Kas ir dzemdes kakla nepietiekamība grūtniecības laikā un kā to ārstēt?

Dzemdes kakla nepietiekamība ir izplatīts bērna zaudēšanas iemesls grūtniecības laikā. Īpaši bieži, pateicoties šai patoloģijai, grūtniecības perioda vidū notiek aborts.

Beidzoties bērna nēsāšanas termiņam, ICN bieži noved pie priekšlaicīga darba. Kāda ir šī patoloģija un kādas korekcijas metodes grūtniecības laikā pastāv, mēs pastāstīsim šajā materiālā.

Dzemdes kakla funkcija ir svarīga - tas kavē jaunieti dzemdē. Dzemdes kakla kanāls, kas atrodas dzemdes kakla iekšpusē, tiek piepildīts tūlīt pēc apaugļošanas. bieza gļotas aizbāznis, kas neļauj infekcijai un vīrusiem iekļūt bērnam.

Ja dzemdes kakla pilnībā nesaskan ar izvirzītajiem mērķiem, viņi runā par sārta-dzemdes kakla nepietiekamību. Ar viņu kakls vienkārši nespēj izturēt augošo drupatas un amnija šķidruma spiedienu, kā rezultātā var rasties aborts un agri dzimušie, un pilna laika grūtniecības laikā dzimušie ar ICN var būt bīstami un ātri.

Kakla pati trūkuma stāvoklī saīsina, mīkstina. Parasti saīsināšanas un izlīdzināšanas process sākas tieši pirms dzimšanas. Ar sārta-dzemdes kakla nepietiekamību saīsināšana notiek daudz agrāk. Iekšējais rīkles izplešas. Pastāv draudi izkrist no augļa membrānu dzemdes daļām un pēc tam arī bērna nāve.

Saskaņā ar dzemdību speciālista-ginekologa patoloģisko stāvokli novēro apmēram 2-3% no visām grūtniecēm. Katrai trešajai sievietei ar ICN ir priekšlaicīga dzemdība. Šā iemesla dēļ katru otro bērna nāvi grūtniecības laikā.

Ir trīs lielas cēloņu grupas, kas var izraisīt dzemdes kakla patoloģiju.

Tas ir reti iemesls. Dzimumorgānu, dzemdes un dzemdes kakla inficējošā attīstība nav tik izplatīta. Bieži seksuālo infantilismu apvieno ar citām iedzimtajām anomālijām un defektiem, piemēram, Dauna sindromu.

Ja dzemdes kakla audi ir nepareizi savienoti starp saistaudu un muskuļu šķiedrām, ja tie nepietiekami reaģē uz hormonālo stimulāciju, dzemdes kakla funkcijas tiek traucētas. Tas var notikt sievietei, kuras olnīcas ir izsmelti, dzimuma dziedzeru funkcijas samazinās, un vīriešu dzimuma hormonu, piemēram, testosterona, saturs asinīs palielinās.

Ja sieviete tika sagatavota ieņemšanai, stimulējot ovulāciju ar gonadotropiskiem hormoniem, tad hormonu relaxīnu var palielināt. Viņa darbībā galvenā reproduktīvā sievišķā orgāna muskulatūra atslābina. Tas pats relaksējošais hormons tiek pārsniegts arī sievietei, kas vienlaikus sirdī pārnēsā vairākus bērnus.

Bieži dzemdes kakla mazspējas cēlonis ir ginekoloģiskās slimības, kas nav ārstētas ilgu laiku un kas nonākušas hroniskajā stadijā.

Tas ir visbiežākais dzemdes kakla maksātnespējas cēlonis bērna grūtniecības periodā. Tas var būt saistīts ar ievainojumiem, kas bijuši dzemdes kakla iepriekš.

Parasti tas notiek dzimšanas procesā, ja dāma dabiski ražo lielu bērnu, dvīņus vai trīskāršus, un dzimšana bija sarežģīta. Iepriekšējās plīsumi nevar ietekmēt dzemdes kakla veselību turpmākās grūtniecības laikā.

Ja iepriekšējā grūtniecība bija saistīta ar augstu ūdeni, ja dzimšanas process bija straujš, ja placenta bija jānodala manuāli, tas palielina arī dzemdes kakla ievainojuma risku un sekojošu sārma-kakla nepietiekamību.

