Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Grūtniecība ir īpašs nosacījums sievietes ķermenim. Mainītais hormonālais fons veicina glikozes (cukura) līmeņa svārstības asinīs pat visai veselīgās nākotnes mamās. Šis raksts palīdzēs sievietēm saprast, kas ir glikozes tolerances tests un kāds tas ir.

Parastai darbībai grūtnieces ķermenī un viņas nedzimušam bērnam ir ļoti svarīgs pastāvīgs asins glikozes līmenis. Šī viela ir iesaistīta visos metabolisma procesos. Muskuļu šūnu un smadzeņu darbs ir tieši atkarīgs no cukura satura asinīs.

Grūtniecība ir laiks, kad sievietes ķermenī ir daudz dažādu hormonu „dusmas”. Tas ir patiesi unikāls periods, jo perifēriskajā asinīs parādās liels skaits pilnīgi jaunu hormonālu vielu. Šis stāvoklis var novest pie tā, ka endokrīnās sistēmas darbība sāk darboties "īpašā režīmā". Tas veicina būtiskas izmaiņas dažu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu līmenī. Šī situācija attiecas arī uz glikozes līmeni asinīs.

Augsts cukura līmenis perifēriskajā asinīs ir bīstams auglim. Ja nākotnes mātes asinīs ir hiperglikēmijas pazīmes (paaugstināta glikozes koncentrācija), tas var novest pie diabēta vai citu endokrinoloģisku patoloģiju rašanās viņā un viņas mazulī.

Glikozes tolerances tests (GTT) ir unikāls pētījums, kas ļauj noteikt precīzu glikozes līmeni perifēriskajā asinīs ir nākotnes mamma. Viņam tiek nozīmētas visas grūtnieces ar noteiktām medicīniskām indikācijām, lai konstatētu pirmās grūtniecības diabēta pazīmes. Šī patoloģija pirmo reizi parādās tikai grūtniecības laikā un ir saistīta ar traucētu hormonu līmeni.

Glikozes tolerances tests jāveic visām grūtniecēm. Endokrinologi un dzemdību speciālisti un ginekologi no dažādām valstīm saka, ka gestācijas diabēta biežums katru gadu pastāvīgi pieaug. Tas izskaidro šāda testa svarīgumu nākotnes mamās.

Ārsti papildus izšķir vairākas klīniskās situācijas, kad šāds pētījums ir ļoti nepieciešams.

Glikozes tolerances testam, tāpat kā jebkuram citam laboratorijas testam, ir ne tikai norādes par tā rīcību, bet arī zināmiem ierobežojumiem. Daudzas mammas baidās no šī pētījuma un mēģina atteikties to nodot. Ārsti nav noguruši, lai izskaidrotu viņiem, ka jums nebūtu jābaidās no šī laboratorijas testa. Viņš nesniegs nekādu kaitējumu ne topošajai mammai, ne bērnam. Pēc glikozes tolerances testa nav iespējams saslimt ar cukura diabētu.

Ir vairāki klīniski gadījumi, kad šis pētījums nav veikts. Šajā gadījumā iespējami nelabvēlīgas ietekmes risks ievērojami palielinās. Daudzas no šīm klīniskajām situācijām ir īslaicīgas. Šajā gadījumā testu var nedaudz atlikt.

Neveiciet pētījumus ar:

• akūtu infekcijas slimību gaitu. Smags iekaisums organismā - nozīmīga kontrindikācija šīs metodes veikšanai. Šajā gadījumā ir iespējams veikt glikozes tolerances testu pēc tam, kad mamma atgūstas no vīrusu vai bakteriālas infekcijas;

• gestācijas vecums 32 nedēļas. Pēdējais grūtniecības trimestrī bērna nēsāšana nav labākais laiks, lai veiktu šādu pārbaudi. Viltus pozitīvu risku risks šajā periodā ir ļoti augsts. Šādā gadījumā pēc dzemdībām mātei un bērnam tiek veikta cukura diabēta un dažādu glikozes vielmaiņas traucējumu pārbaude;

• hroniska vai akūta pankreatīta paasināšanās. Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar smagiem funkcionāliem traucējumiem, kas rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ. Šīs slimības akūtā periodā asinīs ne tikai palielinās bioloģiski aktīvo fermentu skaits, bet arī ievērojami mainās glikozes un insulīna saturs. Labāk būtu veikt glikozes tolerances testu pēc šāda uzbrukuma subsidēšanas;

• dažas endokrīnās sistēmas slimības. Smaga Kušinga slimība, klīniski aktīva hipertireoze, akromegālija, ir medicīniskas kontrindikācijas pētījumam;

• ilgstošs piespiedu noteiktu narkotiku lietošanu. Glikokortikosteroīdu un estrogēnu lietošana var izraisīt viltus pozitīvus rezultātus. Tas var traucēt analīzes pareizu interpretāciju.

