Ko darīt ar dzemdes tonusu grūtniecības otrajā trimestrī?

Parasti dzemdes muskuļi visā grūtniecības laikā paliek relaksējoši, mierīgi un tikai ar darba sākumu parādās fizioloģisks tonis, kas pavada katru darbaspēka kontrakciju. Tona parādīšanās bērna nēsāšanas procesā var būt saistīta ar treniņu kontrakcijām, bet šajā gadījumā tonis ir īss, neietekmējot augļa stāvokli. Ja hipertonuss tiek konstatēts grūtniecības otrajā trimestrī kā ilgstošs stāvoklis, to nevar uzskatīt par normu.

Tonus vai hipertonus sauc par dzemdes gludo muskuļu pastiprinātu uzbudināmību. Mierīgi un relaksējoši trīs dzemdes slāņi - solījums par augļa normālu grūsnību līdz piegādei. Tad, oksitocīna iedarbībā, dzemdes kakla dilatācijas laikā sāk darboties miometrija - tas ir darbaspēka kontrakcijas.

Otrais trimestra tonuss pārāk agri darbam. Tāpēc stāvoklis, kas saistīts ar patoloģisko. Izņēmums ir viltus kontrakcijas, kas var rasties nulliparous pēc tikai 20 grūtniecības nedēļām. Tie parādās īstermiņa dzemdes neregulārā spriegumā, kas saglabājas no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm, pēc tam dzemde atslābinās.

Palielināts dzemdes tonis galvenokārt saistīts ar hormonālām izmaiņām vai jebkādiem nelabvēlīgiem psiholoģiskiem, emocionāliem, psihofizioloģiskiem faktoriem.

Visbiežāk sievietes, kas nav sasniegušas 18–19 gadu vecumu, un sievietes, kas vecākas par 34 gadiem, sūdzas par dzemdes tonusu grūtniecības laikā. Agrīna grūtniecība pārāk jaunā vecumā notiek, ņemot vērā seksuālās sfēras nepietiekamo attīstību un reproduktīvā orgāna nepietiekamo gatavību uzņemties bērnu. Grūtniecība 34 gadu vecumā ir ar savām īpašībām, un sievietes bieži saskaras ar šo vecumu ar vairākiem abortiem vēsturē, klātbūtni pašreizējās vai iepriekšējās infekcijas vai iekaisuma slimībās, kā arī grūtām dzemdībām viņu personīgajā slimības vēsturē.

Mēs sapratīsim, vai tonis ir bīstams otrajā trimestrī. Tas nav mazāk bīstams nekā pirmais, jo tas rada reālu apdraudējumu bērna dzīvei un veselībai, tas var izraisīt skābekļa bada attīstību, novēlotu aborts otrajā trimestrī, kā arī priekšlaicīgas dzemdību ierosinātāju. Ir pierādījumi, ka ilgstoša un smaga hipertonija palielina nedzīvi dzimušo, augļa nāves gadījumu iespējamību.

No paša grūtniecības sākuma hormons progesterons tiek ražots sievietes ķermenī lielā koncentrācijā. Tās galvenais uzdevums ir mīkstināt dzemdes miometriju un saglabāt to relaksējošu. Vairumā gadījumu hypertonus rodas ar samazinātu progesterona līmeni, tā nepietiekamo daudzumu.

Kritisko kritumu uzskata arī sievietes ķermenis, un sieviešu reproduktīvais orgāns vispirms reaģē uz tādas vielas trūkumu, kas ir svarīga drošai grūtniecības gaitai - palielinās tonis.

Pētījumi liecina, ka hipertonuss visbiežāk attīstās otrajā trimestrī sievietēm ar hiperandrogenismu - palielināts vīriešu dzimuma hormonu daudzums sievietes ķermenī. Un arī toni parādās sievietēm ar augstu hormona prolaktīna saturu, šo nosacījumu sauc par hiperprolaktinēmiju.

Galvenais miometrija tonusa cēlonis var būt jebkura no hormoniem atkarīga slimība, kas topošajai mātei var būt ilgi pirms grūtniecības sākuma. Šādas slimības ietver dzemdes fibroīdus, endometriozi.

Mometrija var reaģēt ar spriegumu otrajā trimestrī uz dzemdes un augļa straujas augšanas procesiem, kā arī gadījumā, ja sievietei iepriekš bijusi iekaisuma ginekoloģiska slimība. Muskuļu tonuss var būt traucēts centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ, kas regulē visu ķermeņa muskuļu tonusu, ieskaitot sieviešu reproduktīvā orgāna gludos muskuļus. Centrālās nervu sistēmas kļūmju dēļ grūtniecēm, kas pārvadā dvīņus vai trīskāršus, palielinās dzemdes tonuss, cieš no augstas hidratācijas vai lieliem augļiem. Šajā gadījumā dzemdes muskuļi ir pārspīlēti, un centrālā nervu sistēma bieži nevar pienācīgi regulēt muskuļu audu stāvokli.

