Astigmatizmas vaikams

Astigmatizmas yra regėjimo patologija, dėl kurios pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas. Šis defektas yra ametropijos tipas, ty anatominiai pokyčiai, kurie sutrikdo įprastą sijos lūžio procesą, kuris turėtų sutelkti dėmesį į tinklainę. Esant šiai ligai, vaikas ne tik negali aiškiai atskirti artimų ar tolimų objektų, bet ir suvokia juos iškraipytu pavidalu.

Dėl astigmatizmo gydymo stokos gali atsirasti kitų regėjimo patologijų, o ypač sunkiais atvejais - dėl negalios. Kokie yra vaikų astigmatizmo tipai? Kokius metodus šiuolaikiniai oftalmologai naudoja ligos gydymui ir prevencijai? Kokia būsimo vaiko, kenčiančio nuo astigmatizmo, ateities prognozė?

Vizualinių sutrikimų grupė, įskaitant astigmatizmą, įskaitant, yra vadinama refrakcijos klaidomis. Tai reitinguojama:

• trumparegystė (trumparegystė);
• hiperopija (toliaregystė);
• presbyopija (lęšio senėjimas).

Astigmatizmas randamas ir vaikams, ir suaugusiems. Tai daugiausia įgimtas defektas, tačiau liga taip pat gali atsirasti dėl mechaninės traumos ar operacijos. Statistiniai duomenys rodo, kad beveik 58% viso suaugusiųjų Žemės gyventojų turi astigmatizmą ≥ 0,25 D. Su astigmatizmu pasikeičia lūžio rodiklis, akies sudedamųjų dalių sferiškumas ir kreivumas.

Regos sutrikimo priežastis taip pat gali būti akių sulyginimo mechanizmo vienas kito atžvilgiu pažeidimas, kai šviesos spinduliai, einantys per skaidrią akies terpę ir turintys lygiagrečių trajektorijų, yra sutelkti į dvi skirtingas viena kitai statmenas židinio linijas, o ne fokusavimą į vieną centrą.

Ne taip seniai buvo atlikti keli klinikiniai tyrimai, kurių metu buvo nustatytas ryšys tarp autosominio recesyvinio paveldėjimo ir astigmatizmo vystymosi. Dėl akies lūžio sugebėjimų pažeidimo Yra keletas astigmatizmo tipų:

• ragena;
• lęšinis;
• akių (akių).

Toliau išsamiau aptariame kiekvieną iš šių pažeidimų tipų.

Ragena yra viena iš skaidrių akių, kuri yra priešais ją. Be pagrindinės laidininko funkcijos, ragena apsaugo akis nuo mechaninių pažeidimų ir užkrečiamų infekcinių medžiagų.

Vaikams, sergantiems astigmatizmu, jis paprastai yra šiek tiek ovalo formos, o ne įprastas sferinis. Tokia anomalija sukelia šviesos spindulių fokusavimą. vietoj dviejų taškų.

Įrodyta, kad genetinis polinkis turi tam tikrą įtaką šiam mechanizmui. Vaikas su vienu iš tėvų, kenčiančių nuo šio anatominio defekto, turi didesnę galimybę jį paveldėti. Todėl reikia išnagrinėti tokį šeimos istoriją turintį vaiką lūžio anomalijos kuo anksčiau.

Kiaušidžių astigmatizmas taip pat gali būti susijęs su bet kokia akies skaidulinės membranos patologija, įskaitant ūmines ir lėtines uždegimines ligas, mechaninius pažeidimus, keratoconus, keratoglobus, pterygium ir kitas priežastis, dėl kurių atsiranda ragenos struktūros pokyčiai.

Objektyvas yra organinis lęšis, esantis už rainelės. Bet koks jos struktūrinis pažeidimas arba jo lūžio galios pažeidimas sumažina regėjimą. Daugumai pacientų, sergančių objektyvo astigmatizmu, yra normali ragenos forma.

Dažnai šios ligos priežastis tampa objektyvo dislokacija arba subluxacijataip atsitinka netolygus zinn obligacijos įtampos pasiskirstymaskeisti jo erdvinę padėtį. Be to, šis astigmatizmas gali būti mechaninio akies arba katarakto pažeidimo pasekmė.

Akių astigmatizmas yra gana retas tarp kitų įgimtų astigmatizmo tipų. Jis gali atsirasti dėl regos nervo patinimo, patologinių posteriori akies polių, orbitos ar kitų netoliese esančių kaulų pokyčių.