Dažu mammu apskati internetā norāda, ka viņi paši mēģināja veikt glikozes tolerances testu. To nevajadzētu darīt nekavējoties vairāku iemeslu dēļ! Šāds mājas pētījums būs neprecīzs un pēc turēšanas nedos ticamu rezultātu. Jāatzīmē arī tas, ka dažos gadījumos ir ļoti bīstami to turēt mājās. Veikt glikozes tolerances testu ir nepieciešams tikai medicīnas iestādē speciālistu uzraudzībā.

Nekontrolēta šāda testa veikšana var pat izraisīt faktu, ka steidzami jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu. Dažas māmiņas ir pieļāvušas ievērojamu kļūdu, ka tās var aizstāt glikozes ievadīšanu šokolādes ēdieniem vai parastu maltīti. Tas ir liels nepareizs priekšstats. Šādā gadījumā, lai sasniegtu nepieciešamos precīzos rezultātus, ir gandrīz neiespējami.

Lai veiktu šo laboratorisko pētījumu, tas var būt dažādi. Standarta metode ir perorāls tests ar 75 g glikozes. Pētījuma laikā grūtniecei jāatrodas ārstniecības iestādē 2–2,5 stundas. Tas ir šī pētījuma tehnoloģijas iezīme.

Bieži vien grūtniecei tiek lūgts sēdēt priekšnams, ja pārbaude notiek normālā poliklīnikā. Biežas klīnikas piedāvā apmeklētājiem ērtākus apstākļus. Analīzes laikā nākotnes mamma var gaidīt īpašā telpā. Lai ērtāk pavadītu laiku, tur parasti ir TV. Labāk ir nodot laiku starp asins paraugu ņemšanu analīzei, vienādi, lasot grāmatu.

Glikozes tolerances tests tiks veikts vairākos posmos.Pirmo reizi no vēnas tiek ņemta asinīs no rīta. Lai to izdarītu, topošajai mātei klīnikā jāierodas stingri tukšā dūšā. Ir stingri aizliegts ēst uzreiz pirms pētījuma veikšanas.

Ārsti nosaka nepieciešamo laika intervālu, cik stundas jūs nevarat ēst pārtiku pirms analīzes. Parasti tas ir no 8 līdz 14 stundām. Šis ir nepieciešamais laiks, kad nākotnē var iegūt uzticamu rezultātu. Nav nepieciešama ilgāka badošanās, jo šis stāvoklis var izraisīt izteiktu glikozes samazināšanos perifēriskajā asinīs.

Galvenā testa procedūra ir tāda, ka grūtniecei tiks piedāvāts dzert glāzi glukozes. Tas garšo saldu, ļoti patīkamu. Pašlaik ir dažādi glikozes metabolīti, kurus var izmantot šī testa veikšanai. Viens šāds līdzeklis ir monohidrāts. Ja glikozes metabolīti tiek ievadīti perorāli, injekcijas veidā deva šajā gadījumā ievērojami mainās.

Pēc tam, kad grūtniece dzēra glāzi glikozes, ik pēc 30 minūtēm tiek ņemta asins, lai noteiktu viņas glikozi vēl 4 reizes. Lai novērtētu rezultātu nākotnē, tiek izmantotas visas iegūtās vērtības. Dažos gadījumos ir iespējams veikt pētījumus citādi.

Dažās laboratorijās tam pievieno nedaudz citronu sulas, lai uzlabotu šādas diagnostikas saldā šķīduma garšas īpašības. Tas neietekmē rezultātu, bet šajā pētījumā var ievērojami samazināt sliktu dūšu. Dažas mammas ierodas šajā klīnikā, paņem citrona šķēlīti. Citronskābe ir īpaši laba nākotnes māmiņām, kurām ir smaga gestoze vai emetējošs reflekss.

Pašlaik analīzei kapilāru asinis netiek savāktas no pirksta. Uzticamāks rezultāts palīdz iegūt vēnu asinis. Tas parāda precīzāku glikozes koncentrāciju organismā. Kapilāru asinīs sajaucas ar limfu, kas rada nedaudz neuzticamu rezultātu.

