Satricinājums bērnam: simptomi un ārstēšana

Pārnēsājamie un ziņkārīgie bērni bieži tiek ievainoti. Izkāpj no šūpošanās, batuta, velosipēdu, krēsla - tas nav pat tik daudz negadījums kā bērnišķīgs veids, kā apzināties pasauli. Tādēļ smadzeņu satricinājums ir plaši izplatīta diagnoze bērnībā. Visiem vecākiem ir jāzina tās simptomi. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kāda veida traumas ir, kā pareizi organizēt pirmo palīdzību un kā ārstēt bērnu.

Visu pastāvošo craniocerebrālo traumu (TBI) vidū smadzeņu satricinājums parasti tiek uzskatīts par vieglāko. Un viss tāpēc, ka patoloģiskie procesi šajā svarīgākajā cilvēka ķermeņa daļā notiek galvenokārt šūnu un subcellulārā līmenī. Ne smadzeņu struktūra, ne tās nodalījumi un zonas nav būtiski ietekmētas. Traumas būtība ir smadzeņu trieciens pret galvaskausa iekšējo sienu.

Smadzenes atrodas galvaskausa vidū, starp to un galvaskausiem ir brīva telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem smadzeņu šķidrumiem. Tā aizsargā un mazgā smadzenes. Ar spēcīgu triecienu rodas īslaicīga smadzeņu inerces kustība un tā ietekme uz galvaskausa kauliem. Pēc tam viņš atgriežas savā sēdeklī, anatomiski neko nezina. Bet starp dažām smadzeņu daļām var rasties nekādas pretrunas.

Pēc dažām dienām smadzeņu un centrālās nervu sistēmas funkcijas parasti pilnībā atgūstas.

Lai saprastu, cik plaši izplatīta satricinājums ir pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, jums ir jāatsaucas uz medicīniskās statistikas datiem. Viņa saka, ka ar dažādiem ievainojumiem 1 gadu vecumā līdz 17 gadiem vidējais bērns tiek ārstēts 13-15 reizes neatliekamās palīdzības dienestā. Apmēram 65% traumu rodas galvas traumu gadījumā, no kuriem vairāk nekā 80% ir satricinājums. Ja to forma un pakāpe ir ļoti viegla, lielākā daļa no viņiem vecākiem nav acīmredzami.

Retāk nekā citi bērni, kas jaunāki par vienu gadu, saņem šo diagnozi. Galvaskausa kauli ir mīksti un mobīli, jo pastāv fontanelles, kas atvieglo pāreju caur dzimšanas kanālu. Turklāt smadzeņu šķidruma daudzums zīdaiņiem ir nozīmīgāks. Tāpēc ir diezgan grūti iegūt satricinājumu bērnam, pirms aizverat fontanelus un sacietējot tos rudenī.

Bērnam vecumā no 2 līdz 5 gadiem nebūs tik bieži trīce. Skolas vecuma bērni - no 6 līdz 7 gadiem - ir īstie insultu, kritienu un trīceņu čempioni. Šie bērni ir ļoti mobili, jo īpaši zēni, un tāpēc cīņas, lēcieni, kritieni ir gandrīz normāla viņu ikdienas dzīves sastāvdaļa.

Satricinājums visbiežāk notiek pēc kritiena ar galvu. Bet bērns var saņemt šādu traumu bez nokrišanas, ja viņš vienkārši saņem triecienu galvaskausam. Taču satricinājumi un kritumi nav vienīgie traumu cēloņi.

Bērns var viegli satricināt smadzeņu satricinājumu, ja ir bojāta mugurkaula ass aksiālā slodze - lecot no lielā augstuma, nolaižoties uz ass, vienlaikus ar mugurkaula traumām.

Viengadīgais bērns ļoti bieži nokrīt uz ass, jo šī ķermeņa daļa maziem bērniem vienmēr pārsniedz svaru, un vestibulārais aparāts un stāvokļa koordinēšana kosmosā vēl nav pietiekami attīstīti. Par šādu satricinājumu nav vainīgs pats kritums, bet refleksa reflekss, ko pavada visi cilvēki.

Vskidyvanijas galvas brīdī smadzeņu inerces virzās uz galvaskaulu. Līdz ar to kļūst skaidrs, ka braukt uz batuta, asu paātrinājumu vai strauju lejupslīdi apļveida karuseļam uz “kalniņi”. Ātrā bremzēšana satiksmes negadījuma laikā un atbilstošā asu galvu, kas izvirzās šajā brīdī, ir arī bieži sastopamie smadzeņu satricinājuma cēloņi bērniem.

