Įgimta katarakta vaikams

Katarakta yra objektyvo drumstas. Deja, panaši patologija diagnozuojama naujagimiams. Katarakta gali smarkiai sumažėti. požiūriu, kurią galima greitai grąžinti į normalias vertes. Be tinkamos terapijos ši sąlyga gali sukelti negalios. Kokie yra pagrindiniai įgimtų kataraktų simptomai ir kokie gydymo būdai labiausiai tinka vaikams, bus aptariami šiame straipsnyje.

Statistika rodo, kad kasmet įgimta katarakta diagnozuojama 0,5% visų naujagimių. Tokiu atveju dažniausiai objektyvo drumstumo laipsnis yra toks, kad kiti gydymo metodai, be operatyvinio, nebus veiksmingi. Taip atsitinka, kad drumstas veikia tik periferinį lęšio regioną ir neturi įtakos centrinės regos kokybei. Tokiais atvejais galite atlikti gydymą vaistais.

Įgimtos kataraktos priežastys:

• genetinis polinkis (normalios baltymų struktūros susidarymo sutrikimas embriono vystymosi metu);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant diabetą);
• tam tikrų rūšių narkotikų (pvz., antibiotikų) naudojimą ateities motinai;
• intrauterinė infekcija (raudonukė, tymų, citomegalovirusas, vėjaraupiai, paprasti ir malksnos) herpes, poliomielitas, gripas, Epstein-Barr virusas, sifilis, toksoplazmozė ir kt.).

Yra keletas įgimtų kataraktų tipų, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos lęšių struktūroje:

• Priekinė poliarinė katarakta. Taškinis debesys yra lokalizuotas priešais objektyvą. Šis ligos tipas yra susijęs su genetine polinkiu. Manoma, kad ji yra lengva kataraktos forma, nes ji beveik neturi jokio poveikio vaiko regėjimo aštrumui ir nereikalauja chirurginio gydymo;
• Galinė poliarinė katarakta. Šiuo atveju patologinis procesas yra lokalizuotas lęšio gale;

• Branduolinė katarakta. Tai yra labiausiai paplitęs kataraktos tipas. Čia drumstumas yra lokalizuotas objektyvo vidurinėje dalyje;
• Laminuota katarakta. Tai taip pat paplitusi šios ligos forma. Lęšio opacifikacija lokalizuota centrinėje jo dalyje aplink skaidrią ar drumstą branduolį. Su šia patologija vizija gali būti sumažinta iki minimumo;
• Užbaigti katarakta. Neryškumas taikomas visiems objektyvo sluoksniams.

Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra tai, kad mokinio srityje atsiranda nedidelis spalvos plotas. Atliekant įprastinį tyrimą, oftalmologas gali pastebėti strabizmo atsiradimą vienoje ar abiejose akyse, taip pat nistagmą (nekontroliuojamą periodišką akių obuolių judėjimą).

Naujagimis kūdikis nuo maždaug dviejų mėnesių pradeda fiksuoti žvilgsnį į daiktus ir aplinkinius žmones. Jei tai neįvyks, greičiausiai mažėja kūdikio regėjimas. Senesniame amžiuje tai galite pastebėti kiekvieną kartą, bandydamas ištirti objektą, vaikas stengiasi kreiptis į jį su ta pačia akimi.

Be savalaikio gydymo, katarakta gali sukelti švietimą. ambliopija („tingios akys“). Toks vaiko vizualinės funkcijos pažeidimas neišvengiamai lemia tam tikras vystymosi proceso problemas.

Jei opiozavimo laipsnis lęšyje neturi neigiamo poveikio centrinės regos formavimuisi, tuomet ši patologija nereikalauja radikalaus sprendimo, o vaikas įdedamas į medicininius įrašus. Jei objektyvo drumstumo sritis yra pakankamai plati ir neigiamai veikia centrinį regėjimo aštrumą oftalmologas kelia klausimą dėl kataraktos operacijos.

Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija yra tam tikra komplikacijų rizika, pirmiausia susijusi su bendrojo anestezijos poveikiu vaikų kūnui. Be to, toks manipuliavimas gali sukelti antrinės glaukomos vystymąsi, kuriai būdingas nuolatinis akispūdžio padidėjimas.