Yra keletas šios ligos laipsnių, kurie skiriasi priklausomai nuo šviesos lūžio pažeidimo lygio:

• silpnas - iki 3 D (labiausiai paplitusi forma, sėkmingai kompensuojama);
• vidutinė - 3-6 D (galima atlikti retesnį, korekcinį ar chirurginį gydymą);
• aukštas - didesnis nei 6 D (registruotas gana retai, gali būti gydomas tik chirurginiu būdu arba lazerio korekcija).

Pagrindiniai astigmatizmo simptomai:

• neryškus ar iškreiptas regėjimas įvairiais atstumais nuo objektų;
• fotofobija (padidėjęs jautrumas šviesai);
• dažnas galvos skausmas;
• akių įtampa (tai atsitinka, kai reikia kažką žiūrėti ilgą laiką, pavyzdžiui, skaitant ar dirbant kompiuteriu);
• padidėjęs nuovargis.

Diagnozuojant mažus vaikus ir ypač kūdikius, sunku nustatyti astigmatizmą, nes vaikas ne visada gali pastebėti ir paaiškinti, kad jis pradėjo matyti dar blogiau. Tokiais atvejais rūpinasi tėvų globa: jie gali pastebėti, kad kūdikis dažnai girta, taip pat pakreipė galvą į šoną, tirdamas objektą.

Oftalmologijoje yra speciali koncepcija - "Fiziologinis astigmatizmas"kurioje yra silpnas šviesos lūžio pažeidimo laipsnis (ne daugiau kaip 0,5 D), dėl kurio sunku diagnozuoti. Reikia nepamiršti, kad net ir silpnas astigmatizmo vystymosi lygis vaikui turi būti gydomas, nes tinkamos terapijos trūkumas tokiam sunkiam regėjimo sutrikimui gali sukelti rimtų pasekmių.

Tarp visų vaikų ir paauglių, kenčiančių nuo astigmatizmo, dauguma turi silpną šviesos lūžio pažeidimo laipsnį, kuris ne visada pastebimas tėvams pradinėse ligos stadijose. Todėl vaikas turi reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus oftalmologo.

Atsižvelgiant į vystymosi laipsnį ir ligos tipą, oftalmologas gali pasirinkti vieną iš šių sričių astigmatizmo gydymui:

• regėjimo korekcija su akiniais;
• regėjimo korekcijos kontaktiniai lęšiai;
• chirurgijos ir lazerių technologijos.

Be to, vaikas turi periodiškai lankyti kursą. gydymas ir fizioterapija. Jis taip pat yra ypatingas vizualinė gimnastika. Dėl specialių pratimų akių įkrovimo metu galima ne tik padidinti regos aštrumą, bet ir išvengti panašių sutrikimų (pvz., Strabizmo). Akinių arba kontaktų korekcijos yra skirtos koreguoti netinkamą šviesos lūžimą.

Kontaktų korekcija nenumato atstumo tarp akių buvimo, kuris akių korekcijos metu vidutiniškai yra 12 mm. Nuolatinis kontaktinių lęšių nešiojimas patartinas, kai vaikams yra silpnas ir vidutinio sunkumo lūžio sutrikimas.

Pirmąjį bandymą ištaisyti šio tipo lūžio anomaliją atliko anglų kalba George Biddel Airy 1872 m. Jis sukūrė cilindrinį 4 D objektyvą, atėmus jo kairiojo akies astigmatizmo kompensavimą. Pagrindinė kokybė, išskirianti cilindrinius lęšius nuo sferinių lęšių, yra ta, kad balionai šviesos spindulius fokusuoja tiesia linija, o ne tašku.

Kontaktiniai lęšiai, koreguojantys astigmatizmą, beveik neįmanoma padaryti visiškai cilindrinius, todėl jiems sukurta sferocilindika arba, kaip taip pat vadinama, torinė forma. Reguliariai naudojant reikia griežtai laikytis visų eksploatavimo reikalavimų, ypač atsižvelgiant į higienos taisykles.

Yra daug kontaktinių lęšių tipų, priklausomai nuo konstrukcijos, įskaitant: standųjį stiklą-plastiką, polimerinį dujų sandarų, minkštą silikoną ir kt. Jų naudojimo taisyklės priklauso nuo konkrečių lęšių tipo.

Efektyviausias astigmatizmo korekcijos metodas yra lazerinė korekcija. Šiuo metu yra keletas tipų:

• lazerio keratomilė (LASIK);
• super LASIK;
• epi-lasik;
• Femto LASIK (Intra LASIK);
• lazerio epitelio keratomelozė (LASEK);
• fotorefrakcinė keratektomija (PRK).

