Cēloņi un simptomi, ārstēšana un polihidramnāžas ietekme grūtniecības laikā

Grūtniecēm dzemdību prakse ir mazāk izplatīta. Šai patoloģijai ir nepieciešama īpaša uzmanība un ārstēšana, jo tas var būt nopietns apdraudējums gan sievietēm, gan bērniem. Par to, kāpēc pieaug amnija šķidruma daudzums, un ko darīt, ja tas notiek, mēs šajā materiālā pastāstīsim.

Amniona šķidrums, ko ierobežo amniona (augļa urīnpūšļa) sienas, ir ideāls barības līdzeklis bērna augšanai un attīstībai, pirms tas ir dzimis gaismā. Tie aizsargā bērnu no traumām, darbojoties kā drošs amortizators. Viņi lieto zīdaiņu atkritumus un izņem tos, baro bērnu un aizsargā tās maigu ādu.

Ja kāda iemesla dēļ amnija šķidruma daudzums palielinās attiecībā pret normu, mēs runājam par polihidramnijiem - bīstams stāvoklis, kas var izraisīt smagas sekas. Ūdens var nokļūt pakāpeniski, tad pārpalikums būs gluds un var strauji palielināt tilpumu.

Medicīnas valodā problēma tiek saukta par "polihidramoniju". Šāda patoloģija tiek reģistrēta aptuveni 1-2% no kopējās grūtniecības gadījumu skaita. Ūdens daudzums veselīgas grūtniecības laikā pakāpeniski ierodas, un 15-16 nedēļu laikā to var noteikt un izmērīt, izmantojot ultraskaņas iekārtu.

Tā kā tās nevar iztukšot un izmērīt tilpumu, lai noteiktu amnija šķidruma daudzumu, tiek izmantots īpašs indikators - amnija šķidruma indekss (AFI). Normālā grūtniecības laikā, kas nav apgrūtināta ar patoloģijām, tas izskatās šādi:

Amnija šķidruma indeksa (IAI) normas - tabula:

Polyhydramnion ir nosacīti sadalīts mērenā un izteiktā. Ja ūdens daudzums nepārsniedz normālo vērtību augšējo robežu ne vairāk kā par 10%, mēs runājam par mērenu pakāpi. Bet, lai novērtētu polihidramniju grūtniecības laikā, loma nav tik daudz, cik precīzs ūdens daudzums, bet ātrums, ar kādu viņi ierodas.

Amnija šķidruma indekss, ko nosaka dinamika, ļauj iestatīt šo ātrumu. Ja pieaugums ir lēns, tad mēs runājam par hroniskiem polihidramnītiem. Ar šo patoloģiju prognozes ir visizdevīgākās, vairumā gadījumu Grūtniecība var tikt nogādāta pareizā laikā un piedzimst pilnīgi normāls bērns.

Ja tas attīstās agrīnā periodā (14-16 grūtniecības nedēļas), tas parasti izraisa abortu, jo amnija membrānas vienkārši nespēj izturēt lielu ūdens daudzumu. Ja plaisa nenotiek, palielinās bērna iedzimtu defektu risks. Akūti polihidramnioni var rasties arī vēlākos periodos, un tad arī bērna zaudēšanas risks būs nozīmīgs.

Turklāt polihidrārais ūdens ir viegls (ar nelielu pārpalikumu), vidēja (ar aptuvenu amnija šķidruma daudzumu 3-5 litri) un smags (ja ūdens daudzums pārsniedz 5 litrus).

Katrā konkrētajā gadījumā prognozes ir tikai individuālas: ir ļoti grūti paredzēt, kā rīkosies mātes un bērna organismi, kas būs amniona un placenta stāvoklis.

Pat ar pašreizējo medicīnas un zinātnes attīstības līmeni, vēl nav iespējams noskaidrot polihidramniju rašanās patiesos cēloņus. Bet daudzu gadu novērošanas un prakses dēļ dzemdību un ginekologu iemesli ir apgalvot, ka polihidramnijs ir ļoti pretrunīga patoloģija.

No vienas puses, amnija membrānas villi sekrēcijas spēja tiek traucēta pārmērīga šķidruma dēļ. No otras puses, šķidruma pārpalikums sāk uzkrāties, jo augļa membrānas sāk sūkāt šķidrumu sliktāk.

