Oligohidramnāžas cēloņi, ārstēšana un ietekme grūtniecības laikā

Katra sieviete sapņo par savu grūtniecības procesu, protams, lai neviens un nekas nevarētu novirzīt nākotnes māti no patīkamām domām par nākamo bērnu. Tomēr patiesībā ne viss ir tik gluds.

Viena no nopietnajām komplikācijām var būt ūdens trūkums. Par to, kas tas ir un kā to ārstēt, mēs rakstīsim šajā rakstā.

Plašā nozīmē zems plūsmas ūdens attiecas uz amnija šķidruma daudzuma samazināšanos no normām, kas raksturīgas noteiktam grūtniecības periodam. Tomēr klasiskā vārda nozīmē zems ūdens tiek uzskatīts par nelielu amnija šķidruma daudzumu dzemdību priekšvakarā, apmēram 39–40 nedēļas.

Ja nebija ultraskaņas, un ūdens daudzums varēja tikai uzminēt, ūdens trūkums tiešām tika noteikts tieši pirms dzimšanas. Tagad, pateicoties diagnostikas attīstībai, identificējiet tendence uz augļa urīnpūšļa ūdens samazināšanos var būt jau no 16. nedēļas

Ūdens ir nepieciešams bērna normālai attīstībai. Tās ir arī tādas īpašības, ko nodrošina amortizators, kas mīkstina kratīšanu, šūpošanos, ko bērns var diezgan labi sajust, staigājot vai citas grūtnieces darbības, ja ūdeņi to neapgrūtina.

Amnija šķidrums sāk attīstīties aptuveni 8 grūtniecības nedēļās, un palielinoties grūtniecības periodam, tas palielina arī tilpumu. Trešajā trimestrī šķidruma daudzums ir nedaudz samazinājies, jo dzemdē jau ir palielinājies paaugstināts bērns.

Ilgi dzemdes vēža izpētes gadi ir ļāvuši ārstiem un zinātniekiem aprēķināt normālos amnija šķidruma daudzumus, kas tiek noteikti katram periodam. Lai tos izmērītu ar šķidruma mērījumu standartiem, piemēram, mililitri netiek pieņemti.

Standarti IAG - tabula:

Tā kā ūdens daudzums augļa urīnpūslī nav nemainīgs, dažādos laikos viena un tā pati gaidošā māte var atrast ūdens trūkumu, un pēc dažām nedēļām tas nav konstatēts. Šādu dabisku parādību sauc par funkcionālu zemu ūdeni. Tas ir visnoderīgākais visu veidu sarežģījumiem.

Parasti pie “sekla ūdens” medicīniskā sprieduma sieviete iekrīt stuporā. Šādai Veselības ministrijas oficiālajai statistikai jāatvēl grūtniecēm:

• zemu ūdeni pavada aptuveni 4% no visām grūtniecēm;
• tikai 0,5-1,2% šādu gadījumu ir patoloģiski cēloņi;
• visas pārējās sievietes (un pārsvarā lielākā daļa) lieliski don un dzemdēt veselus bērnus, jo viņu ūdens trūkums bija fizioloģisks.

Ūdens trūkums var būt akūts, ja tas pēkšņi parādījās negatīvu faktoru ietekmē, vai tas var attīstīties pakāpeniski un gandrīz nemanāmi, un tad tas tiks klasificēts kā hronisks.

Akūta ūdens trūkuma gadījumā grūtnieces ķermenis var reaģēt uz vīrusu slimību, gripu vai ARVI, ko grūtniece nevarēja pasargāt no grūtniecības laikā. Šāds pārkāpums parasti ir pagaidu un Tas nenozīmē, ka bērnam ir patoloģija.