Kā arī hipertoniskums otrajā trimestrī ir pakļauts:

• sievietēm ar vairogdziedzera patoloģijām;
• nākamajām mātēm, kurām pirmajā trimestrī bija vīrusu infekcijas;
• strādā nakts maiņās, bīstamā darbā, kas cieš no miega trūkuma, bieži vien nervu sievietēm;
• piedzīvo ilgstošu hronisku stresu, kāda iemesla dēļ piedzīvo iespaidīgas sievietes, kas ir pakļautas depresijai;
• cieš no sliktiem ieradumiem.

Jebkura miometrija daļa var būt saspringta. Dzemdes tonis nenozīmē, ka tas ir saspringts. Tāpēc stresa vietā ir divi dzemdes hipertonijas pakāpes. Pirmais grāds ir tikai orgāna aizmugurējās sienas spriedze, un sievietes parasti nejūt šo toni. To var uzstādīt tikai speciālisti ultraskaņas diagnostikas laikā.

Līdz otrā trimestra beigām palielinājās pirmā pakāpes sieviešu reproduktīvā orgāna tonis, jo jostas daļas vājie posmi, sāpes nav akūtas un galvenokārt tiek dotas mugurai, krustam. Nav citu izpausmju.

Otrā pakāpes hipertonuss ir miometrija priekšējās daļas spriedze, un parasti šis signāls ir bagātāks pazīmju un simptomu dēļ: sievietei var rasties sāpes vēdera lejasdaļā, tās ir ļoti līdzīgas sāpēm menstruāciju laikā. Dažreiz sāpes izplatās līdz perineum un ārējiem dzimumorgāniem. Sievieti biežāk sāk doties uz vannas istabu, jo ir “maz vajadzība”.

Vēders kļūst stingrāks, tas atrodas nedaudz virs normālā stāvokļa veselīgas grūtniecības laikā. Pieredzējušam dzemdībām nav grūti noteikt dzemdes hipertonitāti caur priekšējo vēdera sienu ikdienas pārbaudes laikā.

Dzemdes celmu apakšējā daļa ļoti reti. Parasti to novēro tikai sievietēm, kurām ir bijuši dzemdes kakla ievainojumi.

Palielināta dzemdes tonusa noteikšana grūtniecības otrajā trimestrī ir ļoti satraucošs simptoms, ko ne ārsts, ne pacients nedrīkst nenovērtēt par zemu. Ja grūtniecības periods nav sasniedzis 22 nedēļas, ārsts aizdomās par novēlotu aborts, un pēc 22 nedēļām viņš brīdinās pacientu par augstu priekšlaicīgas dzemdību risku. Mātes un augļa nākotnes prognoze būs atkarīga no tā, cik ātri tonis tiek konstatēts, kā arī no veiktās ārstēšanas.

Tonis var būt godsend parastākajā pārbaudē, kas grūtniecības vidū sievietes apmeklē ik pēc divām nedēļām. Ja jūtat vēderu (palpāciju), ārsts noteikti pievērsīs uzmanību vēdera izmainītajai formai un stingrībai līdz tā saucamajam akmens stāvoklim.

Sievietei būs ultraskaņas skenēšana, ja ir aizdomas par hipertoniju. Šis pētījums palīdzēs noteikt, kura dzemdes muskuļu daļa ir pakļauta kontrakcijai un pārmērīgai stimulācijai. Ļoti svarīgi ir novērtēt dzemdes tonusu placenta piestiprināšanas vietā. Ja spriedzes zona atrodas zem tā vai tuvu tam, tad placenta pārtraukums nav izslēgts. Uz ultraskaņas skenera monitora hipertonuss izskatās kā dzemdes sienu sabiezējums.

Lai saglabātu grūtniecību, kad tiek konstatēts hipertonuss, topošajai māmiņai ir ieteicama gulta vai gultas atpūta. Tas nozīmē, ka jums ir jāatstāj visi gadījumi, jāsaņem slimnieku saraksts no dzemdību speciālista-ginekologa un vienkārši apgulties mājās. Ir svarīgi novērst stresu, miega trūkumu, jebkuru fizisko aktivitāti, lai situācija netiktu saasināta. Ja tonis ir mazs, ārsts spēs atrisināt ārstēšanu mājās, obligāti ievērojot visas grūtnieces ieteikumus.