Atjaunināts ūdens ik pēc trim stundām. Lai aizstātu bijušo šķidruma daļu, ko gandrīz pilnībā absorbē amnija membrāna, kā arī bērna plaušas un zarnas, tiek ražota jauna daļa. Ja vecais nav pilnībā uzsūcis, tas palielina šķidruma daudzumu. Šāds, ja runā īsi, ir patoloģijas attīstības mehānisms. Joprojām pastāv karstas zinātniskas debates par iemesliem, kas izraisa šo mehānismu.

Visbiežāk polihidramnija veidojas sievietēm, kam ir šādas patoloģijas:

• cukura diabēts un gestācijas diabēts (šis cēlonis veido gandrīz 30% no visiem polihidramniona gadījumiem);
• infekcijas slimības, tostarp hroniskas un seksuāli transmisīvas slimības (herpes vīrusu, masaliņu, toksoplazmozes un citomegalovīrusu infekciju infekcija ir visbiežāk sastopama);
• reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
• hroniskas un akūtas sirds un asinsvadu slimības;
• nieru un urīnceļu sistēmas hroniski vai akūti traucējumi;
• dažādas izcelsmes anēmija.

Polihidramniona attīstības iemesls var būt pašas grūtniecības pazīmes:

• preeklampsija;
• grūtniecība;
• imunoloģiskā nesaderība starp māti un augli (parasti sakarā ar Rh faktoru atšķirībām).

Dažas bērna attīstības patoloģijas var izraisīt arī polidramnionu:

• iedzimtas anomālijas (visbiežāk nenormāla smadzeņu un mugurkaula attīstība - anencepālija, hidrocefālija, mikrocefālija uc), kā arī kuņģa anomālijas, zarnas - dažādu gremošanas trakta daļu artēzija;
• ģenētiskās hromosomu anomālijas (Dauna sindroms, Patau sindroms uc).

Polihidramniju rašanās varbūtību ietekmē arī dažas placentas patoloģijas, īpaši chorionangioma.

Sievietēm ar hroniskām slimībām, kurām ir agrīna grūtniecība, ieskaitot ARVI un gripu, kā arī sievietēm nelabvēlīgos sociālajos apstākļos ir risks, ka attīstīsies polihidramnīni - slikta uzturs, būtisku vitamīnu un minerālvielu trūkums. Bieži vien polyhydramnion pavada grūtniecība sievietēm, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, narkotikas un smēķēšanu.

Starp visiem konstatētajiem polihidramīda gadījumiem grūtniecēm apmēram 20% attiecas uz polidramnionuizraisa augļa anomālijas.

Visi iepriekš minētie faktori var izraisīt amnija šķidruma uzkrāšanos. Ja sievietei ir infekcijas vai iekaisuma slimības reproduktīvajos orgānos, amnions var radīt pārāk aktīvas amnija šķidruma sastāvdaļas, un to izdalīšanās aizkavējas.

Ja bērnam ir barības vada malformācija, tas būs mazāk aktīvs norīt ūdeni vai arī to vispār neņem, kas arī novedīs pie amnija urīnpūšļa pārplūdes.

Simptomu smagums polihidramnijos ir atkarīgs no patoloģijas veida. Ja novēro hronisku polihidramnionu, tad sievietes ķermenis pielāgojas amnija šķidruma pakāpeniskai uzkrāšanai, sāk darboties kompensācijas mehānismi.

Tā rezultātā nākotnes māte nav izteikta klīniskā attēla, simptomi "izlīdzinās", dažreiz pat gandrīz nepamanīti. Tas parasti ir atrodams otrā trimestra vidū, nevis agrāk.

Akūts polihidramnions notiek daudz retāk, un sievietes sūdzības parādās gandrīz nekavējoties. Viņa sūdzas par stāvokļa pasliktināšanos, sāpēm un sajūtu, ka kuņģī ir "plaisa".

Lielākā daļa akūtās patoloģijas attīstās no 14. līdz 24. grūtniecības nedēļai, visbiežāk līdz 20. nedēļai. Ar šādu pārkāpumu visbriesmīgākās aizdomas tiek apstiprinātas gandrīz 95% gadījumu - augļa hromosomu traucējumi, bet hroniskā polihidramnācijā ne vienmēr ir defekti un anomālijas.