Visas operācijas, kas tika veiktas ar dzemdes kakla mehānisko paplašināšanu, ietekmē tās turpmāko stāvokli. Šādas darbības ietver abortu, curettage, ieskaitot diagnostiku, kā arī kakla operāciju.

Patoloģijai nav izteiktu simptomu. Grūtnieces bieži vien neapzinās, ka tām ir vāja kakla, ir patoloģiskas izmaiņas un pastāv nopietns aborts. ICE pacientiem nav diskomforta.

Bieži grūtniecības sākumā var parādīties daži spontāno abortu draudi - slikta patoloģiska asins vai asiņaina maksts no maksts, nelielas sajūtas vēdera lejasdaļā un jostas daļā.

Ir ļoti grūti diagnosticēt dzemdes kakla nepietiekamību, jo tai nav acīmredzamu simptomu. Ārsts var uzskatīt, ka ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā kaut kas nav kārtībā, bet grūtniecēm tas ir reti. Galvenokārt tikai reģistrējoties.

Tomēr, ja sieviete ir pakļauta CNI attīstības iespējamībai, tad pārbaudes var veikt biežāk. Ginekoloģiskajā krēslā ar dzemdību spoguļiem un parastu palpāciju ārsts var noteikt tikai kakla konsistenci, redzēt ārējās daļas stāvokli un dzemdes kakla kanāla stāvokli - tas ir aizvērts vai apstādināts. Šī informācija ir ļoti maza, lai veiktu atbilstošu diagnozi.

Pašlaik grūtniecības sākumā sievietēm tiek nozīmēta kolposkopija, un šis pētījums tiek izmantots, izmantojot īpašu ierīci - kolposkopu -, lai iegūtu vairāk informācijas par dzemdes kakla kanālu un kakla audu struktūru. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem var rasties aizdomas par kakla vājumu.

Ultraskaņas diagnostika palīdz noskaidrot situāciju. Ultraskaņa ļauj izmērīt dzemdes kakla garumu, salīdzināt to ar parastajām vidējām vērtībām un apstiprināt vai noliegt ICN klātbūtni.

Dzemdes kakla ilgums grūtniecības laikā - normas un normu svārstības:

Ultraskaņa tiek veikta iekšēji, intravagināli. Tas ir vienīgais veids, kā noskaidrot atbildi uz galveno jautājumu - kāds ir dzemdes kakla iekšējā stāvoklis. Ja tas sāk atvērties, tad ultraskaņas skenera monitora dzemde iegūst raksturlielumu V-veida skats.

Šajā gadījumā ir svarīgi diagnosticēt tādu lietu kā urīnpūšļa prolapss. Burbulis var izlīdzināties dažādos līmeņos, un no tā būs atkarīgs reālā apdraudējuma novērtējums grūtībām un prognozēm.

• Ja augļa urīnpūslis atrodas virs iekšējās rīkles, to uzskata par visizdevīgāko atbilstoši prognozēm. pirmajā pakāpē.
• Ja burbulis jau ir iekšējās daļas līmenī, runājiet par to ICN 2 grādi,.
• Ja urīnpūslis jau daļēji izliekas kakla lūmenā - o ICN 3 grādi.
• Smagākais ir ceturtais ar viņu augļa urīnpūšļa prolapss jau ir maksts.

Veicot diagnozi, tiek ņemta vērā šīs nākamās mātes dzemdību vēsture - cik dzimšanas un abortu bija, kā viņi gāja, vai bija komplikācijas, kādas ginekoloģiskās plāns ir hroniskas slimības. Īpaša uzmanība tiks pievērsta pastāvīgās aborts, ja pirms katras grūtniecības pārtraukšanas.

Ja grūtnieces, kurām nepastāv risks saslimt ar dzemdes kakla nepietiekamību, dzemdes kakla pētījumus, veicot ultraskaņas viļņus, veic vienlaicīgi ar pirmsdzemdību skrīningu grūtniecības sākumā, vidū un trešajā trimestrī, tad sievietes ar ICN vai priekšnosacījumiem šādai neveiksmei nedaudz biežāk būs jāapmeklē ultraskaņas skapis.