Ir diezgan grūti saprast, kas notiek šajā gadījumā, jo īpaši tāpēc, ka zinātnieki un ārsti vēl nav sapratuši konkrētus iemeslus, kas radušies turpmāko pārkāpumu rašanās gadījumā. Iespējams, smadzeņu ķermeņa ietekme uz galvaskausu izraisa īslaicīgas izmaiņas smadzeņu funkcijās - neironu vielmaiņas procesi tiek traucēti.

Satricinājums ir diferencēts atkarībā no stāvokļa pakāpes un smaguma. Galvenie diagnostikas kritēriji ir apziņas zudums un amnēzija (pilnīgs vai daļējs atmiņas zudums pašam incidentam un traumas apstākļi vai notikumi, kas tam sekoja).

• pirmā grāda SMG - neliels satricinājums, kas nebija saistīts ar ģīboni, bērns atceras visu, kas ar viņu noticis;
• otrās pakāpes SMG - mērens satricinājums, kurā nevar būt samaņas zudums, un var būt īss sinkops, bet bērns ir sajaukts, bērns neatceras visus traumas apstākļus un nevar skaidri pateikt, kas ar viņu noticis;
• trešās pakāpes SMG - tas ir smaga satricinājums, kam pievienojās ģībonis, bērna atmiņa ir ievērojami pasliktinājusies, ir atgriezeniska vai cita veida amnēzija, apziņa tiek sajaukta.

Satricinājumu raksturo liela izpausmju variācija, kas noteiks traumatisko traumu pakāpes galīgo novērtējumu. Pat viegls savainojums var izraisīt smagus simptomus, un smags trieciens ar samaņas zudumu atveseļošanās procesā var novērtēt kā mērenu vai vieglu satricinājumu, ja trūkst smagu simptomu.

Jums vajadzētu sīkāk runāt par to, kā vecāki var atklāt un atpazīt satricinājumu.

Satricinājums attiecas uz slēgtu galvaskausa traumu, un tāpēc to nedrīkst papildināt ar ārējām pazīmēm uz galvas ādas. Jā, un apziņas zuduma fakts ne vienmēr sasniedz vecākus, it īpaši, ja kritums nenotika viņu acu priekšā. Zaudējumi var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākiem desmitiem minūtēm. Tāpēc, lai saprastu tūlīt pēc traumas, vai ir satricinājums, tas būs diezgan grūti.

Rūpīga bērna stāvokļa novērošana palīdzēs mammai un tētim saprast, kas patiesībā notiek. Šāda veida traumas, kā SMG, izpaužas kā iespējamo zīmju saraksts. Nav nepieciešams, lai bērns dažas stundas pēc trieciena vai kritiena parādās visas šīs pazīmes, bet daži no tiem, ar satricinājumu, noteikti parādīsies:

• mainās bērna noskaņojums - tas kļūst lēns, neaktīvs, var parādīties galvassāpes;
• bērnam ir slikta dūša un vemšana (visbiežāk viena);
• bērns sūdzas par reiboni, "zvaigznes" vai "lido" izskatu viņa acu priekšā un troksnim;
• palielinās vispārējā svīšana, pat ja telpa ir pilnīgi atdzist, un bērnam ir vismaz apģērbs;
• vecāks bērns spēs formulēt šādu simptomu kā sāpīgumu, kad acs āboli pārvietojas;
• acs āboli var būt atšķirīgi attiecībā pret otru, viens skolēns var būt lielāks par otru, var parādīties neliels nistagms (trīce);
• apetīte tiek traucēta (bērns nevēlas ēst);
• miega traucējumi (vai nu bērns pastāvīgi guļ, vai gandrīz nemaz nevar gulēt);
• var rasties deguna asiņošana, pat ja deguns nav ievainots.

Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai nedaudz paaugstināta (līdz 37.0-37.5 grādiem). Arteriālais asinsspiediens ir nestabils: ja spiedienu mēra vairākas reizes stundā, rādītāji ievērojami atšķirsies. Smagos gadījumos var būt pārkāpts motora koordinācija, krampju attīstība.

Sarežģītākais ir saprast, vai zīdainim ir satricinājums. Šādi bērni nevar aprakstīt savas jūtas vārdos, un vecākiem būs jābūt ļoti uzmanīgiem, lai redzētu pirmās traumas pazīmes. Gan zīdaiņiem, gan lieliem bērniem satricinājuma pazīmes un klīniskie simptomi parasti attīstās vienas dienas laikā pēc traumatiska kritiena vai insulta.