Šie metodai skiriasi atsižvelgiant į poveikio laipsnį ir ragenos paviršiaus apdorojimo būdą. Tačiau iš esmės jie turi bendrą principą: naudojant lazerį, ragenos forma pakeičiama sferine, atsižvelgiant į individualias akių savybes. Tokios operacijos gali būti atliekamos ne tik sergantiems ragenos tipo astigmatizmu, bet ir objektyvo lęšiu, kaip koreguojant ragenos formą, pasikeičia šviesos spindulių lūžio laipsnis.

Tačiau ši procedūra turi keletą kontraindikacijų:

• cukrinio diabeto buvimas (kaip šiuo atveju, astigmatizmas yra antrinė liga ir visų pirma būtina gydyti pagrindinę ligą);
• sunkių imuninių ligų, tokių kaip raudona, ŽIV ir tt, buvimas (dėl didelės komplikacijų rizikos pooperaciniu laikotarpiu);
• tam tikrų vaistų grupių (kortikosteroidų, kai kurių antibiotikų, izotretinoino ir kt.) gydymas;
• astigmatizmo sunkumas (virš 5 D).

Jei dėl kažkokios priežasties neįmanoma pritaikyti lazerio korekcijos pacientui, kuriam būdinga šviesos lūžio ragenos disfunkcija, tada jam gali būti atliekama keratoplastika (dalinis ar pilnas ragenos pakeitimas dirbtiniu ar donoru).

Lęšio refrakcijos pakeitimo procedūra plačiai naudojama siekiant koreguoti astigmatizmą pagal lęšio šviesos lūžio tipą. Jo esmė yra pažeisto lęšio pašalinimas per mikroprocesorių ir jį pakeičiant akies lęšiu.

Kaip jau minėta, su astigmatizmu, ragena turi netaisyklingą formą.Tai gali būti kelių tipų, todėl oftalmologai gali išsamiau klasifikuoti astigmatizmą. Vienos ar abiejų akių trumparegystė (trumparegystė) yra akies lūžio klaida. trumparegystė.

Tai reiškia, kad, jei sveika akis, šviesos spinduliai, einančios per skaidrią terpę, vienoje konkrečioje vietoje sutelkia dėmesį į tinklainę, tuomet astigmatinėje akyje jis atsiranda vienu metu keliose vietose, o dalis „paveikslo“ sutelkta prieš tinklainę (kuri yra tipiška trumparegystė), o kita - ant jos. Be to, šviesos spindulys gali būti sutelktas dviejuose taškuose prieš tinklainę.

Myopinis astigmatizmas yra paprastas ir sudėtingas. Jie gali būti diferencijuoti oftalmologinio tyrimo metu, nustatant pagrindinius akies dienovidinius. Yra dviejų tipų trumparegystė astigmatizmas:

1. Paprasta. Jai būdinga tai, kad viename iš pagrindinių akių dienovidinių laikomasi trumparegystės ir kitoje - normalioje vizijoje. Šiuo atveju tam tikra spindulių dalis sutelkia į tinklainę (kaip atsitinka sveikoje akyje), o kitą - prieš ją (kuri yra trumparegystė);
2. Sunku. Čia trumparegystė vyksta abiejuose pagrindiniuose akies dienovidiniuose, tačiau kiekviename iš jų yra kitokio laipsnio. Šiuo atveju šviesos spinduliai yra sutelkti dviejuose taškuose prieš tinklainę.

Klinikinį trumparegystės astigmatizmo vaizdą apibūdina šie simptomai:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• dvigubas matymas ir kiti vaizdo iškraipymai;
• galvos skausmas;
• ilgai sutelkiant dėmesį į konkretų objektą.

Šio tipo astigmatizmui vaikas yra priverstas ateiti kuo arčiau dalyko, kad jis būtų aiškiai matomas. „Vaizdas“ gali būti padvigubintas arba neryškus. Jei kalbame apie silpnojo laipsnio (mažiau nei 3 D) aštrų astigmatizmą, šie simptomai gali nebūti. Vaikas negali pastebėti sumažėjusio regėjimo arba tiesiog priprasti prie iškraipyto vaizdo suvokimo.

Pagrindinė trumparegystės astigmatizmo priežastis yra paveldimas veiksnys. Retais atvejais liga atsiranda dėl ankstesnių sužalojimų, operacijų ar infekcinių ligų.

Myopia astigmatizmas gali būti sunku atskirti nuo trumparegystės, nes šių ligų klinikinis vaizdas yra gana panašus. Ypač sunku tinkamai nustatyti diagnozę, kai regėjimas sumažėja abiejose akyse.

