Koprogrammu dekodēšana - bērna fekāliju analīze

Koprogramma bērniem piešķirts, lai noteiktu gremošanas sistēmas stāvokli un funkciju. Šāds izkārnījumu pētījums palīdz identificēt iekaisuma un infekciozu gremošanas sistēmas orgānu bojājumu esamību bērnam. Arī koprogrammas izmantošana izkārnījumos var atklāt slēptās asinis (diagnosticēt iekšējo asiņošanu) un ķiršu olas.

Lai varētu atšifrēt koprogrammu, jāzina, kādas ir izkārnījumu īpašības un kādas ir to normālās vērtības. Ņemiet vērā, ka mazam bērnam barošanas veids ietekmē fekāliju īpašības.

Krūšu daudzumu var ietekmēt bērna pārtika - ja viņš ēd vairāk augu pārtikas, izkārnījumu apjoms var palielināties, un, ja to lieto kopā ar dzīvnieku izcelsmes pārtiku, samazinās izkārnījumu masas apjoms.

Iespējamie izkārnījumu patoloģiskās izmaiņas cēloņi ir:

Krēsla krāsu ietekmē bērna uzturs un narkotiku lietošana.

Zarnu kustības konsekvenci nosaka šķidruma daudzums bērna izkārnījumos. Aptuveni 70-75% ekskrementu ir ūdens, bet pārējie ir zarnu, pārtikas atlieku un mirušo mikroorganismu šūnas.

Normāla izkārnījumu smaka ir specifisks, bet ne pēkšņs. To izraisa fermentācijas procesi, ko zarnās izraisa normāla baktēriju flora. Smarža kļūst vājāka, ja bērnam ir aizcietējums vai augu uzturs, un, ja uzturā ir pārāk daudz gaļas vai caureja, smarža palielinās.

Fidid asa smarža ierosina, ka zarnu lūmenā dominē pūšanas procesi.

Bērnu ekskrementu asa skāba smarža norāda uz izkārnījumu taukskābju līmeņa pieaugumu.

Skābes-sārmains stāvoklis ar izkārnījumiem, kas saistīti ar baktēriju floru, kas dzīvo zarnās. Ja baktērijas ir pārmērīgas, izkārnījumu pH tiek novirzīts uz skābo pusi. Šāda pāreja ir raksturīga arī ogļhidrātu produktu pārmērīgai lietošanai.

Ja bērns patērē daudz proteīnu vai ir slimības, kas saistītas ar proteīnu gremošanas traucējumiem (kā rezultātā zarnās ir iespējama pūšanas palielināšanās), tad skābums kļūst sārmains.

Zarnu epitēlija šūnas parasti ražo gļotas, lai palīdzētu bērna izkārnījumiem pārvietoties pa gremošanas traktu. Veselīga bērna izkārnījumos redzamās gļotas rodas tikai pirmajos 6 dzīves mēnešos, ja baro ar mātes pienu.

Citos gadījumos redzamā gļotu klātbūtne izkārnījumos norāda:

• Zarnu infekcijas;
• Kairinātu zarnu sindroms;
• Celiakija;
• Malabsorbcijas sindroms;
• Laktāzes deficīts;
• Hemoroīdi;
• Polyposis zarnās;
• Divertikula zarnās;
• Cistiskā fibroze.

Ja bērns izdala gļotas bez fekāliju masas, tas var būt parazītu invāzijas, zarnu obstrukcijas vai ilgstoša aizcietējuma pazīme.

Parasti šādas šūnas nonāk bērna izkārnījumos nelielos daudzumos un var tikt attēlotas mikroskopa redzamības laukā līdz 8-10 gab. Balto asinsķermenīšu skaita pieaugums izkārnījumos ir raksturīgs kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma bojājumiem. Lasiet vairāk par balto asins šūnu ekskrementi bērniem lasīt citā rakstā.

Leikocītu veids ir svarīgs arī patoloģijas noteikšanai:

Šis žults pigments ir atbildīgs par normālu izkārnījumu krāsu. Tas veidojas bilirubīna resnajā zarnā. Stercobilin daudzumu nosaka vecākiem bērniem. Palielinoties, fekāliju sauc par hiperholku. Šāds krēsls ir raksturīgs žults un hemolītiskās anēmijas pastiprinātam sekrēcijai.

Ja stercobilin izkārnījumos ir mazāks par normu, tad šāds krēsls ir achols. Tā ir raksturīga hepatīta, pankreatīta un žultspūšļa problēmām.

Šis pigments parasti nonāk bērna ekskrementos tikai agrīnā vecumā, īpaši zīdīšanas laikā. Tas izdala zaļganu nokrāsu. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, ar izkārnījumiem atbrīvojas tikai šī pigmenta produkti.

Ja izkārnījumos atrodams bilirubīns, tas var apstiprināt zarnu floras problēmas (bieži vien tas ir disbakterioze pēc antibiotiku lietošanas). Bilirubīnu konstatē arī caurejas gadījumā, jo izkārnījumi ātri tiek izvadīti no zarnām.

Šādas šķiedras parādās izkārnījumos dzīvnieku izcelsmes pārtikas sagremošanas rezultātā. Parasti, kad gremošanas funkcija netiek traucēta, ļoti neliels skaits muskuļu šķiedru iekļūst izkārnījumos, kamēr viņi zaudē šķērsvirzienu.