Zīdaiņu novērošanai dienas laikā vajadzētu būt vislielākajam nolūkam. Fakts ir tāds, ka zīdaiņi un bērni līdz trīs gadu vecumam, saņemot TBI, reti vājas. Parasti to satricinājums notiek vieglāk, maigi, un ir diezgan grūti saprast apziņas aptraipīšanās pazīmes bērniem, kā arī atklāt amnēzijas pazīmes.

Visbiežāk, kratot, bērni pirmo reizi saucas garumā un histēriski, un tad aizmiguši. Pēc pamošanās, vecāki var pievērst uzmanību tam, ka bērns atsakās ēst, viņš ir vājš, viņam ir neiroloģiskas pazīmes - bagātīga regurgitācija, mugurkaula izliekums, nemaz miega, gulēt mierīgi.

Bērnam ir nepieciešams ārsts, ja viņa vecāki aizdomās par satricinājumu. Satricinājums pati par sevi nav tik bīstama kā tās iespējamās sekas. Tāpēc cietušajam bērnam ir jāparāda ārstam. Lai to izdarītu, jums nav nepieciešams aizvest bērnu uz neatliekamās palīdzības dienestu, ir pareizāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un radīt pareizos apstākļus cietušajam, gaidot medicīnas komandu.

Ja bērns ir nokļuvis un nomaldījies, zem kājām novietojiet nelielu spilvenu vai rullīti. Otrais ir tāds pats dvielis, kas paredzēts zem galvas. Pagrieziet bērnu labajā pusē un ļaujiet smaržot amonjaku. Ja nav elpošanas, dodiet bērnam mākslīgu elpošanu un, tiklīdz bērns ierodas sev, nedodiet viņam dzert un ēst, nedodiet nekādas zāles un neļaujiet pacelties un runāt.

Darbības algoritms būs līdzīgs: bērnam jābūt horizontālā stāvoklī ar kājām un galvu. Ja ir slikta dūša un vemšana, vecākiem jāizvairās stāvēt uz muguras: vemšanas uzbrukums var izraisīt aizdusu - bērns var aizrīties ar vemšanu. Drošākais ķermeņa stāvoklis atrodas uz sāniem.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērns mēģina izklaidēties līdz ārsta ierašanās brīdim - viņš nevar aizmigt. Sapnis „sabojā” klīnisko attēlu un neļaus ārstam objektīvi novērtēt visus traumas izraisītos neiroloģiskos traucējumus. Mazam bērnam var ļaut aizmigt.

Tā kā kratīšanas laikā pastāv krampju risks, vecākiem jāturpina mazuļa ekstremitātēm 90 grādu leņķī: novietojiet rokas uz diafragmas, saliekt kājas pie ceļa locītavas. Tas novērsīs papildu kaitējumu ekstremitātēm, ja sākas krampji.

Gaidot ārstu, rīkojieties ar trieciena vietu uz galvas (ja tāds ir). Vienreizējam un pietūkumam ir nepieciešams ledus, kas ietīts dvielī vai audumā. Brūce un nobrāzums jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu. Pēc tam ledus uzklāj arī uz brūces malām dvielī vai salvetē, bet izvairieties no aukstuma iedarbības tieši griezuma vietā.

Lai diagnosticētu stāvokli bērniem, piemēram, satricinājumu, apmeklējot ārstu, pēc vispusīgākās informācijas par traumas apstākļiem apkopošanas var novērtēt simptomu kopumu. Lai apstiprinātu diagnozi, zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam ir noteikta neirozonogrāfija - smadzeņu ultraskaņa, ko sensors veic ar atsperi. Šī diagnoze ir nekaitīga, nekaitīga, nesāpīga, ļaujot jums precīzi zināt, vai bērnam ir satricinājuma pazīmes.

Jebkura vecuma ievainots jāpārbauda neirologs. Šis speciālists var noteikt dažādus nervu sistēmas traucējumus - refleksu asimetriju, nistagmu, dažādu skolēnu reakciju uz vieglu kairinājumu. Bieži vien skolēniem ir zods muskuļi, ja jūs īkšķiniet īkšķi.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, kuri jau nespēj veikt neirozonogrāfiju, ir noteikti galvaskausa rentgenstari, kas ļauj ārstam identificēt iespējamos lūzumus un kaulu lūzumus, jo diezgan bieži citi galvaskausa bojājumi sākumposmā tiek “maskēti”. Elektroencefalogrāfija ļauj izslēgt smadzeņu kontūziju, hematomu veidošanos, kas ir bīstami bērna dzīvībai un veselībai. Jums ir jāpārbauda arī okulists, kurš ar oftalmoskopiju var pārbaudīt pamatnes stāvokli.