Jei vaikas nebuvo diagnozuotas laiku, dėl kurio jam nebuvo suteiktas tinkamas gydymas, tuomet labiau išsivysčiusiame amžiuje jis gali sukurti rimtesnius vizualinio aparato defektus, pvz. ambliopija arba „tingi akis“ - patologija, kurią sunku ištaisyti. Todėl būtina ieškoti kvalifikuotos pagalbos ankstyvosiose ligos stadijose.

Norėdami tai padaryti, vaikas turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus oftalmologe, o tėvai turėtų nedelsdami reaguoti į bet kokio sumažėjusio regėjimo požymių. Silpnos ir vidutinio sunkumo mylios astigmatizmo gydymas visų pirma apima akinių ir kontaktų korekcijos, aparatų gydymo ir vizualinės gimnastikos naudojimą.

Be to, galima paskirti terapinius akių lašus, taip pat reguliariai vartoti vitaminų kompleksą. Kartais oftalmologas gali apsvarstyti chirurginio gydymo klausimą.

Esant dideliam trumparegystės astigmatizmui, operacija laikoma geriausia problemos sprendimo priemone. Šiuo atveju gali būti nuolatinis akinių arba kontaktinių lęšių dėvėjimas sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą. Yra keli korekcinės chirurgijos metodai, skirti dideliam myopiniam astigmatizmui.

Ant ragenos paviršiaus, atitinkamame dienovidiniame sluoksnyje yra pagaminti mikro pjūviai. Jų gijimo procese palaipsniui pasikeičia ragenos kreivė palei ašį, o tai prisideda prie stipresnio dienovidinio susilpnėjimo.

Lazerio pagalba atliekamas ragenos paviršiaus „šlifavimas“. Dėl šios priežasties pasikeičia jos išlinkis. Operacijos metu pašalinamas ragenos (epitelio) paviršinis sluoksnis, kitos akies struktūros nepažeistos.

Atkūrimo laikotarpis paprastai trunka ne daugiau kaip savaitę. Šiuo metu pacientas gali jausti skausmą ir degimo pojūtį akyse, fotofobiją (padidėjusį jautrumą šviesai) ir plyšimą. Šiuo metu turite dėvėti specialius apsauginius kontaktinius lęšius.

Šiuo metu ši procedūra yra labai populiari. Lazerinis keratomileusis yra labai veiksmingas būdas ištaisyti mielinį astigmatizmą. Jo esmė yra keisti ragenos formą, pašalinant jos vidurinius sluoksnius, kurie, skirtingai nuo fotorefrakcinės keratektomijos, vengia ragenos neskaidrumo ir skausmo atsigavimo laikotarpiu grėsmės.

Operacija atliekama lazeriu. Ši procedūra leidžia pasiekti didžiausią įmanomą regėjimo aštrumą nereikės koreguoti su akiniais ar kontaktiniais lęšiais.

Deja, tokiam manipuliavimui yra kontraindikacijų ir galimų šalutinių poveikių sąrašas. Visi galimi pavojai, taip pat argumentai operacijos naudai, turėtų būti išsamiai aptariami su oftalmologu, kuris padės priimti pagrįstą sprendimą. Lazeriniai keratomiliuzės rezultatai yra negrįžtami..

Ypatingais atvejais, jei yra absoliučių kontraindikacijų, kaip įgyvendinti minėtus metodus gydant trumparegystę astigmatizmą, oftalmologas gali rekomenduoti radikalesnius metodus, tokius kaip phakic intraokulinio lęšio implantavimas, lęšio keitimas ar ragenos transplantacija.

Sunkus ilgalaikis astigmatizmas išsivysto esant sąlyčiui, kad ragenos normalus paviršiaus struktūros sutrikimas: jis tampa toriškas su netolygiu kreivumu, o akies obuolys tampa šiek tiek išpūstą. Tokie vizualinio aparato pokyčiai gali sukelti įvairius veiksnius, o ilgo nuotolio ar hipermetropinio astigmatizmo atveju šviesos spindulių fokusavimas vyksta už tinklainės. Liga gali būti paprasta arba sudėtinga.

Hipermetropinio astigmatizmo simptomai:

• degančios akys;
• neryškus matymas;
• diplopija (dvigubas matymas);
• akių nuovargis su įvairių rūšių vizualia apkrova (skaitymas, darbas kompiuteriu, televizoriaus žiūrėjimas ir tt);
• akių įtampos jausmas.

