Leikocītu skaits asinīs: dekodēšana bērniem
Bērnu asins analīzes palīdz ārstam noskaidrot, vai bērns ir vesels vai ir patoloģija. Klīniskajā analīzē papildus asins šūnu skaita, hemoglobīna līmeņa, hematokrīta un ESR skaitīšanai tiek noteikta arī leikocītu formula. Kas ir paslēpts zem šī nosaukuma, kāpēc tas būtu jādefinē un kā pareizi atšifrēt?
Kas tas ir?
Leikoformula (asins formula vai leukogramma) sauc par aprēķināto dažādo balto asins šūnu formu. Atšķirībā no trombocītiem un sarkanajām asins šūnām, baltās asins šūnas pārstāv dažādas sugas. Dažās no tām ir granulas, tāpēc šādi leikocīti tiek saukti par granulocītiem (t.sk. basofīli, neitrofili un eozinofīli), citās granulās nav, tāpēc tos sauc par agranulocītiem (to pārstāvji ir monocīti un leikocīti).
Aprēķinot to skaitu mikroskopā, tehniķis to izsaka procentos. Aplūkojot analīzes rezultātu, ārsts redz, cik daudz no šiem vai citiem balto asinsķermenīšu kopskaits ir iekļauts bērna asinīs.
Mēs iesakām skatīties programmas "Dzīvi veselīgi!" Izlaišanu, kas sīki apraksta, kādi leikocīti ir un kā tiek aprēķināta to formu procentuālā attiecība asins formulā:
Kāpēc un kad to nosaka
Lai gan visi baltie teļi aizsargā bērnu no faktoriem, kas nav labvēlīgi viņa veselībai, katram balto asinsķermenīšu veidam ir nozīme. Tieši tāpēc leikocītu formula palīdz noskaidrot diagnozi, noskaidrot pacienta stāvokļa smagumu, kā arī noskaidrot, vai tiek veikta ārstēšana.
Uzsvars tiek likts uz populāro pediatru Komarovsku. Viņš uzsver, ka leikocitoze (visu leikocītu skaita pieaugums) vai leikopēnija (samazināts visu balto asinsķermenīšu skaits) tikai palīdzēs uzzināt, ka bērnam ir slimība, un izmantojot leikocītu formulu, ārsts var saprast, kāda veida patoloģiskais process notiek bērna ķermenī.
Komarovska programmas par bērna asins klīnisko analīzi ierakstu skatīt zemāk:
Leukogramma paredzēta:
- Plānots noteiktā vecuma bērnu profilaktiskai pārbaudei (1 gadu un tad katru gadu).
- Pirms vakcinācijas veikšanas.
- Ar sūdzībām un aizdomām par infekciju, piemēram, ja bērns zaudē svaru, palielinājās viņa limfmezgli, parādījās caureja, ķermeņa temperatūra pieauga, locītavas sāpes utt.
- Ja ir sākusies hroniskas slimības paasināšanās.
- Ja bērns gatavojas operācijai.
Ņemiet vērā, ka leikocītu formulas izskatu ietekmē dažādi faktori, un galvenais ir vecums. Tikai dzimušā bērna, bērna vecumā no 2 gadiem vai 3 gadiem vai pusaudzis 15 gadu vecumā analīze būs atšķirīga. Tāpēc mazā pacienta virziens vienmēr jānorāda uz virziena. Tas palīdzēs laboratorijas tehniķim atzīmēt augstākas vai zemākas par parastajām likmēm.
Normas rādītāji un dažādu leikocītu formu loma
Eozinofīli
Šādas šūnas ir paredzētas, lai aizsargātu bērna ķermeni no alergēniem un parazītiem. Eozinofilu procentuālais daudzums parasti ir:
|
Jaundzimušie |
1-4% |
|
No 10 dzīves dienām bērniem līdz vienam gadam |
1-5% |
|
Bērniem, kas vecāki par vienu gadu |
1-4% |
Neitrofili
Šīs lielākās baltās asins šūnas ir nepieciešamas, lai cīnītos ar patogēniem. Viņi ir pārstāvēti bērna asinīs vairākos veidos, kas atšķiras pēc to brieduma:
- Jaunie neitrofīli. Tos sauc arī par mielocītiem un metamielocītiem. Parasti tās nav leikocītu formulā.
- Grupas kodoli - jaunām neitrofilu šūnām. Ārsti ir saīsināti kā "karbonādes".
- Segmental. Šādi neitrofīli ir pilnīgi nobriedušas šūnas un parasti tiem ir jābūt dominējošiem starp visiem neitrofilajiem leikocītiem.
Parastos stab šūnu saturus tūlīt pēc piedzimšanas sauc par 5-12%, bet līdz piektajai dienai pēc dzimšanas viņu skaits nokrīt līdz 1-5% un paliek līdz 5 gadu vecumam. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 1–4% tiek uzskatīta par normu par neitrofilu.
