Naujagimių konjugacijos gelta

Kiekviena antroji naujagimio oda tampa geltona dėl padidėjusio bilirubino kiekio kūdikio kraujyje. Priklausomai nuo tokio padidėjimo priežasties, išskiriami skirtingi gelta, kurių vienas yra konjugacijos gelta.

Taip vadinama kūdikių gelta, susijusi su bilirubino metabolizmo problema. Konkrečiai, konjugacijos gelta, netiesioginis bilirubinas nėra paverčiamas tiesiogine šios pigmento dalimi.

Dauguma vaikų konjugacijos gelta yra fiziologinė. Jo atsiradimas siejamas su vaisiaus hemoglobino (jis pakeičiamas normaliu hemoglobinu), nepakankamu albumino kiekiu ir kepenų fermentų sistemos nebrandumu.

Sušvirkštus išankstinį, gelta dažniau pasireiškia dėl dar didesnio kepenų nesubrendimo, todėl ši sąlyga ne tik trunka ilgiau, bet taip pat pasižymi dideliu užsikrėtimo rizika, kai jauni žmonės turi netiesioginį smegenų bilirubiną. Štai kodėl tokia gelta dažnai gydoma.

Daugiau apie naujagimių gelta skaitykite kitame vaizdo įraše.

Konjugacijos gelta patologinės formos priežastys yra:

• Gilbert'o sindromas yra genetinė liga, kurioje nėra kepenų fermentų. Su tokia įgimta patologija smegenys neturi įtakos.
• Crigler-Nayar liga - gelta, kurią sukelia nepakankamai aktyvūs arba nebuvę kepenų fermentai, atsakingi už bilirubino prisijungimą. Patologiją gali komplikuoti encefalopatija.
• Lucy-Driscoll sindromas yra laikinas kepenų fermentų trūkumas, kuriame gelta dažnai būna sunki ir gali paveikti smegenis. Jei vaikas kenčia nuo šios būklės, tokia gelta jo gyvenime daugiau nesivargina.
• Hiperbilirubinemija, susijusi su asfiksija gimdymo metu. Vaikas turi pavėluotą kepenų fermentų sistemos vystymąsi ir yra branduolinės gelta.
• Kai kurios endokrininės sistemos ligos, pavyzdžiui, hipotirozė. Jie trūksta fermento, atsakingo už bilirubino konjugaciją.
• Gydymas naujagimiais su tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, K vitaminu didelės dozės, chloramfenikolio, salicilo vaistų.

Konjugacijos gelta, vaiko oda ir skleros gauna geltoną spalvą. Šlapimo ir išmatų spalva gali likti natūrali (fiziologine forma) arba keisti. Tai, kad kūdikis gali išsivystyti branduolinės gelta, pasakys kūdikio mieguistumą, galvos nuleidimą, geltonojo pieno vėmimo ar traukulių atsiradimą.

Svarbu išskirti konjugacijos gelta nuo tokių patologinių gelta, kaip hemolizinė (ją sukelia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas), parenchiminis (jo atsiradimas susijęs su kepenų ląstelių pažeidimu) ir obstrukcinis (jis sukelia mechaninį tulžies obstrukciją). Norėdami tai padaryti, vaikas atlieka kraujo tyrimus, kepenis ir tulžies takus.

Bilirubinas naujagimiui iškart po gimimo nustatomas 51-60 µmol / L koncentracija.Paprastai trečiąją gyvenimo dieną jos lygis pakyla, bet ne didesnis kaip 205 µmol / l. Neišnešiotų kūdikių odos geltonumas yra didesnis nei 85 µmol / l, o vaikai, gimę vaikai, daugiau nei 120 µmol / l. Jei bilirubino kiekis priešlaikiniuose kūdikiuose padidėjo virš 172 µmol / l ir kūdikiams, kurie gimė visą laiką, daugiau nei 256 µmol / l, tada jie kalba apie patologinį gelta.

Priklausomai nuo konjugacijos gelta priežasties, gydymas skirsis ir jį nustato gydytojai. Kūdikis gali priskirti:

• Fototerapija Kūdikiai laikomi ultravioletinėmis lempomis, todėl bilirubinas tampa nekenksmingas ir lengvai palieka trupinių kūną.
• Infuzijos terapija. Vaikas skiriamas į veną sūrymu ir gliukoze.
• Barbitūratai. Tokie vaistai veikia bilirubino konjugaciją.
• Kraujo perpylimas Jis skirtas sunkiai kūdikio būklei.

Konjugacijos gelta, kurią sukelia fiziologinės priežastys, paprastai trunka 10-14 dienų, nesukelia jokių pasekmių vaikui. Tokių gelta trukmė ankstyviems kūdikiams gali padidėti iki 21 dienos ar ilgiau.

Mama neturėtų nustoti maitinti krūtimi ir įdėti kūdikį į krūtinę, kaip įmanoma dažniau, nes žindymas bent 7 kartus per dieną prisideda prie greitesnio bilirubino pašalinimo su išmatomis.