Bīstamāka hroniska sekla ūdens.Tā parasti attīstās tādu problēmu dēļ, kuras nevar saukt par ātriem labojumiem - mammas diabētu, aptaukošanos, kā arī bērna attīstības defektiem un viņa ilgtermiņa hipoksiju. Šāds pārkāpums pats par sevi nenotiek, tas noteikti ir jāārstē. Arī pārkāpums var būt agrs, ja tas atklājas laikā no 16 līdz 20 nedēļām un vēlu, ja problēma tika konstatēta tikai pēc 26 nedēļām.

Slikts ūdens trūkums agrīnā periodā var liecināt par bruto ģenētiskajām novirzēm bērnam, tāpēc šāds ultraskaņas konstatējums prasa detalizētu izpēti, izmantojot citas diagnostikas metodes. Vēlākajos periodos pārkāpums bieži ir funkcionāls, diezgan dabisks, tas ir viegli pakļauts korekcijai vai nododams pats.

Dažreiz šāda pārkāpuma attīstību ietekmē membrānas vai drīzāk to integritāte:

• ja tie nav mainīti, nav ievainoti, tad ārsti runā par primāro ūdens trūkumu;
• ja čaumalas ir bojātas un ūdens izplūst, tas ir sekundārs pārkāpums.

Nepareizs skaits oligohidramnija (tas ir oligohidramniona zinātniskais nosaukums) ir neatkarīga slimība. Tas ir patoloģisks stāvoklis grūtniecības laikā, kas ir tikai patiesa pārkāpuma simptoms.

Bērniņam tik svarīgas amnija šķidruma samazināšanās iemesli ir dažādi. Tas var būt bērna anomālijas, viņa slimība, placenta patoloģija, kā arī akūtas un hroniskas mātes slimības.

Daži ģenētiskie, tostarp hromosomu anomālijas, kas radās laikā, kad radās ģenētiskais kods, augļa kariotips, ir tieši pretī amnija šķidruma daudzuma samazināšanās fāzei.

Konkrētāk, tādi defekti kā urīnizvadkanāla un tā vārstu neparasta attīstība, kā arī bērna urīnizvadkanāla neparasta sašaurināšanās vai tā neesamība, uretera solidaritāte vai anomālijas to struktūrā noved pie oligohidramniju attīstības.

Policistiska nieru slimība (Pottera sindroms) ir arī acīmredzams grūtniecības traucējumu cēlonis. Starp hromosomu anomālijām ūdens trūkumu visbiežāk pavada Dauna sindroms un Turnera slimība.

Ja bērna ģenētika ir labi, un tas apstiprināts ar citu diagnostikas metožu palīdzību, tad ārsti ņem vērā augļa infekcijas varbūtību. Visbīstamākie riska oligohidramnioni - citomegalovīrusu infekcija un hlamīdijas. Ūdens normas no normām bieži vien ir gadījumā, kad augļa attīstība ir aizkavējusies.

Nelabvēlīgi ietekmē ūdens un nieru saslimšanas apjomu grūtniecēm un diabētu. Dehidratācija var izraisīt arī amnija šķidruma samazināšanos, kā arī smēķēšanu, ar ko dažas no gaidāmajām mātēm pat „interesantā stāvoklī” nevar atvadīties.

Placenta patoloģija - nepietiekamība, „bērnu vietas” sirdslēkmes, jebkādas novirzes tās attīstībā, kas radās šī pagaidu orgāna veidošanās sākumposmā - noved pie ūdens trūkuma.

Citu iemeslu dēļ, kas var novest pie šādas nepatīkamas grūtniecības komplikācijas, ir pererashivanie, kurā ir dabiska placenta novecošanās, perimensional membrānas membrānu bojājums, māte saņem lielu skaitu medikamentu ilgu laiku, kā arī augļa nāve un daudzkārtēja grūtniecība.

Sievietēm praktiski nav iespējams noteikt oligohidramnionu savās rokās, tas ir speciālistu darbs. Tikai dažas pazīmes var netieši norādīt uz amnija šķidruma daudzuma samazināšanās iespējamību.