Lai noteiktu hronisku polihidramnionu savā mātes nākotnē, praktiski to nevar. Simptomi, kas raksturīgi polihidramnionam, izteiktāki akūtu traucējumu gadījumā. Bet dažreiz mierīgākā formā tie var būt pakāpeniski attīstošajā patoloģijā.

Daudz ūdens:

• augļi pārceļas pārāk aktīvi;
• sieviete bieži jūtas smagā un pilnīgā kuņģī;
• ir stipras sāpes vēderā (akūtu polihidramniju);
• sieviete parādās smags elpas trūkums pat pēc nelielas fiziskas slodzes;
• nākamajai mātei būs visas priekšlaicīgas dzemdības pazīmes vai spontāna aborts, ja problēma ir konstatēta grūtniecības pēdējos mēnešos.

Turpmākajos periodos vērojama vēdera priekšējās sienas tūska. Puse no pacientiem ar augstu ūdens daudzumu novērota svārstības. Šāds termins apzīmē raksturīgu skaņas pavadījumu - amnija šķidruma "čukstēšanu" dažādās situācijās, piemēram, kad ķermeņa stāvoklis mainās.

Dzemde, kurai polihidramna laikā ir daudz lielāks izmērs, rada spiedienu uz diafragmu, jo rodas apgrūtināta elpošana, tāpēc var sākties sirdsdarbības problēmas - sievietēm visbiežāk ir tahikardija.

Vēl viena raksturīga polihidramniona iezīme ir plašu un rupju striju veidošanās uz vēdera ādas.

Plutonizācija ir bīstams aborts. Amniona membrānas, kas ieskauj bērnu, kopā ar ūdeņiem ir elastīgas un izturīgas, bet ne tik lielā mērā, lai izturētu pārāk daudz šķidruma.

Tragiskākais scenārijs ir membrānu plīsums un bērna nāve. Spontāna pārtraukšana beidzas aptuveni katru trešo grūtniecību ar polihidramniju.

Izstieptais augļa urīnpūšlis un liels daudzums šķidruma tajā radīt lielu vietu bērna kustībai, un viņš to aktīvi izmanto. Šī iemesla dēļ bieži tiek atrasts sirsnīgs saķeršanās, iegurņa vai šķērsvirziena prezentācija, kurai būs nepieciešama īpaša pieeja. Visbiežāk bērns piedzimst ar ķeizargriezienu.

7-8% sieviešu ir priekšlaicīga ūdens plīsums, kas draud ilgstošam bezūdens periodam un hipoksijas vai bērna infekcijas sākumam. 5% grūtnieču ar polihidramnāzi novēro priekšlaicīgu placentas atdalīšanos.

Katras piektajā mātes vecumā patoloģiskais stāvoklis vēlīnā periodā izraisa sliktu dūšu un vemšanu, paaugstinātu asinsspiedienu. 6% gadījumu konstatēts, ka bērnam ir intrauterīna augšanas kavēšanās.

Pirmās aizdomas par iespējamo polihidramniju parasti rodas dzemdību speciālista-ginekologā. Pārbaudot grūtnieci, katrā plānotajā vizītē tiek mērīts dzemdes stāvokļa augstums (UDS). Nākamā māte ar polihidramnijiem šo lielumu, kas parasti atbilst periodam (18 nedēļas - 18 cm, 38 nedēļas - 38 cm), ievērojami pārsniedz. Arī palielināja vēdera apkārtmēru.

"Manuālā" ginekoloģiskā izmeklēšana liecina, ka dzemdē ir stingra elastība, tās sienas ir “izstieptas”, ārsta manipulācijas, mēģinot pārbaudīt augļa ķermeņa daļas, izraisa „gurgingu” un “ķildīšanu”, un ir diezgan grūti zīdīt bērnu, jo lielajā paplašinātās dzemdes telpā viņam ir vieglāk slēpties no šādas pārbaudes.

Bieži vien bērns atrodas dzemdes dobumā iegurņa vai šķērsvirzienā, un viņa ķermeņa daļa ir diezgan augsta virs ieejas iegurņa. Bērna sirds toni, kas uzņemšanas laikā var viegli klausīties jebkuru dzemdību speciālistu, ir dzirdams neskaidri, deafly. Tas ir normāli, ja bērna sirds klausās, lai novērstu lielu apkārtējā šķidruma daudzumu.