Viena iš pagrindinių sąlygų visiškam vizualinio aparato vystymuisi kataraktos operacijos metu teisinga akinių arba kontaktinio regėjimo korekcija. Jei tėvai ir oftalmologas priėjo prie išvados, kad kontaktiniai lęšiai tam tikram vaikui yra tinkamiausias korekcijos metodas, daugumoje šių atvejų lęšiai skirti ilgalaikiam dėvėjimui. Padidėjęs jų poreikis yra susijęs su supaprastintomis veiklos taisyklėmis.

Dirbtinio lęšio implantavimo laikas, pašalinus debesuotą, nustatytas kiekvienam vaikui atskirai, nes yra tikimybė, kad akies lęšis sukurs papildomų sunkumų akies obuolio augimo procese.

Labai sunku tiksliai apskaičiuoti objektyvo optinę galią dėl didėjančio akies obuolio, ir dėl to jo besikeičiančios lūžio galios. Tačiau, jei vis dar sugebėjote teisingai nustatyti šį parametrą, galite išvengti pooperacinių komplikacijų, tokių kaip aphakija, išsivystymo (visiškas objektyvo nebuvimas akyje).

Tarp chirurginės kataraktos pašalinimo taip pat gali būti:

• keisti įprastą mokinio formą;
• strabizmas;
• padidėjęs akispūdis;

• antrinė katarakta;
• tinklainės pažeidimas;
• sunkios uždegimo atsiradimas bet kurioje akies dalyje.

Panašūs reiškiniai atsiranda gana retai, tačiau, įvykus vienam iš pirmiau minėtų simptomų, atliekama kita operacija, kurios pagalba pašalinamas atsiradęs defektas.

Mikrochirurginė operacija atliekama, kad vaikas pašalintų debesuotąjį lęšį, kuris atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Lazerinė korekcija kataraktos gydymui nenaudojama.

Jau kurį laiką po operacijos vaikas turės ištaisyti regėjimą, kuris yra tinkamas šviesos spindulių sutelkimas tinklainės paviršiuje. Tai galima pasiekti keliais būdais:

• nuolatinis akinių nešiojimas;
• nuolatinis kontaktinių lęšių nusidėvėjimas;
• dirbtinio akies lęšio implantavimas.

Akinių korekcija yra lengviausias ir pigiausias būdas pagerinti regėjimo aštrumą vaikui, turinčiam pašalintą objektyvą. Dėvėti akinius po operacijos turės nuolat, nes be jų kūdikis negalės aiškiai matyti daiktų ir laisvai naršyti erdvėje. Dėvėti akinius yra idealus pooperacinio korekcijos metodas vaikams, kurių objektyvas abiejose akyse yra drumstas.

Oftalmologas gali priskirti daugiafunkcinį (leidžiantį aiškiai atskirti tolimus, vidutinius ir artimus atstumus) arba bifokalą (leidžiantį matyti objektus nuotoliniu būdu ir šalia).

Jei kūdikis veikė tik viena akimi, tuomet oftalmologas greičiausiai nustatys dirbtinį akies lęšio implantavimą arba kontakto korekciją. Vadinamieji „kvėpavimo“ kontaktiniai lęšiai yra gana populiarūs. Jie turi galingą optinę galią ir išlieka nematomi dėvint.

Norint tinkamai pasirinkti lęšius, reikia pasitarti su oftalmologu., kuris nustatys tikslius lęšių parametrus ir padės pasirinkti optimaliai tinkantį modelį jūsų vaikui. Be to, jis turėtų išsamiai paaiškinti ir parodyti, kaip tinkamai dėvėti ir pašalinti objektyvus, taip pat pasakyti apie kitus šių optinių gaminių valdymo niuansus, nes vaikas turės juos visą laiką dėvėti.

Dirbtinis intraokulinis lęšis gali būti implantuojamas operacijos metu, kad būtų pašalintas drumstas natūralus lęšis arba šiek tiek laiko po jo. Ji turi visiškai kompensuoti natūralaus lęšio lūžio funkciją.

Dirbtinis intraokulinis lęšis turi gana stiprų lūžio gebėjimą nereikia pakeisti, nes auga akies obuolys.

Apie kokios rūšies katarakta vaikams žr. Šį vaizdo įrašą.