Parasti sievietēm ar zemu ūdeni vēdera izmērs ir mazāks nekā savlaicīgi. Lai konstatētu pārkāpumu, tas ir iespējams sakarā ar dzemdes dienas augstuma mērījumiem, kas tiek veikti katrā ikdienas pārbaudē pirmsdzemdību klīnikā.

Kad gaidošā māte sāk sajust bērna kustības, zemas ūdens laikā, sieviete var būt diezgan sāpīga.

Amnija šķidruma indeksu nosaka ultraskaņas ārsts. Tā mēra attālumu no bērna ekstremitātēm un nabassaites starp bērnu un priekšējo vēdera sienu, tā iekšējo virsmu. Šo mērījumu sauc par vertikālo kabatu.

Ja mērījumu rezultāts pēc salīdzinošās analīzes ar tabulām parāda, ka ūdens daudzums ir samazināts, tiek atklāts pārkāpuma pakāpe. Ar mērenu zemu ūdeni indekss tiek samazināts par 10-15%, salīdzinot ar iepriekš minēto normu, un vertikālā kabata, kas ar normālu ūdens daudzumu ir 5-8 cm, tiek samazināta līdz mazākam par 5 cm.

Izteikts ir pārkāpums, kurā vertikālā kabata nepārsniedz 2 cm, un amnija šķidruma indekss atšķiras no normas par 15-20%. Lai iztēlotos sīkāk visu iepriekš minēto, mēs piedāvājam salīdzinošu tabulu.

Amnija šķidruma pārkāpumi:

Ja ultraskaņas speciālists secina, ka sievietei ir mērenas zemas plūsmas pazīmes, dzemdību speciālists-ginekologs Noteikti nosūtiet to uz doplerometriju un ekspertu ultraskaņu, lai precīzāk zinātu bērna stāvokli, placentu un asins plūsmu dzemdes traukos.

Kad ultraskaņas protokols norāda, ka grūtniecei ir smags ūdens trūkums, viņa tiek hospitalizēta rūpīgākai pārbaudei.

Ja iemesls ir bērna iedzimtas patoloģijas, ir ieteicams pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Lai vienotos vai nē, izlemiet tikai grūtnieci. Ja viņa atsakās, tad bērns tiek saglabāts līdz pat dzemdībām, viņi viņam piešķir nepieciešamo zāļu atbalstu.

Sieviete, kas cieš no ūdens trūkuma, draud pārtraukt grūtniecību vēlākajos periodos, traumatisku gan psihi, gan reproduktīvās sistēmas fizisko veselību. Ja bērns nomirst, nav citas iespējas. Pēc ilgstošas ​​pārtraukšanas sievietei var būt nervu traucējumi, attīstīt sekundāru neauglību.

Neliels daudzums amnija šķidrums pasliktina dzemdību procesu. Darba spēku vājums bieži attīstās, sieviete tiek apdraudēta ar ķeizargriezienu. Pēcdzemdību periods šādās sievietēs ir smagāks, un komplikācijas ir iespējamas.

Grūtniecība pati par sevi var sagādāt daudzas nepatīkamas sajūtas gaidošajai mātei: jo vairāk bērns kļūst, jo grūtāk sievietei ir jāiztur viņa kustības.

Zīdaiņiem, kas dzimuši pēc grūtniecības ar seklu ūdeni, ir mazs svars, tie ir vājāki nekā vienaudži, pat ja grūtniecība ir pirms paredzamā dzimšanas datuma.

Nopietnākās ilgstoša ūdens sekas ir dažādas augļa ādas un amnija pūšļa membrānas saķeres. Šādu adhēziju rezultātā visa dzemdes dobuma brīvā telpa var piepildīt auklas. Viņi var sajaukt bērnu.

Sakarā ar spiedienu, ko dzīslas ietekmēs augļa audiem, rodas neatgriezeniskas deformācijas - bērni paši amputē vai smagi izliekas, ir sejas, krūšu bojājumi. Bērna izskats ir pilnīgi izkliedēts. Šādu efektu biežums ir neliels, taču to nevar izslēgt.

