Kāpēc amniocentēze grūtniecības laikā un ko tas parāda?

Pārbaudes, kuru mērķis ir identificēt dažādas patoloģijas auglim, tiek veiktas ļoti dažādos bērnu nēsāšanas periodos. Viens no tiem ir amniocentēze.

Šis pētījums nesen parādījās medicīnas praksē. Daudzus gadsimtus ārstiem nav bijusi iespēja identificēt dažādas augļa intrauterīnās attīstības patoloģijas tās attīstības pirmajos posmos. Mūsdienu tehnika ļauj ārstiem to darīt diezgan veiksmīgi un efektīvi.

Ārsti sauc amniocentēzi par invazīvu tehniku. Viņa ir amnija membrānas punkcijā. To veic ar īpašu medicīnas instrumentu, kas sākotnēji tiek pakļauts nopietnai ārstēšanai un ir sterils.

Apsekojuma laikā Tiek savākts neliels daudzums amnija šķidruma. Šī biomateriāla izpēte tiek veikta laboratorijā. Arī šīs procedūras laikā ārsti var ievadīt narkotikas amnija pūslī.

Jūs varat veikt pētījumus, izmantojot dažādas metodes. Šim nolūkam ārsti var izmantot speciālu punkcijas adapteri vai izmantot šo tehniku "Brīvas rokas".

Ārsti atzīmē, ka šo procedūru iespējams veikt dažādos grūtniecības periodos. Tas ir optimāls, ja šādu pētījumu veic intrauterīnās augļa attīstības 17. - 20. nedēļā.

Ja pārbaude tiek veikta grūtniecības pirmajā trimestrī, to sauc par agru. Ārsti veic vēlu amniocentēzi jau pēc bērna augļa attīstības piecpadsmitās nedēļas.

Šīs procedūras galvenais mērķis ir diagnostika. Amniocentēze jau bērna intrauterīnās attīstības sākumposmā parāda, ka viņam ir dažādas ģenētiskās patoloģijas. Šāda zarnu diagnoze ir indicēta visām grūtniecēm, kurām ir ģimenes anamnēzē vai predisponējošos riska faktoros.

Ja pēc ģenētiskās skrīninga iznākšanas nākotnes māmiņa atklāja iespējamās hromosomu slimību pazīmes, tad ārsti ieteiks viņai veikt amniocentēzi. Šo pētījumu var arī piešķirt ārsts pēc konsultācijas. Ja skrīninga laikā sieviete laboratorijas testos un ultraskaņas izmeklējumos parādīja ģenētisko noviržu pazīmes auglim, tad amniocentēze ir ļoti nozīmīga.

Šo procedūru var veikt arī mātes un viņas bērna Rh konflikta klātbūtnē. Šajā klīniskajā situācijā ievērojami palielinās dažādu patoloģiju veidošanās risks. Ar amnija šķidruma izpētes palīdzību šīs slimības ir viegli identificējamas. Šāds pētījums parasti tiek noteikts. ar sarežģītu grūtniecības gaitu.

Izmantojot amniocentēzi, var iegūt informāciju par plaušu briedumu un virsmas aktīvās vielas klātbūtni tajās, novērtēt hemolītiskās slimības smagumu vai diagnosticēt dažādas infekcijas slimības.

Amniocentēze var būt ne tikai diagnostika, bet arī medicīniska procedūra. Viņu šajā gadījumā ieceļ sievietēm ar polihidramniju pazīmēm. Procedūras laikā ārsts ar īpašu instrumentu var novērst lieko amnija šķidrumu. Ar pareizi veiktu šīs manipulācijas metodi nevēlamu seku risks auglim praktiski nav.

Dažas sievietes grūtniecības otrajā pusē attīsta patoloģijas, kas var prasīt narkotiku ievadīšanu amnija pūslī. Ārsti sauc šādu metodi amnial. Šo procedūru veic tikai pieredzējuši speciālisti ar diezgan ilgu klīnisko pieredzi.

Augļa ķirurģija ir viena no jaunākajām augļa ārstēšanas metodēm. Šajā gadījumā ārsti, kas vēl aizvien ir intrauterīnās attīstības laikā, var novērst noteiktas patoloģijas un rupjas malformācijas. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šī metode ir pavisam jauna un pašlaik tiek uzlabota.

Pirms pētījuma gaidāmajai mātei būs jāveic vairāki laboratorijas testi. Tie ir nepieciešami, lai ārsti varētu noteikt iespējamās kontrindikācijas šai pārbaudei. Šādi testi ietver vispārēju asins un urīna analīzi, kā arī bioķīmisko pētījumu (ja norādīts).

Arī ginekologs parasti veic maksts uztriepes, lai atklātu tajā dažādas infekcijas. Infekcijas slimību paasināšanās var būt relatīvi kontrindikācija amniocentēzei.