Tagad asins paraugu ņemšana no vēnas ir ļoti droša. Daudzas nākotnes māmiņas diezgan mierīgi cieš šo pētījumu. Asins paraugu ņemšanu no vēnas parasti veic daudz vieglāk nekā biežas pirkstu punkcijas. Plānas adatas, ko izmanto šīs analīzes veikšanai, nesniedz sāpes.

Pētījumā izmantotas īpašas vakuuma caurules. Tie ļauj ātri veikt diezgan daudz vēnu asiņu analīzei. Šī funkcija ir saistīta ar spiediena atšķirību starp caurules iekšpusi un ārējo vidi.

Caurulēs, kurās ir asinis, ir īpašas ķimikālijas, kas novērš asins oksidāciju. Šie rīki arī palīdz kādu laiku saglabāt noteiktu glikozes koncentrāciju. To izmantošana ļauj iegūt diezgan ticamu rezultātu. Dažās situācijās ir iespējams vienlaicīgi noteikt glikozētā hemoglobīna līmeni.

Lai iegūtu rezultātu, ar īpašu aparātu ievieto mēģeni ar vēnu asinīm. analizators. Mūsdienīgi šim testam izmantotie instrumenti tagad ir pilnībā automātiski. Tie nodrošina ne tikai precīzus, bet arī ļoti ticamus rezultātus. Tomēr dažos gadījumos joprojām ir iespējamas tehniskas kļūdas. Parasti tas notiek biežāk, pārkāpjot laboratorijas tehniķa asins paraugu ņemšanas tehniku.

Pirms šīs laboratoriskās analīzes veikšanas visām topošajām māmiņām ir jāsniedz ieteikumi. Atbilstība tiem ir nepieciešama, lai iegūtu ticamāku rezultātu. Jāatceras, ka, ja iegūtie glikozes toleranta testa rādītāji izrādās neuzticami, ārsts izrakstīs otru testu.

Dažādi faktori var ietekmēt precīzus rezultātus. Pat neliela alkohola daudzuma lietošana var izraisīt rezultāta izkropļojumus. Lai iegūtu precīzākas vērtības pētījuma priekšvakarā, būtu jāizslēdz arī jebkādu alkoholisko zāļu tinktūru lietošana. Ja grūtniece ļaunprātīgi izmanto cigaretes, tad jāatzīmē, ka smēķēšana pirms un tieši pirms šādas diagnostikas procedūras ir stingri aizliegta.

Akūtas infekcijas slimības vai hronisku iekšējo orgānu slimību paasinājums, ko papildina drudzis, noved pie tā, ka pētījuma rezultāti ir būtiski izkropļoti. 2-3 dienas pirms šī laboratorijas testa veikšanas ir jāizslēdz fiziskās slodzes. Pat dzīvokļa attīrīšana var novest pie tā, ka rezultātus var būtiski izkropļot.

Ja pētījums tiek veikts karstā sezonā, šāda testa rezultāts var būt izkropļots. Arī ķermeņa dehidratācija bieži izraisa rezultātu izkropļošanu.

Smaga psihoemocionāla spriedze dažu dienu laikā pirms laboratorijas testēšanas var izraisīt izkropļotus rezultātus. Šajā gadījumā var iegūt gan kļūdaini pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus. Ārsts iesaka grūtniecei veikt šo testu. Neesiet nervozi un mēģiniet būt pēc iespējas mierīgāk.

Dažādās klīniskās situācijās var rasties paaugstināts glikozes vai orāta tests (PGTT). Ja pētījuma laikā konstatēja pastāvīgu glikozes līmeņa paaugstināšanos, tad tests vēlreiz jāpārbauda. Tikai tad ārsti var diagnosticēt gestācijas diabētu. Ziedot asinis pētniecībai ir arī vairākas reizes, kā to prasa šī testa veikšanas metode.

Gestācijas diabēts - Tā ir ārkārtīgi nelabvēlīga slimība ar pakāpenisku nelabvēlīgu simptomu palielināšanos. Nepareiza pārdozēšana šajā gadījumā var novest pie tā, ka grūtniece izrakstīja zāles, kas novedīs pie nevēlamām sekām. Tikai endokrinologs nosaka grūtniecības diabēta diagnozi. Lai to izdarītu, viņš var nosūtīt nākotnes mammu laboratorijai, lai veiktu piegādes un citus papildu laboratorijas testus.