Otrajā trimestrī ar izteiktu otrās pakāpes hipertoniju viņi var piedāvāt hospitalizāciju, lai ārstētu slimnīcā, uzraugot ārstus.

Hospitalizācija ir skaidri norādīta:

• asins izdalīšanās no dzimumorgānu trakta otrās pakāpes hypertonus fonā;
• sarkano asinsvadu parādīšanās no dzimumorgāniem (iespējama placenta pārtraukuma pazīme);
• ar smagiem simptomiem un diskomfortu.

Pirmkārt, ārstiem būs jānosaka, vai grūtniecei ir pietiekami daudz progesterona. Lai saprastu šo jautājumu, tiks veicināta hormonu asins analīze. Ja koncentrācija ir nepietiekama, tiks parakstītas progesterona zāles - Duphaston, Utrogestan un citi.

Ja grūtnieces bioķīmiskā asins analīzē viņas ķermenī trūkst magnija, viņai tiek parakstīti magnija preparāti tabletēs vai kapsulās vai ievadīti Magnēzija (magnija sulfāts), ja sieviete tiek ārstēta ginekoloģiskajā slimnīcā.

Sievietei tiek parādīta spazmolītiska narkotika - «No-shpaPapaverīns, gan tablešu, gan injekciju veidā, gan taisnās zarnas svecīšu veidā (papaverīnam). Sieviete ir parakstīta un nomierinoši līdzekļi, kas palīdzēs ātri nomierināties un sakopt emocionālo sfēru - māteņu, baldriāna (pēc ārsta ieskatiem). Ķīmiskie sedatīvi nav iekļauti, tikai otrajā trimestrī sievietei tiek parādīti tikai augu izcelsmes sedatīvie. "Ķirsis uz kūka" ārstēšanas shēmā parasti ir klāt multivitamīni - otrajā trimestrī tie ir ļoti ieteicami.

Ja nopietnas hipertonijas stāvoklis parādās pirms 34. grūtniecības nedēļas (un tas ir viss otrais trimestris un puse no trešā), tad sievietei ieteicams ievadīt zāles ar tocolytic darbību - līdzekļi, kas tradicionāli tiek izmantoti, lai apturētu priekšlaicīgu dzemdību. Tie ietver "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacin" un citus). Ja to nevar samazināt, ārsti mēģinās darīt visu iespējamo, lai grūtniecība būtu pēc iespējas ilgāka.

Tas ir tocolytics, kas dos iespēju uzvarēt kādu laiku, lai sāktu ieviest "Betametazonu" sievietei - vielu, kas paātrina augļa plaušu nogatavināšanos. Ja kļūst skaidrs, ka piedzimšana būs priekšlaicīga, tad šādas injekcijas palielinās bērna izdzīvošanas izredzes pēc dzimšanas - bez virsmaktīvās vielas plaušās, bērnam radīsies distresa sindroms un nespēja ieelpot.

Neskatoties uz hipertonijas diezgan smago seku aprakstu, praksē prognozes parasti tiek vērtētas kā diezgan labvēlīgas.Ja medicīniskā aprūpe tiek sniegta savlaicīgi, tad 99% gadījumu ir iespējams laicīgi novērst dzemdes muskuļu palielināto uzbudināmību un pagarināt grūtniecību ne tikai līdz paredzamajam dzimšanas datumam. Bieži vien sievietes, kuras grūtniecības laikā ir piedzīvojušas hipertonusu un kuras saņēmušas ārstēšanu, var mainīt bērnu un dzemdēt tikai 42-43 nedēļas.

Eksperti uzskata, ka grūtniecība ir pagarināta „uz nerviem” - jo vairāk sieviete uztrauc grūtniecības drošību, jo vairāk iespēju viņai ir psihogēnas ilgstošas ​​grūtniecības laikā.

Ja sieviete atsaka ārstēšanu un prognozē slimnīcu, neviens to nedos, jo neviens nevar prognozēt, kā uzvedīsies sievietes centrālā nervu sistēma un dzemdes gludie muskuļi.

Ir gadījumi, kad spriedzes fona dēļ tikai stresa faktora novēršana palīdz sievietei. Iespējams, ka tonuss saglabājas ilgu laiku, kas palielinās augļa hipoksijas iespējamību, jo viņa smadzenes var ciest, sirdsdarbība, var attīstīties intrauterīna augšanas aizture.

Lai iegūtu vairāk informācijas par dzemdes tonusa simptomiem grūtniecības laikā, skatiet šo videoklipu.