Pirms šīs diagnostikas procedūras veikšanas ārsts parasti paredz grūtniecei veikt ultraskaņu. Ir nepieciešams noteikt patoloģijas, kā arī novērtēt augļa stāvokli pirms procedūras. Daži speciālisti neveic sākotnējo ultraskaņas pārbaudi, bet veic to jau pirms tūlītējas amniocentēzes.

Lai šīs procedūras laikā neizraisītu asiņošanu, ārsti iesaka sievietes Nedrīkst lietot pret trombocītu un antikoagulantus nedēļā pirms apsekojuma.

Tādā gadījumā, ja pētījums tiek veikts pēc 21 grūtniecības nedēļas, ārsts ieteiks topošajai māmiņai ierasties pētījumā ar piepildītu urīnpūsli. Ja diagnostikas procedūra tiek veikta agrāk, tas nav nepieciešams.

Pirms veikt šo invazīvo izmeklēšanu, ārstam ir jābrīdina grūtniece par visiem šī testa sarežģījumiem un sekām. Pēc šādas sarunas ar ārstu viņa paraksta brīvprātīgi informēta piekrišana. Šis medicīniskais dokuments jāpievieno medicīnas kartei.

Šīs procedūras tehnika ir diezgan sarežģīta. Lai to veiktu, tiek izmantota īpaša ultraskaņas ierīce. Izmantojot sensoru, ārsts atrod vislabāko vietu, kur ņemt amnija šķidrumu. Labākā lokalizācija ir vieta, kur nav kontakta ar nabas cilpām.

Medicīnas instrumenta ieviešana būs transplacentāla. Lai to izdarītu, ārsti cenšas noteikt plānāko vietu, kur placenta biezums ir minimāls. Procedūras laikā tiek izmantotas speciālas dūrienu adatas. Pētījuma veikšanas procesā ārsts obligāti uzrauga savu darbību izpildi. Viņš redz rezultātu īpašā ekrānā - monitorā.

Par procedūru parasti papildu sāpju mazināšana nav nepieciešama. Dažos gadījumos ārsts var izmantot vietējo anestēziju, lai samazinātu sāpju komponentu. Lai to izdarītu, izmantojiet 0,5% novokaīna šķīdumu. Pirms adatas ievietošanas vēderā ārsts ārstēs nākamā mātes vēderu ar spirta dezinfekcijas šķīdumu. Šāda dezinfekcija palīdzēs samazināt iespējamo infekcijas risku.

Pēc tam, kad adata ir nonākusi vietā, kas nepieciešama punkcijai, ārsts pievieno šļirci un ņem nepieciešamo daudzumu amnija šķidruma. Parasti ielej pirmos 0,6 ml iegūtā biomateriāla. Pēc ārstu domām, tas nav piemērots pētījumam.

Pirmajā amnija šķidruma tilpumā var būt daudzas mātes šūnas. Tie var novest pie tā, ka pētījuma rezultāti būs neuzticami. Laboratorijas diagnostikai Nepieciešams 18-20 ml amnija šķidruma.

Pēc visas procedūras ārsts noteikti novērtē augļa stāvokli. Šim nolūkam viņš skaita sirdsdarbību. Ja šis pētījums tiek veikts pēdējā grūtniecības periodā, ārsti kādu laiku uzraudzīs bērna stāvokli. Dažos gadījumos var būt indicēta turpmāka antimikrobiāla profilakse noteiktiem veselības stāvokļiem.

Pāris dienas pēc procedūras sievietei var rasties sāpes vēdera lejasdaļā. Lai samazinātu sāpju simptomus, ārsti šajā situācijā izraksta pretsāpju līdzekļus un simptomātiskus līdzekļus. Diezgan bieži sāpes izzūd atsevišķi, neizmantojot nekādas zāles.

Pirmajā dienā pēc amniocentēzes ginekologi iesaka vairāk gultā. Vingrinājums ir izslēgts. Ir nepieciešams ēst vieglu pārtiku, kas ir viegli iegūstama un nerada gāzes veidošanos.

Ja pēc dažām dienām vēdera sāpju sindroma intensitāte nesamazinās, un sievietei ir smērēšanās no dzimumorgānu trakta vai ķermeņa temperatūra, tad šajā gadījumā viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka pēc pētījuma viņai bija komplikācijas.

Šis pētījums ļauj identificēt iedzimtas un ģenētiskas slimības auglim. Šī pārbaude ir paredzēta visām topošajām māmiņām, kurām ir apgrūtināta ģimenes anamnēze šo patoloģiju attīstīšanā.

Ar citnētisko un molekulāro amniocītu analīzi var efektīvi veikt daudzu ģenētisko aparātu iedzimtu slimību pirmsdzemdību diagnozi.

Ar korionu villas biopsijas palīdzību iespējams iegūt precīzākus pētījumu rezultātus noteiktu hromosomu anomāliju noteikšanai. Tas ir diezgan precīzs un ļoti invazīvs.