Galvenais un visbīstamākais dzemdes kakla mazspējas sarežģījums ir ilgi gaidītā drupinājuma zudums jebkurā grūtniecības nedēļā. Aborts vai priekšlaicīga dzemdēšana šajā gadījumā ātri attīstās.

Bieži dzemdes kakla nepietiekamība izraisa augļa inficēšanos mātes dzemdē, jo dzemdes kakla kanāls, kas parasti ir cieši aizvērts, ir kavējies, un praktiski nav šķēršļu patogēniem baktērijiem un vīrusiem. Intrauterīna infekcija ir bīstama bērna attīstībai, tā var izraisīt bērna ar smagām patoloģijām, slimībām, kā arī bērna nāvi pirms dzimšanas.

Ārstēšanas shēma ir atkarīga no dzemdes kakla nepietiekamības pakāpes un īpašībām konkrētā sievietē. Dažos gadījumos ir iespējams panākt zāļu terapiju, bieži vien veicot ķirurģisku korekciju.

Tas palīdz adīt bērna dzemdes kaklu, lai bērns nokļūtu līdz galam. Operācija ir ļoti ieteicama sievietēm, kas cieš no hroniskas aborts gan agrīnajā, gan vēlīnā periodā, kā arī ar priekšlaicīgu dzemdes kakla saīsināšanu.

Ievietojiet dzemdes kakliņus, kas ņemti 14-15 nedēļu laikā līdz 20-22 nedēļām. Pārklāšana pēc 22 nedēļām tiek uzskatīta par nepraktisku. Bērns strauji aug, dzemdes sienas tiek izstieptas, šūšana var beigties ar šuvēm un audu asarošanu.

Darbības tehnika ir diezgan vienkārša. Manipulācijas tiek veiktas vispārējā vai epidurālā anestēzijā. Anesteziologs izvēlas zāļu devu narkotiku miega un anestēzijas veikšanai, ņemot vērā pacienta “interesanto situāciju”, lai bērns nekaitētu. Šuves var būt uz ārējās vai iekšējās mutes.

Tikai pārliecinoties, ka dzemdē nav iekaisuma, ķirurgi sāks aizvērt dzemdes kaklu.

Pēc šuvju noņemšanas, un tas notiek 36-37 nedēļu laikā vai mazāk, ja situācija to prasa, dzemdības var sākties īsā laikā. Kaklu var smagi ietekmēt, ja dzimšana jau ir sākusies un vīles vēl nav izņemtas. Tāpēc ir ieteicams, ka sievietes dodas uz slimnīcu pirmsdzemdību telpām ar šuvēm uz kakla.

Viens no visizplatītākajiem dzemdes kakla nepietiekamības novēršanas veidiem ir uzstādīt dzemdību pessārs. Šī metode tiek plaši izmantota, ja sievietei ir funkcionāls deficīts no 14 līdz 15 nedēļām līdz 32–34 grūtniecības nedēļām.

Pesāris ir gumijas vai lateksa gredzens, kas tiek likts uz kakla tā, lai tās malas būtu pret vagīnas sienām. Tas ļauj saglabāt dzemdes kakla stabilu stāvokli, un slodze uz to, kas dzemdes mazulī pieaug, ievērojami samazinās.

Pirms dzemdības slimnīcā pirmsdzemdību, kā arī šuves izņem. Grūtniecēm bieži vien ir jautājums par to, vai dzemdes kakla garums pēc pessāra lietošanas var pagarināties. Paildzinājums, jo tas nenotiek, bet abortu risks pēc stiprinājuma gredzena uzstādīšanas ir ievērojami samazināts.

Konservatīvā ārstēšana ietver arī zāles. Sākumā sievietes ar diagnosticētu dzemdes kakla mazspēju tiek ārstētas ar antibiotikām un "Deksametazons", Specifiski antibakteriāli līdzekļi izvēlas ārstu. Tas palīdz mazināt bērna intrauterīnās infekcijas iespējamību.

Lai samazinātu spiedienu dzemdē, palīdz zāles, kas mazina dzemdes muskuļu tonusu. Šim nolūkam sievietes ir parakstītas "No-shpu", "Papaverīns». Ja šīs zāles tabletēs, injekcijās vai svecītēs nepalīdzēja, sieviete var tikt parakstīta "Nifedipīns."