Ja šis rādītājs ir palielināts (šo parādību sauc par radītāju), tad bērnam var būt:

• Dispepsija;
• Paātrināta peristaltika (caureja);
• Pankreatīts;
• Achilia;
• Gastrīts (tas var būt hipoacīds vai anacīds).

Parasti asinis bērna izkārnījumos nav jānosaka. Tas var parādīties ekskrementos redzamā daudzumā, ja:

• Polipi taisnajā zarnā;
• Čūlainais kolīts;
• Hemoroīdi;
• Anālās plaisas;
• Proktīts;
• Resnās zarnas audzēji;
• Krona slimība;
• Išēmisks kolīts;
• Resnās zarnas divertikuloze.

Ja asinis iekļūst izkārnījumos nelielos daudzumos, tas var būt neredzams ārēji, bet tas atklājas, reaģējot uz slēpto asiņu. Ja reakcija ir pozitīva, tad tas norāda uz:

• Guma slimība;
• Peptiskās čūlas slimība;
• Deguna asiņošana;
• Varikozas vēnas barības vadā;
• Audzēja process gremošanas traktā;
• Mallory-Weiss sindroms;
• Dizentērija;
• Kolīts;
• Zarnu tuberkuloze;
• Tārpi;
• Hemorāģiskais vaskulīts;
• Viltus drudzis utt.

Ja izkārnījumos tiek atklāti šādi ieslēgumi, lai gan tie parasti nav atrodami, iemesls var būt:

• Asiņošana gremošanas traktā;
• Iekaisuma procesi gremošanas sistēmā;
• Čūlainais kolīts;
• Dispepsijas forma;
• Celiakija

Šāda veida ieslēgumi parasti ir nelielā daudzumā bērnu izkārnījumos, un tie ir tauku pārstrādes atliekas.

Ja fekāliju masā nav ziepju, tad ir traucēta tauku pārstrāde gremošanas traktā. Tas notiek, ja:

• Pankreatīts, ja tiek traucēta fermentu ražošanas funkcija;
• Fermentācijas dispepsija;
• Problēmas ar žults ražošanu, kā arī tās iekļūšanu tievajās zarnās (aknu un žultspūšļa slimības);
• Paātrināta izkārnījumu attīstība gremošanas sistēmā;
• Vielu absorbcija zarnās.

Ja bērna izkārnījumos konstatētas šādas šķiedras, tās norāda uz dzīvnieku izcelsmes pārtikas sagremošanas problēmām. Iespējamie cēloņi var būt gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju vai pankreatītu, kā arī caureja.

Analīzē fekālijas ņem vērā tikai šķiedru klātbūtni, kas tiek sagremota zarnās.Parasti šādai diētiskajai šķiedrai nevajadzētu būt klāt, atšķirībā no šķiedras, kas nav sagremota (tas notiek izkārnījumos un norāda uz augu pārtikas produktu izmantošanu).

Izrēķināms augu šķiedra izkārnījumos ar:

• Pankreatīts;
• Čūlainais kolīts;
• Anacīdi un hipoacīds gastrīts;
• Augu produktu izmantošana lielos daudzumos;
• Putridas dispepsija;
• Paātrināta pārtika caur zarnām ar caureju.

Tā saukta daļa no izkārnījumiem, ko pārstāv sagremota pārtika, baktērijas un epitēlija zarnu šūnas. Jo vairāk šis rādītājs ir koprogrammā, jo labāk pārtika tiek sagremota bērnam.

Šim ogļhidrātu veidam, kas atrodas graudaugos, augļos un dārzeņu ēdienos, parasti izkārnījumos nedrīkst atrasties. Ja tas ir atrodams fekālijās, tad, iespējams, bērnam:

• Gastrīts;
• Pankreatīts;
• Caureja;
• Fermentācijas dispepsija;

Tās ir tauku gremošanas produkts. Un, ja bērni līdz gada vecumam savās izkārnījumos var iegūt šādas skābes, vecākiem bērniem to atklāšana norāda:

• Aizkuņģa dziedzera traucējumi;
• Caureja (pārtika iziet no zarnām pārāk ātri);
• Problēmas ar zarnu absorbciju;
• Problēmas ar žults ražošanu, kā arī tās iekļūšanu zarnās;
• Fermentācijas dispepsija.

Tā nelielais daudzums ir pieļaujams pirmās dzīves bērnu bērnu izkārnījumu analīzei, jo to fermentu sistēma vēl nav pilnībā attīstīta. Vecākiem bērniem izkārnījumos nedrīkst būt neitrāla tauku, jo to pilnībā apstrādā iestāde. Ja bērna izkārnījumos ir atrodams neitrāls tauku daudzums, iemesli būs tādi paši kā tad, ja izkārnījumos konstatē taukskābes.

Kāpurķēdēs tiek konstatēti kāpuru, segmentu un olbaltumvielu klātbūtne, un Giardia klātbūtne fekāliju masās norāda uz giardiasis. Pūce var iekļūt izkārnījumos, ja zarnās ir abscess vai sūkšana.