Bilirubino norma naujagimiams ir ką daryti, kai ji yra padidinta

Geltonumo atsiradimas naujagimių trupiniuose yra labai dažna problema, susijusi su padidėjęs bilirubino kiekis. Kiekviena motina turi sužinoti, kokie junginiai yra, kodėl jis pasireiškia naujagimio kraujyje ir sukelia geltoną odos spalvą, kaip nustatyta vaikų kūnuose, ir ką daroma, kad pagerėtų našumas.

Bilirubinas yra pigmentas, kurio susidarymas žmogaus organizme vyksta hemoglobino skaidymo metu. Paprastai jis jungiasi prie kepenyse gaminamų junginių ir išsiskiria su šlapimu, taip pat su išmatomis. Toks pigmentas žmogaus kraujyje yra nedidelis kiekis.

Paskirti bilirubiną:

1. Netiesioginis. Ši frakcija taip pat vadinama laisva arba nesusieta. Šis bilirubinas netirpsta vandenyje ir yra gana toksiškas. Jis lengvai įsiskverbia į ląsteles ir sutrikdo jų metabolinius procesus.
2. Tiesioginis. Kadangi ši pigmento dalis yra susieta kepenyse su gliukurono rūgštimi, ji taip pat vadinama rišama. Po jungimosi šis bilirubinas tampa tirpus vandenyje, todėl lengva palikti kūną.
3. Apskritai. Šis rodiklis rodo bendrą jungiamojo ir laisvojo bilirubino kiekį.

Išsamesnis bilirubino tipų aprašymas pateikiamas vaizdo įraše:

Iškart po gimimo kūdikis imasi laidinio kraujo, kad nustatytų bilirubino ir kitų rodiklių lygį. Be to, naujagimiams gali būti atliekamas kraujo paėmimas iš kulno. Prieš pradedant kraujo mėginius, patartina kūdikį nešioti keturias valandas. Kraujas dedamas į specialų mėgintuvėlį ir tiriamas, nustatant bendro bilirubino kiekį ir, jei reikia, jo frakcijas.

Bilirubino kiekis naujagimiams po dienos lentelėje

Šie rodikliai yra susiję su padidėjusiu išsilavinimu ir lėto bilirubino pašalinimu iš vaiko kūno. Kraujo gimdos eritrocituose, siekiant geresnio deguonies perdavimo, hemoglobino struktūra yra kitokia nei hemoglobino suaugusiems ir jau gimusiems vaikams. Toks hemoglobinas vadinamas vaisiu. Kaip nereikalingas po gimdymo, pradeda sunaikinti jį išleidžiant į kraują, kur jis paverčiamas bilirubinu. Tai sukelia didelę bilirubino koncentraciją pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Padidėjusio bilirubino kiekio atsiradimą sukelia:

• Kūdikių ankstyvumas.
• Diabeto vystymasis būsimoje motinoje.
• Ūminė nėščios moters liga.
• Hipoksija kūdikiui nėštumo metu.
• Asfiksija gimdymo metu.
• Išankstinis darbo pradžia.
• Padidėjęs estrogeno kiekis žmogaus piene.
• Motinos ir kūdikio kraujo grupės nesuderinamumas.
• Reeso konfliktas nėštumo metu.
• Atsisakymas maitinti krūtimi iškart po gimdymo.
• Didelis svorio kritimas per pirmąsias dienas po gimdymo.
• Vaisiaus vystymosi patologija.
• Infekcinė kepenų liga.
• Mechaninis gelta.
• Žarnyno obstrukcija.
• Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl genetinių ligų.
• Vaistų vartojimas gimdymui skatinti.
• Kūdikio kepenų funkcijos sutrikimas.
• Hormoninis sutrikimas karapuze.

Dauguma kūdikių turi gelta, vadinamą fiziologiniu. Jis pasireiškia po bilirubino prasiskverbimo į odos paviršiaus sluoksnius, kuris pasireiškia tada, kai šio pigmento lygis sveikiems pilnamečiams kūdikiams yra didesnis nei 120 μmol / l ir anksčiau nei anksčiau gimusioms kūdikiams viršija 85 μmol / l.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio amžiuje, vyresniame kaip 256 µmol / l, ir ankstyviems kūdikiams, vyresniems nei 172 µmol / l, diagnozuojama patologinė gelta. Bilirubino kiekio padidėjimas šioje būsenoje yra daugiau kaip 5 µmol / l per valandą, o fiziologiniame gelta tokiu padidėjimu neviršija 3,4 µmol / l per valandą.

Pagrindiniai fiziologinio gelta ir jos skirtumai nuo patologinių yra pateikti lentelėje:

Fototerapija yra paprasčiausias, įperkamas ir nekenksmingas būdas gelta naujagimiams gydyti. Vaikas, turintis riziką didinti bilirubino kiekį iki toksiškų indikatorių, tam tikrą laiką yra dedamas ant specialių lempų, iš kurių netiesioginis bilirubinas paverčiamas netoksiška medžiaga, vadinama lumirubinu. Per 12 valandų bilirubinas palieka kūdikio kūną su išmatomis ir šlapimu.

Fototerapija atliekama su pertraukomis. Kūdikis turėtų būti 20-40 cm atstumu nuo lempos, o jo lyties organai ir akys turėtų būti padengtos audiniu, kuris neperduoda šviesos. Šio gydymo šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, nudegimas, karščiavimas, dehidratacija ir odos lupimas. Norint juos pašalinti naujagimio kūnui, svarbu išlaikyti pastovią vandens pusiausvyrą.

Taip pat svarbu kuo greičiau pritvirtinti kūdikį prie krūties ir maitinti dažnai. kadangi jis stimuliuoja mekonio pašalinimą iš vaiko žarnyno, kuriame yra didelis bilirubino kiekis.

Patologiniam gelta, toks gydymas yra susijęs su:

• Infuzijos terapija. Į vaikus į veną švirkščiami specialūs tirpalai, o jei kūdikio būklė yra sudėtinga, kraujas pilamas į trupinius.
• Enterosorbentai. Kūdikiui skiriamas smectum, enterosgel ir kiti vaistai, kurie neleidžia bilirubinui įsisavinti iš žarnyno.
• Specifinis gydymas priklausomai nuo atskleistos patologijos.

Didžiausias bilirubino kiekio kūdikio kraujyje pavojus yra jo neigiamas poveikis vaikų nervų ląstelėms ir kitoms organų sistemoms. Rezultatas gali būti encefalopatija, padidėjęs blužnis ir kepenys, padidėjęs mieguistumas, sumažėjęs kraujospūdis, traukuliai, vėlyvieji vystymosi sutrikimai, klausos sutrikimai ir net paralyžius.

Garsus pediatras tai patvirtina fiziologinė gelta atsiranda beveik pusėje naujagimių ir daugeliu atvejų gyvena be gyvenimo pėdsakų 10–14 dienų.

Populiarus gydytojas taip pat pažymi, kad daugelyje naujagimių žindoma gelta. Su juo kūdikio būklė nėra pažeista, o trupiniai paprastai sveria svorį. Norėdami nustatyti šios gelta rūšies gali sustabdyti maitinimą 1 dieną, todėl bilirubino kiekis iš karto sumažėja.

• Moteris turėtų atkreipti dėmesį subalansuota mityba ir vaiko vežimo laikotarpiuir po gimdymo.
• Iš karto po gimdymo jums reikia kreiptis į mano motinos krūtinę.
• Be to, jau gimęs kūdikis padės išvengti gelta saulės vonios. Kūdikį laikykite po saule, o ne ilgiau kaip 10 minučių.