Gimimo priežastys, simptomai, gydymas ir poveikis naujagimiams
Naujai gimusio kūdikio oda per pirmąsias gyvenimo dienas dažnai gauna geltoną spalvą - daugiau nei 50% pilnametražių kūdikių ir 70–80% priešlaikinių kūdikių. Kiekviena motina bus sunerimusi dėl tokių pokyčių, tačiau odos geltonumas ne visada rodo ligą. Tad kodėl naujagimiui oda gali tapti geltona ir kaip galima nustatyti, ar tai yra normalus vystymosi etapas ar liga?
Kas tai?
Odos geltono atspalvio, vadinamo gelta, įsigijimas. Tai nėra liga, bet tik simptomas, kuris naujagimyje gali atsirasti tiek dėl fiziologinių priežasčių, tiek dėl įvairių ligų.
Geltona oda yra susijusi su bilirubino pertekliumi - pigmentu, susidariusiu hemoglobino skaidymo metu. Laisvoje formoje jis yra toksiškas organizmui ir gali prasiskverbti į smegenų ląsteles, todėl sveikų žmonių kepenyse toks pigmentas paverčiamas rišama forma (tirpus vandenyje), saugiai paliekant organizmą su išmatomis ir šlapimu.
Šis vaizdo gydytojas Komarovskis išsamiau paaiškinkite, kodėl yra vaikų gelta.
Gelta
Kūdikių pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikiai yra suskirstyti į fiziologinius ir patologinius, kuriuos sukelia įvairios patologijos. Atsižvelgiant į patologinės gelta priežastį:
- Hemolizinis. Tai sukelia daugelio raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymas.
- Parenchiminis. Tai sukelia kepenų ligos, veikiančios hepatocitus.
- Konjugacija. Tai sukelia privalomos bilirubino problemos.
- Apiplėšimas Jis sukelia obstrukciją tulžies takuose.
Atskirai paskirta gelta dėl estrogenų ir specialių riebalų rūgščių motinos piene - tai vadinama žindančia gelta. Jis nėra pavojingas, pasirodo antroje gyvenimo savaitėje ir gali trukti iki 2-3 mėnesių amžiaus, pasireiškiantis tik geltonu odos atspalviu. Su tokiu gelta kilęs karapuzas gerai prisideda prie kūno svorio, ima krūtinę su apetitu ir paprastai miega.
Priežastys
Antrosios ar trečiosios gyvenimo dienos kūdikių fiziologinės geltonos formos atsiradimas yra susijęs su:
- Didelio hemoglobino kiekio žlugimas. Mes kalbame apie vaisiaus hemoglobiną, kuris buvo reikalingas vaisiaus vystymuisi, o po gimimo pakeičiamas normaliu (suaugusiu) hemoglobinu.
- Kepenų fermentinės sistemos nesubrendimas, dėl kurio neįmanoma surišti visos pigmento, susidariusio suskaidant hemoglobiną.
- Ilga išmatų masė per žarnyną ir neformuotą mikroflorą, dėl kurios dalis bilirubino patenka į kraujotaką.
Hemolizinę gelta kūdikiams pirmąsias gyvenimo dienas dažniausiai sukelia kūdikio kraujo nesuderinamumas su motinos krauju iš Rh faktoriaus ar grupės.
Parenchiminės gelta dėl naujagimių priežastys yra:
- Kepenų virusinė liga.
- Paveldima kepenų liga.
Konjugacijos gelta priežastys gali būti paveldima liga, hormoninis disbalansas arba kūdikių gydymas kai kuriais vaistais.
Obstrukcinė gelta gali sukelti mechaninius pažeidimus tulžies takams ir tulžies pūslės ligoms, pvz., Genetinei.
Veiksniai, didinantys gelta riziką naujagimiams, yra šie:
- Nėštumas
- Vėlavęs vaisiaus vystymasis.
- Daugelio vaistų priėmimas ateityje.
- Reikšmingas svorio netekimas po gimimo.
- Kraujavimas, atsiradęs gimdymo metu.
- Asfiksija gimdymo metu.
- Intrauterinė infekcija.
- Cukrinis diabetas ateityje.
- Žindymo atmetimas.
Simptomai
Pagrindinis naujagimio geltos požymis yra odos pageltimas. Jei gelta yra fiziologinė, ji pasireiškia antroje arba trečioje gyvenimo dieną, o daugumoje kūdikių ji nenukris žemiau bambos (galvos ir viršutinė kūno dalis tampa geltona). Odos atspalvis yra ryškus, kaip įmanoma ryškiau 3-5 dienas, o tada pradeda blyškėti.