Lai novērstu aborts, tiek izmantota hormonu terapija. "Duphaston", "Utrozhestan" individuālām devām un individuālām shēmām, dažreiz līdz pat 34 grūtniecības nedēļām.

Lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus, stingri, neiejaucot devu un biežumu, nezaudējot regulāru devu.

Par grūtniecības plānošanu tiek uzskatīts, ka vislabāk novērst dzemdes kakla nepietiekamību. Ja vērsieties pie ginekologa nevis grūtniecības laikā, bet pat pirms tās rašanās, ar lielu varbūtību ārsts varēs pateikt, vai sievietei draud patoloģiska kakla disfunkcija.

Ārsts ievieto kaklā speciālu dilatatoru un mēra iekšējās daļas platumu. Tas ir vēlams darīt ciklā 19-20 dienas.

Ja nav problēmu, tad iekšējam rīkam ir normāli izmēri (2,5 mm robežās). Ja ir neparasta paplašināšanās, šis skaitlis tiks pārsniegts. Visvairāk nelabvēlīgs iekšējās rīkles izmērs ir vairāk nekā 6-7 mm.

Visas ginekoloģiskās slimības ir jāpārbauda un jāārstē laikā, nevis „jāuzsāk” hroniskā stāvoklī.

Sievietes, kurām diagnosticēta dzemdes kakla nepietiekamība, parasti tās pārsteidz, ir ieteicams meklēt palīdzību no psihologa, kurš piekrīt katrai sievietei. Šis speciālists varēs dot viņiem pareizu attieksmi un paskaidros, ka šī diagnoze nav teikums, un vairumā gadījumu šādas grūtniecības beidzas diezgan droši ar veselīga bērna piedzimšanu.

Ārstēšanā ļoti svarīga ir grūtniecības psiholoģiskā attieksme stress ietekmē hormonālo fonu, palielina dzemdes muskuļu tonusu, kas sarežģī ārstu uzdevumu.

Jo ilgāks ir grūtniecības periods, jo lielāka uzmanība jāpievērš sievietei savā vietā kosmosā. Jūs nevarat sēdēt vai stāvēt uz ilgu laiku, tas palielina spiedienu dzemdē un ievērojami palielinās dzemdes kakla slodze.

Gulēt arī sievietei ir jābūt pareizai - uz muguras un kājām nedaudz pacelta. Lai to izdarītu, zem tiem varat ievietot nelielu spilvenu vai rullīti, kas palīdzēs samazināt dzemdes spiedienu.

No 24-26 grūtniecības nedēļām nepieciešams veikt iknedēļas dzemdes kakla stāvokļa monitoringu. Pēc 30-31 nedēļām sievietei var tikt parādīta profilaktiska hospitalizācija, jo šajā periodā ir liels skaits priekšlaicīgu dzemdību.

37 nedēļu laikā ir nepieciešams doties uz slimnīcu iepriekš, jo dzimšanas brīdis ICN bieži vien ātri iet. Bez pastāvīgas nākotnes uzraudzības mātes var būt ļoti negatīvas sekas.

Ja Jums ir sāpes vēderā, netipiska izdalīšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas nenozīmē, ka ir sākusies priekšlaicīga dzemdība vai aborts, bet šajā jautājumā vienmēr ir labāk būt drošam.

Lielākā daļa sieviešu, kuras grūtniecības laikā ir atstājušas savus komentārus un stāstus par dzemdes kakla nepietiekamības pārvarēšanu, atzīmē, ka ārstu centieni tika vainagoti ar panākumiem, un bērns tika izglābts un paziņots pienācīgā laikā. Atkārtotas grūtniecības gadījumā situācija ar dzemdes kakla nepietiekamību parasti atkārtojas, bet sieviete, kas jau ir gatava, zina, cik svarīga ir diagnostiskā izmeklēšana, un piekrīt bez nosacījumiem lietot visas parakstītās zāles.

Pozitīva atgriezeniskā saite tika sniegta gan par pessāriem, gan šūšanas darbiem. Abos gadījumos sievietes, kurām pēc 18 nedēļu diagnosticēta dzemdes kakla mazspēja, varēja pārvadāt bērnus līdz 37-39 nedēļām.

Nākamajā videoklipā jūs dzirdēsiet grūtā grūtniecības stāstu, kā arī uzzināsiet, kas ir ITS.