Segmentēto šūnu likme ir norādīta tabulā:
|
Pirmajā dzīves dienā |
50-70% |
|
Piektajā dzīves dienā |
35-55% |
|
1 mēneša laikā |
17-30% |
|
Pēc 1 gada |
20-35% |
|
5 gadu vecumā |
35-55% |
|
Kopš 10 gadiem |
40-60% |
Basofīli
Monocīti
Šīs šūnas pārvēršas makrofāgos un absorbē mikrobus, atmirušās šūnas un citas vielas, noņemot tās no bērna ķermeņa. Parasti monocītu skaits no kopējā leikocītu skaita ir šāds procents:
|
Ir jaundzimušais |
4-10% |
|
No 5. dzīves dienas līdz 1 mēnesim |
6-14% |
|
No 1 mēneša līdz gadam |
5-12% |
|
Pēc 1 gada |
4-10% |
|
No 5 gadu vecuma |
4-6% |
|
Bērniem vecumā virs 15 gadiem |
3-7% |
Video par to, kurus monocītos var apskatīt šeit:
Limfocīti
Šāda veida balto asinsķermenīšu skaits ir diezgan liels, un, tāpat kā neitrofīli, to veido dažādas formas, bet vispārējā asins analīzē nav noteikti atsevišķi limfocītu veidi. Šo šūnu galvenais uzdevums ir piedalīties imūnās atbildēs. Viņi aktīvi aizsargā bērnus no vīrusiem. Tiek ņemta vērā limfocītu norma dažādu vecumu bērniem:
|
Tūlīt pēc dzimšanas |
16-32% |
|
Ar piecām dzīves dienām |
30-50% |
|
10. dzīves dienā |
40-60% |
|
No 1. mēneša |
45-60% |
|
Bērniem, kas vecāki par vienu gadu |
45-65% |
|
5 gadu vecumā |
35-55% |
|
No 10 gadu vecuma |
30-45% |
Kā atšifrēt rezultātus
Ārstam jānovērtē leukogramma, salīdzinot tās datus ar bērna simptomiem un citām pārbaudēm.
Nelielas novirzes
Leukocītu attiecība var nedaudz atšķirties, jo:
- Emocionālā slodze.
- Fiziskā aktivitāte.
- Ēšana pirms asinīm.
- Dažu medikamentu lietošana.
Neitrofilu skaita izmaiņas
Ja neitrofili ir paaugstināti salīdzinājumā ar citiem leikocītiem, to sauc par neitrofiliju, un šādu šūnu skaita samazināšanos sauc par neitropēniju. Galvenie šo izmaiņu iemesli ir:
Virs normāla | Zem normas |
Baktēriju infekcija | Masaliņas, hepatīts, vējbakas, gripa |
Infekcija ar sēnītēm, vienšūņiem un dažiem vīrusiem | Kaulu smadzeņu bojājumi ar ķīmijterapiju vai staru terapiju |
Iekaisuma process (dermatīts, artrīts, reimatisms, \ t pankreatīts un citi.) | Liesas hiperfunkcija |
Audzējs | Anēmija |
Saindēšanās | Leikēmija un citi audzēji |
Diabēts | Citotoksiskas zāles un citas zāles |
Dažas zāles | Anafilakse |
Pēcoperācijas periods | Iedzimtas patoloģijas |
Sepsis | Tirotoksikoze |
Asins zudums | B12 deficīta anēmija |
Pārslēdzieties pa kreisi
Pareizā maiņa
Basofilu skaita izmaiņas
Ļoti reti novēro bazofilu samazināšanos asinīs un nav diagnostiski nozīmīga zīme.
Limfocītu skaita izmaiņas
Ja šādas šūnas tiek noteiktas vairāk par daudzumu, to sauc par limfocitozi. Šāda veida leikocītu trūkums asinīs ir limfocitopēnija. Visbiežāk šādus apstākļus izraisa šādas problēmas:
|
Virs normāla |
Zem normas |
|
Vīrusu infekcijas (ARVI, hepatīts, mononukleoze, klepus, HIV un citi) |
Imūndeficīts (gan iegūta, gan iedzimta) |
|
Asins vēzis |
Aplastiska anēmija |
|
Saindēšanās |
Sistēmiskās slimības |
|
Dažu zāļu lietošana |
Tuberkuloze |
|
Liesas noņemšana |
Limfoma vai Hodžkina slimība |
|
Radiācijas slimība |
|
|
Nieru mazspēja |
Eozinofilu skaita izmaiņas
Šādu šūnu skaita palielināšanos sauc par eozinofiliju un diagnosticē:
- Tārpu invāzijas.
- Infekcija ar vienkāršāko.
- Alerģiskas reakcijas.
- Leikēmija
- Scarlet drudzis un reimatisms.
- Malārija.
- Mononukleoze.
- Plaši apdegumi.
- Akūtas bakteriālas infekcijas.
Eozinofilu procentuālais daudzums, ko sauc par „eozinopēniju”, ir ļoti reti sastopams bērniem, un tas var būt saistīts ar iekaisuma procesu sākotnējā stadijā vai smagu strutainu infekciju. Arī šo balto šūnu skaits samazinās sakarā ar ārstēšanu ar glikokortikoīdiem vai saindēšanos ar smago metālu.
Monocītu skaita izmaiņas
Šādu šūnu normas pārsniegumu sauc par monocitozi, un to nosaka:
- Mononukleoze.
- Tuberkuloze.
- Autoimūnās slimības.
- Leikēmija un citi vēža veidi.
- Reimatisms.
- Čūlains kolīts.
- Parazitārās slimības.
Monocītu līmeņa samazinājums (monocitopēnija) ir raksturīgs pēcoperācijas periodam, organisma izsīkumam, sepsi vai steroīdu lietošanai. Arī pēc ķīmijterapijas vai starojuma iedarbības samazinās monocītu skaits.