Yra keletas ilgalaikio astigmatizmo tipų:

1. Paprasta forma. Viename iš dviejų svarbiausių akies dienovidinių regėjimas yra normalus, o kitas - toliaregystė;
2. Sudėtinga forma. Abiejuose pagrindiniuose akies dienovidiniuose yra įvairių laipsnių hiperopija.

Sudėtingam hipermetropiniam astigmatizmui oftalmologas nustato jo laipsnį, kuriam būdingas atstumas tarp dviejų židinių. Egzistuoja tik trys sudėtingi ilgalaikio stebėjimo laipsniai:

1. Lengvas - iki 2D;
2. Vidutinis laipsnis yra 2-3 D;
3. Didelis laipsnis - nuo 4 D.

Jaunesniems kaip 1 metų vaikams kompleksinis hipermetropinis astigmatizmas laikomas fiziologine norma. Statistika rodo, kad fiziologinis hipermetropinis astigmatizmas atsiranda 25 proc. Žemės, kur šviesos spindulių lūžio skirtumas yra 0,5 D. Tokio defekto reikšmė regėjimo aštrumui nėra reikšminga ir nesukelia kitų simptomų, todėl nereikia jo ištaisyti.

Jaunesniems ikimokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai pasireiškė sudėtingas kairiojo akies hipermetropinis astigmatizmas. Šiuo atveju, pasirinkdami akinius, astigmatinis stiklas įdedamas į rėmą tik kairėje pusėje, o dešiniajai akiai - paprastą stiklą. Šio tipo astigmatizmas vaikams yra veiksmingas gydymui, naudojant techninę priežiūrą ir įkraunant akis.

Įgyvendinus visas oftalmologo rekomendacijas iki 12–13 metų amžiaus, regėjimo aštrumas gali būti normalus, nenaudojant korekcinės operacijos. Jei dėl kokių nors priežasčių (aukštas refrakcijos anomalijos, apleisto patologijos ir pan. Sudėtingumo laipsnis) regėjimo sutrikimas neatsako į akinių ar kontaktų korekciją, oftalmologui gali būti nustatytas chirurginis defekto koregavimas.

Yra keletas tokių operacijų tipų:

• Lazerio termokeratoplastika. Naudojant šį metodą pasikeičia ragenos forma. Chirurgas lazeriu taiko paviršiaus paviršiaus periferinę zoną, taip aktyviai sumažindamas kolageno pluoštą, kuris prisideda prie ragenos formos pokyčių;
• Thermokeratocoaguliacija. Tiesą sakant, šis metodas yra panašus į ankstesnį metodą, tik čia nudegina plona metalinė adata, kaitinama iki tam tikros temperatūros;
• Lazeriniai keratomilai. Manoma, kad jis yra sėkmingiausias hipermeptropinio astigmatizmo chirurginio gydymo metodas. Naudojant eksimerinį lazerį, atsiranda tam tikros ragenos paviršiaus sluoksnio dalies „išgarinimas“, dėl kurio jos formos pasikeičia.

Pagrindinė mišraus astigmatizmo formavimo priežastis yra paveldimas veiksnys. Jei naujagimiui tam tikru mastu yra įgimta tokios rūšies lūžio anomalija, tada, kai ji auga ir artėja prie vienerių metų, ji sumažės (apytiksliai iki 1 D), kuri yra fiziologinė norma. Jei elgiamasi su mišriais vaiko astigmatizmu laiku ir nenurodomas tinkamas gydymas, tuomet vaiko vizualiniai gebėjimai neišsivystys.

Be to, be tinkamo gydymo, po tam tikro laiko regėjimas greitai pradės blogėti ir dėl to gali susidaryti kitos regos sistemos patologijos, pvz., Ambliopija ir strabizmas.

Mišraus astigmatizmo simptomai:

• akių nuovargis;
• pasikartojantis galvos skausmas (ypač žiedinės arkos) ir galvos svaigimas;
• sunkumai, pripažįstant spausdintą tekstą;
• sunkumai, susiję su ilgalaikiu sutelkimu į tam tikro atstumo objektus (pvz., ant lentos);
• vaikas, bandydamas ištirti objektą, pakreipti galvą iš skirtingų kampų ir užversti akis.

Žmogaus regėjimo sistema susidaro maždaug 14-16 metų amžiaus, todėl, jei vaikui diagnozuojama mišri astigmatizmas, gydymas turi prasidėti nedelsiant, kad tie vizualiniai įgūdžiai, kurių jis turi, nesukels vystymosi. lęšiai.

Kaip gydyti vaikų astigmatizmą, žr. Kitą vaizdo įrašą.