Eksperti atzīmē, ka aptaujas precizitāte ir 98,5-99%. Precīzākus rezultātus reģistrē, ja nav mazināta apsekojuma metodika.

Veikt pētījumus, Iegūto biomateriālu iesūc barības vielās. Tas palīdz augļu šūnu aktīvai augšanai. Pēc šīs citoģenētiskās pārbaudes veikšanas.

Parasts ģenētiskajā materiālā jābūt 23 hromosomu pāriem. Ja rezultāti ir slikti, šis skaitlis var atšķirties. Tiek parādīti tik daudzi ģenētiskie defekti. Kromosomu skaita izmaiņas notiek Down slimībā, kā arī Patau un Edwards sindromos.

Arī slikts amniocentēzes rezultāts. var liecināt par bērna klātbūtni, kam ir smagi intrauterīnās attīstības traucējumi - anencepālija vai mugurkaula trūce.Pēc pētījuma eksperti var novērst tādus bīstamus apstākļus kā cistiskā fibroze un sirpjveida šūnu anēmija. Abas šīs patoloģijas ir ārkārtīgi bīstamas augļa turpmākajai dzīvei un var izraisīt dažādu iekšējo orgānu attīstības anomāliju veidošanos.

Amnija šķidruma laboratoriskā analīze ļauj noteikt ūdenī dažādu bīstamu patoloģiju, piemēram, herpes un masaliņu infekcijas, klātbūtni. Šīs slimības var izraisīt dažādu iedzimtu attīstības traucējumu rašanos auglim.

Dažos gadījumos aptaujas rezultāti var noteikt dažādu ģenētisko slimību klātbūtni, kas saistītas ar dzimuma X un Y hromosomām bērnam, kas attīstās mātes vēderā. Šādas slimības piemērs ir hemofilija. Šī slimība izpaužas zēniem un ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti.

Kad ir sagatavoti amnija šķidruma bioķīmisko pētījumu rezultāti, ir iespējams noteikt augļa plaušu brieduma pakāpi. Lai to izdarītu, eksperti novērtē divus rādītājus - lecitīnu un sfingomielīnu. Lai veiktu prognozi, tiek izmantota to attiecība.

Ja iegūtā vērtība ir 2/1, tad tas norāda uz pilnīgu bērna plaušu audu briedumu. Indikatora pārvietošana no 1,5 līdz 1,9 / 1 ir iespējamā briesmu sindroma attīstības pazīme.

Visas injekcijas procedūras ir diezgan bīstamas. Negatīvās ietekmes risks pēc šādu manipulāciju pastāvēšanas. Ārsti nosaka vairākas klīniskās situācijas, kas var rasties pēc sarežģītas amniocentēzes. Tie ietver:

• savlaicīga amnija šķidruma izvadīšana;
• amnija šķidruma piešķiršana (īpaši pirmajā dienā pēc procedūras);
• membrānu atdalīšana;
• dažādu patogēnu mikrobu iekļūšana amnija šķidrumā un infekcijas attīstība;
• traumatisks bojājums asinsvadiem, kas baro augli;
• dzemdes artērijas traumas ar masveida asiņošanas attīstību;
• aloimūnā citopēnija bērnam, kas attīstās dzemdē.

Amniocentēzi var veikt tikai stingros medicīniskos apstākļos. Jebkura iejaukšanās amnija membrānu integritātē var radīt diezgan bēdīgas sekas gan nākamajai mātei, gan bērnam.

Šai procedūrai ārsti izšķir vairākas kontrindikācijas. Tādējādi infekcijas slimības akūtā periodā amniocentēzi nevar veikt. Augsta ķermeņa temperatūra un katarālā simptomi ir relatīva kontrindikācija pētījumam.

Pēc tam, kad nākotnes māte atgūstas no vīrusu vai bakteriālas infekcijas, šo pētījumu vēl var veikt. Pirms tā turēšanas grūtniecei vajadzētu būt noteikti apmeklējiet terapeitu, tāpēc viņš sniedza secinājumu par šīs procedūras iespējamību pēc infekcijas.

Šī pētījuma kontrindikācija ir arī liela miomas mezgla vai cita audzēja klātbūtne mātes dzemdē. Šādu struktūru traumu risks ir ļoti augsts. Šajā gadījumā amniocentēze parasti netiek veikta. Alternatīva pētniecībai šādā situācijā ir laboratorijas testi un analīzes, kas atklāj dažādas ģenētisko un hromosomu patoloģiju pazīmes.

Liels spontāno abortu vai spontāno abortu risks ir arī kontrindikācija šai pārbaudei grūtniecības laikā. Ja kāda iemesla dēļ sieviete jau ir sākusi atdalīt placentu, tad šo procedūru nevar veikt arī. Šajā gadījumā augļa bojāejas risks palielinās vairākas reizes.

Lai iegūtu vairāk informācijas par amniocentēzi, skatiet šo videoklipu.