AFP analīze grūtniecības laikā un tās normas nedēļām

Ne katrs nākamais māte precīzi zina, kādas pārbaudes viņa sniedz ārsta vadībā bērna nēsāšanas laikā. Jā, tas ne vienmēr ir vajadzīgs. Tomēr AFP tests ir labi zināms grūtniecēm. Kāda veida izpēte, ko tā saka un kādas ir AFP normatīvās vērtības grūtniecības laikā, mēs aprakstīsim šajā rakstā.

Saīsinājums AFP apzīmē alfa-fetoproteīnu. Šis olbaltumvielu proteīns veidojas embrija un augļa attīstības laikā. Sākotnēji vielu atklāja kā vēža marķieri, un tikai 20. gadsimta otrajā pusē ārsti un zinātnieki pamanīja modeli - olbaltumvielas parādās asinīs grūtniecēm, kurām nav ļaundabīgu audzēju.

Pieaugušajiem tā transportē audus dažādām vielām ar zemu molekulmasu. Bērnam, kas attīstās mātes dzemdē, AFP aizvieto albumīnu un pilda tās funkcijas - tas ved vielas, kas nepieciešamas asins augšanai un attīstībai visiem audiem.

Visas šīs apbrīnojamo proteīnu zinātnes funkcijas vēl nav zināmas. Tāpēc enciklopēdijās un zinātniskajās grāmatās ir formulējums “iespējamās funkcijas”, “iespējamās un paredzamās funkcijas”.

Šīs iespējamās AFP funkcijas ietver imūnsupresīvā iedarbība - olbaltumvielas nav zināmas, kamēr mehānismi neietekmē sieviešu imūnsistēmu, nomāc tās darbību un iespējamo augļa noraidīšanu, kas ir tikai puse no tā "dzimtā". Arī AFP ir aizdomas par augļa imunitātes nomākšanu. Pretējā gadījumā bērns var negatīvi reaģēt uz jauniem savienojumiem un olbaltumvielām, ko tas saņem ar mātes asinīm.

Pašlaik grūtniecības sākumā AFP olbaltumvielu iegūst ar korpusu. Tomēr trīs nedēļas pēc ieņemšanas bērna embrijs sāk ražot pats vajadzīgo proteīnvielu. Viela nonāk ar amnija šķidruma drupu urīnu un no turienes - mātes asinsritē, lai to izvestu.

AFP apjoms pakāpeniski palielinās, un no 11-12 nedēļām tas ir labi definēts sievietes asinīs.

16-17. Nedēļā vielas koncentrācija palielinās līdz augstam līmenim.

Visaugstākais AFP saturs sievietes asinīs tiek novērots 33-34 nedēļu laikā, pēc tam sākas lēnām samazināt embriju (augļa) proteīnu daudzumu.

Olbaltumvielas plaši izmanto daudzu slimību, tostarp onkoloģisko slimību, ārstēšanā. To iegūst no placentas un abortu asinīm. Veicot bērnu, AFP līmenis var norādīt uz iespējamām komplikācijām un augļa ģenētiskajām patoloģijām.

Alfa-fetoproteīna analīzi sauc arī par Tatarinova-Abelev testu. Viņš ievada tā saukto "trīskāršo testu", kas tiek piešķirts visām grūtniecēm kā otrās pirmsdzemdību pārbaudes daļa.

Labāko analīzi uzskata par 16-17-18 grūtniecības nedēļām jo šajā periodā olbaltumviela ir labi definēta sievietes asinīs un tai ir uzticama diagnostiskā vērtība.

Auglim, kuram ir hromosomu anomālijas (Dauna sindroms, Turners, Patau un citi, ne-molārā trisomija, kā arī neirālās caurules - smadzeņu un muguras smadzeņu) malformācijas rada zināmu daudzumu šī proteīna.

Lai padarītu attēlu pilnīgāku, augļa olbaltumvielu koncentrāciju salīdzina ar hCG (koriona gonadotropo hormonu) līmeni, kā arī brīvā estriola līmeni.

