Naujagimių naujagimių gelta

Pusėje naujagimių (ir gimdyvių - apie 70–80% kūdikių) oda tampa geltona 2-3 gyvenimo dienas. Ši būklė vadinama naujagimių gelta.

Tai yra gelta, pasireiškianti pirmosiomis dienomis po gimimo, dėl naujagimių hiperbilirubinemijos. Daugeliu atvejų ši sąlyga yra fiziologinė, todėl netrukus ji išnyksta savaime, tačiau kai kuriuose kūdikiuose ši gelta tampa patologinė (apie 10% vaikų).

Daugiau apie naujagimių gelta naujagimiams galite sužinoti šiuose vaizdo įrašuose.

Naujagimių geltonumas priklauso nuo:

• Greitas vaisiaus hemoglobino žlugimas per pirmąsias gyvenimo dienas, todėl vaiko kraujyje cirkuliuoja didelis bilirubino kiekis.
• Kepenų nesubrendimas, kuris nėra pakankamai aktyvus, kad prisijungtų prie susidariusio bilirubino.
• Dėl lėtos pažangos, kuri gali atsirasti dėl reto prisirišimo prie krūties ar žindymo trūkumo, bilirubino rezorbcija iš žarnyno išmatų.

• Su fiziologine gelta, kūdikio odos spalva virsta iš viršaus į apačią - pirmiausia veidas tampa geltonas, tada kūnas ir galų gale galūnės tampa geltonos, nors daugeliu atvejų geltonumas nėra mažesnis už bambą.
• Išmatų ir šlapimo spalva išlieka natūrali, bendra kūdikio būklė blogėja, blužnis ir kepenys nepadidėja. Jau pirmojo gyvenimo savaitės pabaigoje odos spalvos intensyvumas pradeda mažėti atvirkštine tvarka. Galūnės pirmiausia pasidaro šviesios, tada kūnas ir galiausiai veidas tampa šviesiai.
• Jei gelta yra nenormali, kūdikio oda kartu su gelta gali tapti šviesiai arba žalsvai. Bendra kūdikio būklė pablogėja, išmatos gali pasikeisti, o šlapimas tampa tamsus.
• Encefalopatija dėl toksinio bilirubino lygio pasireiškia mieguistumu, mieguistumu, depresija, ūminiu refleksu, letargija, kuri pakeičiama raumenų hipertenzija, padidėjęs dirglumas, garsus verkimas ir kartais karščiavimas. Blogiausiu atveju kūdikis turi mėšlungį, stuporą, apnėją ir komą.

Paprastai šio pigmento lygis trečiojo gyvenimo dienos vaiko kraujyje neviršija 205 µmol / l. Tuo pačiu metu gelta tampa matoma, kai bilirubino kiekis priešlaikinio kūdikio kraujyje yra didesnis nei 85 μmol / l. Nuolatinių kūdikių oda tampa geltona, o indeksas yra didesnis nei 120 μmol / l.

Patologinį gelta nustatoma pagal šiuos rodiklius:

• Visą laiką kūdikiams bilirubino kiekis viršija 256 µmol / L.
• Ankstyviems kūdikiams šis skaičius viršija 172 µmol / L.
• Valandinis bilirubino padidėjimas viršija 5 µmol / l.

Dažniausias ir efektyviausias naujagimių gelta gydymo metodas yra fototerapija. Kūdikiai laikomi specialiose lempose, kurių šviesa toksišką bilirubiną paverčia nekenksmingu izomeru, galinčiu išsiskirti fiziologinėmis funkcijomis.Sunkiais atvejais vaikas skiriamas infuzijos terapijai, įskaitant kraujo perpylimą.

Daugeliu atvejų naujagimių gelta po 2-3 dienų pradžios ir simptomų padidėjimas trečią ar ketvirtą gyvenimo dieną pradeda mažėti ir visiškai išnyksta iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos. Nėštumo pradžioje naujagimių gelta (fiziologinė) trukmė dažnai didėja iki trijų savaičių.

• Dėl greitesnio bilirubino kiekio sumažėjimo trupiniai dažnai turi būti naudojami krūtimi - bent 8–12 kartų per dieną, nepertraukiant maitinimo naktinio miego metu. Jei kūdikis ima blogą krūtinę, jie maitina jį išreikštu pienu.
• Taip pat svarbu suteikti naujagimiui kasdienius pasivaikščiojimus, saulės ir oro vonias. Namuose trupiniai turėtų būti palikti neapdoroti ant sauskelnės iki 30 minučių, priklausomai nuo kambario mikroklimato ir metų laiko.