Dzemdībās var rasties citas problēmas, kas saistītas ar nelielu amnija šķidruma daudzumu - nabassaites zudums, priekšlaicīgs amniona integritātes pārkāpums un līdz ar to - ilgs bezūdens periods, kas var kļūt par hipoksiju un infekciju.

Daudzas sievietes kļūdaini uzskata, ka ūdens trūkums ir tādu slimību kā Dauna sindroms, kā arī citu hromosomu anomāliju cēlonis. Loģiskais savienojums šeit ir apgriezts - ar lejupvērstu sindromu bieži rodas oligohidramnija, nevis otrādi.

Tomēr, ja palīdzība drupām tika sniegta pareizi un savlaicīgi, tad bērns drīzāk sāk svarā un drīz vien ar saviem līdziniekiem nonāk fiziskajā attīstībā. Tomēr intelektuāli bērns var ilgu laiku attīstīties.

Vēlāk ūdens trūkuma noteikšanas gadījumi ir bīstami arī no komplikāciju iespējamības viedokļa. 30 grūtniecības nedēļas, bet tikai ar nosacījumu, ka patoloģiskais stāvoklis saglabājas 4-6 nedēļas vai ilgāk.

Oligohidramnijas terapija vienmēr ir visaptveroša. Un tas sākas ar precīzā iemesla noteikšanu, kas izraisīja patoloģisku amnija šķidruma daudzuma samazināšanos.

Pirmkārt pārbaudīta versija ar hromosomu anomālijām. Šim nolūkam sieviete, atkarībā no perioda, tiek nosūtīta uz kādu no invazīvās pirmsdzemdību diagnozes metodēm.

Ar oligohidramniju, kas konstatēta 16 nedēļās, var veikt koriona biopsiju. Ja ūdens trūkuma fakts kļuva zināms vēlāk, sieviete var tikt nosūtīta uz cordocentēzi, amniocentēzi.

Šīs procedūras palīdzēs iegūt amnija šķidruma paraugus ar daļu no bērna epitēlija, nabassaites asinsvadu asinīm. Analīze tiks veikta ģenētiskajā laboratorijā, kas ļauj mums ar augstu precizitātes pakāpi runāt par Dauna sindroma, Cornelia de Lange sindroma un citu anomāliju klātbūtni vai neesamību, kas saistīti ar hromosomu skaita pārkāpumu kariotipā un izraisa ūdens trūkumu. Šādi pētījumi parasti tiek veikti bez maksas.

Nesen ir kļuvis iespējams veikt neinvazīvu pirmsdzemdību DNS testu, kas joprojām ir dārgs. Tas ir pilnīgi drošs bērnam un ir balstīts uz bērna DNS izolāciju no grūtnieces asinsvadiem. Šis tests nosaka hromosomu anomālijas ar varbūtību 99,9% un ir ideāla alternatīva invazīvām pārbaudēm, kas var būt bīstamas gan grūtniecei, gan auglim.

Ja turklāt eksāmens neparāda bērnu ar bruto hromosomu novirzēm, ekspertu klases ultraskaņas eksperti meklēs fiziskās attīstības defektus. Lai to paveiktu, rūpīgi pārbaudiet bērna urīnceļu sistēmu - urīnizvadītājus, urīnizvadkanālu, nieres. Īpaša uzmanība tiks pievērsta placenta veselībai. Lai novērtētu asins plūsmu dzemdes traukos, tērēt USDG.

Ārsts ārsts nosūtīs sievieti asins analīzēm, kas var apstiprināt vai noliegt infekciju, tostarp seksuāli transmisīvo infekciju, klātbūtni.

Ja cēlonis ir konstatēts, ārsti izlemj, kā ārstēt pamata slimību, un gandrīz visas no tām, izņemot iedzimtas augļa defektus un hromosomu patoloģijas, var ārstēt. Tajā pašā laikā tiek uzlabota augļa stāvokļa kontrole.