Dažas klīnikas arī nosaka inhibīna līmenis - placentas hormons, un tad analīzi sauc par "četrkāršu testu". Papildina ultraskaņas laboratorijas attēlu, kas obligāti jāveic skrīninga apsekojuma ietvaros.

Asinis analīzēm, kas ņemtas no vēnas. Sievietei jādodas uz laboratoriju vai ārstniecības telpu tukšā dūšā, no rīta pēc tam, kad atcēlusi visas hormonālās un antibiotikas zāles, ja tādas ir izrakstījušas ārsts.

Dažas dienas pirms asins analīzes veikšanas grūtniecei ir jāatsakās lietot taukainus un saldus ēdienus, daudz sāls, gāzētos dzērienus, kafiju. Ja gaidošā māte smēķē, neraugoties uz šī ieraduma acīmredzamo kaitējumu, pirms asiņu saņemšanas jums jāatturas no smēķēšanas 3–4 stundas.

Tāpēc nervu faktors var ietekmēt arī analīzes rezultātus sievietei nav ieteicams būt nervu.

Augļa proteīna AFP līmenis aug ar gestācijas vecumu, tabulu nav grūti saprast:

Tā kā laboratorijas paļaujas uz to tabulām, kas ir atkarīgas no vielas koncentrācijas mērvienībām, reaģentu jutīguma un kvalitātes, pētniecības metodēm, ir vispārpieņemta pasaules prakse, lai izmērītu līmeni mediānas multiplikatorā (vidējais mediāns).

AFP tiek uzskatīts par normālu grūtniecības laikā. no 0,5 līdz 2,0 MM. Tādējādi, ja secinājums liecina, ka AFP līmenis ir 0,2, tas ir samazināta proteīna koncentrācija. Ja AFP vērtība pārsniedz 2 vienības, tad mēs runāsim par paaugstinātu līmeni.

Alfa-fetoproteīna līmenis pats par sevi nevar runāt par patoloģiju klātbūtni bērnam, kombinācijā ar citiem trīskāršā vai četrkāršā testa parametriem tas tikai iesaka jebkādas novirzes:

• Augļa hromosomu un ne-hromosomu anomālijas - straujš AFP līmeņa pieaugums vienlaikus ar normāliem hCG līmeņiem.
• Grūtība grūtniecības pārtraukšanai - neliels AFP līmeņa pārsniegums un divreiz zemāks hCG līmenis.
• Dauna sindroms bērnam - ļoti augsts hCG līmenis un ļoti zems AFP līmenis.
• Bērna nāve dzemdē - ļoti zema hCG un mēreni zema AFP.

Faktiski ir daudz vairāk variantu un kombināciju, jo somnologs var noteikt dažus patoloģiju marķierus uz ultraskaņas, attēlu papildinās hormona Estriol līmenis nesaistītā stāvoklī.

Analizē datora iegūtos datus, kas, ņemot vērā individuālos riskus (sievietes vecums, slikti ieradumi, disfunkcionāla iedzimtība), nosaka varbūtību, ka bērns ar noteiktu patoloģiju ir 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 un tā tālāk.

Saskaņā ar esošo medicīnisko statistiku AFP olbaltumvielu koncentrācijas novirzes novērotas aptuveni 7% grūtnieču. Tas nenozīmē, ka visām šīm topošajām mātēm dzemdē ir slimi bērni.

Citu iemeslu dēļ alfa-fetoproteīna līmenis var atšķirties no normālās vērtības. Apskatīsim visizplatītāko.

Grūtniecības laikā augļa olbaltumvielas grūtniecības laikā var būt dubultas vai trīskāršas, jo vairāki augļi rada vairāk AFP, un olbaltumvielu līmenis mātes asinīs būs arī 2 vai 3 reizes lielāks nekā vidējais. Līdz otrās pārbaudes laikam sieviete parasti jau zina par viņas daudzkārtējo grūtniecību, tāpēc paaugstināts olbaltumvielu līmenis laboratorijas ziņojumā nenāks kā pārsteigums.

AFP grūtniecēm var būt nedaudz paaugstināta, ja viņai ir tendence uz lielu augli. Atlikušie iemesli AFP pieaugumam diemžēl nav tik patīkami un nekaitīgi iemesli.