Visaptverošus datus par iespējamo satricinājumu var iegūt, veicot CT skenēšanu vai MRI skenēšanu. Šo pētījumu rezultāti neuzrāda smadzeņu audu un smadzeņu smadzeņu satricinājuma smadzeņu audu un anomāliju novirzes. Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, diagnoze tiek mainīta uz citu, piemēram, smadzeņu kontūzija, un ārstēšana tiek noteikta, kas atbilst klīniskajam attēlam.

Ieteicams, lai bērni, neskatoties uz satricinājuma pakāpi pirmajās 2–3 dienās, būtu hospitalizēti. Slimnīcā, ārsti varēs vērot bērnu ar uzmanīgāku profesionālo aci. Ja bērnam ir tikai satricinājums, tad to varēs ārstēt mājās - bērns tiks nosūtīts uz mājām, kad tiek izkliedētas šaubas par iespējamiem citiem galvaskausa un smadzeņu ievainojumiem un draudi.

Galvenais smadzeņu satricinājuma ārstēšanā ir atpūsties un normāls, ilgstošs veselīgs miegs. Tā kā tieši miega dēļ vairākas dienas pēc traumas rodas problēmas, bērni vecuma devā tiek izrakstīti sedatīviem un spēcīgām miega tabletēm, piemēram, fenobarbitāls. Pirmajās bērna dienās tiek parādīta stingra gultas atpūta. Mājās vecākiem ir jāizslēdz ilgtermiņa televīzijas programmu un karikatūru skatīšanās, spēlējot datorā, planšetdatorā, tālrunī. Tas parasti ir labāk atteikties no sīkrīkiem vismaz līdz neiroloģisko traucējumu simptomu izzušanai. Skolas vecuma bērnam ir jāizslēdz grāmatu lasīšana, kā arī mūzikas klausīšanās austiņās.

Atlikušos medikamentus ieteicis ārsts atkarībā no klātbūtnes:

• ar galvassāpēm pretsāpju līdzekļus var ieteikt, lai atvieglotu krampjus;
• ar sliktu dūšu un vemšanu - pretlīdzekļi;
• ar caureju - pretiekaisuma līdzekļi;
• ja bērnam bija krampji Ārsts var izrakstīt pretkrampju kursu.

Diezgan populāra māšu dzimtas ekstrakta, Ginkgo Biloba, Valērijas un Fenozepama ārstēšanā. Ārsts balstīsies uz pacienta vecumu pēc simptomu stipruma. Trešā pakāpes satricinājuma gadījumā slimnīcā tiek parādīta asinsvadu terapija - bērns saņems vazodilatatorus kopā ar nootropiskām zālēm.

Vairumā gadījumu pat bez zāļu lietošanas simptomi izzūd 5-7 dienas. Bet pareiza ārstēšana un visu ārsta ieteikumu ievērošana var samazināt ilglaicīgas ietekmes uz bērna veselību iespējamību.

Ārstēšanas laikā bērnam parādās diēta, kas izslēdz taukainu un ceptu, sāļu. Noderīgi vitamīnu dzērieni, augļu dzērieni un augļu dzērieni, īpaši ar diurētisku efektu. Maltītes ir pilnīgas, daudzveidīgas, bagātas ar vitamīniem. Kompleksie vitamīnu un minerālu sastāva preparāti tiek izrakstīti arī atveseļošanās periodā pēc galvas traumas.

Apmēram mēnesi vēlāk neirologs novērtē bērna stāvokli. Saglabājot noteiktus neiroloģiskus traucējumus, masāžas un fizioterapijas procedūras ir paredzētas kursa ārstēšanai.

Vairumā gadījumu bērna satricinājums iziet bez ilgtermiņa sekām. Atkārtoti satricinājumi ir bīstami: tie ievērojami palielina pēctraumatiskas encefalopātijas rašanās iespējamību, kad tiek traucētas kāju motora funkcijas (bērns sāk pamanīt "spanks" ar vienu kāju vai ekstremitātēm sāk kustēties dažādos tempos).

Šāda ilgtermiņa iedarbība pēc tam var izpausties kā īslaicīgs līdzsvara zudums, kas rodas pēkšņi, reibonis. Bērni, kas agrīnā vecumā cietuši vairāk nekā vienu satricinājumu, ir jutīgāki pret infekcijas slimībām.

Bieži, pat dažus gadus pēc traumas, bērnam sāk parādīties neirozes pazīmes, depresijas traucējumi, un fobiskie traucējumi var viņu nomocīt.

