Hemolizinė gelta naujagimiams
Per kelias dienas po gimimo daugiau nei pusės naujagimių oda tampa geltona dėl fiziologinio gelta. Tačiau naujagimio gelta ne visada atsiranda dėl fiziologinių priežasčių. Kartais gydytojas diagnozuoja hemolizinę gelta kūdikyje, kuris, skirtingai nei fiziologinis, turi būti gydomas.
Priežastys
Pagrindinė naujagimių geltonumo gelta priežastis yra motinos kraujo ir trupinių kraujo konfliktas. Toks konfliktas gali būti kraujo grupėje, bet dažniausiai jis atsiranda Rh faktoriuje. Su juo kūdikis turi antigenų, gautų iš tėvo, o motinos kūnui - atsakas į juos.
Antikūnai gali būti pradėti sintezuoti nėštumo metu, keliant grėsmę nėštumo procesui, tačiau daugeliu atvejų jie pasireiškia prieš gimdymą arba jo metu. Per placentą, jie patenka į kūdikį ir sunaikina raudonuosius kraujo kūnus kūdikio kraujyje, tai yra provokuoti jų hemolizę (tai sukelia gelta).
Daugiau informacijos apie gelta ir jos formas galima rasti kitame vaizdo įraše.
Simptomai
Dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo vaiko vystosi anemija atsiranda gelta ir gelta. Jei liga yra sunki, kūdikis gali būti gimęs su geltona oda arba edema, tačiau tai retai pasitaiko. Dažniausiai po gimimo atsiranda hemolizinė gelta, o ankstesnė ir ryškesnė gelta skiriasi nuo fiziologinio.
Paprastai padidėja blužnis ir kepenys kūdikiui, turinčiam hemolizinę gelta, šlapimas tampa tamsesnis, o išmatų spalva nekinta. Jei kūdikis turi sunkią anemiją, jis bus šviesus. Esant dideliam bilirubino kiekiui, gali pakenkti smegenų audinys (gali išsivystyti branduolinė gelta).
Gydymo metodai
Fototerapija yra labiausiai pageidaujamas ir plačiausiai naudojamas metodas hemolizinės gelta gydyti. Vaikas laikomas specialiose lempose, kurių šviesa leidžia tirpinti vandenį bilirubinu, todėl pigmentas sparčiau palieka kūną fiziologinėmis funkcijomis. Fototerapija atliekama nuolat, sustabdoma tik šerti.
Atsižvelgiant į vaiko būklę, jie taip pat gali būti gydomi:
- Intraveninė gliukozės ir kitų terapinių tirpalų (druskų, baltymų, vitaminų) infuzija. Jie skiriami, kai maitinimas krūtimi yra neįmanomas.
- Keiskite kraujo perpylimą. Paskirta rimta kūdikio būklė.
- Antikūnų pašalinimas iš vaiko kraujo, taip pat eritrocitų skilimo produktai, naudojant ekstrakorporinius metodus, įskaitant hemosorbciją ir plazmos mainus.
Patarimai
Siekiant išvengti hemolizinės gelta, motina turėtų reguliariai lankyti priešgimdyminę kliniką ir atlikti visus reikalingus tyrimus kūdikio laikotarpiu. Tai padės laiku nustatyti Rh ar kraujo grupės konfliktą, taip pat imtis būtinų priemonių trupinių sveikatai apsaugoti.
Hemolizinė gelta neturėtų būti kliūtis žindyti, priešingai, vaikas turėtų būti maitinamas krūtimi dažniau, nes tai padeda greičiau išskirti bilirubiną su išmatomis. Tyrimai parodė, kad skrandžio sulčių poveikis sunaikina antikūnus, patekusius į kūdikio virškinamąjį traktą su žmogaus pienu. Jei kūdikis negali maitinti krūtimi, jie maitina jį išreikštu pienu.