Var runāt ar augstu alfa-fetoproteīna līmeni par bērna nekrozi. Nozīmīgs bērna dzīves orgāns var ciest vīrusu slimības procesā, no kura viņa māte nevarēja sevi aizsargāt grūtniecības pirmajā trimestrī.

Paaugstināts AFP dažkārt ir pārliecinošs neatgriezenisku patoloģiju marķieris bērna attīstībā - anencepālija (smadzeņu trūkums), mikrocefālija (smadzeņu samazināšana) un mugurkaula plaisas. Lielākā daļa šo patoloģiju padara bērna dzīvi neiespējamu, tās ir letālas.

Šādu aizdomu var apstiprināt vai noraidīt labs ultraskaņas speciālists, un galīgo lēmumu pieņems ekspertu komisija, kas ietvers ģenētiku un ginekologus. Var būt nepieciešams amniocentēze vai cordocentēze.

Iedzimta nabas trūce, kurā bērna iekšējie orgāni atrodas ārpus vēdera dobuma, drīkst būt kopā ar paaugstinātu AFP līmeni.

Dažreiz augļa olbaltumvielu daudzums novērots dažādās nieru un urīnceļu anomālijās, barības vada atresijā. Visas šīs vietas var redzēt uz ultraskaņas.

Ģenētisko hromosomu patoloģiju vidū palielināta AFP koncentrācija ir raksturīga Turnera sindromam. To var apstiprināt vai atspēkot invazīvā diagnostika (cordocentesis, amniocentēze), kā arī neinvazīva DNS pārbaude, kurai tiek izmantota mātes vēnu asinis.

Samazināts AFP proteīna līmenis, kas konstatēts otrajā skrīninga laikā, var liecināt par hromosomu anomāliju klātbūtni bērna - Dauna sindroma gadījumā. Trīsdesmitiem (Edvarda sindroms) raksturīga arī zema alfa-fetoproteīna koncentrācija.

Šīs aizdomas pārbauda ģenētikas speciālisti, kas piedāvā gaidošajai mātei invazīva diagnostikas procedūra. Tas nozīmē, ka ģenētiskai analīzei vēdera dobumā un ilgstošas ​​adatas adatu amnija šķidrumā (amniocentēze) vai auklas auklas asinīs (cordocentēze). Šīs procedūras ir saistītas ar noteiktu risku mātei un auglim. Sieviete var atteikt šādu aptauju.

Ir mazāk traumatisks veids, kā noskaidrot patiesību - veikt neinvazīvu DNS testu. Sieviete ņem regulāru vēnu asinis. Augļa sarkanās asins šūnas tiek atrastas tajā, to unikālā DNS ir izolēta, un tās uzzina, vai tām ir hromosomu anomālijas. Šāda pārbaude ir ļoti dārga - vairāki desmiti tūkstošu rubļu.

Negatīvie ir tas, ka secinājums par šāda testa veikšanu Nav iemesla pārtraukt grūtniecību medicīnisko indikāciju dēļ.

AFP līmenis var tikt samazināts, kad augļa augšana aizkavējas. Aizkavēšanās iemesli var būt jebkurš skaitlis, un ultraskaņas speciālists var viegli noteikt bērna atpalicību no parastā izmēra. Samazināts AFP norāda arī bērna aborts vai augļa nāves varbūtību.

Jebkurā gadījumā sievietei ir svarīgi veikt papildu pārbaudes, kas ietver ultraskaņas skenēšanu, citas asins analīzes un reizēm arī medicīniskā ģenētiskā centra apmeklējumu.

Kopējo defektu un hromosomu anomāliju atklāšanas gadījumā sievietei tiek piedāvāts aborts. Gadījumā, ja tiek apstiprināts apdraudējums, ka var rasties aborts vai novēlota drupu attīstība atbalstoša ārstēšana tas var būt mājās vai slimnīcā.

Viss par augļa ģenētisko slimību agrīnu diagnosticēšanu, ieskaitot AFP analīzi, skatiet šo video.