Somnolog ārsts izskata amnija šķidruma daudzumu. Tas tiek darīts ar ļoti interesantu metodi. Ārsts vizuāli sadala kuņģi četrās vienādās nozarēs. Katrā no tiem ar ultraskaņas sensora palīdzību tiek mērīts amnija šķidruma daudzums, cilpas nabassaites un ķermeņa daļu drupatas. Šķidruma daudzumu mēra ar šo “kabatu” dziļumu.

Tad visi četri rezultāti tiek pievienoti, un tiek iegūts tas pats amnija šķidruma indekss, kas ir galvenais normas vai patoloģijas kritērijs. Robežu pārsniegšana ir tendence uz daudz ūdens. Šis nosacījums ir arī detalizēti pētīts un rūpīgi uzraudzīts.

Ja IAH pārsniedz normu, ārsts uz ultraskaņas rūpīgi pārbauda bērnu, cenšoties atklāt iespējamās ģenētisko patoloģiju pazīmes, iekšējo orgānu anomālijas. Pēc tam tiek veikts detalizēts pētījums par placentas un dzemdes kakla asinsrites stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantots USDG, kas pazīstams kā “Doplera Ultraskaņa”.

Daudz informācijas var sniegt pirmā un otrā trimestra skrīninga pētījumus. Ja viņi nav parādījuši paaugstinātu risku, ka bērnam ir hromosomu anomālijas, tad ārsti apsvērs citus polihidramniona attīstības iemeslus. Dažos gadījumos mātes mātei var ieteikt ziedot asinis hormoniem, jo ​​īpaši prolaktīna koncentrācijai. Amnija šķidruma palielināšanās bieži vien ir saistīta ar šī hormona līmeņa samazināšanos.

Nepieciešams vispārēja klīniskā asins un urīna testu neplānota piegāde, \ t un arī no maksts uztriepjas, lai identificētu iespējamās infekcijas, kas varētu būt problēma ar amnija šķidrumu.

Ja sievietei un viņas bērnam ir atšķirīgi Rh faktori, tad, ja jums ir aizdomas par polyhidramnionu, gaidošā māte arī dodas ziedot asinis antivielām. Ja ūdens daudzuma pieaugums ir saistīts ar augļa imūnās atgrūšanu no mātes organisma, kas notiek rēzus konflikta laikā, arī antivielu titrs uzrāda augšanu.

Invazīvas diagnostikas metodes, jo īpaši amniocentēze vai cordocentēze, ir aizdomas par aizdomām par polihidramniju.

Alternatīva nedrošai un neviennozīmīgai invazīvai diagnozei ir neinvazīva DNS pārbaude, kurā mātes iegūst augļa asins šūnas no mātes vēnu asins parauga ģenētiskajā laboratorijā un secina par viņu bērna veselības stāvokli. Šāda analīze ir dārga - vairāki desmiti tūkstošu rubļu, un tāpēc ne visi ir pieejami.

Apstiprināts augstais ūdens pieprasa, lai ārsti būtu uzmanīgāki pret gaidošo māti. Viņai ir pienākums biežāk doties uz uzņemšanu - atkarībā no polihidramnija līmeņa - līdz 1 reizei nedēļā.

Sākot no 28. grūtniecības nedēļas, viņa saņems iknedēļas CTG, kuru rezultāti ļaus jums uzraudzīt bērna labklājību, sirds ritmus, iespējamo hipoksijas stāvokli.

Apstrādājiet slimnīcā ņemto polihapīdu. Gaidošajai mātei ir jāievēro pilnīga atpūta, lai viņas rīcība un fiziskā aktivitāte neizraisītu priekšlaicīgu dzemdību vai ūdens plīsumu.

Viņai ir stingri aizliegts būt nervu, jāuztraucas, sakārtot attiecības ar mājsaimniecības locekļiem. Nepieciešamības gadījumā ārsts nosaka dabiskas iedarbības vieglas, nomierinošas zāles, kas palīdzēs grūtniecei tikt galā ar trauksmi un jūtām.

Aizliegums attiecas arī uz seksu, jo dzemdes muskuļu kontrakcijas, kas pavada orgasmu, var izraisīt amniona plīsumu.