Satricinājums, ja tā sekas bija nozīmīgas, ja traumas tika atkārtotas vairākas reizes, var rasties regulāras galvassāpes, konvulsīvs sindroms, atmiņas zudums, atcerēšanās procesu un jaunas informācijas apgūšana. Šādiem bērniem ir grūtāk mācīties, viņi ātri nogurst, labi nakšņo.

Viens no desmit bērniem var attīstīties pēcdzemdību sindroma pēc dažām dienām pēc traumas, kas izpaužas kā reibonis, smagas galvassāpes, bailes un pēkšņa nemiers, bezmiegs. Šādu sindromu ir grūti ārstēt, un pastāvīga pretsāpju līdzekļu lietošana galvassāpēm var izraisīt pastāvīgu narkotiku atkarību bērnam.

Pediatrs un TV vadītājs Jevgeņijs Komarovskis mudina vecākus ne panikas un neiesaistīties pārmērīgā diagnozē. Ja bērns ir nokļuvis, kliedzis, gulējis un pēc tam uzvedas normāli, jums nevajadzētu zvanīt ārstam un pakļaut bērnam diagnozes stresu - nav satricinājuma.

Ļoti svarīgi ir novērot vecākus bērnam pirmo reizi pēc traumas - neviens nezina bērna raksturu un uzvedību labāk nekā māte.Tāpēc māte var ātrāk saprast, ka bērnam ir kaut kas nepareizs, nekā ducis augsti kvalificētu, bet ārvalstniekam bērnam, ārsti.

Ārstēšana, ja tā ir paredzēta, jāveic stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem, nav vietas amatieru izrādēm un eksperimentiem ar tautas līdzekļiem. Un, lai novērstu atkārtošanos, palīdzēs traumu profilakses pasākumi, kas vecākiem pēc tam, kad cieš bērna kratīšanu, būs īpaši uzmanīgi.

Protams, nav īpaša profilakses, bet daži vienkārši padomi palīdzēs izvairīties no primārās un sekundārās galvassāpes:

• gulta vannas istabā uz grīdas un vannas apakšā neslīdošs paklājs;
• pārliecinieties, ka mājā nav pļavu vai izlijušas eļļas uz grīdas;
• iemācīt bērnam mierīgi kāpt un nolaist pa kāpnēm;
• rūpīgāk skatīties bērna spēles rotaļu laukumā;
• izvairītos no batutiem un neuzticamām svārstībām;
• iegādāties ķiveri un komplektu skrituļslidošanai, braukšanai un riteņbraukšanai jūsu bērnam;
• iemācīt bērnam šķirot lietas vārdos, nevis nokļūt cīņās.

95% gadījumu ārstu prognozes ir labvēlīgas: ārstēšana un ārstēšanas režīma ievērošana atveseļošanās periodā palīdz pilnībā atjaunot smadzeņu un centrālās nervu sistēmas funkcijas. Neliela jutība pret spilgtu gaismu un skaļām, skarbām skaņām var saglabāties vienu gadu vai pat pusotru gadu pēc satricinājuma, taču to uzskata par normas variantu.

Atkārtotas traumas gadījumā prognoze ir mazāk labvēlīga, bet, ja bērna satricinājums tiek reģistrēts 3-4 reizes, turpmākās invaliditātes risks tiek lēsts ap 10-15%.

Pēc vecāku domām, drebuļu simptomi ir daudz plašāki nekā aprakstīti medicīnas avoti. Dažiem bērniem caureja bija pirmā zīme dažiem, panikas bailes no tumsas vai spilgtas gaismas. Parasti mātēm nav pietiekami daudz pacietības, lai ilgstoši skatītos bērnu pēc nokrišanas un galvas, jo bailes par bērna dzīvi izrādās spēcīgākas.

Ārsti, pēc māšu atsauksmēm, parasti iesaka nedēļas garumā hospitalizāciju. Pēc ārstēšanas, kas var ilgt 2 nedēļas un dažus mēnešus, ieteicams veikt neirologa 2–3 gadus ilgu medicīnisku novērošanu. Ja nav sarežģījumu, tās tiek izņemtas no reģistra.

Saskaņā ar māmām visgrūtāk ir padarīt bērnu mierīgā stāvoklī gulēt vairākas dienas. Mazie fidgets un garlaicīgi tīņi ātri zaudē pacietību un prasa mainīt ainavu vai vismaz ķermeņa stāvokli.

Dr Komarovsky viedoklis par satricinājumu bērnam, skatiet šādu video.