Parastajām glikozes līmeņa tukšā dūšā vērtībām jābūt mazākām par 5,1 mmol / l. Pēc 60 minūtēm cukura līmenis nedrīkst pārsniegt 10 mmol / l. 2 stundas pēc pētījuma tā asins vērtības veselai grūtniecei nepārsniedz 8,5 mmol / l.

Ārsti nosaka vairākus kritērijus, kas liecina par grūtniecības diabēta pazīmju esamību mātes ķermenī. Šajā gadījumā glikozes līmenis tukšā dūšā ir robežās no 5,1 līdz 6,9 mmol / l. Jau 55-60 minūšu laikā tās vērtības palielinās virs 10 mmol / l. Pēc pāris stundām perifēro asiņu cukura rādītāji sasniedz 8,5 līdz 11 mmol / l.

Ir arī klīniskās situācijas, kurās grūtniecības diabēta formulēšana ir nedaudz vieglāka. Šajā gadījumā glikozes līmenis tukšā dūšā ir vairāk nekā 7 mmol / l. Pēc cukura šķīduma lietošanas cukura līmenis asinīs pārsniedz 11 mmol / l.Ārsti var uzskatīt šo stāvokli par spilgtu diabēta izpausmi.

Ja glikozes tolerances testa palielināšanās notika tikai grūtniecības laikā, tad šo patoloģisko stāvokli sauc par gestācijas diabētu. Ir svarīgi to atzīmēt konstatētās novirzes pēc dzimšanas var atgriezties normālā stāvoklī. Šādam pārejošam stāvoklim vajadzētu būt iemeslam, kāpēc māmiņām regulāri jākontrolē cukura līmenis asinīs visā dzīves laikā.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama obligāta glikozes hemoglobīna noteikšana. Šis rādītājs parāda glikozes līmeni asinīs vairāku mēnešu laikā. Pašlaik eksperti daudzās valstīs izmanto šo rādītāju, lai pārbaudītu konstatētās diabēta diagnozes. Parasti glikozētā hemoglobīna rādījums nedrīkst pārsniegt 6,5%.

Šādus kombinētos testus obligāti veic visām topošajām mātēm, kurām ir augsts risks saslimt ar diabētu. Visā grūtniecības periodā šos pētījumus var veikt vairākas reizes. Tas ļauj iegūt precīzākus rezultātus. Pēc ievadīšanas tiek mērīts arī glikozēts hemoglobīna līmenis un novērtēta glikozes perifēra koncentrācija.

Ja mamma ir pakļauta augstam hiperglikēmijas parādīšanās riskam, tad pētījums ar cukura slodzi jāveic 24-28 grūtniecības nedēļā. Pētījumi par šiem datumiem ir labākais cukura diabēta skrīnings. Grūtniecības beigās auglim ir daudz grūtāk un bīstamāk noteikt patoloģijas.

Ja nākamās mammas pārbaude uzrāda ievērojamu pārsniegumu parastajiem rādītājiem, tad viņai noteikti tiks piešķirta īpaša medicīniskā uztura pakāpe. Tas ievērojami ierobežo ikdienas "ātro" ogļhidrātu uzņemšanu. Ēdot maizītes, konfektes un šokolādi grūtniecei šajā gadījumā ir stingri aizliegta.

Šādu bīstamu ogļhidrātu alternatīva var būt diezgan veselīgi augļi. Tomēr jāatceras, ka tie satur diezgan lielu daudzumu fruktozes - dabiskā cukura. Patērēt tos jāieņem.

Saldie gāzētie dzērieni, kā arī iepakotās sulas no nākamās mātes ikdienas diētas, kam ir gestācijas diabēta pazīmes, ir pilnībā izslēgti. Labākie dzērieni šajā gadījumā būs vienkāršs ūdens, kā arī nesaldinātie kompoti un augļu dzērieni, kas vārīti mājās no augļiem vai ogām.

Visa turpmākā mātes grūtniecības periods, kuram ir gestācijas diabēta pazīmes, notiek saskaņā ar obligāto endokrinologa kontroli. Lai identificētu slimības dinamiku grūtniecēm, asinis tiek ņemtas vairākas reizes, lai noteiktu viņas cukura līmeni.

Ak, kā veikt glikozes tolerances testu grūtniecības laikā, skatiet nākamo video.