Ja šie ir mātes reproduktīvo orgānu iekaisuma procesi, tad ārstēšanas kursu izvēlas ginekologs, ja cēlonis ir sirds slimība, tad galvenā terapija ir kardiologs. Cukura diabēta vai gestācijas diabēta gadījumā endokrinologs izlems par noteiktu zāļu izrakstīšanu.

Ja atklājas bērna anomālijas, sievietei tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Ja viņa atsakās to darīt, ārsti darīs visu iespējamo, lai saglabātu bērna dzīvi un viņa mātes veselību. Kad placentas patoloģijas tiek noteiktas zāļu kurss, kas uzlabo placentas asinsriti un multivitamīnus.

Ja amnija šķidruma pieauguma patiesie cēloņi nav zināmi, tad tiek izmantota polihidramniona medicīniskās aprūpes standarta shēma - ārstēšana ar antibiotikām. Šīs terapijas mērķis ir izvairīties no intrauterīnās infekcijas attīstības.

Antibakteriālo medikamentu vidū visbiežāk tiek izrakstītas grūtnieces «Cefotaksīms», «Vilprafen"Un"Ceftriaksons». Tetraciklīna grupas antibiotikas grūtniecības laikā nav parakstītas.

Tajā pašā laikā ir ieteicama uzņemšana “Kurantila” un “Actovegin» ir paredzēti arī multivitamīnu kompleksi, lai uzlabotu asinsrites asinsriti. Lai likvidētu lieko šķidrumu no organisma standarta ārstēšanas režīmā, ietilpst diurētiskie līdzekļi - līdzekļi ar diurētisku efektu.

Ja dinamika ir pozitīva, tad grūtniecība saglabāsies līdz 37-38 nedēļām. Nākamajai mātei vajadzēs ierasties grūtniecības un dzemdību slimnīcā agrāk, lai sastaptu 37 nedēļas speciālistu uzraudzībā visu diennakti, kas ir gatavs viņu atdot jebkurā laikā, ja bērna stāvoklis pasliktinās.

Par to, kāda metode piegādes pārtraukšanai, ārsti izlemj pēdējās grūtniecības nedēļās. Nav ieteicams dzemdēt dabiskā veidā, jo bagātīgā ūdens izplūde zem masas spiediena var burtiski izskalot mazas augļa daļas no dzemdes. Turklāt vājas cilšu spēku attīstības iespējamība ir augsta. Ja tas ir dabisks dzemdības un atļauj, tad atveriet burbuli ar mākslīgiem līdzekļiem.

90% sieviešu, kurām ir polihidramnija, dzemdē, veicot plānotu ķeizargriezienu. Līdz ar to var mazināt risku dzemdībām, kas saistītas ar lielu amnija šķidruma daudzumu.

Laika gaitā veiktais ķeizargrieziens glābs gan sievieti, gan viņas bērnu.

Pēc dzemdībām ārsti īpašu uzmanību pievērš bērnam. Šo jaundzimušo mirstība ir vairāk nekā divas reizes augstāka nekā citu bērnu grupās. Pirmajā dienā bērns ņem asinis par infekcijām, lai noteiktu grupu un Rh faktoru (konflikta gadījumā), kā arī nepieciešamības gadījumā veic nepieciešamo terapiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi polyhydramnage netiek ārstēti. Nav tādu nezāļu un sakņu, kas varētu ietekmēt iekšējos procesus amnija membrānā. Vienīgais saprātīgais ārstēšanas režīms tiek uzskatīts par klasisko zāļu terapiju.

Tomēr dažos gadījumos sieviete var vērsties pie tradicionālajām medicīnas receptēm, bet tikai, lai aizstātu simptomātiskās tabletes ar alternatīvu metodi. Piemēram, diurētiskus medikamentus ar nelielu hronisku polihidramniju var aizstāt ar dzērveņu sulu vai pētersīļiem, kuriem ir arī diurētiska iedarbība.

Pieaugot spiedienam, grūtniece var dzert burkānu sula vai vāja kumelīšu tēja nelielos daudzumos. Ar diabētu viņai būs jāievēro stingra diēta. Tomēr visas šīs metodes neatceļ tradicionālo ārstēšanu, tostarp antibiotikas.