Mērenu oligohidramniju līmeni var ārstēt mājās, vairumā gadījumu hospitalizācija nav nepieciešamaja mātes māte ievēros visus ārsta ieteikumus.

Nopietns ūdens trūkums, ja tas tiek atklāts agrīnā periodā, arī liecina par abortu, neviens no ārstiem nenolemj prognozēt tās iznākumu. Smagā deficīta gadījumā, kas diagnosticēts pēc 26 nedēļām, sieviete ir hospitalizēta.

Nākamā māte ar izteiktu seklu ūdeni injicē vitamīnu šķīdumus intramuskulāri. Turklāt viņai tiek ievadīts piliens ar zālēm, kas uzlabo asinsriti. Parasti to izmanto «Actovegin». Turklāt ārsti iesaka lietot "Curantil"Šīs zāles devu un biežumu nosaka ārsts.

Grūtniecei var nozīmēt plaša spektra antibiotiku, lai tā varētu tikt galā ar infekciju. Laikā, kad bērns tiek nogādāts šajos nolūkos, tas bieži ir ieteicams «Amoksiklavs». Lai uzlabotu vielmaiņas procesus sievietes ķermenī, tādas zāles kā «Hofitol», kā arī multivitamīnu kompleksi, kas paredzēti un radīti īpaši grūtniecēm.

Jebkuri traucējošie simptomi, kas var runāt par augļa neveiksmi, jebkurā laikā var būt izšķirošais iemesls, kāpēc ārsti var veikt ķeizargriezienu.

Mērenā seklā, kas pēc ārsta domām ir fizioloģiska, sieviete ir izlādējusies "Curantil", "Actovegin» tabletes un multivitamīnu preparāti viņai nāksies uzņemt reizi nedēļā, katru uzņemšanu papildinās kardiotokogrāfija (CTG), līdz ārsts veiks diagnozi, pamatojoties uz amnija šķidruma indeksa normālām vērtībām saskaņā ar papildu ultraskaņas rezultātiem.

Sievietei ar seklu ūdeni vajadzētu būt tikai fiziskai aktivitātei. Šis ieteikums attiecas uz ambulatoro un stacionāro ārstēšanu. Jebkura smagā slodze ir stingri kontrindicēta.

Sākotnējā posmā Ieteicams pārskatīt uztura un dzeršanas režīmu. Šķidruma daudzuma palielināšanās pēc statistikas datiem ļauj palielināt amnija šķidruma daudzumu par 20-25%.

Garas pastaigas, spēlējot sportu ar šādu sarežģītu grūtniecību, nav vēlamas. Turklāt jāierobežo dzimums. Grūtnieces liekais svars, aptaukošanās ir ieteicams doties uz īpašu diētu, lai izslēgtu vēl lielāku svara pieaugumu.

Uzturam ar oligohidramniju vajadzētu būt daudz augļu un dārzeņu, olbaltumvielām un taukiem jābūt sabalansētiem, un ātri jāatsakās no ogļhidrātiem (saldumiem un konditorejas izstrādājumiem).

Ja ir pietūkums, Jums jākonsultējas ar ārstu, kopā, lai izstrādātu pareizu un piemērotu dzeršanas režīmu. Ar preeklampsiju un hipertensiju ir svarīgi mērīt artēriju asinsspiedienu divas reizes dienā. Pieaugot tam, sievietei ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Alternatīvā medicīna ir gatava piedāvāt grūtniecēm ar mērenu mazu ūdeni daudz noderīgu un patīkamu lietojumu receptes un produktus, kas, ja tie nepalielina ūdens daudzumu, varēs precīzi apmierināt nākotnes mātes vajadzības ar nepietiekamu amnija šķidrumu būtiskos minerālos un vitamīnos.