Patologinėje gelta, oda gali keisti savo spalvą dar anksčiau (kartais vaikas jau gimė geltona spalva), o vėliau, simptomas gali trukti ilgiau ir pasirodyti laikotarpiais (banginis). Galimas žalias gelta gali reikšti žalią odos toną.
Kiti naujagimio gelta pasireiškimai pateikti lentelėje:
Kai fiziologinis | Kai patologija |
Bendra sveikata yra gera | Vaikas jaučiasi blogai |
Miego režimas nėra sutrikdytas | Kūdikis gali blogai miegoti |
Geras apetitas | Galimi apetito sutrikimai |
Kepenų ir blužnies dydis nesikeičia | Kepenys ir blužnis gali didėti |
Išmatų spalva nekinta | Išmatos gali pasikeisti |
Šlapimas turi natūralią spalvą. | Šlapimas tamsesnis nei įprasta |
Gydymas
Kiekvienu naujagimio gelta, gydymo tinkamumo ir taktikos klausimą turi spręsti gydytojas. Daugumoje kūdikių fiziologinė gelta ne visuomet elgiamasi, nes ji vyksta savaime.
Jei bilirubino kiekis yra pavojingai aukštas, vaikui suteikiama fototerapija. Tai yra labiausiai paplitęs, paprastas ir saugus būdas atsikratyti laisvo bilirubino kiekio kūdikio kraujyje. Jame numatyta, kad jie gali gyventi pagal specialias lempas, kurių šviesa toksišką bilirubiną paverčia nekenksminga forma.
Kitas gydymas, kurį galima skirti kūdikiui su gelta, yra:
- Infuzijos terapija. Jis dažnai skiriamas tais atvejais, kai kūdikis negali maitinti krūtimi. Kūdikiui skiriama gliukozės, fiziologinio tirpalo, baltymų ir vitaminų.
- Kraujo perpylimas Šis gydymo metodas yra naudojamas sunkioje kūdikio būklėje, pavyzdžiui, jei kūdikis turi Rh konfliktą.
- Vaistai su choleretinis poveikį. Paprastai skiriama cholestazei ir konjugacinei gelta, kai kepenys netinkamai veikia su savo funkcijomis, susijusiomis su bilirubinu.
- Sorbentai, siekiant išvengti pigmento reabsorbcijos iš išmatų masės.
- Chirurginė intervencija obstrukcinės gelta.
Galimos pasekmės
Vienas iš pavojingiausių gelta komplikacijų, kurias sukelia pernelyg didelis bilirubino kiekis, yra smegenų subortikinių branduolių pralaimėjimas. Ši komplikacija vadinama branduoline gelta. Pirmajame vystymosi etape kūdikis tampa vangus, daug miega, atsisako čiulpia krūtinę, lenkia, išmeta galvą.
Jei nesiimsite priemonių bilirubino kiekiui mažinti, vaikas padidina kepenis, kūno temperatūra pakyla, yra traukuliai, garsus verkimas, įtampa kaklo raumenyse. Sunkiais atvejais kūdikis gali mirti nuo apnėjos ar komos. Vaikai, patyrę branduolinę gelta, vėliau gali patirti tokių problemų kaip paralyžius, kurtumas ir protinis atsilikimas.
Po kiek dienų gelta dažniausiai?
Jei simptomų atsiradimą sukelia fiziologinės priežastys, dažniausiai odos geltonumas mažėja 10-14 dienų visą kūdikį. Priešlaikiniams kūdikiams gelta trunka šiek tiek ilgiau - vidutiniškai iki 3 savaičių.
Patarimai
- Dažnai kūdikį į krūtinę taiko, nes žindymas skatina greitesnį bilirubino pašalinimą iš žarnyno.
- Jei kūdikis jau yra 2 savaites, o jo odos spalva lieka geltona, parodyti trupinius gydytojui ir analizuoti bilirubino.
- Būtinai kreipkitės medicininės pagalbos, jei jūsų vaikas su gelta pablogėjo, kūno temperatūra padidėjo, sutrikusi miegas ir apetitas.
Prevencija
- Nėščia motina turėtų reguliariai aplankyti ginekologą ir atlikti visus būtinus tyrimus.
- Iškart po vaiko gimimo reikia krūtinės, kad kūdikis gautų priešpienį.
- Su kūdikiu, jums reikia vaikščioti daugiau, ir namuose organizuoti oro vonios.
- Mama turėtų stebėti savo mitybą pašalindama virškinimo problemų sukeliančius maisto produktus.
