

Tokiais atvejais naujagimiams skiriama fototerapija:

• Kai sukurta fiziologinė gelta - su dideliu bilirubino kiekiu ir valandų skaičiaus padidėjimu daugiau kaip 5 µmol / l kūdikiams ir daugiau nei 4 µmol / l anksčiau gimusiems kūdikiams.
• Jei nėštumo metu buvo nustatyta didesnė hiperbilirubinemijos rizika trupiniuose.
• Kai kūdikis gimė nesubrendęs.
• Jei kūdikis turi didelės hematomos ir kraujavimas.
• Kai įmanoma hemolizinė rizika anemija (jos paveldima forma).
• Jei kūdikio kraujo grupė nesuderinama su motina, taip pat ir reeso konflikto atveju.
• Per vaiko reabilitacija ar pasirengimas operacijai.

Bilirubino kiekis, kuriuo fototerapija skiriama kūdikiui su fiziologine gelta, priklauso nuo kūdikio svorio:

Fototerapija neatliekama, jei:

• Turėkite vaiką didelė bilirubino koncentracijakuris nesumažėja.
• Kūdikis rado kepenų sutrikimai.
• Trupiniai diagnozuoti obstrukcinė gelta.

1. Kūdikis yra visiškai nuplėšiamas ir dedamas į kouvę.
2. Trupinių akys uždaromos glaudžiu tvarsčiu (dažniausiai marle).
3. Berniukuose genitalijos taip pat yra padengtos audiniu, kuris neperduoda šviesos.
4. Lemputė turi būti maždaug 50 cm atstumu nuo kūdikio kūno.
5. Procedūra trunka ne trumpiau kaip 2 valandas. Jei bilirubino kiekis yra per didelis, kūdikis visą laiką turi likti po 96 valandomis. Pertraukos atliekamos tik pašarams ir jos neturi viršyti 2-4 valandų.
6. Trupiniai periodiškai keičia kūno padėtį, kūdikį ant šono kiekvieną valandą, tada ant pilvo, o tada ant nugaros.

Procedūros metu medicinos personalas turėtų nuolat stebėti trupinius:

• Kas dvi valandas kūdikis suvartoja temperatūrą stebėti perkaitimo riziką.
• Siekiant išvengti dehidratacijos ir perkaitimo, kūdikis turėtų gauti daugiau skysčių (apie 10-20% daugiau nei norma per dieną).
• Jei kūdikio būklė yra kritinė, jo kraujas tikrinamas kas 2-6 valandas, nustatyti bilirubino kiekio mažinimo dinamiką.

Fototerapija nutraukiama, jei:

• Kūdikis stipriai perkaitinti.
• Ant kūdikio odos pasirodė paraudimas.
• Bendrojo bilirubino kiekis sumažėjo ir šio pigmento laisvos frakcijos lygis nepadidėja.

Po fototerapijos procedūrų kūdikio odos spalva gali tapti bronza. Be to, dažnai oda išdžiūsta ir pradeda nulupti. Be kūdikio odos pokyčių, taip pat yra galimi lengvo gydymo šalutiniai reiškiniai, pvz., Padidėjęs mieguistumas, padidėjęs išmatos ir alerginis bėrimas. Gydymas tokie fototerapijos šalutinio poveikio pasireiškimai nereikalauja ir savaime praeina po kelių dienųnutraukus gydymą.

Šiandien fotoaparato lempą galima išsinuomoti ir naudoti namuose, koordinuoti visas procedūros savybes su gydytoju. Be to, greitesnis bilirubino kiekio sumažėjimas ir odos geltonumo išnykimas prisidės prie tokių priemonių. kaip dažnai maitinant krūtimi, pasivaikščiojimai gryname ore, saulėje ir ore.