Tautas aizsardzības līdzekļi nedrīkst pat mēģināt ārstēt akūtu ūdens trūkumu. Bet ar nelielām novirzēm no normas, sieviete var izmantot dažus padomus, ja viņas ārstam nav nekas pret to.

Var būt īsta noliktava, dabiska „aptieka” grūtniecei ar amnija šķidruma trūkumu melnā ashberry Sieviete var lietot 50 gramus sulas dienā vai apmēram 100 gramus ogu dienā.

Vēl viens mīļākais līdzeklis, kas palīdz ar seklu ūdeni - zemenes. Lai tos uzlabotu normālu nieru darbību, tie tiek ēst svaigi vai pagatavoti kopā ar mājām. Ja grūtniecība krita ziemā un zemenēm nekur nav, jūs varat dzert vāju tēju ar zemeņu ievārījumu. Ja tas nav noliktavā, to var iegādāties.

Izvairieties no mazas dzimšanas grūtniecības laikā, kas palīdzēs pareizi un atbildīgi plānot bērnu. Sievieti iepriekš jāizskata dažādu specialitāšu ārstiem.kas varēs atbildēt uz jautājumiem par viņas veselības stāvokli un hronisko slimību esamību vai neesamību.

Protams, nav nepieciešams veikt pilnu medicīnisko pārbaudi, bet sievietei, kas sapņo par bērnu, ir jāapmeklē kardiologs, ģimenes ārsts un nefrologs. Šo speciālistu apmeklējumi palīdzēs nodrošināt, ka sirds, nieres un vispārējā veselība palīdzēs sievietei nēsāt bērnu bez komplikācijām.

Ja nākamās mātes vecums pārsniedz 35 gadus, ir vērts konsultēties ar ģenētiku, jo iespēja saslimt ar bērnu ar Dauna sindromu vai Patau palielinās proporcionāli mātes vecumam.

Pārtrauciet smēķēšanu pirms ieņemšanas, kā pēdējo līdzekli, tiklīdz tas kļūst zināms par grūtniecību. Smēķēšana, un tas ir pierādīts, ļoti bieži darbojas kā oligohidramniju provokatīvs faktors.

Grūtniecības laikā profilakses nolūkos ir svarīgi atteikties no obligātu skrīninga pētījumu veikšanas pirmajā, otrajā un trešajā trimestrī neatsakiet no ultraskaņas un šo vai citu ārsta ieteikto testu veikšanas.

Gaidāmās mātes jāaizsargā no vīrusu infekcijām, īpaši ARVI un gripas masveida saslimšanas periodos, lai izvairītos no zemas ūdens attīstības pēc slimības. Lai to izdarītu, sezonas epidēmiju laikā jums vajadzētu atturēties no tirdzniecības centru un sabiedriskā transporta apmeklējuma, ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Vairumā gadījumu, pēc atsauksmēm par grūtniecēm, kas atstātas internetā, grūtniecība ar zemu ūdens daudzumu ir beidzies diezgan labi, bērni parādījās laikā vai dažas dienas agrāk, ar svaru no 3 līdz 3,5 kilogramiem.

Dažreiz ir stāsti par diagnozēm, kas praktiski nav savstarpēji saistītas, kad sievietei tiek veikta ultraskaņas skenēšana gan ūdens trūkumam, gan lielai auglim. Gandrīz visi šādi gadījumi beidzās ar plānotu ķeizargriezienu.

Daudzas grūtnieces sūdzas par aplēšu neskaidrību un pārkāpuma kritērijiem. Vienā konsultācijā viņi tiek diagnosticēti, bet citā vai apmaksātā klīnikā ultraskaņas skenēšana norāda, ka ūdens daudzums atbilst normas zemākajai robežai, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama.

Patiešām, pieejas un ierīces ir visdažādākās, un atšķirība 2-3 mm var dot sievietei daudz sajūtu, pat ja viņiem nav iemesla.

Plašāku informāciju par zemā ūdens cēloņiem, ārstēšanu un sekām skatiet nākamajā videoklipā.