Ja polihidramnionu konstatē agrīnā stadijā un tas nav akūts, nav saistīts ar ģenētiskiem defektiem un augļa anomālijām, tad prognozes ir diezgan labvēlīgas. Tūlītēja ārstēšana palīdz pilnībā novērst komplikāciju.

Akūtiem polihidramnijiem ir nelabvēlīgas prognozes, īpaši agrīnās stadijās - lielākā daļa šo bērnu mirst dzemdē. Nāve nav izslēgta akūta polihidramnija gadījumā vēlākā periodā.

Nav īpašu pasākumu pārkāpumu novēršanai. Tomēr, lai pēc iespējas samazinātu patoloģisku amnija šķidruma palielināšanos, var būt, ja plānojat iedomāties bērnu iepriekš.

Pirms ieņemšanas ir jāveic asins analīzes, lai noteiktu infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas, urīnu bacposa, cukura asinis un urīnu. Ja patoloģija ir atrasta, tā jāārstē pirms dēla vai meitas uzņemšanas. Ja pastāv ģenētisko patoloģiju risks, ieteicams iepriekš apmeklēt ģenētiku un konsultēties ar viņu.

Sievietēm, lai izvairītos no poliamīda attīstības reģistrēties pēc iespējas ātrāk pirmsdzemdību klīnikā un neatsakās veikt obligātus skrīninga pētījumus pirmajā un otrajā trimestrī.

Regulāras pārbaudes, pareizas uztura principu ievērošana, liela svara pieauguma novēršana un preeklampsijas attīstība - tie ir galvenie uzdevumi, kas jārisina nākamajai mātei. Ja viņai ir slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, un viņa nepārtrauca to darīt bērna plānošanas stadijā, tad jums pēc iespējas drīzāk jāatsakās no cigaretes, jo, pēc ārstu domām, polihidramniju varbūtība smēķējošai grūtniecei ir trīs reizes lielāka par sievietes, kas vada veselīgu dzīvesveidu.

Lai novērstu amnija šķidruma daudzuma palielināšanos, sieviete ir “stāvoklī” nepieciešams ievērot miegu un atpūtutas ir pietiekami atpūsties, nevis apgrūtināt sevi ar pārmērīgu fizisku slodzi, nevis būt nervu, ievērot dzeršanas režīmu (mitrumam jābūt pietiekamam, bet tam nevajadzētu būt pārāk daudz), kā arī staigāt vairāk svaigā gaisā ar kājām.

Neskatoties uz medicīnas un diagnostikas spēju attīstību, aptuveni 50-60% gadījumu pirmsdzemdību klīniku ārsti nevar noteikt patieso polihidramniona cēloni. Par to ziņo pašas grūtnieces, kas pirmoreiz zina par šo komplikāciju. Šādā situācijā nākamās mātes, pēc viņu atsauksmēm, ir ļoti nobažījušās par antibiotiku parakstīšanu iespējamām infekcijām.

Daudzi pat atsakās lietot antibakteriālas zāles, bet šī ir pilnīgi nepareiza taktika.. Saskaņā ar nākotnes mātēm, kuras viņus atstājušas specializētos vecāku forumos internetā, katrā no sievietēm novēroja vienu vai citas problēmas, kas saistītas ar lielu amnija šķidruma daudzumu. Nepamanīti mnogovodie nav nodoti no neviena.

Visbiežāk sievietes sūdzējās par bērna nēsāšanas pēdējām nedēļām, jo ​​līdz grūtniecības perioda beigām daudzas kājas un vēders bija pietūkuši un fiziskā spēja pārvietoties un pārvietoties brīvi pazuda.

Dabiskās dzemdības perspektīva daudziem šķiet, ka tā ir ideālā izvēle. Ir pozitīvas atsauksmes par dzemdībām polihidramniju gadījumā un pat sarežģītas ar nabassaites sajaukšanos. Ļoti daudz ir atkarīgs no ārsta attieksmes pret polihidramniona problēmu.

Pēc sieviešu domām, ne visi ārsti steidzās meklēt iemeslus un izvēlēties piegādes veidu. Šai patoloģijai ir izveidojusies nedaudz „kases” attieksme, kurā ārsti cenšas neierobežot terapeitiskās shēmas robežas. Un nākotnes mātēm ir nepieciešama individuāla pieeja.

Uzziniet vairāk par augsto ūdeni un zemu ūdeni nākamajā videoklipā.